特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体抗体水平的临床意义

目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),另选同期体检健康者50例为健康对照者(健康对照组)。检测各组研究对象的血清PLA2R抗体,给予患者相应治疗。统计血清PLA2R抗体阳性率,统计不同抗体滴度的IMN患者清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)、肾病范畴蛋白尿比例,检测IMN患者抗体阳性与抗体阴性的临床指标水平,比较抗体阳性组与抗体阴性组的疗效。结果 IMN组PLA2R抗体阳性率为86.00%,非IMN组抗体阳性率为20.00%,健康组PLA2R抗体阳性率为0.00%;不同抗体滴度的IMN患者血清清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)水平、肾病范畴蛋白尿比例差异有统计学意义(P0.05);抗体阳性组24h蛋白尿、大量蛋白尿高于抗体阴性组,血清清蛋白低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);抗体阳性组血肌酐、尿素氮水平与抗体阴性组差异无统计学意义(P0.05),抗阳性组与抗阴性组总缓解率差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMN患者PLA2R抗体阳性率明显高于其他MN患者及健康者,抗体滴度越高的患者清蛋白、eGFR水平越低,蛋白尿比例越高。     

尿GGT、尿mAlb及血清CysC与2型糖尿病早期肾损伤的关系

目的观察2型糖尿病(DM)患者尿γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿肌酐(UCr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病早期肾损伤的关系。方法收集179例2型DM患者晨尿,检测尿mAlb、UCr、GGT,同时测定空腹血糖(FPG)、血清肌酐(SCr)、Cys C、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(Glu2h)。以尿mAlb水平将2型DM患者分为尿mAlb阴性组、mAlb尿组及尿蛋白(UP)阳性组。分析27例2型DM患者在治疗前后的尿GGT浓度变化。结果以mAlb水平分组:72例尿mAlb阴性组、68例mAlb尿组与39例UP阳性组的尿GGT浓度分别为33.3、47.3、26.0 U/L(P=0.000),Cys C分别为0.85、1.04、2.16 mg/L。以UCr校正尿mAlb(以mAlb/UCr比值)后分组:mAlb尿组的尿GGT水平(37.1 U/L)与尿mAlb阴性组(34.65 U/L)比较无差异,UP阳性组的尿GGT水平(19.8 U/L)明显低于尿mAlb阴性组(P<0.01)。尿GGT与Cys C、SCr呈显著负相关(r=-0.723、P=0....     

抗PLA2R抗体在特发性膜性肾病血栓易感状态中的作用研究

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病血栓易感状态的关系。方法选取我院收治的86例特发性膜性肾病患者作为研究对象,检测两组的血清抗PLA2R抗体,分为抗PLA2R抗体阳性患者40例(阳性组)、抗PLA2R抗体阴性患者46例(阴性组),对比两组患者的血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、血栓弹力图参数。结果阳性组患者的24h尿蛋白定量、Scr、血浆ALB高于阴性组(P0.05);阳性组和阴性组的UA差异无统计学意义(P0.05);阳性组患者的血浆D-D测定值高于阴性组(P0.05);阳性组和阴性组的PT、APTT、Fg、TT测定值差异无统计学意义(P0.05);阳性组患者的CI值、LY30测定值高于阴性组(P0.05),阳性组的R值低于阴性组(P0.05),阳性组和阴性组的K值、Angle角、Ma值、差异无统计学意义(P0.05)。结论抗PLA2R抗体阳性特发性膜性肾病患者的凝血相关指标与抗PLA2R抗体阴性患者存在显著差异,其发生血栓的风险增高。     

抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨

目的通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的水平及与其他实验室指标的关系,评价抗PLA2R抗体对IMN诊断及预后的作用。方法收集我院肾内科2015年1月至2016年10月住院的60例患者临床资料,其中包括IMN患者40例,非IMN患者20例(乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例,狼疮性肾炎10例,肿瘤相关性膜性肾病2例);选取健康体检者40例作为对照组。IMN组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测。结果治疗前IMN组患者PLA2R抗体阳性率85%,非IMN组PLA2R抗体阳性率5%,健康对照组均为阴性;IMN组抗PLA2R抗体滴度与血总蛋白、白蛋白水平呈负相关(r=-0.334,P=0.025,r=-0.481,P=0.001),与24小时尿蛋白定量、总胆固醇呈正相关(r=0.453,P=0.003,r=0.354,P=0.021);IMN患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体滴度均较治疗前有所下降(P0.05),治疗1个月24小时尿蛋白定量较治疗前无明显下降(P0.05),治疗3个月、6个月较治疗前明显下降(P0.001);IMN组患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体阳性率较治疗前均有所下降(P0.05),治疗3个月后较治疗1个月进一步下降(P0.05)。结论血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,也可对治疗效果有一定评估作用。     

两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在膜性肾病(MN)中的阳性率,分析两种方法在MN的诊断效能,为临床MN的诊治提供特异度更高的实验指标。方法选取该院肾内科就诊行肾病理活检并确诊的MN患者31例,对照组50例包括该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者38例及健康体检者共12例,收集血清同时进行以上两种方法检测,分析两种方法在MN中的诊断效能,并分析其对MN的诊断一致性。结果 MN组中,ELISA法及IIF法检测结果均为阳性17例,两种方法分别显示阳性和阴性各1例,两种方法同时阴性12例,两种方法检测阳性率为58.06%(18/31);对照组50例均为阴性,阳性率为0.00%(0/50)。两种方法检测抗PLA2R抗体阳性率在MN组和对照组间比较,差异有统计学意义(χ~2=37.32,P0.05)。两种方法诊断MN的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率指标依次为58.06%(18/31),100.00%(50/50),100.00%(18/18),79.37%(50/63),83.95%(68/81);两种方法单独检验与联合检验对MN的诊断性能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ELISA法在MN组及对照组中抗PLA2R抗体水平分别为45.42(2.00,760.40)及2.00(2.00,3.21)RU/mL,两组间抗体水平比较,差异有统计学意义(Z=-5.345,P0.05)。结论 ELISA法及IIF法检测血清抗PLA2R抗体在MN诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为MN诊断,尤其是特发性MN及无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标。     

血清PLA2R抗体评估原发性膜性肾病病情的临床价值研究

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体评估原发性膜性肾病(PMN)病情的能力。方法测定2016年3月至2017年12月河北医科大学第二医院收治的137例PMN患者、31例继发性膜性肾病(SMN)患者和50例健康对照者血清尿素氮、肌酐、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、血清PLA2R抗体和24h尿蛋白。对31例经免疫抑制剂治疗的PMN患者随访6个月。结果 PMN组患者血清PLA2R抗体阳性率显著高于SMN组。PMN、SMN患者治疗前血清PLA2R抗体水平与总蛋白、清蛋白呈负相关(P0.05),与总胆固醇呈正相关(P0.05),且PMN患者血清PLA2R抗体水平与24h尿蛋白呈正相关(P0.05)。低蛋白尿组、中蛋白尿组、高蛋白尿PMN患者血清PLA2R抗体水平依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。免疫抑制剂治疗6个月后缓解组患者血清PLA2R抗体水平及24h尿蛋白显著低于未缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PLA2R抗体水平与PMN的病情具有明显相关性,可作为临床病情评估的重要参考指标。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体水平在乙型肝炎病毒相关膜性肾病诊断及预后评估中的价值

