脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理干预

[目的]探讨脑卒中后抑郁的发生率及与相关因素的关系,并提出相应的护理措施.[方法]回顾性分析280例脑卒中病人抑郁发生情况、脑卒中后抑郁与各相关因素的关系、治疗及预后情况.[结果]发生抑郁症90例(32.1%);脑卒中后抑郁发生与年龄、性别、文化程度、合并疾病、病灶部位、神经功能缺损程度等有关.[结论]脑卒中病人存在明显的心理问题,脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果.加强对脑卒中病人的心理护理,早期进行康复训练是提高病人生存质量的关键.     

脑外伤病人术后抑郁障碍的影响因素及护理对策

[目的]探讨脑外伤病人抑郁障碍的影响因素及护理干预对策。[方法]2014年6月—2016年6月应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对168例脑外伤病人抑郁障碍情况进行评价,并收集病人临床资料,应用单因素分析及Logistic多因素分析影响脑外伤病人抑郁障碍发生的危险因素,并对抑郁障碍病人行认知干预,比较病人干预前后HAMD评分变化。[结果]168例脑外伤病人中抑郁障碍发生率为60.71%(102/168),单因素分析显示,年龄60岁、家庭月收入3 000元、医疗方式为自费、文化程度初中或以下、多发性血管瘤、术后残疾、术后并发症、术前无行健康宣教等病人抑郁发生率显著高于年龄≤60岁、家庭月收入≥3 000元、医疗方式为社保/商业保险、文化程度高中或以上、单发性血管瘤、术后无残疾、术后无并发症及术前行健康宣教的病人(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,年龄60岁、医疗方式为自费、术后残疾、术后并发症、术前无行健康宣教是脑外伤病人术后抑郁障碍的独立危险因素(P0.05)。经认知干预后,脑外伤抑郁障碍病人HAMD评分较干预前显著下降(P0.05)。[结论]脑外伤病人术后抑郁障碍发生率较高,其中年龄60岁、医疗方式为自费、术后残疾、术后并发症、术前无行健康宣教是脑外伤病人术后抑郁障碍的独立危险因素。术后对病人进行认知行为干预可有效改善病人抑郁障碍症状。     

北京市社区卫生服务机构缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素

目的:调查在北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法:在北京市东城区、宣武区、崇文区、海淀区、石景山区各选一家二级医院,对在这5家医院及其所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性脑卒中急性起病后3个月以上的患者进行横断面调查,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI<95为残疾。结果:入选并完成BI评估的缺血性脑卒中患者1071例,总残疾率为21.76%(233/1071),轻度和重度残疾分别占78.11%(182/233)和21.89%(51/233)。脑卒中残疾率随年龄增加、文化程度降低而上升(P<0.01),男性患者、脑卒中复发、伴有糖尿病、认知功能障碍、抑郁患者的残疾率明显增加(P<0.05),脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。结论:残疾为脑卒中后常见并发症之一,在社区病情稳定的恢复期缺血性脑卒中患者中有20%患有残疾,年龄增加、脑卒中复发、合并糖尿病、认知功能障碍是脑卒中后残疾的独立危险因素。     

脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策

[目的]探讨脑卒中病人抑郁发生的原因及护理对策。[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SRSS)、NIH卒中量表、ADL量表(BI)以及自设问卷评价了76例脑卒中病人。[结果]抑郁发生的原因与病人年龄、性别、发病部位、发病性质等因素无关,与合并症(糖尿病)、卒中病史、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、医疗负担及社会支持情况等有关。37例(48.7%)病人出现抑郁症状,其中轻度抑郁19.7%,中度15.8%,重度13.2%。神经功能缺损程度轻度为37.2%,中度47.1%,重度81.3%;无医疗负担的抑郁发生率为40.8%,有些医疗负担的为41.7%,负担极重者为80.0%;日常生活自理能力为良、中、差的抑郁率分别为28.6%、55.0%、76.2%;各组之间的差异有统计学意义(P<0.05);社会支持评定量表总分(r=-0.31)与主观支持得分(r=-0.27)呈负相关(P<0.05)。[结论]脑卒中病人急性期发病率较高,与病人的日常生活能力、神经功能缺损程度、合并症、社会支持系统、医疗负担有很大关系,因此护理脑卒中急性期的病人时,应注意对以上方面进行同一系统化护理干预,促进病人的遵医行为,解除抑郁发生的因素,提高病人的自护能力,提高生活质量。     

