IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP对急性冠脉综合征的诊断价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法将诊断为ACS的43例患者与60例健康对照者进行IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP的检测,统计IMA、cTnI单独及联合检测诊断ACS的灵敏度和特异性。结果 43例ACS组患者IMA、cTnI、NT-proBNP和hs-CRP结果分别为(82.0±18.5)U/L、(1.54±1.96)ng/ml、(1 040±915)ng/L、(16.1±9.4)mg/L,与对照组比较有较大差异,IMA、cTnI单独及联合检测诊断ACS的灵敏度分别为79.5%、55.9%、91.1%,特异性分别为81.8%、97.7%、84.8%。结论 IMA、cTnI可用于ACS的早期诊断,NT-proBNP、hs-CRP用于判断ACS的严重程度,这四项指标对ACS的诊断和治疗有比较大的临床意义。     

血浆H-FABP和PAPP-A在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断意义。方法收集60例ACS患者(ACS组),45例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组),以及50例非冠心病者(对照组)的血浆标本进行H-FABP、PAPP-A检测,对结果进行分析。结果 H-FABP、PAPP-A在3组间差异均有统计学意义(P0.01),ACS组H-FABP和PAPP-A显著高于SAP组和对照组(P0.01),而SAP组和对照组之间H-FABP和PAPP-A差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,H-FABP、PAPP-A诊断ACS的灵敏度分别为91.7%、48.3%,特异度分别为78.0%、98.0%。H-FABP与PAPP-A呈正相关(r=0.835,P0.01)。结论血浆H-FABP和PAPP-A水平与ACS密切相关,H-FABP灵敏度较高,两者均可以作为潜在临床检测指标。     

血清妊娠血浆相关蛋白A与冠心病斑块稳定性的关系

目的研究血清妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)水平与冠心病斑块稳定程度的相关性。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了230例拟诊冠心病患者的PAPP-A水平,其中急性心肌梗死50例,不稳定型心绞痛110例,稳定型心绞痛40例,另30例为非冠心病,并对冠心病患者进行冠状动脉造影病变形态学分析,比较不同类型的冠心病及不同形态斑块的PAPP-A水平。结果血清PAPP-A在急性心肌梗死组为(26.13±4.65)mIU/L,不稳定型心绞痛组为(20.37±5.78)mIU/L,明显高于稳定型心绞痛组(12.82±3.94)mIU/L和非冠心病组(10.70±2.86)mIU/L(均P<0.01,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组比较,P<0.05)。血清PAPP-A在Ⅱ型斑块组中的水平为(24.52±4.82)mIU/L,明显高于其他型斑块组(16.82±5.37)mIU/L及非冠心病组(10.70±2.86)mIU/L(均P<0.01)。结论血清PAPP-A水平与冠心病斑块稳定性相关。     

缺血修饰白蛋白和D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对急性冠状动脉综合征( ACS)的早期诊断价值.方法 收集2009年12月至2010年3月河北医科大学第三医院急诊科胸痛患者113例,30名健康体检者为健康对照组.根据胸痛发作至采血时间窗分为3h以内组52例和3～6h组61例;根据临床最后确诊分为非缺血性胸痛组(NICP)31例和ACS组82例,其中ACS组又分为不稳定性心绞痛(UA)组51例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组18例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组13例;用白蛋白-钴结合(ACB)方法测定血清IMA,用全自动血凝分析仪和免疫化学发光分析仪测定D-二聚体和cTn Ⅰ.采用方差分析和SNK检验分析比较各组患者IMA、D-二聚体、cTn Ⅰ水平变化,并采用x2检验分析评价其单独和联合应用对ACS早期诊断的敏感度、特异度和准确性.结果 ACS患者中的UA组、NSTEMI组、STEMI组血清IMA水平分别为(0.722±0.181)、(0.601±0.122)、(0.631±0.153)吸光度单位(ABSU)、血浆D-二聚体水平分别为(0.485±0.124)、(0.571±0.181)、(0.748±0.094) mg/L,血清cTn Ⅰ水平分别为(0.076±0.027)、(0.059±0.038)、(0.065±0.015) μg/L,均高于NICP组[血清IMA(0.338±0.065) ABSU、血浆D-二聚体(0.368±0.078) mg/L、血清cTnⅠ (0.022 ±0.007) μg/L]和健康对照组[血清IMA (0.292±0.058) ABSU、血浆D-二聚体(0.267±0.052) mg/L、血清cTnⅠ (0.029±0.016) μg/L],差异有统计学意义(F值分别为3.613、3.289和3.521,P均＜0.05).胸痛3h以内组和3～6h组ACS患者血清IMA水平分别为(0.665±0.104)、(0.520±0.073)ABSU,高于健康对照组的(0.292±0.058) ABSU,差异有统计学意义(F=3.58,P＜0.05).胸痛3～6h组ACS患者血浆D-二聚体及血清cTn Ⅰ水平分别为(0.634±0.213) mg/L和(0.079±0.032)μg/L,均高于健康对照组的(0.267±0.052) mg/L及(0.029±0.016)μg/L,差异有统计学意义(q值分别为4.24和3.46,p值均＜0.05).单独应用IMA诊断ACS的敏感度为85.36％、特异度为70.97％、准确性为81.42％,IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ联合应用诊断ACS的敏感度为97.56％,特异度为58.06％、准确性为86.73％.结论 血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于cTn Ⅰ和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用.联合检测IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ可以提高诊断的敏感度和特异度,对指导临床早期诊断ACS有一定价值.     