目的观察血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度随乙型肝炎病毒相关膜性肾病(hepatitis B virus-related membranous nephropathy,HBV-MN)患者疾病进展的变化情况,探讨其在HBV-MN诊断及预后评估中的价值。方法HBV-MN患者229例,根据24 h尿蛋白水平分为低蛋白尿组15例(24 h尿蛋白≤1.0 g)、中等量蛋白尿组69例(24 h尿蛋白>1.0~3.5 g)和大量蛋白尿组145例(24 h尿蛋白>3.5 g)。采用ELISA法检测3组患者血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率;比较3组患者血白蛋白、总胆固醇、肌酐和24 h尿蛋白水平;Pearson相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与血白蛋白的相关性;Spearman相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白的相关性;对大量尿蛋白组患者随访6~12个月,分析HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白水平变化的关系。结果229例HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为41.48%;大量蛋白尿组24 h尿蛋白[6.19(4.68,8.56)g]、总胆固醇[7.31(6.05,9.41)mmol/L]、肌酐[74.90(62.10,93.00)μmol/L]、血清抗PLA2R抗体滴度[69.88(7.65,174.36)Ru/mL]和阳性率(49.66%)均高于中等量蛋白尿组[2.24(1.63,2.85)g、6.37(5.24,7.55)mmol/L、71.70(56.75,81.30)μmol/L、7.67(4.70,24.46)Ru/mL、30.43%]和低蛋白尿组[0.64(0.51,0.76)g、5.54(4.69,5.85)mmol/L、62.40(50.20,77.80)μmol/L、5.07(4.71,18.08)Ru/mL、13.33%](P<0.05),血白蛋白[(27.93±5.72)g/L]低于中等量蛋白尿组[(31.42±5.64)g/L]和低蛋白尿组[(36.36±5.09)g/L](P<0.05);中等量蛋白尿组血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率高于低蛋白尿组(P<0.05),24 h尿蛋白、血白蛋白、总胆固醇、肌酐水平与低蛋白尿组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.271,P=0.029),与血白蛋白呈负相关(r=-0.339,P=0.033)。大量蛋白尿组随访初始及随访6、12个月时24 h尿蛋白、血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率均依次降低(P<0.05);随访过程中患者血清抗PLA2R抗体滴度随着24 h尿蛋白水平下降而降低,抗PLA2R抗体滴度下降早于24 h尿蛋白降低。结论血清抗PLA2R抗体对HBV-MN患者有较好的诊断及预后评估价值,血清抗PLA2R抗体滴度下降预示患者尿蛋白的降低。     

ELISA检测血清抗磷脂酶A_2受体抗体在膜性肾病中的应用探讨

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)滴度在膜性肾病中的应用价值为疾病诊断及病情判断提供更特异的血清学指标。方法选取该院肾内科就诊行肾组织活检并确诊的膜性肾病患者34例,该院住院自身免疫性疾病及肾病综合征、肾功能不全患者32例,健康体检者12例,收集血清检测抗PLA2R抗体并结合血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、IgG、IgA、IgM、C3、C4指标,分析其对膜性肾病的诊断性能。结果抗PLA2R抗体滴度在膜性肾病组、疾病对照组、健康对照组中位数依次为22.1、2.0、2.0RU/mL,膜性肾病组与其他两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。抗PLA2R抗体在膜性肾病组阳性17例(阳性率50%),阴性17例,疾病对照组及健康对照组均为阴性,其特异度与阳性预测值为100%。膜性肾病组TP、ALB、IgG与疾病对照组、健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);抗PLA2R抗体与血清TP、ALB、IgG、IgA、IgM、C3、C4的相关系数依次为-0.382、-0.344、-0.502、-0.295、0.062、0.005、0.241,与TP、ALB、IgG、IgA呈负相关(P0.01),与C4呈正相关(P0.05),与IgM、C3无相关性(P0.05)。结论抗PLA2R抗体在膜性肾病诊断中具有较高的特异性,可作为无法行肾活检患者的必要和特异性血清学检测指标,定量检测有助于病情判断。     