癫痫合并抑郁症的危险因素分析

目的:研究癫痫患者合并抑郁症的危险因素。方法:癫痫患者766例纳入研究。对所有患者进行问卷调查,采用贝克抑郁量表(BDI)-II进行抑郁评分,采用精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)进行病耻感评分;多因素Logistic回归分析癫痫合并抑郁症的危险因素。结果:本组癫痫合并抑郁症的患病率为30.3%。女性、离异/丧偶及单身、每月癫痫发作≥4次、SSMI-C评分高是癫痫合并抑郁的危险因素。结论:女性、离异/丧偶及单身、癫痫高发作频率、高耻辱感可能是癫痫合并抑郁的危险因素。     

住院病人跌倒造成损伤的相关因素分析

[目的]探讨影响跌倒后损伤程度的因素,为预防和减轻跌倒后损伤提供参考依据。[方法]回顾性收集我院2011年—2014年209例住院跌倒病人相关资料,根据跌倒损伤程度将病人分为无损伤或轻度损伤组及中重度以上损伤组,分析两组病人跌倒相关因素的差异性。[结果]209例病人跌倒后无损伤或轻度损伤146例(69.85%),发生中重度以上损伤63例(30.15%);两组病人在年龄、跌倒时血压、跌倒史、精神意识状态、视力、血钙、降压药及抗心律失常药的使用、是否合并高血压、神经系统疾病及骨质疏松方面的差异有统计学意义,Logistic回归结果显示,年龄大、平均动脉压高、低钙血症、低钾血症、合并骨质疏松是住院跌倒病人发生中重度以上损伤的危险因素。[结论]跌倒所致损伤的严重程度受多种因素影响,应加强高龄、高血压、低钙血症、低钾血症、合并骨质疏松的跌倒高危病人的安全宣教及防跌倒干预。     

住院脑卒中病人焦虑与抑郁现状及影响因素分析

[目的]了解住院脑卒中病人的焦虑与抑郁现状,探讨其相关因素。[方法]采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)调查186例脑卒中病人,分析其影响因素。[结果]筛查出抑郁病人56例,发病率为30.1%,SDS得分64.53分±3.53分;筛查出焦虑病人32例,发病率为17.2%,SAS得分67.00分±5.70分;脑卒中抑郁的发生与职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、发病情况及有无功能障碍有关;脑卒中焦虑的发生与职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、发病情况及是否独居有关;脑卒中病人抑郁以精神运动性障碍为主,焦虑以运动性紧张为主。[结论]脑卒中病人心理问题的发生与一些社会家庭因素有关,在康复护理中应关注这些相关因素,同时要关注病人的运动性症状,及时发现焦虑和抑郁,尽早干预,防止不良事件的发生。     

脑卒中后抑郁的相关因素分析及护理对策

目的分析脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素,并提出护理对策。方法以脑卒中患者360例为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁诊断,并采集可能影响PSD的相关指标。结果①PSD发生率为37.78%(136/360)。单因素分析发现性别、月经济收入、婚姻状况、病程、病变部位、神经功能缺损情况、合并基础疾病等因素是发生PSD的危险因素。②多因素Logistic回归分析显示,性别女(OR=1.787)、婚姻离异或丧偶(OR=1.663)、病变部位左半球(OR=2.300)、神经功能缺损严重(OR=2.068)、合并基础疾病(OR=2.690)与PSD的发生独立相关。结论PSD为多种因素共同作用的结果,了解其相关因素,提出系统的护理对策对降低PSD的发病率、改善患者生活质量和预后具有促进作用。     

中年男性脑卒中再发危险因素分析及护理对策

[目的]了解影响中年男性脑卒中再发的危险因素,探讨相应的护理对策。[方法]选择2007年6月—2008年6月收治的年龄在45岁～59岁、首次发生脑梗死的男性病人共235例,调查12个月内脑卒中的再发情况及危险因素。[结果]观察期间共有29例病人复发,复发率为12.3%,脑卒中再发的危险因素为未规律控制高血压、未规律进行抗血小板凝集治疗及未戒烟。[结论]应加强对卒中病人再发危险因素的健康教育,以降低脑卒中的复发率。     

高血压性脑卒中发病相关因素分析

[目的]掌握脑卒中发病规律和流行病学的特点,降低脑卒中的发病率和病死率。[方法]对收治的1323例高血压性脑卒中病人的发病类型、发病趋势、性别、年龄、发病季节、发病时间、就诊时血压情况及对病人高血压知晓率、服药率、病死率进行分析研究。[结果]脑卒中发病率呈逐年递增趋势,出血性脑卒中高于缺血性脑卒中,男性高于女性(1.33∶1),高发季节为冬春季,高发时间段为06:00～10:00,白天高于晚上。就诊时血压升高病人占84.88%,3级高血压占40.74%。病人高血压知晓率为49.58%,服药率为40.21%,病死率为24.79%。[结论]高血压病人应建立健康的生活方式,避免不良因素刺激,积极预防脑卒中的发生。     

