小腿围测量在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的 :评价小腿围测量在中国社区老年人肌少症筛查中的准确性,为社区医护工作人员早期识别老年肌少症患者提供参考。方法 :以简单随机抽样方法纳入202例社区老年人,以亚洲肌少症工作组2019年推荐的肌少症诊断标准为参考标准,使用灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线评价小腿围测量在社区老年人肌少症筛查中应用的准确性。结果 :男性小腿围的ROC曲线下面积(AUC)为0.884(95%CI:0.819～0.948),以34.6 cm为截点时约登指数值最大;女性小腿围AUC为0.902(95%CI:0.838～0.966),以33.4 cm为截点时约登值最大。结论 :小腿围测量在社区老年人肌少症筛查中具有较高的筛检价值。     

欧洲肌少症共识在上海部分社区老年人群肌少症筛查中的应用

目的评价欧洲肌少症工作组修订的欧洲肌少症共识(EWGSOP2)在社区老年人肌少症筛查中的准确性,并调查上海社区医院老年人肌少症患病率及其相关危险因素。方法采取现况调查的方法,在社区医院门诊对515例老年人收集一般资料、慢性病史、生活方式,进行人体学指标测量,使用EWGSOP2共识推荐的FACS评估流程进行肌少症的筛查和评估。使用单因素和与多因素logistic回归分析筛选肌少症发病的相关危险因素,使用ROC曲线评价简易五项评分问卷(SARC-F)的准确性。结果上海市社区医院老年人肌少症患病率为17.9%,男性19.5%,女性17.0%,严重肌少症总体患病率4.3%,不同性别患病率差异无统计学意义(P=0.478)。肌少症组年龄、职业史、文化程度、营养状况、体育活动情况、日常生活活动能力、吸烟等级、体质指数、腹型肥胖人数占比、糖尿病和骨质疏松症患病率与非肌少症组存在差异(P0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量,吸烟和糖尿病为肌少症的独立危险因素(P0.05);体力劳动职业史、高体育活动等级、超重和肥胖为肌少症的独立保护因素(P0.05)。肌少症组SARC-F高风险例数和各项目评分高分人数比例均高于非肌少症组,SARC-F评分ROC曲线下面积(AUC)为0.774,95%CI:0.713～0.834,P0.001,以3分为截点时约登指数最大。结论上海市社区老年人肌少症患病率较高,年龄、日常生活能力功能障碍、低体质量、吸烟和糖尿病是肌少症的危险因素。     

上臂围和小腿围在社区老年肌少症患者筛查诊断中的应用

目的 探讨上臂围和小腿围与肌肉量的相关关系及其对肌量减少和肌少症的筛查诊断效果和最佳诊断截断值。方法 2020年3月至8月,方便抽取831例社区老年人(≥ 60岁)作为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量等指标,同时进行上臂围和小腿围的测量,握力及步速测试。上臂围、小腿围与肌肉量等指标的相关性行Pearson相关分析,受试者操作特征(ROC)曲线分析上臂围和小腿围对肌量减少和肌少症的诊断效果,并利用约登指数(YI)确定最佳诊断截断值。结果 上臂围和小腿围与四肢骨骼肌含量(ASM)和骨骼肌质量指数(SMI)呈显著正相关(r = 0.6~0.8, P < 0.001)。上臂围诊断肌量减少的ROC曲线下面积(AUC)是男性0.888、女性0.787,小腿围是男性0.933、女性0.854;上臂围最佳截断值男性和女性均为26 cm,小腿围男性34 cm、女性33 cm。上臂围诊断肌少症的AUC是男性0.902、女性0.744,小腿围是男性0.923、女性0.832;其最佳截断值无性别差异,分别是26 cm和33 cm。在社区老年男性和女性中,年龄、上臂围、小腿围、握力和步速等多指标对肌量减少和肌少症联合诊断的AUC均大于0.85。结论 社区老年人中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,且对肌量减少和肌少症具有较好的诊断效果;多指标的联合诊断可显著提高上臂围在女性中的诊断效果。     