肾组织PLA2R抗原及其血清抗体与特发性膜性肾病预后相关性的Meta分析

目的系统评价肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原及其血清抗体与特发性膜性肾病(IMN)预后的相关性。方法检索建库至2021年1月数据库中符合研究目的中英文文献,根据纳入、排除标准筛选文献,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量。根据肾组织PLA2R抗原阳性及阴性、血清PLA2R抗体阳性及阴性分组,提取连续型变量及二分类变量资料。采用RevMan 5.3软件处理数据,计算临床参数的均值差/标准化均值差、缓解率/不良预后率的相对风险及95%CI,采用Stata 16.0软件检测发表偏倚。结果最终纳入15项研究,共有1292例IMN患者。PLA2R抗原及抗体阳性组基线血清清蛋白水平均低于阴性组(P<0.05),24 h尿蛋白水平均高于阴性组(P<0.05)。PLA2R抗体阳性组缓解率低于阴性组(P<0.05);PLA2R抗体阳性组及阴性组不良预后率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾组织PLA2R抗原及其血清抗体均与IMN患者的疾病严重程度相关;与PLA2R抗原相比,PLA2R抗体与IMN疾病进展关系更密切。     

多指标联合检测在糖尿病肾病中的临床意义

目的：探讨 D-二聚体(D-D)、尿微量清蛋白(mAlb)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)联合检测在糖尿病肾病中的临床意义。方法将165例2型糖尿病患者分为尿蛋白阳性组(79例)和尿蛋白阴性组(86例),另将84例体检健康者纳入对照组。检测各研究组血清 D-D、hs-CRP 及尿 mAlb 水平并进行分析。结果尿蛋白阴性组和尿蛋白阳性组血清 D-D、hs-CRP 及尿 mAlb水平高于对照组(P <0.05);尿蛋白阳性组各指标联合检测阳性率高于各指标单独检测(P <0.05)。结论血清 D-D、hs-CRP 及尿 mAlb 联合检测对糖尿病早期肾损伤具有重要诊断意义。     

Cystatin C和NAG测定在糖尿病肾损害诊断中的作用

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在糖尿病肾损害诊断中的作用.方法 根据尿清蛋白(mAlb)的排出量将120例糖尿病患者分组,在HITACHI7060自动生物化学分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cystatin C,终点比色法测定尿NAG,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血、尿肌酐.结果 血清Cystatin C与血清肌酐(Scr)呈显著正相关(r=0.932 6,P＜0.01),与肌酐清除率(Ccr)呈显著负相关(r=-0.801 1,P＜0.01),Scr与Ccr呈显著负相关(r=-0.699 2,P＜0.01);尿清蛋白正常组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),微量清蛋白组在Ccr、Scr没有明显改变时,与对照组比较尿NAG和血清Cystatin C已明显升高(P＜0.01和P＜0.05);120例糖尿病患者尿mAlb、NAG、血清Cystatin、Ccr和Scr单项阳性率分别为53.3%、40.8%、29.2%、10.8%和3.3%,其中仅NAG和Cystatin C 2项指标为阳性的例数为零.对20例仅尿mAlb 1项为阳性糖尿病患者进行测定,显示单用尿mAlb诊断早期糖尿病肾病存在相当比例的假阳性.结论 血清Cystatin C和尿NAG可作为2个独立指标从不同方面反映肾功能的早期损害,2项指标结合尿mAlb测定对确定糖尿病早期肾损害具有重要价值.     

