慢性疲劳综合征的临床特征与研究进展

目的:慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是一组以疲劳为主的综合症候群,大多数给不出确切的病理解剖学诊断。研究CFS以利于临床医生对本疾病足够重视,以便正确诊断,早期干预,促进CFS患者早日康复。资料来源:以“慢性疲劳综合征”为主题词全面检索美国国家图书馆医学在线(Medline)数据库和万方数据库,获取CFS的全部资料和信息。资料选择:对获取的资料以“intitle”、“2000/2004”加以限制,筛选出近5年的主题文献,并对重点文献的主要参考文献进行手工检索追踪相关全文。文献包括基础研究和临床研究。资料提炼:37篇关于CFS的文献,29篇符合标准,排除的8篇文献是重复的同一研究,对剩余的29篇关于CFS主题文献全文中的相关信息进行分类综合研究。资料综合:CFS主要表现为持续或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常。临床检查多无明显器质性改变。就其病因主要有两种学说:生物感染和由感染直接介导的免疫功能失调,另外,可能与神经内分泌紊乱、营养物缺乏、过度劳累、心理等因素相关。CFS与纤维肌痛综合征、肌纤维疼痛综合征、抑郁症等部分交叉和重叠。CFS的治疗方法很多,如药物治疗、营养支持、行为认知疗法和有氧运动疗法等,但都是非特异性的。结论:研究表明应该针对不同的患病     

非特异性腰痛的临床特征

目的：对非特异性腰痛。国内还缺乏规范的诊断分类。回顾非特异性腰痛相关的临床和基础研究，阐述非特异性腰痛的临床特征和研究进展，对本病科学规范的康复干预很有必要。资料来源：检索美国国家图书馆医学在线(Medline)数据库、中国万方、中国生物医学献、中国学术期刊CAJ和VIP数据库。资料选择：以“nonspecific／非特异性”和“low back pain／腰痛”为检索词，获取非特异性腰痛的全部资料和信息，英163篇；中22篇。对获取的资料以“in title”、“2000—2004”加以限制，筛选出近5年的主题献，英28篇；中9篇。对重点献的主要参考献进行手工检索追踪相关全。献包括基础研究、临床研究。资料提炼：对主题献全中的与非特异性腰痛相关的信息进行分类综合研究。资料综合：现有的临床指南一般将腰痛分为三类：非特异性腰痛，特异性腰痛和坐骨神经／根性疼痛综合征。非特异性腰痛占腰痛的85％以上，其病因不明，与许多危险因素相关。非特异性腰痛的治疗方法很多，但都是选择性治疗。结论：研究表明逐需建立规范的腰痛诊断分类标准，以利于指导临床实践；腰痛的预防与腰痛的治疗相比确实更为可取；多学科参与的三级预防策略是有希望的减轻疼痛、预防复发和致残的有效途径。     

慢性疲劳综合征的中医特色疗法研究进展

本文通过检索国内外相关文献,对中医护理特色疗法治疗慢性疲劳综合征（CFS）的相关研究进行综述,从CFS的病因机制、辨证分型、中西医治疗在CFS患者护理中的临床应用等方面进行总结概括,以期为中医护理特色疗法在临床上的灵活运用提供借鉴。     

慢性疲劳综合征的特征与评价

目的：慢性疲劳综合征一般预后良好。随着治疗和时间的延迟，17％-64％的患者症状有改善，不到10％的患者可完全恢复，10％～20％患者病情加重。老年人、症状严重的或伴有其他心理疾病的预后较差。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2005-03与慢性疲劳综合征病理生理学、病因学、治疗相关文献，检索词“chronic fatigue syndrome／pathophysiology／etiology／treatment”，并限定文献语种为英文。资料选择：对资料进行初审，从资料中选取与慢性疲劳综合征的病因、病理生理、诊断评价、治疗等密切相关的文献。纳入标准：①以慢性疲劳综合征为研究主题。②涉及病因、病理生理、诊断评价、治疗方面的文献。排除标准：重复性研究和个案报道及无对照组的文献。资料提炼：共收集到52篇关于慢性疲劳综合征实验、个案报道、Meta分析的文章，13篇符合纳入标准。排除的39篇中27篇是重复研究，12篇为个案报道。资料综合：慢性疲劳综合征诊断主要依据症状和功能损害。其病因是多方面的，病理机制是复杂的。有的有家族倾向。虽然它与某些精神类疾病有明显的症状交叉，但与之根本不同。其治疗主要对症综合治疗，包括药物、行为、认知和锻炼等。慢性疲劳综合征是多因素诱发、加重的。生理和心理因素共同作用，使患者有患病倾向。结论：目前慢性疲劳综合征是以1994年美国疾病控制中心重新修订定义为标准。诊断主要依据症状和功能损害。其病因是多方面的，病理机制也是复杂的。治疗主要对症综合治疗，包括药物、行为、认知和锻炼等。评价和治疗尚无确定的方案，应重视患者的个体差异。研究方面还有大量的工作，如探讨慢性疲劳综合征的客观诊断指标，病因和病理机制以及有效的治疗方案等。     