经阴道三维超声观察结合带对子宫腺肌症诊断及临床分型

目的 探讨经阴道三维超声观察子宫内膜肌层结合带对子宫腺肌症的诊断及分型价值。方法 选取行保宫手术的86例患者作为研究对象，以术后病理结果为金标准，比较经阴道二维和三维超声对子宫腺肌症的诊断效能，进一步用ROC曲线确定三维超声对子宫内膜肌层结合带的量化评分在子宫腺肌症分型诊断中的效能及临界分值。结果 术后病理证实56例为子宫腺肌症患者，其中经阴道二维超声诊断46例，三维超声诊断53例。不同检查方法的ROC曲线分析结果显示，二维超声诊断子宫腺肌症曲线下面积AUC=0.77(95%CI:0.66～0.88,P<0.001),三维超声诊断子宫腺肌症曲线下面积AUC=0.86(95%CI:0.77～0.95,P<0.001),两种方法AUC比较具有统计学意义(P=0.047)。采用子宫结合带异常量化评分(>2分)对子宫腺肌症分型判别能力的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.835～0.997,P=0.04),灵敏度为88.20%,特异度为86.40%,Youden指数为0.75。结论 三维超声对子宫腺肌症的诊断效能优于二维超声，三维超声对子宫内膜肌层结合带异常量化评分...     

指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用

目的评价指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用价值。方法对符合标准的303名社区老年人,应用指环测试进行肌少症评估,以亚洲肌少症工作组提出的肌少症诊断标准为依据,使用灵敏度、特异度、约登指数、似然比、预测值、Kappa系数等指标评估指环测试的准确性。结果根据亚洲肌少症工作组提出的诊断标准,肌少症老年人80名,非肌少症老年人223名。指环测试灵敏度为70.00%,特异度为85.65%,约登指数为0.56,阳性、阴性似然比分别为4.88、0.35,阳性、阴性预测值分别为63.64%、88.84%,Kappa系数为0.46。结论指环测试作为一种自我筛查工具,在社区老年人中具有较好的筛检价值。     

肌少症筛查量表在老年患者中的应用进展

目的 对肌少症筛查量表在老年患者中应用现状进行综述，为国内临床选择适合的肌少症筛查工具提供参考。方法 检索国内外数据库相关文献，从肌少症的概念、常用筛查量表、不同系统疾病的应用现状、不同机构的应用现状等方面进行综述。结果 汇总肌少症常用筛查量表共8个，分别是小腿围、简易5项评分问卷、简易5项评分问卷结合小腿围、简易5项评分问卷结合年龄和体质量指数、5条目迷你肌少症风险评估问卷、7条目迷你肌少症风险评估问卷、指环试验和Ishii评分，分别介绍了各个量表的条目、分类界值、开发人群、开发国家等特点。以上量表均已在我国应用，其中简易5项评分问卷应用最为广泛，简易5项评分问卷结合小腿围和5条目迷你肌少症风险评估问卷筛查准确性更佳，部分改良版量表也显示出较好的可靠性。结论 目前肌少症筛查量表各有优缺点，建议在医疗机构的临床应用中，优先选择筛查准确性稳定的量表，避免漏筛；在社区和养老机构的临床应用中，优先选择简便、快速、有效的量表，节省医疗资源。     

社区慢性病共病老年患者肌少症筛查工具的比较研究

目的 比较指环测试与小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查效果。 方法 2022年2月—5月,采用方便抽样法,选取河南省郑州市15个社区的慢性病共病老年患者330例,分别应用指环测试、小腿围对其进行评估,基于2019年亚洲肌肉减少症工作组提出的诊断标准,采用SPSS 26.0软件计算灵敏度、特异度和预测值,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积,并通过约登指数,确定小腿围的最佳截断值。 结果 最终纳入320例社区慢性病共病老年患者,肌少症的发生率为20.63%,指环测试、小腿围的筛查率分别为28.13%、21.25%。2种肌少症筛查工具在社区慢性病共病老年患者中的灵敏度为68.2%、73.0%,特异度为82.3%、80.0%,受试者操作特征曲线下面积为0.752、0.810,小腿围对应的最佳截断值为男性<34.5 cm、女性<33.5 cm。 结论 小腿围对社区慢性病共病老年患者肌少症的筛查更具灵敏度和准确性。     