喉癌病人抑郁状态的相关因素调查与心理干预

[目的]探讨喉癌病人抑郁状态的发生率及其相关因素,为实施心理护理提供依据.[方法]采用Zung抑郁状态自评量表对208例喉癌病人进行问卷调查及相关因素分析.[结果]208例喉癌病人中,有81例存在抑郁,检出率为38.9%.其中轻度抑郁9.1%(19/208),中度抑郁24.5%(51/208),重度抑郁5.3%(11/208),平均随访40个月.无抑郁组生存期明显大于中度、重度抑郁组(P＜0.01).单因素分析显示病人的性别、疼痛程度、食欲状态、住院次数、经济情况因素对抑郁状态的发生有影响.[结论]应提高喉癌病人对癌症的认知水平,进行针对性的心理干预,从而降低抑郁状态的发生率.     

不同性别缺血性脑卒中病人复发风险调查

[目的]调查不同性别缺血性脑卒中病人复发风险。[方法]采用Essen卒中复发风险评分表对1 519例(其中男1013例、女506例)缺血性脑卒中病人进行评估。[结果]1519例病人中高危复发风险例数最多,为789例;男性复发风险高于女性(P0.05);不同性别病人的年龄、高血压史、糖尿病史及吸烟史比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]缺血性脑卒中病人复发风险较高,应针对病人的不同情况加强二级预防及开展延续性护理。     

不同性别高血压病人发生抑郁情况分析

[目的]探讨高血压病人抑郁状况的性别差异。[方法]选择2015年9月—2016年3月在武汉大学人民医院心内科住院的高血压病人114例作为研究对象,了解病人的既往病史,记录病人的社会人口学资料,包括年龄、性别、婚姻状况等。采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病人的抑郁情况。[结果]正常42例,可能抑郁43例,肯定抑郁28例,严重抑郁1例。高血压病人抑郁发生情况存在性别差异(χ~2=11.819,P=0.008)。高血压病人HAMD评分中,焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓存在性别差异。[结论]高血压病人抑郁程度存在性别差异,作为医务工作者应密切关注不同性别高血压病人心理状况,实施以病人为中心的整体护理,改善高血压病人抑郁状况,提升病人幸福感,提高病人满意度,促进高血压病人康复。     

北京地区风湿性心脏病病人缺血性脑卒中发生率及影响因素随访研究

[目的]了解北京地区风湿性心脏病病人缺血性脑卒中的发生率及其影响因素。[方法]对单一中心的520例风湿性心脏病病人进行随访调查,随访6.75年±4.03年,累计随访3227人年。[结果]该组风湿性心脏病病人脑卒中年发生率平均为5.3%。各年龄段的脑卒中发生率：〈60岁为1.2%,合并危险因素者1.6%,不合并危险因素者1.0%;60岁-70岁为4.0%,合并危险因素者5.1%,不合并危险因素者3.1%;71岁-80岁为6.7%,合并危险因素者8.8%,不合并危险因素者4.0%;〉80岁为7.8%,合并危险因素者7.7%,不合并危险因素者7.9%。风湿性心脏病病人脑卒中的发生率与心房颤动、高血压、糖尿病、脑卒中史等危险因素呈正相关。[结论]北京地区风湿性心脏病病人非抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为5.3%;高龄及合并心房颤动、高血压、糖尿病或缺血性脑卒中史为其发生缺血性脑卒中的危险因素。     

糖尿病合并抑郁病人的临床干预研究

[目的]了解糖尿病合并抑郁的患病率,探讨糖尿病与抑郁之间影响因素及联合干预(糖尿病教育、心理咨询与治疗和抗抑郁药物)的效果。[方法]应用抑郁自评量表(SDS)对158例糖尿病住院病人进行调查评定,并对相关因素进行分析,将筛选出的54例糖尿病合并抑郁病人随机分为对照组和干预组,对照组采用现有传统健康教育手段进行护理,干预组进行联合干预措施,进行为期1年的随访研究。[结果]糖尿病病人合并抑郁患病率为34.18%,高于正常人群,发生与女性、文化程度低、体重指数≥25kg/m2、高血糖、慢性并发症增加密切相关。干预1年后,干预组SDS评分明显低于对照组(P<0.01),且血糖明显降低,病人满意度提高(P<0.01)。[结论]糖尿病病人有较高的抑郁症状发生率,联合干预可改善糖尿病病人的抑郁症状及糖代谢情况。     