大面积深度烧伤后全身炎症反应综合征的研究现状

目的：防止严重烧伤后全身炎症反应综合征的发生是整个烧伤康复过程中的重要环节，探讨大面积深度烧伤后全身炎症反应综合征防治的研究现状。资料来源：应用计算机检索Medline1999—06／2004—06与烧伤后全身反应综合征防治有关的章，检索词“bum，interleukin，TNF，SIRS，”，并限定语言种类为English，以及同期检索中全数据库，检索词“烧伤，白细胞介素类，肿瘤坏死因子，全身炎症反应综合征，多器官功能障碍综合征”，并手工检索近期相关中期刊和有关书籍。资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的献，筛选与目的有关的献。纳入标准：①大面积烧伤早期患的现况调查及全身炎症反应综合征的临床试验研究和动物试验研究。②临床或动物试验研究包含平行对照组。③治疗组为全身炎症反应综合征的早期干预。排除标准：①烧伤中晚期患。②感染所致的全身炎症反应综合征。资料提炼：共找出相关性强的章34篇，并查找全。有21篇涉及烧伤后早期全身炎症反应综合征的防治研究，其中有13篇涉及非手术疗法，8篇涉及手术疗法。排除13篇，共纳入21篇。资料综合：21篇章中包括临床试验研究患562例和动物实验研究220次。对烧伤后早期全身炎症反应综合征的发生、发展、转归、早期干预措施、康复及创面处理进行综合分析。结论：全身炎症反应综合征的防治是综合性的，关键在于对烧伤创面及时有效的处理和早期干预炎症反应，减少由此产生的各种内脏并发症，这对烧伤后续治疗和功能康复、提高患的生存率及生活质量有重大的现实意义。     

肌萎缩侧索硬化症4类动物模型建立的研究进展

目的：肌萎缩侧索硬化症是选择性侵犯上、下运动神经元的慢性进行性变性疾病，其病因及发病机制一直未能完全明确，其研究多借助于动物模型，目前肌萎缩侧索硬化症动物模型的建立有多种方法，其各自的特点、实用性及价值有所不同。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1980—01／2003-12期间的相关章，应用题名检索，检索词“amyotmphk lateral sclerosis，model”，限定章语言种类为英。资料选择：对资料进行初审，选取以肌萎缩侧索硬化症动物模型研究为主的献，然后筛除应用肌萎缩侧索硬化症动物模型进行药物疗效观察与发病机制研究的献，对剩余的献开始查找全作为纳入标准。资料提炼：共收集到96篇以“amyotmphic lateral sclerosis，model”为题名检索的献，15个试验符合纳入标准。排除的81篇试验中，75篇为应用肌萎缩侧索硬化症模型药物疗效观察与发病机制的研究献，6篇为重复性试验的研究，资料综合：选人献建立了肌萎缩侧索硬化症疾病的神经毒性动物模型、免疫介导的动物模型、自然发病动物模型、转基因动物模型，并对模型建立机制、特点、实用性及其价值进行研究。结论：上述献中模拟肌萎缩侧索硬化症疾病症状或发病机制动物模型的建立，能够作为肌萎缩侧索硬化症疾病研究的参考模型，为肌萎缩侧索硬化症发病机制的研究及治疗方案的确定提供了动物实验学基础。     