心绞痛患者血清缺血修饰清蛋白水平的变化及其临床意义

目的 现察心绞痛患者血清缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)浓度的改变并探讨其临床意义.方法 观察对象88例分为三组:不稳定性心绞痛组34例,稳定性心绞痛组24例,正常对照组30例.用全自动生化分析仪法测定血清IMA并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能.结果 ①不稳定性心绞痛患者的血清IMA水平(77.8±11.7ABSU/ml)明显高于稳定性心绞痛(64.1±7.6 ABSU/ml):和对照组(63.6±6.8 ABSU/ml)(P<0.01);而稳定性心绞痛的患者与对照组之间无统计学差异(P>0.05).②在不稳定性心绞痛的患者中,左室射血分数(LVEF)与血清IMA水平呈明显负相关(r=-0.686,P<0.001);LVEF减低(LVEF<50%)的不稳定性心绞痛患者血清IMA水平(92.1±6.3ABSU/ml)明显高于LVEF正常(LvEF≥50%)(72.6±8.5 ABSU/ml)的惠者(P<0.01).结论 血清IMA浓度在不稳定性心绞痛的患者中明显升高,且升高水平与LVEF异常有一定的相关性.     

缺血修饰白蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血早期诊断中的价值。方法:采用白蛋白钴结合法检测52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UA)患者及120名健康体检者(健康对照组)血清中的IMA水平,并分析IMA检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。结果:当临界值为68.4 u/mL时,血清IMA检测诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.61%、85.13%、84.63%和85.35%。AMI组患者的血清IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05);UA组患者的血清IMA水平亦明显高于健康对照组(P0.05)。有1支或2支冠状动脉(冠脉)病变者的血清IMA水平均显著低于3支病变者(P<0.05),冠脉病变Gensini积分40分者(P<0.05)。结论:血清IMA水平是提示ACS早期且灵敏的指标,可作为早期诊断心肌缺血的标志物。     

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死(AMI)患者、21例不稳定心绞痛(UAP)患者、25例稳定性心绞痛(SAP)患者和20名正常对照者血清PAPP-A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs-CRP。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组比较无差异(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均明显高于正常对照组和SAP组(P均<0.01),但UAP组血清PAPP-A水平与AMI组比较无差异。SAP组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05);UAP组明显高于正常对照组和SAP组(P<0.01),但低于AMI组(P<0.01)。ACS组血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论ACS患者血清PAPP-A与hs-CRP水平均明显升高,且hs-CRP与PAPP-A之间存在明显相关性。PAPP-A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物。     

氨基末端-脑钠肽前体检测对急性冠脉综合征早期诊断的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者早期氨基末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度的变化及其临床意义.方法 选取健康体检者15 例,稳定型心绞痛(SAP)患者15 例,ACS早期患者60 例[其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组25 例].采用电化学发光免疫法(ECLIA)测定血浆NT-proBNP浓度.结果 与健康对照组NT-proBNP比较,ACS患者血浆NT-proBNP浓度明显升高(P<0.01),且AMI组NT-proBNP浓度[(1900.10±571.15)pg/mL]高于UA组[(312.78±44.47)pg/mL,P<0.01],SAP组与对照组比较差异无统计学意义.结论 血浆NT-proBNP浓度检测可为ACS早期诊断提供非常有价值的参考依据.     

缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)检测血清缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid-binding protein,H-FABP)对其早期诊断的价值。方法因胸痛拟诊冠心病患者114例,其中非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)患者34例为NICP组,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者41例为UA组,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)39例为AMI组,62例体检健康者为对照组;分别检测NICP组、UA组、AMI组胸痛发作3、6h血清中IMA、H-FABP及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平,并与对照组进行比较。绘制ROC曲线图评估IMA、H-FABP、cTnⅠ以及IMA与H-FABP联合对ACS的诊断效能。结果胸痛发作3、6h,AMI组患者血清IMA[(87.48±16.17)、(92.63±14.70)u/mL]、H-FABP水平[(24.06±13.12)、(28.83±13.33)μg/L]均高于UA组[IMA(80.00±11.91)、(84.21±13.01)u/mL、H-FABP(17.19±6.11)、(18.96±6.95)μg/L]、NICP组[IMA(66.18±13.23)、(67.68±13.30)u/mL、H-FABP(2.97±1.18)、(3.35±1.23)μg/L]和对照组[IMA(63.40±8.83)u/mL、H-FABP(3.22±1.24)μg/L](P0.05),UA组高于NICP组和对照组(P0.05),NICP组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);胸痛发作3h时AMI组、UA组、NICP组和对照组血清cTnⅠ水平比较差异均无统计学意义(P0.05),胸痛发作6h时AMI组血清cTnⅠ水平[(0.436±0.359)μg/L]高于UA组[(0.041±0.037)μg/L]、NICP组[(0.033±0.029)μg/L和对照组[(0.031±0.018)μg/L](P0.05),UA组、NICP组和对照组血清cTnⅠ水平比较差异均无统计学意义(P0.05);胸痛发作3、6h,血清IMA和H-FABP检测对ACS诊断的灵敏度[IMA(82.5%、85.9%)、H-FABP(81.3%、83.3%)]、阴性预测值[IMA(65.8%、72.1%)、H-FABP(69.4%、74.5%)]均明显高于cTnⅠ[灵敏度(10.0%、62.8%)、阴性预测值(30.8%、55.4%)](P0.05),且IMA联合H-FABP检测诊断ACS的灵敏度(97.5%、98.7%)、阴性预测值(93.1%、96.9%)均高于IMA、H-FABP、cTnⅠ单独检测(P0.05);当IMA最佳截断值为77.8u/mL时,诊断ACS的AUC为0.843(95%CI:0.790～0.888),灵敏度为85.4%、特异度为77.9%;H-FABP诊断ACS的AUC为0.920(95%CI:0.884～0.955),灵敏度为81.7%、特异度为100.0%。结论 IMA、H-FABP在心肌损伤早期(3h)即升高,检测IMA、H-FABP可对ACS进行危险分层,并排除NICP,联合检测IMA和H-FABP可提高诊断ACS的灵敏度。     

妊娠相关血浆蛋白A及CRP在急性冠状动脉综合征进展中的诊断效能评价

目的评价妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与CRP在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的诊断效能。方法回顾性分析96例ACS患者、30例稳定性心绞痛及62例正常对照者的PAPP-A及CRP浓度指标。用化学发光法测定血清PAPP-A,用散射光比浊法测定血清CRP含量。比较ACS组和正常对照组间PAPP-A、CRP指标的浓度差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、特异性及敏感性。结果 PAPP-A及CRP在AMI组、UAP组之间差别无统计学意义(P0.05),在AMI、UAP组与SAP、正常对照组之间差别有统计学意义(P0.05),在SAP及正常对照组间差别无统计学意义(P0.05)。PAPP-A与CRP正相关。检测ACS组,ROC曲线下的面积:PAPP-ACRP,面积分别为:0.808、0.767。PAPP-A、CRP诊断ACS临界值分别为:15.56mIU/L、2.80mg/L。结论通过ROC曲线评价,诊断ACS时,作为单一检测指标时,PAPP-A比CRP更优。     

老年ACS患者sFas、MMP-2水平与易损斑块相关性研究

【目的】检测老年急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中可溶性凋亡相关因子（sFas）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平,评价动脉粥样硬化斑块的易损性,并从血清学角度评价细胞凋亡和易损斑块之间的相关性。【方法】应用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定218例患者外周血血清sFas、MMP-2水平,入选病例分为老年组139例和成年组79例,各分为ACS[包括不稳定心绞痛（UAP）（老年组31例,成年组11例）,急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）（老年组19例,成年组9例）,急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（老年组66例,成年组26例）]组;稳定性心绞痛（SAP）组（老年组9例,成年组13例）和对照组（老年组14例,成年组20例）。【结果】①老年ACS组sFas、MMP-2水平（分别为727．38±193．65pg／mL和57．59±20．52ng／mL）,显著高于成年ACS组（分别为598．01±147．18pg／mL和50．65±18．82ng／mL）,P〈0．05。②sFas和MMP-2水平有显著的正相关性,Pearson检验相关系数为r=0．306,P〈0．01。【结论】①细胞凋亡与易损斑块形成相关。②老年ACS患者动脉粥样硬化斑块处细胞凋亡程度更高,斑块稳定性更差。     