IMN患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平及与治疗效果的相关性分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平及与治疗效果的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄市第一医院肾内科收治的100例肾病综合征患者为研究对象,分为IMN组41例、继发性膜性肾病组32例、非膜性肾病组27例。对3组患者在发病期、缓解期、活动期、复发期的抗PLA2R抗体阳性率进行比较,并对各组患者血清抗PLA2R抗体、24h尿蛋白、血清清蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)水平进行比较。对各组患者进行治疗干预,根据治疗效果将膜性肾病患者分为缓解者和未缓解者,比较其血清抗PLA2R抗体水平及阳性率。采用Pearson相关分析IMN患者的抗PLA2R抗体与24h尿蛋白、Alb、Scr及治疗缓解率的相关性。结果 IMN组和继发性膜性肾病组患者在4个时期的抗PLA2R抗体阳性率均高于非膜性肾病组(P0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P0.05)。IMN组和继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、24h尿蛋白、Scr水平高于非膜性肾病组(P0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P0.05);IMN组和继发性膜性肾病组Alb水平低于非膜性肾病组(P0.05),且IMN组低于继发性膜性肾病组(P0.05)。IMN、继发性膜性肾病中缓解者抗PLA2R抗体阳性率及水平均低于未缓解者(P0.05)。IMN患者抗PLA2R抗体阳性率及水平与24h尿蛋白、Scr呈正相关(P0.05),与Alb、治疗缓解率呈负相关(P0.05)。结论抗PLA2R抗体在IMN患者体内呈高表达,并与患者24h尿蛋白、Alb、Scr及治疗效果呈明显的相关性,抗PLA2R抗体检测可为该病的鉴别诊断、病情评估提供参考。     

血清及尿中微量元素铬的水平与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清微量元素铬(Cr)的水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法采用磁性纳米材料(Fe3O4@ZrO2)磁固相萃取-火焰原子吸收光谱法测定30例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)、30例DN患者(DN组)及30名健康体检者(正常对照组)血清、尿液三价铬离子(Cr3+)及六价铬离子(Cr6+)水平。采用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)和C肽,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)等生化指标。采用简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 DN组血清Cr3+明显低于T2DM组和正常对照组(P0.01),而尿Cr3+明显高于T2DM组和正常对照组(P0.01);DN组血清Cr6+明显高于正常对照组(P0.01),但与T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清Cr3+水平明显低于正常对照组(P0.01),而尿Cr3+和血清Cr6+水平高于正常对照组(P0.01)。T2DM组和DN组血清Cr3+与eGFR呈正相关(r=0.088,P0.05;r=0.146,P0.01),与HbA1c、FBG、Cys C、SCr、mAlb呈负相关(T2DM组:r值分别为-0.098、-0.103、-0.154、-0.127、-0.355,P均0.05;DN组:r值分别为-0.106、-0.107、-0.195、-0.150、-0.447,P均0.05),与TC、TG、BUN不相关(T2DM组:r值分别为0.010、0.011、0.044,P均0.05;DN组:r值分别为0.010、0.010、0.049,P均0.05)。结论 DN患者血清铬存在不同程度的降低,尿铬离子升高。微量元素铬的水平与T2DM患者肾功能损伤的发生有一定关系。     

血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的观察血清胱抑素C(CysC)和尿微量清蛋白(mAlb)检测在早期糖尿病肾病(DN)中的应用价值。方法采用免疫透射法和胶体金颗粒免疫比浊法分别对147例糖尿病患者进行mAlb和CysC定量测定。结果根据mAlb检测结果将糖尿病患者分为mAlb阴性组和mAlb阳性组,与mAlb阴性组和健康对照组比较,mAlb阳性组的CysC、mAlb浓度差异有统计学意义(P<0.01),但BUN、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。mAlb阴性组和mAlb阳性组的CysC阳性率分别为20.6%和72.6%。结论血清CysC和尿mAlb都是早期诊断DN的敏感指标,2项指标联合检测可以提高诊断的准确率。     