卒中后抑郁病人恢复期抑郁严重程度影响因素分析

[目的]调查并探讨卒中后抑郁(PSD)病人恢复期抑郁严重程度影响因素。[方法]于2017年1月—2018年10月选取山西省3所三级甲等医院神经内科、康复科297例恢复期PSP病人为研究对象,采用一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷简式中国版(EPQ-RSC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、社会支持评定量表(SRSS)对病人进行调查。采用非参数检验进行单因素分析,采用有序Logistic回归进行多因素分析。[结果]297例PSD病人中,轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁病人分别为136例(45. 8%),114例(38. 4%),47例(15. 8%)。Logistic回归分析结果显示:性别、收入、高血压、既往史(除"三高"及冠心病)、NIHSS评分、神经质、社会支持等因素均与PSD恢复期病人抑郁严重程度有关(P0. 05)。[结论]男性、低收入、患有高血压、有既往史(除"三高"及冠心病)、高神经缺损程度、情绪不稳定、低社会支持度的病人抑郁程度更严重,对于有以上相关因素的PSD病人,应对其心理健康状况给予更多的关注。     

脑卒中后血管性认知障碍影响因素的Meta分析

[目的]评价脑卒中后血管性认知障碍的影响因素。[方法]应用Meta分析对脑卒中后血管性认知障碍影响因素的研究结果进行定量综合分析,运用Revman 5.0进行异质性检验及计算合并OR值、95%置信区间(95%CI)。[结果]检索到符合纳入标准文献10篇,共纳入脑卒中病人3 343例,脑卒中后伴认知障碍病人1 221例,脑卒中后不伴有认知障碍病人2 122例。Meta分析结果显示,高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟的OR值分别为3.34,2.68,1.85,1.86,3.80,95%CI分别为(2.35~4.76),(2.26~3.19),(1.51~2.26),(1.53~2.26),(1.75~8.23),合并稳定性较好;饮酒者OR值为1.19,95%CI为0.55~2.59。[结论]高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟是脑卒中认知障碍的影响因素,尚不能确定饮酒与脑卒中后认知障碍的关系。护理人员在护理脑卒中病人时,应重视脑卒中认知障碍的影响因素。     

糖尿病病人的抑郁心理调查与护理

[目的]探讨糖尿病病人抑郁水平及其相关因素,有针对性地实施相应的护理。[方法]选取126例糖尿病病人,采用抑郁自评量表(SDS)对病人进行调查。[结果]糖尿病病人SDS得分为47.25分±10.44分,抑郁症状发生率91.3%,抑郁水平与年龄性别、文化程度、病程、家族史、医疗费支付方式、对疾病的认识等因素相关。[结论]糖尿病病人抑郁水平显著增高,医护人员应根据病人的具体情况,有针对性地帮助其采取应对方式,减轻抑郁,促进康复。     

肺不张病人行电子支气管镜检查发生情绪障碍状况及其影响因素分析

[目的]探讨肺不张病人行电子支气管镜检查发生情绪障碍状况及其影响因素。[方法]选择2017年1月—2018年12月医院接收治疗的90例肺不张病人为研究对象,给予病人舒适干预护理,并在检查前采用SAS及SDS评分量表对病人负性情绪进行评估。[结果]出现焦虑41例,抑郁61例;经单因素分析显示,影响病人焦虑的因素主要包括性别、吸烟史、肿瘤家族史、文化程度以及内科合并症等;影响病人抑郁的因素主要包括婚姻情况以及年龄;经多因素Logistic分析后发现,导致病人出现焦虑的独立影响因素有性别、内科合并症以及文化程度,导致病人出现抑郁的独立影响因素为年龄。[结论]导致肺不张病人出现焦虑的主要因素有文化程度、性别、内科合并症,导致抑郁的主要因素为年龄,应给予积极有效的护理干预。     

心理护理和干预对脑卒中后抑郁病人的影响

[目的]了解脑卒中后抑郁情况并进行原因分析,为卒中后抑郁病人提供相应护理措施,促进神经功能恢复、更好地重返社会。[方法]采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)对198例脑卒中住院病人进行调查和评估,并对脑卒中后抑郁的病人进行心理护理和干预。[结果]脑卒中病人存在明显的心理问题,41.92%(83/198)的病人有不同程度的抑郁。对脑卒中后抑郁病人,经心理护理、干预后,抑郁症状明显减轻。[结论]脑卒中后易产生抑郁症状。对卒中后抑郁病人加强心理护理和早期进行康复训练是减轻症状,提高生存质量的有效措施。