非乙醇中毒韦尼克脑病误诊3例临床病理分析

目的报告3例经尸检证实的非乙醇中毒所致韦尼克(Wernicke's)脑病,以期提高对该病认识。方法3例患者均为男性,年龄33～73岁,均无饮酒嗜好,都有不同原因的营养吸收障碍史,行常规尸检及脑部神经病理组织学检查。结果显示第三、四脑室旁、中脑导水管周围及双乳头体区可见点、片状新鲜出血灶。显微镜下见上述区域内的神经细胞数量减少,局部毛细血管增生,并可见点、片状的新鲜出血灶,胶质纤维染色显示有多量的星形细胞增生,髓鞘染色显示轻度的脱髓鞘改变,病理诊断为Wernicke's脑病。结论除了乙醇中毒以外,多种可造成维生素B族缺乏的疾病皆可引起Wernicke's脑病。     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析

目的探讨非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI影像学特点及临床表现。方法回顾性分析3例非乙醇中毒性Wernicke脑病的临床资料及MRI影像学表现,并结合文献复习。结果 3例患者有精神或意识障碍、眼震或共济失调等不同程度的中枢神经系统症状。MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室、双侧丘脑内侧、中脑顶盖区及中脑导水管周围对称性的长T1、长T2异常信号。以T2 FLAIR成像及弥散加权成像（DWI）对称性异常高信号影为特征。经补充维生素B1后明显好转2例,1例死亡。结论非乙醇中毒性Wernicke脑病具有特征性MRI表现,T2 FLAIR成像及DWI对其早期诊断具有较高价值。及早补充维生素B1则是治疗的关键。     

腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断

目的探讨腹部手术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI表现特点,以提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法搜集4例腹部术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI资料,结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者中2例表现为嗜睡,1例表现为神志淡漠,1例表现为精神萎靡、言语及运动减少。MRI上4例均可见内侧丘脑、第三脑室旁及导水管周围、对称分布的斑片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列均呈高信号,DWI(b=1000 s/mm~2)上部分病灶呈稍高信号或高信号,1例行增强扫描,病灶未见明显强化。结论 Wernicke脑病MRI具有一定特征,结合临床病史将有助于该病的提示性诊断。     

胰腺出血的法医学鉴定(附85例案例分析)

目的:探讨胰腺出血的病理特点与鉴别要点。方法:从性别、年龄、病理特点等方面对四川华西法医学鉴定中心1996~2006年检验的85例胰腺出血案例进行回顾性研究分析。结果:胰腺出血除见于出血性胰腺炎(22例)外,亦可见于其他原因引起的猝死(32例)、机械性损伤(12例)、机械性窒息(3例)、失血性休克(3例)、中毒(11例)、过敏(2例)等。22例出血性胰腺炎均有胰腺实质及间质灶性或片状出血,腺上皮细胞灶性凝固性坏死,脂肪坏死,以嗜中性粒细胞为主的炎细胞浸润;其中18例血清淀粉酶含量明显升高。而63例其他原因所致胰腺出血中除部分中毒案例外无上述改变。结论:诊断出血性胰腺炎需要结合组织病理学检查、实验室生化检测、毒物分析等检验以排除中毒或其他致死原因。     

1例Wernicke脑病的护理体会

Wernicke脑病是由于维生素B_1缺乏引起的急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病,若治疗不及时,死亡可达50%。本病是中枢神经系统代谢性疾病,它的病理特征为第三、第四脑室旁导水管周围灰质,乳头体部的毛细血管增生,点状出血,星形细胞增生,其发病机制与VitB_1缺乏有关。部分Wernicke脑病病人以大剂量VitB_1治疗可获较好的效果,但常因诊断不及时而致病人险入不可逆     