抗M型磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的临床意义

目的探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义。方法纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,采用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体的表达,并收集相关临床资料进行分析。结果 61例患者中,19例IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为89.5%(17/19),42例非IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为7.14%(3/42)。17例抗PLA2R抗体呈阳性的IMN患者的抗体滴度为1 000±680,高于抗PLA2R抗体阳性非IMN患者的抗体滴度(P0.05);就诊时IMN患者抗PLA2R抗体滴度与病程、尿蛋白量、血清白蛋白、血肌酐或内生肌酐清除率以及胆固醇水平无相关性(P0.05)。共14例IMN患者随访观察6个月,治疗早期抗PLA2R抗体降低幅度较尿蛋白更明显,同一时间点完全缓解者抗PLA2R抗体滴度阴性,治疗无效者抗体滴度最高;与高滴度组相比,低滴度组达到部分缓解的时间短[(1.16±0.41)个月vs(2.85±1.86)个月,P0.05];相同用药方案治疗1个月后发现抗PLA2R抗体滴度与疗效呈负相关。结论间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的阳性率。抗PLA2R抗体低滴度患者较早达到缓解,抗体持续高滴度提示可能需要更换治疗方案。抗PLA2R抗体对IMN的临床诊断、鉴别诊断以及判断IMN病情活动、制定治疗方案具有重要的临床意义和指导价值。     

尿GGT、尿mAlb及血清CysC与2型糖尿病早期肾损伤的关系

目的观察2型糖尿病（DM）患者尿γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿肌酐（UCr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与糖尿病肾病早期肾损伤的关系。方法收集179例2型DM患者晨尿,检测尿mAlb、UCr、GGT,同时测定空腹血糖（FPG）、血清肌酐（SCr）、Cys C、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖（Glu2h）。以尿mAlb水平将2型DM患者分为尿mAlb阴性组、mAlb尿组及尿蛋白（UP）阳性组。分析27例2型DM患者在治疗前后的尿GGT浓度变化。结果以mAlb水平分组：72例尿mAlb阴性组、68例mAlb尿组与39例UP阳性组的尿GGT浓度分别为33.3、47.3、26.0 U/L（P=0.000）,Cys C分别为0.85、1.04、2.16 mg/L。以UCr校正尿mAlb（以mAlb/UCr比值）后分组：mAlb尿组的尿GGT水平（37.1 U/L）与尿mAlb阴性组（34.65 U/L）比较无差异,UP阳性组的尿GGT水平（19.8 U/L）明显低于尿mAlb阴性组（P〈0.01）。尿GGT与Cys C、SCr呈显著负相关（r=-0.723、P=0.002;r=-0.440、P=0.006）。27例2型DM患者治疗前后比较,17例血糖、mAlb明显改善患者治疗前尿GGT水平（56.6 U/L）明显高于治疗后（33.7 U/L）（P=0.012）,而疗效不佳的10例患者尿GGT持续增高,治疗前为37.65 U/L,治疗后为52.65 U/L（P=0.004）。结论2型DM早期mAlb尿时,尿GGT水平可能升高,但随着蛋白尿的加重,肾脏损伤发生不可逆的改变时,尿GGT水平持续下降。尿GGT水平与Cys C呈负相关,且随mAlb的变化而变化,可以作为辅助诊断糖尿病早期肾损伤与疾病治疗监测的指标之一。     

血清 Cys-C 与尿 mAlb/Cr 联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素 C(Cys-C)与尿微量清蛋白/肌酐(mAlb/Cr)联合检测在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤中的诊断价值。方法根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平,将120例 T2DM 患者分为正常蛋白尿组(A 组)、早期糖尿病肾病组(B组)和蛋白尿组(C 组)。以60例体检健康者作为对照组。比较各研究组血清 Cys-C、尿 mAlb/Cr 水平,并对 B 组患者进行血清 Cys-C与尿 mAlb/Cr 相关性分析。结果随着 T2DM 患者 UAER 水平的升高,Cys-C、mAlb/Cr 呈升高趋势(P <0.05),Cys-C、mAlb/Cr、Cys-C 联合 mAlb/Cr 检测肾损伤的阳性率依次增高(P <0.05);B 组患者 mAlb/Cr 与 Cys-C 水平呈正相关(P <0.05)。结论血清Cys-C 与尿 mAlb/Cr 联合检测对 T2DM 早期肾损伤有较高的诊断价值,对 T2DM 早期肾损伤的筛查具有重要临床意义。     