机械通气病人肌少症发生风险及其与病情和预后的相关性

目的:探讨机械通气病人肌少症风险及其与病情和预后的相关性。方法:选取2021年1月—2022年4月我院行机械通气病人175例作为研究对象，使用生物电阻分析仪测定四肢骨骼肌指数（ASMI）评估肌肉容量，并根据是否发生肌少症分为发生组和未发生组。比较两组临床特征、病情情况，采用Pearson相关分析探讨机械通气病人肌少症与病情的关系；以病人住院期间死亡率评估预后情况，同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肌少症与预后间的相关性。结果:175例病人中，53例（30.29%）出现肌少症归为发生组，其余122例归为未发生组；发生组入院时急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分较未发生组高，ASMI较未发生组低（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，机械通气病人ASMI与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.781;P<0.001）；住院期间36例病人死亡，ROC曲线显示，ASMI预测机械通气病人预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.827(0.763,0.880)，特异度为69.44%，敏感度为87.77%，约登指数为0.572。结论:机械通气病人肌少症患病率较...     

5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较CSCD

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。     

北京市社区高龄老年人轻度认知障碍的患病率及其与性别和肌少症的相关性

目的了解我国社区高龄老年人轻度认知障碍(MCI)的患病情况,探究MCI与高龄老年人肌少症不同组分的相关性及其性别差异,为我国高龄认知障碍老年人肌肉减少的危险因素管理提供参考。方法共纳入北京社区80岁以上老年人428例,年龄(86.34±3.57)岁。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,分为认知功能正常组和MCI组。根据2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)的最新定义诊断肌少症,比较认知功能正常组与MCI组老年人在社会人口学特征、生活方式、慢病患病情况、身体功能等方面的差异;使用二分类logistic模型探究MCI与不同性别肌少症及其诊断组成成分(步速、握力、骨骼肌含量下降)的相关性。结果 (1)在428名研究对象中,MCI的患病率为21.5%(92/428)。MCI患者与认知功能正常组相比,其肌少症患病率更高(47.83%比32.14%,P=0.005),握力和步速也分别显著低于认知功能正常组的老年人(20.6 kg比23.3 kg,P=0.002;0.79 m/s比0.88 m/s,P=0.038)。(2)在总体人群中,多因素logistic回归分析结果显示,肌少症(OR=1.93,95%CI:1.21～3.09)、低握力(OR=2.33,95%CI:1.40～3.87)和低步速(OR=2.33,95%CI:1.13～4.72)与MCI发生风险的增高有关。(3)按性别分层后,多因素分析显示,女性肌少症患者MCI的发生率是女性非肌少症患者的3.26倍(OR=3.26,95%CI:1.47～7.19),低握力女性发生MCI的风险是握力正常女性的3.60倍(OR=3.60,95%CI:1.81～7.16),而低步速女性MCI的发生风险是步速正常女性的3.61倍(OR=3.61,95%CI:1.36～9.63)。在男性老年人群中,肌少症及其组成成分与MCI的发生在单因素和多因素分析中其相关性均未达到统计学意义。结论我国社区高龄老年人MCI的患病率较高,肌少症及步速下降、握力下降与发生MCI风险均呈显著正相关,并在老年女性中相关性更为显著。     