Wernicke脑病的临床分析

目的探讨Wernicke脑病的病因及发病机制、病理、临床表现、影像学表现、诊断及治疗。方法回顾性分析3例Wernicke脑病住院病人的临床资料，并结合丈献进行讨论分析。结果多种导致维生素B1缺乏的因素均可诱发Wernicke脑病，慢性酒精中毒仍是其主要病因，临床经典三联征少见，易漏诊误诊，用维生素B1治疗后症状常在数天至数周内改善。结论Wemicke脑病是临床急症，治疗不及时可导致死亡或遗留永久性神经功能障碍，临床医生应高度警惕，对疑诊病例可采用维生素B1诊断性治疗。     

5例隐匿型冠心病猝死的病理学研究

近年来，冠心病的发病率日益增高，有的冠心病不但无临床表现，甚至心电图也显示正常，这些隐匿型冠心病患者在日常生活中以及在医疗实践中常因突然意外地死亡而引起纠纷。为此本文作者从冠心病的尸检例中选出死前无冠心病临床表现的5例猝死病例进行分析。研究结果显示：5例冠状窦口均有不同程度的狭窄伴有多支性冠状动脉粥样硬化。3例左室前壁有大范围的心肌梗死伴点灶状陈旧性心肌梗死灶。2例心肌有小片状陈旧性梗死伴小片状新鲜的心肌梗死。猝死与冠状动脉粥样硬化，心肌梗死，心脏传导系统有直接关系，心脏传导系统疾病在猝死中尤其重要，引起猝死的诱因为过劳、外伤及上呼吸道感染，精神紧张等。     

恶性葡萄胎的CT诊断及妇科治疗（附8例分析）

目的：探讨恶性葡萄胎的CT表现及其诊断价值。方法：搜集经手术和病理证实的恶性葡萄胎8例，年龄30～50岁，平均40岁。其中已闭经的围绝经期患者3例，所有病历均经CT平扫加增强。结果：8例均见子宫不同程度增大，平扫腔内添满水样密度影夹杂不同分布的兜点、片状及环形边缘模糊的等密度影，有3例见条片状高密度出血灶，5例腔内轮廓线均有不同程度的局限性消失，该处肌层增厚3例，增强扫描腔内等密度灶显著强化，形似“葡萄征”显示更明显，腔内轮廓线消失处肌层呈不均匀强化。结论：恶性葡萄胎CT表现有特征性，具有重要诊断价值，尤其是围绝经期患者更有临床意义。     

喉梅毒伴假上皮瘤样增生与喉癌的鉴别诊断

目的探讨喉癌与喉梅毒伴假上皮瘤样增生的病理学诊断与鉴别诊断。方法总结60例喉鳞状细胞癌早期改变病例和3例喉梅毒伴假上皮瘤样增生病例的病理资料，对其石蜡包埋标本的连续切片进行HE染色和改良的W-S染色，并对病人进行了血清学TP血凝试验。结果HE染色观察发现喉癌与喉梅毒伴假上皮瘤样增生虽都可见上皮内炎细胞浸润及“癌浸润灶”等共同点，但梅毒伴假上皮瘤样增生还可见有微小脓肿形成、固有膜内大量浆细胞浸润及小血管炎等特点。血清学检查示60例喉癌患者血清学TP血凝试验全为阴性，而3例喉梅毒伴假上皮瘤样增生病例全为阳性。结论喉梅毒伴假上皮瘤样增生具有一定的病理形态学特点，同时改良的W-S染色法是显示梅毒螺旋体（TP）的关键性方法，二者结合可以减少或者杜绝喉梅毒伴假上皮瘤样增生误诊为喉癌的发生。     

磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值

目的：评价磁共振磁敏感加权成像（SWI）在诊断脑血管淀粉样变脑出血中的应用价值。方法：搜集由常规自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像、液体衰减翻转回复序列（FLAIR）及SWI诊断并经手术病理证实的脑血管淀粉样变脑出血患者8例,对常规MRI序列及SWI进行分析。结果：常规MRI序列中,6例显示为多发出血灶,2例显示为单发出血灶,所有病例在T1WI上呈以低、等信号为主的混杂信号,部分病灶见短T1信号,在T2WI和FLAIR上呈以低、高信号为主的混杂信号。在SWI上,8例均显示为多发出血灶,表现为边缘清楚的低信号区,部分病灶中心可见点状或斑片状高信号（“靶征”）,SWI显示的出血灶数目明显多于常规MRI序列。所有病例的出血均主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例。结论：SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点,诊断价值大于常规MRI检查。     

致心律失常性右室心肌病心脏移植术后的临床病理分析

目的分析致心律失常性右室心肌病的病理学特点及心脏移植术后疗效的病理学观察。方法收集心脏移植术后病理确诊的致心律失常性右室心肌病病例共8例，对受体心脏进行测量、大体观察，行苏木素伊红染色和磷钨酸苏木素染色后光镜观察，1例进行电镜观察，移植术后心内膜心肌活检进行急性细胞性排斥反应分级。结果受体心脏重量均增加，全心增大，心室扩张。左、右心室较广泛的灶性脂肪浸润，右室为重。间质纤维组织增生、灶性瘢痕的形成则多以左室为重。3例室间隔可见灶性脂肪浸润。瓣膜和冠状动脉病理改变轻。1例电镜观察可见病毒颗粒。移植术后急性细胞性排斥反应除1例一次为ⅢA外，其余为0-Ⅱ级。术前临床诊断与病理诊断结果不符合6例。结论致心律失常性右室心肌病以右室心肌组织被脂肪组织和（或）纤维组织所取代为病理特征，可累及左室和室间隔，心脏移植术为治疗晚期患者的可行有效方法。     

腺泡状软组织肉瘤28例临床病理分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(ASIS)的临床病理特征及鉴别诊断。方法对28例ASPS进行HE染色，光镜观察，其中18例做组化(PAS)和免疫组化(SP法)染色。结果28例腺泡状软组织肉瘤中，男性19例，女性9例；年龄2～55岁，平均29．5岁；病变主要位于下肢深部骨骼肌组织内。组织学可见瘤组织呈特征性的腺泡或巢团样排列，胞质内可见嗜伊红颗粒及结晶体，PAS染色( )。免疫组化：18例中，5例S-100蛋白弥漫( )，3例NSE局灶( )，3例Vim局灶( )，desmin、SMA、EMA、Myo、aetin和CK均(一)。结论腺泡状软组织肉瘤多见于年轻男性，结合临床和病理特征，可作出正确的病理诊断。     

非酒精中毒性Wernicke脑病的低场MRI表现

目的:探讨非酒精性中毒Wernicke脑病的低场MRI表现,以提高诊断水平.方法:搜集7例经临床证实的非酒精性中毒Wemicke脑病的低场M砌资料进行回顾性分析.结果:7例患者显示双侧丘脑、第三、四脑室及导水管周围广泛对称性异常信号;3例显示乳头体异常信号;2例显示视交叉异常信号.上述病变呈长T1、长T2信号,T2FLAIR、DWI序列呈高信号.结论:非酒精性中毒Wemieke脑病具有典型的低场MRI表现,MRI对临床早期诊断及治疗提供帮助,是首选的影像诊断方法.     

磁敏感成像在新生儿缺氧缺血性脑病的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用。方法对49例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准患儿行MRI检查,所有病例均行轴位T1WI、T2WI、FLAIR及SWI扫描,观察SWI上的所见并和常规MR图像对照,比较MRI不同序列对出血灶检出率和脑白质HIE病灶在SWI上的表现。结果 HIE所致深部白质病变在T1WI上为点片状高信号,在SWI上为中等稍高信号,与周围组织信号无明显差异。出血灶在T1WI上大部分为高信号,少部分为等信号,T1W上显示67个硬膜下或蛛网膜下腔出血病灶,脑实质内出血13个、脑室内6个;在SWI上出血灶为明显低信号,分别可显示84、19、12个病灶,T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列的出血灶检出率分别为65.8%、53.8%、70%、100%。结论 SWI提高了HIE颅内出血诊断敏感性,为早期诊断HIE提供了新手段。     