针灸对运动性疲劳的防治作用

目的：在总结采用针灸防治运动性疲劳的应用研究基础上，进一步从理论方面探索其作用机制。资料来源：应用计算机检索万方数据库2000-01／2004-08相关针灸康复疗法及抗运动性疲劳的章，限定章语言为中；检索词“针灸、物理康复、运动性疲劳”。资料选择：重点选择中医药和针灸抗运动性疲劳的研究与进展献。实验研究包括动物实验组和对照组以及运动员定量负荷后血乳酸含量、血清乳酸脱氢酶活性和反应时、闪光融合频率、握力的改变方面的献。纳入标准：①针灸动物对照试验。②试验包括药物对照组。排除标准：①非运动性疲劳实验的研究。②重复研究及Meta分析类章。资料提炼：共收集到43篇关于抗运动性疲劳的实验研究，22个针灸试验符合纳入标准。排除的2l篇试验中，14篇因系重复的同一研究，7篇为Meta分析研究。资料综合：针刺足三里穴提高运动能力机制可能与纠正自由基代谢失衡有关。针刺可以反射性的引起中枢神经的应激反应，改善人体各种生理生化指标，加速恢复机体的平衡状态，从而使超负荷运动造成的运动性疲劳征得以解除。针灸可调节机体免疫功能，且针加灸的作用优于单纯的针或灸的治疗。足三里、关元二穴被选择的频率较高，“足三里”穴的作用优于“关元”穴。结论：运动性疲劳是指运动负荷与身体功能状况不相适应，疲劳长期积累而引起功能紊乱或病理状态。针灸能防治运动性疲劳、并能提高运动能力，使机体达到最佳状态。     

保护前列腺癌患者功能状态的基因治疗

目的：综述关于基因治疗的研究进展及其在前列腺癌治疗中的应用，旨在为前列腺癌基因治疗的基础研究和临床应用提供更多理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-05相关前列腺癌基因治疗的章，检索词“pmstate cancer and gene therapy”，并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关癌胚抗原的章，限定章语言种类为中，检索词“前列腺癌，基因治疗”。资料选择：选择符合关键词的献，并查看每篇献后的引。对资料进行初审。纳入标准：①基因治疗的载体。②前列腺癌的基因治疗策略。③前列腺癌基因治疗的靶向性问题。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到137篇相关献。41篇献符合纳入标准。排除的96篇章中54篇内容与纳入标准无关，33篇系重复研究，9篇为Meta分析研究。资料综合：根据献按照基因治疗的载体选择、前列腺癌的基因治疗策略及治疗的靶向性问题等三个方面进行综述。其中2篇关于前列腺癌研究发展及治疗现状，8篇为关于基因治疗载体的研究，22篇为各种基因治疗策略的分析，9篇为前列腺癌靶向性基因治疗的相关问题。结论：应用传统治疗方法治疗前列腺癌，难以取得较好效果，且副作用较大，利用激活机体免疫系统对抗肿瘤进行基因治疗成为一种崭新的有效的方法．此方法可能在减少传统疗法对前列腺癌患前列腺功能的影响及改善前列腺功能障碍方面有突破性进展。     

中医对血管性痴呆的治则及治法介绍

目的：血管性痴呆患的认知能力减退和由此而产生的行为问题，已成为严重影响老年人生活质量的问题。中医药就血管性痴呆的治疗，积累了丰富的经验。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-04关于血管性痴呆研究方面的相关章，检索词“vascular dementia，Chinese therapy”，并限定章语言种类为English。同时计算机或手工检索万方数据库1998-01／2004-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“血管性痴呆，中医治法”。资料选择：选择有关血管性痴呆的研究原39篇，排除非随机研究，未排除非盲法研究，排除综述献和Meta分析。资料提炼：39篇关于中医治疗血管性痴呆的的相关献，32篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一内容，对剩余32篇进行分类整理分析。资料综合：血管性痴呆的中医治疗方法包括针灸疗法和中药疗法，其中针灸疗法包括体针疗法，电针疗法和穴位注射疗法。比较有代表性的研究有15位，采用各有特点的方法治疗血管性痴呆，疗效确切。结论：中医药在血管性痴呆的治疗中积累了丰富的经验，采用确切的疗效评价体系，是开发中医药疗效更为确切的血管性痴呆治疗方法的关键。     

中医五音疗法在慢性疲劳综合征患者中的应用

目的观察中医五音疗法对慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome,CFS）患者的影响。方法将CFS患者分为治疗组30例和对照组29例。治疗组治疗采用中医五音疗法,对照组采用普通音乐疗法,连续治疗3个月。采用疲劳量表（fatiguescale-14,FS-14）、抑郁状态问卷（depressionstatusinventory,DSI）及疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）对患者进行测评。结果治疗后,治疗组患者FS-14、DSI及VAS得分均低于对照组（均P〈0．05）。结论中医五音疗法可降低CFS患者疲劳程度和抑郁情绪及缓解患者疼痛的程度。