内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效

目的 评估内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效。方法 纳入2016年9月－2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院行En-DCR的66例成年急性泪囊炎急性发作期（发作时间小于72 h）的患者。入院后常规静脉抗生素治疗，并在入院24 h内行En-DCR，术后静脉抗生素和激素治疗2 d。术后随访12个月，记录患者急性炎症消退时间（泪囊区肿胀消退、内眦部疼痛消退和皮肤红斑消退）、泪道再造术成功率和并发症发生率。结果 En-DCR术后泪囊区肿胀消退时间1～5 d，平均（2.97±0.96）d；内眦部疼痛消退时间2～7 d，平均（3.79±1.31）d；内眦部皮肤红斑消退时间3～14 d，平均（6.98±3.59）d。术后12个月泪道再造术成功率为93.44%（57/61）。未出现急性泪囊炎复发、内眦部破溃、眶内脓肿和眶蜂窝织炎等并发症。结论 对于成年急性泪囊炎的急性发作期即刻行En-DCR，效果好，术后成功率高，无皮肤破溃和感染扩散等并发症发生，值得临床推广应用。     

第一肝门区肝癌切除术患者胆道并发症的护理

慢性泪囊炎是眼科常见病，多见于女性成年人及老年人。临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液性或脓性分泌物，最后导致鼻泪管阻塞。现国内外多采用经皮鼻腔泪囊吻合术，而内窥镜鼻腔泪囊吻合术是利用鼻内窥镜技术，通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术，因其创伤小、术中出血少、视野清晰，术后患者恢复快，无皮肤疤痕是眼科手术治疗鼻泪管阻塞的趋势。2004年12月，我院在眼科医生协作配合下共同完成了首例鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，随访患者6个月，效果良好，无溢泪、溢脓症状，现报道如下。     

胆红素吸附联合DCRRT成功抢救妊娠期急性脂肪肝1例

1临床资料 患者女性，28岁，妊娠36w；主因皮肤、巩膜黄染、尿液黄7d，剖宫产术后2d入院。患者于2007年12月5日出现皮肤、巩膜黄染，深黄色尿，无皮肤瘙痒，无发热、恶心、呕吐；12月8日感胎动减少，12月10日在当地医院检查未闻及胎心音，予以行剖宫产取出死胎，术后出现少尿（〈400ml／d），于12月12日以急性肾衰竭转入解放军第181医院。     

鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎48例疗效分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎的效果。方法慢性泪囊炎患者48例（53眼）在鼻内镜下进行泪囊鼻腔开窗,开放泪囊于中鼻道前端。结果术后随访6个月,45眼治愈,3眼好转,5眼术后短期症状复发,治愈率84．9％,有效率90．6％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎效果良好。     

浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术56例围术期护理

目的:探讨浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术的护理方法.方法:对56例浆膜下子宫肌瘤患者实施腹腔镜切除术,术前做好患者的心理准备和手术规定的皮肤准备,术中做好手术配合,术后密切观察病情预防手术并发症的发生.结果:56例患者手术时间为0.3～0.9 h;术后住院天数2～5 d,平均3.2d;腹部切口甲级愈合率100%,无一例出现手术并发症.结论:加强围术期护理是浆膜下子宫肌瘤腹腔镜切除术成功的关键.     

改良Miccoli式甲状腺手术的护理配合

目的探讨改良Miccoli式甲状腺手术的护理配合。方法对在全麻下36例患者施行改良Miccoli式甲状腺手术,术前对患者做好围术期心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。结果手术均在全麻下完成,手术时间35~75 min,平均55 min,住院3~5 d,平均3.7 d。术后无呛咳、手足抽搐、头痛、皮肤坏死和感染,2例术后轻度声嘶,3~4周后恢复。结论护理人员专业技术的正规培训,充分的术前准备,良好的沟通,设备的有效管理是确保手术成功的关键。     