在急性冠状动脉综合征早期缺血修饰白蛋白的改变及其意义

目的评价缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的意义.方法 132例疑似ACS患者在胸痛发作5小时内采血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI),入院即刻描记12导联心电图(ECG).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.IMA测定结果由吸光度单位表示,经受试者工作曲线(ROC曲线)分析获得区分非心肌缺血性胸痛(NICP)与ACS最适界值点(Cutoff)值.IMA、cTnI及ECG结果分别或联合与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的临床价值.结果 NICP与ACS组间IMA值差异有统计学意义,ROC曲线下面积0.978,在Cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%.入院即刻检查IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%,20%和40%,而三者联合可提高诊断敏感性至95%.结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,且明显提高对ACS早期诊断敏感性.     

缺血修饰白蛋白和C反应蛋白在急性冠脉综合征诊断中的作用

嗜酸粒细胞性胃肠炎 误诊 嗜酸粒细胞增高 嗜酸粒细胞增多 临床表现 腹部不适 病例分析 误漏诊 目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）及C反应蛋白（CRP）检测对急性冠咏综合征（ACS）的早期诊断评价。方法：监测急诊稳定型心绞痛（SA）和ACS患者共113例，入院后即刻取血测定IMA及CRP，观察其变化同时选择76例门诊体检者作对照．经受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析获得区分SA与ACS最适界值点（cutoff值）.结果：ACS组与对照组、SA组间IMA、CRP值差异均具有统计学意义。IMA ROC曲线下面积为0．948，在最适cutoff值为70．5U／ml．时敏感性和特异性分别为94.4％和82．6％．阳性预测值和阴性预测值分别95．5％和79.2％，CRPROC曲线下面积为0．746，在最适cutoff值为4．905mg／L时敏感性和特异性分别为55．6％和87．0％，阳性预测值和阴性预测值分别78．1％和18.4％.结论：IMA可对急性心肌缺血作出早期诊断．且明显提高对ACS早期诊断敏感性     

血清妊娠相关蛋白-A检测在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、髓过氧化物酶(MPO)和C-反应蛋白(CRP)的变化及相互关系。方法以ELISA法检测51例ACS患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和23例健康人(对照组)血清PAPP-A、MPO和CRP含量。结果ACS患者血清中PAPP-A、MPO和CRP含量均显著高于对照组和SAP组(P<0.01);SAP患者血清PAPP-A、MPO和CRP含量稍高于对照组(P<0.05);急性心肌梗死(AM I)和不稳定型心绞痛(UAP)患者血清PAPP-A、MPO与CRP呈线性相关(PAPP-A与CRP,r=0.71,P<0.01;MPO与CRP,r=0.74,P<0.01)。结论PAPP-A、MPO和CRP在ACS患者血浆中均显著增高,可作为ACS患者的诊断敏感性指标之一,且三者间存在显著相关性。     

缺血修饰清蛋白对高脂血症患者继发急性冠状动脉综合征的预警作用

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)联合血脂指标对高脂血症患者继发急性冠状动脉综合征(ACS)预警作用。方法对109例ACS患者、119例高脂血症患者和104例健康对照者进行血清IMA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)检测,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB比值。结果 ACS患者TC/HDL-C、ApoA1/ApoB和IMA水平与健康对照者比较差异有统计学意义(P<0.05)。高脂血症患者IMA水平与健康对照者比较差异无统计学意义(P>0.05),但高脂血症患者随着TC/HDL-C比值升高血清IMA水平也升高。结论对于TC/HDL-C升高的TC、TG均升高的高脂血症患者,若血清IMA水平也升高提示其具有继发ACS的危险性;血清IMA有可能成为评估ACS危险性的指标之一。     