维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者肌少症与同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)、鸢尾素(Irisin)及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)的相关性。方法选取2019年6月~2021年10月在济南市第八人民医院血液净化中心的MHD患者206例为研究对象,通过握力、步行速度、四肢骨骼肌质量指数诊断肌少症,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Hcy、Irisin水平,应用MIS量表进行营养不良-炎症评估。根据多因素Logistic回归结果建立列线图模型。结果在206例被研究对象中,56例(27.2%)患有肌少症。多因素Logstic回归分析结果显示:透析龄、合并认知功能障碍、Hcy、MIS评分是影响MHD患者发生肌少症的独立危险因素(OR值分别为1.423,1.718,1.728,2.104,95%CI:值分别为1.111~1.820,1.222~2.223,1.348~2.446,1.424~3.442,P值分别为0.038,0.021,0.026,<0.001),Irisin是MHD患者发生肌少症的独立保护因素(OR=0.488,95%CI:0.089~0.762,P<0.001)。据此构建的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,发现该模型具有良好的精准度和区分度,C-index指数为0.822(95%CI:为0.734~0.887)。结论MIS评分、Hcy水平升高是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,Irisin水平升高是MHD患者发生肌少症的独立保护因素,基于独立影响因素建立的列线图预测模型能够提高对MHD患者并发肌少症的预测效能。     

三种肌少症筛查工具在社区老年糖尿病患者肌少症筛查中的应用研究

目的 探讨适用于社区老年糖尿病患者筛查肌少症的工具，为该类患者早发现、早干预提供依据。方法 2021年6月至2022年5月，采用方便抽样法选取常州市两个社区中老年糖尿病患者150名为研究对象，分别采用肌肉减少症五条目量表(strength, assistance in walk, rise from chair, climb stairs, fall, SARC-F)、肌肉减少症五条目联合小腿围量表(SARC-F combined with calf circumference, SARC-CalF)、指环测试进行筛查，以2019年亚洲肌少症工作组(Asia Working Group for Sarcopenia, AWGS 2019)诊断共识中的肌少症诊断切点为金标准，计算SARC-F、SARC-CalF、指环测试的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)。结果 150名社区老年糖尿病患者中，有34例肌少症，患病率为22...     

小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究

目的 探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法 2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2所三级甲等医院的613例维持性血液透析患者进行横断面研究,其中男379例,女234例。采用生物电阻抗法测量患者的骨骼肌质量指数,并进行握力、步速、小腿围等指标的测量。分析小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速之间的关系,采用受试者工作特征曲线得出小腿围的最佳截断值。 结果 小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速呈正相关。小腿围与骨骼肌质量下降的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.909,灵敏度为0.889,特异度为0.799）;女性小腿围的最佳截断值为30.2 cm（曲线下面积为0.837,灵敏度为0.744,特异度为0.808）。小腿围与肌少症的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.889,灵敏度为0.907,特异度为0.745）;女性小腿围的最佳截断值为29.7 cm（曲线下面积为0.844,灵敏度为0.766,特异度为0.797）。结论 维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速均呈正相关,当男性<32.7 cm,女性<29.7 cm时,提示患者有可能存在骨骼肌质量下降及发生肌少症,护理人员可通过测量小腿围筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群,早期采取预防性干预措施。     

改良早期预警评分在老年重度衰弱病人病情预测中的价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在老年重度衰弱病人病情严重程度评估和死亡预测中的价值。方法:收集2015年10月—2019年9月云南省第一人民医院老年医学科收治的69例重度衰弱病人的临床资料进行回顾性研究,根据预后情况分为病死组和存活组。对病人的临床资料进行MEWS评分,比较各组病人MEWS评分的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MEWS判断老年重度衰弱病人预后的准确性。结果:病死组与存活组病人MEWS评分分别为(4.76±1.35)分、(1.81±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.001)。MEWS评分对重度衰弱病人死亡预测的ROC曲线下面积为0.925[95%CI(0.863,0.988),P<0.001],最佳截点为3.5分时Youden指数最大为0.534,敏感度为76.5%,特异度为76.8%。结论:MEWS评分对判断老年重度衰弱病人病情危重程度及预后情况具有较高的预测价值。     