老年Wernicke脑病1例的观察和护理

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的中枢神经损害,易感因素见于慢性乙醇中毒、饥饿、持续性呕吐、如消化道恶性疾病、肠梗阻等,尿毒症、肝衰、播散性结核等全身性疾病,慢性血液透析以及不适当胃肠道外营养,临床上以精神症状、眼症、共济失调为典型的三联征[1].我科收治的老年Wernicke脑病患者1例,经精心治疗与护理,患者取得了较满意的效果,分析如下.     

1例肠瘘病人长期全胃肠外营养并发Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是维生素B1缺乏病的中枢神经系统表现,因维生素B1本身不能在体内合成,几乎完全依靠从外界摄入,因摄入过少或吸收障碍均能导致维生素B1的缺乏。该病多见于慢性乙醇中毒及妊娠剧吐者。近年来,通过临床观察发现,全胃肠外营养(TPN)术后WE患     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理表现

目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LESS）的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断。方法：对13例LESS患者的肿瘤组织标本进行光镜观察和免疫组化标记．并复习相关文献。结果：光镜下．13例LESS组织形态均显示肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成，呈浸润性生长，平滑肌组织间隙内有灶状或片状瘤组织分布．可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管，其中3例伴不同程度的平滑肌分化。免疫组化检测结果显示，13例标本中肿瘤细胞CD10和波形蛋白（vimentin）均阳性，孕激素受体（PR）阳性11例，雌激素受体（ER）阳性9例和抗平滑肌抗体（SMA）阳性3例，结蛋白（desmin）、CD34和F8均阴性。结论：LESS内膜间质细胞具多向分化的特点，使其呈现出多样的组织形态，需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对LESS进行诊断和鉴别诊断。     

以急性休克和意识丧失为首发症状的非酒精性 Wernicke脑病2例报道

目的:探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的临床特点。方法:总结2例非酒精性Wernicke脑病的临床表现及辅助检查,并复习该病相关文献。结果:两例患者均为非酒精性Wernicke脑病,以急性休克及意识丧失为首发症状。头MRI均显示丘脑、中脑导水管周围等部位对称性异常信号。给予VitB1治疗后,1例症状明显改善,另1例遗留明显记忆障碍及躯干性共济失调。结论:以急性休克及意识丧失起病的非酒精性Wernicke脑病诊断易被延迟。结合营养不良的病史及脑MRI检查有助于及时诊断。尽快补充Vit B1是治疗关键。     

克隆病及其异型增生与癌变的临床病理学分析

探讨克隆病（ｃｒｏｈｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）肠粘膜上皮增生，异型增生，癌变的临床病理特点及意义。方法收集５到ＣＤ患者的临床病理资料，光镜观察肠粘膜活检及手术肠切除的病理组织学特点，应用国际炎性肠 的分标准对上皮增生进行分类，部分切片行ＣＥＡ、ＰＣＮＡ免疫组化染色。结果３例肠为膜活检未发现特异性为。５例手术标本均可见非干酪样坏死肉芽肿或巨细胞；３例有典型裂隙状溃疡形成。４例次上皮有局灶未定型异     

一例直肠癌术后出血并发非酒精性Wernicke脑病的护理

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)指硫胺素(维生素B1)缺乏引起的严重神经系统并发症,临床上多呈急性或亚急性发病~([1])。WE常见于慢性酒精中毒,作为胃肠道术后出血的并发症出现临床少见。研究~([2])显示,非乙醇性WE患者被确诊的几率小于20%。WE主要表现为突发的神经系统功能障碍,典型的症状为精神及意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征~([3])。但临床上仅有8%~38%的患者出现