缺血修饰白蛋白水平与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的 探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性.方法 接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者97例,根据冠状动脉病变累及左前降支、回旋支和右冠状动脉等情况将ACS患者分为单支病变组、双支病变组、3支病变组,根据冠状动脉狭窄部位进行Gensini记分,将ACS患者按冠状动脉病变程度Gensini积分分为轻度、中度、重度病变组3组,同期收集健康体检者150例为正常对照组,比较各组IMA水平.结果 ACS患者血清IMA水平显著高于正常对照组.3支病变组与正常对照组之间比较IMA水平水平显著升高;双支病变组和3支病变组IMA水平均高于单支病变组;3支病变组IMA水平高于双支病变组IMA水平.不同Gensini积分与正常对照组之间比较IMA水平显著升高;中度病变组和重度病变组IMA水平均高于轻度病变组;重度病变组IMA水平略高于中度病变组IMA水平.结论 IMA水平升高与冠心病患者冠状动脉病变支数及其严重程度密切相关,监测血清中IMA水平对ACS严重程度的判定及风险程度的预警提供了重要参考价值.     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和心电图联合检测诊断早期急性冠状动脉综合症的应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心电图(ECG)和肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合症(ACS)早期诊断中的应用价值。方法277例因胸痛入院患者24小时内采血测定IMA、肌钙蛋白T(cT-nT),同时记录心电图(ECG)结果。以最终出院诊断为标准,通过分析IMA、cTnT、ECG单独或联合诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,评价三者联合在ACS早期诊断的的应用价值。结果IMA诊断ACS的敏感性为83%,高于cTnT(23%)、ECG(42%),三者联合诊断的敏感性提高到98%,与三者单独诊断差异有统计学意义(P<0.01),并且有相对较高的阴性预示值。结论IMA、cTnT、ECG三者联合在ACS早期诊断能力优于单独应用,有很高的临床应用价值。     

Measurement and clinical significance of circulating PAPP-A in ACS patients

BACKGROUND: The rupture of coronary atherosclerotic plaque and subsequent thrombus formation are major events underlying acute coronary syndromes (ACS). Pregnancy associated plasma protein A (PAPP-A), a biomarker of plaque rupture, has been studied in patients with ACS. This review aimed to provide an overview of clinical utility of PAPP-A in ACS patients and analytical issues adhering to immunological PAPP-A measurement. METHODS: The literature relating to PAPP-A in ACS, the molecular structure and immunodetection of PAPP-A was reviewed. PubMed was used to search the relevant articles published from 1974 to 2006. RESULTS: Higher PAPP-A concentrations have been found in patients with ACS than in patients with stable angina and subjects without coronary artery disease. Elevated PAPP-A concentrations have also been shown to associate with adverse cardiac events in ACS patients. The prognostic value of PAPP-A appears to be independent of cardiac troponins. Noteworthy, the PAPP-A form that accounts for increase in ACS is uncomplexed with the proform of eosinophil major basic protein (proMBP). However, PAPP-A assays applied in clinical studies published thus far detect total PAPP-A. Consequently, the clinical value may be non-optimal when total PAPP-A is measured in ACS patients. In addition, the clinical value can also be affected by the analytical factors that exert an effect on the performance of PAPP-A assays. CONCLUSIONS: PAPP-A appears to be a very promising biomarker useful in the clinical management of ACS patients. However, more prospective and interventional studies with carefully established immunoassays are required to validate its clinical utility.     

血清缺血修饰白蛋白测定在心肌缺血早期的临床应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）测定在心肌缺血早期的临床应用价值。方法检测46例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者及50名健康体检者的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）]。通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征（ROC）曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与正常对照组比较,ACS组IMA水平显著升高,为（81．88±21．89）U／mL（P〈0．01）。根据ROC曲线,当以Cut—off值为64．5U／mL时,此时IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为82．61％、88．00％、86．36％和84．62％。46例ACS患者中,入院即刻IMA测定值超过最佳Cut—off值者为38例,阳性率达82．61％;而同步测定cTnT阳性者仅为9例,阳性率为19．57％;CK—MB阳性者仅为6例,阳性率为13．04％。IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。     

缺血修饰性清蛋白和同型半胱氨酸的联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的 探讨缺血修饰性清蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法 选择75例ACS患者及同期40例健康体检者,检测IMA和Hcy.IMA的检测采用清蛋白结合(ACB) 试验,Hcy测定采用酶法.计算单项和联检的敏感性和特异性.结果 ACS患者血清 IMA水平(59.1±12.7)U/mL,健康体检者(71.2±7.4)U/mL,ACS患者和健康者两组血清标本的IMA水平比较差异有统计学意义(P<0.01);ACS患者血清Hcy 水平(23.2±13.2)μmol/L,健康体检者(13.7±4.9)μmol/L,ACS确诊患者和健康者两组血清标本的 Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.01);IMA诊断ACS 的敏感度为66.7%,特异度为85.0%,其灵敏度和特异度均高于Hcy(灵敏度65.3%,特异度为55.0%),临床诊断效能高于Hcy.IMA和Hcy两项指标联检诊断ACS敏感性可提高至92.0%,特异性可提高至97.5%.结论 IMA 为一高度敏感的ACS诊断血清学标志物,其与Hcy 联检,有助于ACS的风险评估及早期诊断.