联合检测胱抑素C及尿微量清蛋白在糖尿病肾病早期的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(mAlb)的检测在糖尿病(DM)早期肾病诊断中的意义。方法对90例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿常规有无蛋白分为尿常规蛋白阳性组和尿常规蛋白阴性组,以体检中心健康体检者50例为对照组,采用Urit尿干化学分析仪检测尿蛋白;日立7600全自动生化分析仪免疫散射比浊法检测血清Cys C和尿mAlb。结果血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=2.4,P<0.05);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=6.97,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=20.93,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=26.87,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=18.68,P<0.01)。血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=54.802,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=82.344,P<0.01)。结论血清CysC和尿mAlb的检测在早期诊断糖尿病肾病中具有重要意义。     

血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后关系分析

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和尿表皮生长因子(EGF)/单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与特发性膜性肾病患者临床疗效和预后的关系。方法选取特发性膜性肾病104例,依据慢性肾脏疾病指南对其进行规范治疗,根据治疗6个月后临床效果将其分为完全缓解组(22例)、部分缓解组(64例)和未缓解组(18例)3组。比较3组治疗6个月后尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿EGF、MCP-1、EGF/MCP-1,以及随访预后良好和预后不良患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体和尿EGF/MCP-1;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清抗PLA2R抗体、尿EGF/MCP-1及二者联合对特发性膜性肾病患者预后预测价值。结果治疗6个月后,3组尿蛋白定量、尿白蛋白、肾小球滤过率、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1、EGF/MCP-1总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未完全缓解组和未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未完全缓解组和未缓解组;未完全缓解组尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1低于未缓解组,尿白蛋白、肾小球滤过率及尿EGF/MCP-1高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。58例特发性膜性肾病随访(6.75±1.48)个月,其中51例预后良好,7例预后不良,预后良好患者治疗6个月后血清抗PLA2R抗体低于预后不良患者,治疗6个月后尿EGF/MCP-1高于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值最高,敏感度95.20%,特异度90.00%。结论临床疗效较好的特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和尿MCP-1降低,尿EGF/MCP-1升高,血清抗PLA2R抗体联合尿EGF/MCP-1对特发性膜性肾病患者预后预测价值较高。     

血清PLA2R抗体及THSD7A抗体检测在特发性膜性肾病中的临床意义

目的 通过检测特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者血清PLA2R及THSD7A抗体水平,探讨二者对IMN诊断及病情评估的意义。方法 选取2016年9月至2017年12月在河北医科大学第三医院肾内科,行肾穿刺活检诊断IMN患者114例,V 型狼疮性肾炎7例、IgA肾病16例作为非IMN组。采用ELISA测定各组血清PLA2R抗体及THSD7A抗体水平,并分析二者与临床指标的关系。结果 ①IMN组血清PLA2R抗体阳性率57.0%（65/114）,非IMN组均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组血清THSD7A抗体阳性率9.6%（11/114）,非IMN均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组双抗体阳性率为4.4%（5/114）。②IMN组双抗体阳性患者24小时尿蛋白定量9.4（4.9~14.0 ） g/d,血白蛋白（21.2±3.7） g/L;PLA2R抗体阳性患者24小时尿蛋白定量［4.9(0.9~14.2) g/d］,血白蛋白（24.4±5.6） g/L;THSD7A抗体阳性患者24小时尿蛋白定量7.1（2.1~14.0） g/d,血白蛋白（25.5±6.6） g/L;双抗体阳性与PLA2R抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量及血白蛋白差异均有统计学意义（P＜0.05）;与THSD7A抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05）,血白蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。③IMN组PLA2R抗体水平与24小时尿蛋白呈正相关（r=0.318,P=0.001）,与血白蛋白呈负相关（r=-0.207,P=0.027）。结论 血清PLA2R抗体及THSD7A抗体是IMN的特异性指标;PLA2R抗体可评估IMN患者病情;双抗体阳性患者24小时尿蛋白较高,血白蛋白较低,临床表现较重;但THSD7A抗体能否评估IMN病情有待进一步研究。