维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究CSCD

目的研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。方法临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)]>3个月的患者111例,通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS),应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。结果111例腹膜透析患者中,发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%),CaCS高分钙化组23例(27.3%),低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733,P<0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796,P<0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR=1.052,95%CI:1.005~1.102,P=0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR=1.878,95%CI:1.199~2.942,P=0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95%CI:0.927~0.993,P<0.001,截点为37.05μg/ml,其敏感性为0.875,特异性为0.949),sclerostin为0.940(95%CI:0.899~0.981,P<0.001,截点为240pg/ml,其敏感性为0.833,特异性为0.974)。结论维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关,可能参与冠状动脉钙化的发生发展。     

后路揭盖式减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的预后影响因素

目的探讨胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后影响因素。方法 89例胸椎黄韧带骨化症患者依据随访结果分为预后良好组68例和预后不良组21例,记录2组一般资料,术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、骨化分型、MRI及CT检查结果、椎管面积残余率、手术节段等临床资料;多因素Cox回归分析影响预后的影响;ROC曲线分析潜在指标预测患者预后不良的效能。结果预后不良组年龄[(63.26±3.74)岁]较预后良好组[(56.83±3.12)岁]大,病程[(28.34±3.27)个月]较预后良好组[(19.36±3.85)个月]长,术前JOA评分[(5.83±0.36)分]、椎管面积残余率[(46.38±6.92)%]较预后良好组[(7.83±0.52)分、(58.34±8.31)%]低(P0.05),2组在体质量指数、性别比例、骨化分型、手术节段、术前MRI T2信号上差异均无统计学意义(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高椎管面积残余率(HR=0.905,95%CI:0.825~0.992,P=0.034)、高术前JOA评分(HR=0.202,95%CI:0.086~0.479,P0.001)是影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗预后的保护因素;ROC曲线分析结果显示,术前JOA评分以6.6分为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.786(95%CI:0.695~0.877,P0.001),灵敏度和特异度分别为66.2%、66.9%;椎管面积残余率以50.01%为最佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.748(95%CI:0.635~0.861,P0.001),灵敏度和特异度分别为64.7%、76.2%;术前JOA评分和椎管面积残余率联合预测术后预后不良的AUC为0.884(95%CI:0.799~0.942,P0.001),灵敏度和特异度分别为95.2%、67.7%。结论术前JOA评分及椎管面积残余率可影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后。     

Padua评分和“中国专家建议”对神经内科住院患者VTE风险的预测价值比较

目的探讨Padua评分和《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》(简称“中国专家建议”)对神经内科住院患者静脉血栓栓塞症风险的预测作用。方法采用方便抽样法,选取281例神经内科住院患者为研究对象,使用一般资料调查表、Padua评分、“中国专家建议”进行调查;通过绘制ROC曲线,比较两种方法对神经内科住院患者静脉血栓栓塞症的预测能力。结果有12例患者出现静脉血栓栓塞症,发生率为4.3%;Padua评分与“中国专家建议”的ROC曲线下面积分别为0.934(95%CI=0.881~0.987,P<0.001)和0.781(95%CI=0.654~0.908,P=0.001)。Padua评分预测神经内科住院患者并发VTE的最佳截断值为4分,灵敏度为83.3%,特异度为85.5%。结论Padua评分和“中国专家建议”均能在一定程度上预测神经内科住院患者静脉血栓栓塞症的发生风险,其中“中国专家建议”可以用于即时评估,适用于新入院患者静脉血栓栓塞症的早期筛查;Padua评分的预测能力更好,更适用于患者住院期间静脉血栓栓塞症风险的动态评估。     

社区老年人抑郁症状影响因素及拐点年龄分析

目的:分析社区老年人抑郁症状影响因素及其拐点年龄。方法:采用随机抽样法选取衡阳市某社区1 326名老年人作为研究对象，采用一般资料调查表、简版老年人抑郁量表对老年人进行调查，使用受试者工作特征（ROC）曲线预测老年人抑郁症状拐点年龄，构建Logistic回归模型验证拐点年龄对抑郁症状的预测能力。结果:社区老年人抑郁症状发生率为36.80%,ROC曲线分析结果显示，社区老年人抑郁症状的整体拐点年龄为74.5岁，女性（71.5岁）早于男性（75.5岁）。Logistic回归分析结果显示，独居老年人[OR=1.712,95%CI(1.151,2.547)]、专科及以上文化程度的老年人[OR=1.847,95%CI(1.177,2.900)]、务农老年人[OR=2.180,95%CI(1.326,3.583)]、无配偶的老年人[OR=1.379,95%CI(1.003,1.895)]、无医保老年人[OR=0.463,95%CI(0.270,0.797)]出现抑郁症状的风险较高。结论:年龄对社区老年人抑郁症状具有较高预测价值。无医保、独居、专科及以上文化程度、务农、无配偶的老年人是重点关注对象。     