经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术

目的　探讨经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床价值。方法　对 19例慢性泪囊患者进行经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术 ,16例术后随访 6个月以上 ,3例术后 2个月失访。结果　本组 19例 (2 1眼 )慢性泪囊患者 ,19眼治愈 ,2眼好转 ,未见严重并发症。结论　经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术具有术野清晰 ,操作简单 ,无面部切口疤痕 ,损伤小等优点 ,值得临床推广应用。     

应用激光行泪道成型术病人的护理

应用NdYAG激光对101人(103只眼)进行了泪道成型术治疗.观察临床治疗效果良好,其中泪小点闭锁3只眼,通畅率100%,泪小管阻塞16只眼,通畅率81.25%.YAG激光治疗的优点是操作简便,皮肤不留瘢痕,不破坏泪道的结构,不影响导泪功能.在治疗中应针对患者不同情况做好心理护理,掌握适应症及治疗方法,做好术前、术中、术后护理及健康指导.     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例疗效观察

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对32例行充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均手术顺利,手术时间40～60min,平均50min。住院时间7～9d,平均8d。术后患者均无严重异物排斥反应。1例患者术后第1天手术部位皮肤稍红,经处理后第3天恢复,切口轻度疼痛;1例出现腹股沟异物感与坠胀感,半个月后症状消除。无皮下、阴囊血肿及切口感染,切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获1～2年的随访,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术效果满意,是治疗腹股沟疝的好方法,值得在基层医院推广使用。     

改良泪囊鼻腔吻合术的护理

目的：预防和控制泪囊炎患者术后并发症的发生，减少痛苦，促进患者术后早日痊愈。方法：术前做好各种检查及手术野的准备，术后伤口换药，冲洗泪道，滴鼻腔，预防感染，防止出血。结果：230例泪囊炎患者术后无一例伤口感染，鼻腔大出因，除4例因术中即冲洗不通外，其余均治愈或好转。结论：对泪囊炎患者进行手术前后的护理有非常重要的意义。     

3种乳房整形术后患者伤口引流量对比研究

目的比较3种常见乳房整形手术后患者伤口引流量的差异,为确定临床护理重点提供依据。方法选择硅凝胶假体置入隆乳术患者38例、巨乳缩小整形术患者37例、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者39例,观察手术后1～5 d患者双侧乳房的24 h伤口引流量,并比较3种整形术后患者伤口引流量的差异。结果3种乳房整形手术患者术后1～5 d,左右侧乳房的伤口引流量差异无统计学意义（P〉0.05）;3种乳房整形手术患者术后伤口引流量间差异有统计学意义（P〈0.01）,硅凝胶假体置入隆乳术患者伤口引流量明显多于其他两种手术患者。结论硅凝胶假体置入隆乳术患者术后1～5 d伤口引流量明显多于巨乳缩小整形术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者,是临床护理观察的重点。     

泪道激光术并发症的预防及护理

泪道阻塞引起的溢泪症是一种常见眼病，溢泪、溢脓不但造成患者不适感，同时可带来美容上的缺陷，有的甚至可导致严重的并发症。传统治疗泪道阻塞(泪小管、泪总管)的方法是探通、穿线、单纯插管或是手术治疗，非手术治疗处理后极易复发，而手术方法复杂，组织损伤大，术后颜面部瘢痕形成，易造成新的阻塞。对于鼻泪管阻塞的经典治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，但同样存在损伤大、颜面皮肤瘢痕形成，     

改良传统包皮环切术的临床治疗体会

目的探讨改良传统包皮环切术的临床治疗效果。方法对156例患者实施包皮环切术，严格控制包皮切除长度。仔细缝合，尽量少缝皮肤组织以达缝合线自然脱落的目的。结果术后5～8d缝合线全部脱落，切缘整齐、美观，瘢痕形成少，龟头外露，无阴茎畸形、勃起障碍、系带过短等不良反应。结论改良传统包皮环切术术后包茎水肿轻，疤痕小，效果好。     