不同运动干预方式对老年人肌少症改善效果的Meta分析

目的 评价单一和多种运动干预对老年人肌少症的改善效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普和万方7个数据库,收集从建库至2021年7月发表的关于探讨单一与多种运动对老年人肌少症改善效果的随机对照研究。由两名研究人员进行文献检索与筛选,并独立对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,共816例患者。与空白对照组相比,单一运动(MD = -0.05, 95%CI -0.14~0.04, P > 0.05)和多种运动(MD = 0.15, 95%CI -0.01~0.31, P > 0.05)对骨骼肌质量指数的效果不显著;单一运动(MD = 2.06, 95%CI 0.25~3.87, P < 0.05)和多种运动(MD = 2.36,95%CI 1.10~3.63, P < 0.001)能改善最大握力;多种运动能显著改善膝关节伸展肌力(SMD = 0.49, 95%CI 0.26~0.73, P < 0.001)和步速(SMD = 0.24, 95%CI 0.19~0.29, P < 0.001)。结论 单一运动能改善肌少症老年人的最大握力,多种运动能改善最大握力、膝关节伸展肌力和步速。     

列线图模型对3906名血液透析患者透析中低血压发生风险的预测及评估CSCD

目的透析中低血压(indradialytic hypotension,IDH)是血液透析最常见的并发症之一。本研究的目的是通过构建列线图来预测血液透析患者IDH的发生风险。方法本研究纳入2014年~2020年于四川省人民医院接受血液透析的患者,采集患者的基本信息、实验室检查和透析治疗记录,设计了多变量逻辑回归模型,应用R语言程序构建列线图模型以预测IDH发生风险,使用Bootstrap法进行验证,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积和内部验证C-指数以评估模型的预测性能。预测模型的一致性通过绘制预测结果与实际结果的校正曲线来判断。结果共纳入3906例患者,314534条透析治疗记录。经回归分析,年龄(OR:1.016,95%CI:1.015~1.017,P<0.001)、性别(男性OR:1.280,95%CI:1.268~1.282,P<0.001)、透析前收缩压[<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)OR:7.242,95%CI:6.376~8.156,P<0.001;>140mmHg OR:2.656,95%CI:2.345~2.996,P<0.001]、透析前舒张压(<60mmHg OR:3.772,95%CI:3.596~3.883,P<0.001;>90mmHg OR:1.741,95%CI:1.707~1.783,P<0.001)、心率(<60次/min OR:2.314,95%CI:2.173~2.461,P<0.001;>100次/min OR:1.456,95%CI:1.397~1.514,P<0.001)、初步超滤量(OR:1.350,95%CI:1.336~1.362,P<0.001)、血红蛋白(OR:1.001,95%CI:1.001~1.002,P<0.001)和血钙(<2.25mmol/L OR:1.270,95%CI:1.211~1.339,P<0.001;>2.75mmol/L OR:1.087,95%CI:1.068~1.102,P<0.001)被识别并输入列线图。列线图显示出较好的辨别力,ROC曲线下面积为0.729(95%CI:0.727~0.732),内部验证C-指数0.730,测试集ROC曲线下面积为0.727(95%CI 0.724~0.731)。IDH概率的校准曲线显示了列线图预测的概率与实际概率之间的一致性。结论本研究构建的列线图可用于甄别IDH的高风险患者并指导IDH患者个性化的诊疗干预措施,表明列线图可能具有临床效用。该模型有可能帮助临床医生提出治疗建议。