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床体会

【目的】探讨经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。【方法】57例确诊慢性泪囊炎的患者，在排除泪小点、泪小管、泪总管狭窄后施行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术。术后随访7～18个月。【结果]52例术后获得痊愈，随访期间无复发。5例患者因造口窄小，续行造口扩大术后痊愈。【结论】经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术是治疗慢性泪囊炎的较好手段，具有可靠的临床疗效。     

右侧额叶炎性脱髓鞘假瘤1例

患者,女性,20岁。因"头痛、头晕12d,发作性四肢抽搐5d"于2009年7月30日入院。既往15d前行剖腹产,术中术后患者及其胎儿无不适表现,术后患者一直卧床,无特殊不适。产后第3天患者起床时突然出现头痛、头晕,以前额胀痛为著,     

经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果：23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216min,术中平均出血量350ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8d,膀胱功能恢复时间平均11．5d,平均术后住院时间9．5d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论：加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

鼻内镜下鼻腔泪囊开放术的疗效

目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎的疗效及可行性。方法对52例（58眼）慢性泪囊炎患者应用鼻内镜行鼻腔泪囊开放术治疗：使用电钻或骨凿、钩突刀、脑外科银夹、泪道探针等设备,在鼻丘前下方找到泪囊并切开,使泪囊黏膜及鼻腔黏膜瓣相吻合。结果 52例（58眼）患者经6～18个月术后随访,无一例复发。治愈50眼,占86.2%;好转8眼,占13.8%。总有效率为100.0%。3例鼻腔少许粘连,但并不影响开放口引流。结论通过鼻内镜下行鼻腔泪囊开放术能微创有效治愈慢性泪囊炎。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的疗效

目的探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对30例（36眼）慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术。结果完全无溢泪34眼（1次治愈）,治愈率为94.4%,2眼好转。结论鼻内镜下鼻腔造瘘术具有不损伤内眦韧带及泪泵机制,同时具有操作简单、患者痛苦小、成功率高、颜面部无瘢痕等优点,是治疗慢性泪囊炎切实有效的手术方法。     

泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎60例围术期护理

目的:探讨泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎的围术期护理方法。方法:对我科收治的60例(64只眼)慢性泪囊炎患者进行心理护理、术中、术后并发症的精心护理,拔管后随诊3~6个月,观察疗效。结果:本组64眼中45眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;13眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;6眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通;有2例眼睑水肿,无大量鼻腔或泪道出血,无1例出现泪小点撕裂,总有效率90.6%。结论:术前进行全面的评估,做好围术期护理及健康指导对降低并发症的发生,提高手术成功率具有重要意义。     

经食管超声心动图在左心耳封堵术后残余分流随访中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经皮左心耳封堵术后随访中的应用价值。方法选取在我院成功实施左心耳封堵术的54例心房颤动患者,术前应用TEE分别于0°、45°、90°、135°切面测量左心耳的最大开口径和最大深度;术后即刻及45 d随访观察封堵器形态和位置,测量封堵器腰部直径,计算压缩比,观察术中和术后是否出现残余分流。结果①54例患者中,左心耳最大开口径12～20mm10例,21～25 mm 30例,26～30 mm 13例,31～34 mm 1例,不同最大开口径出现残余分流的比例差异比较无统计学意义(P=0.332);②28例患者术中及术后45 d均未出现残余分流;16例患者术中出现残余分流(分流束5 mm),术后45 d复查残余分流仍存在(分流束5 mm);10例患者术中未出现残余分流,术后45 d复查出现残余分流(分流束5 mm);③TEE于0°、45°、90°、135°切面上检出残余分流的比例分别为15.0%、17.5%、32.5%、35.0%;有残余分流患者与无残余分流患者间封堵器最大压缩比及最小压缩比比较差异均无统计学意义。结论 TEE在左心耳封堵术后随访中有重要临床应用价值。