阿德福韦酯致Ⅱ型肾小管性酸中毒及低血磷性骨软化症

目的探讨阿德福韦酯致Ⅱ型肾小管性酸中毒及低血磷性骨软化症的临床特征,以提高临床医师对此类药物不良反应的认知。方法回顾性分析1例应用阿德福韦酯后并发Ⅱ型肾小管性酸中毒及低血磷性骨软化症的临床资料,并复习相关文献。结果本例因慢性乙型肝炎肝硬化服用阿德福韦酯,半年后渐出现双下肢乏力、双足跟痛,逐渐加重并向心性发展,3年后出现阵发性抽搐以致不能行走,在各级医院多个科室就诊,先后误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病等。转我院后查血磷、血尿酸降低,碱性磷酸酶及骨代谢标志物升高,肾性糖尿;X线检查提示骨软化症,考虑阿德福韦酯所致Ⅱ型肾小管性酸中毒及低血磷性骨软化症。停用阿德福韦酯,予对症治疗及理疗,临床症状及实验室指标明显改善。结论低剂量阿德福韦酯可引起可逆性Ⅱ型肾小管性酸中毒及低血磷性骨软化症,应注意与骨质疏松和脊柱退行性变相鉴别,及时诊断并停药是治疗的关键。     

干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾一例

目的探讨干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾的诊断要点、误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾的临床资料,结合文献进行讨论。结果本例因反复四肢无力,加重伴呼吸困难入院。外院查血钾低、代谢性酸中毒,按肾小管酸中毒长期口服枸橼酸钾治疗,血钾恢复正常。后因上述症状复发入我院。经实验室、肺功能、CT、肾脏彩超检查确诊为干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾。结论干燥综合征并肾小管酸中毒、髓质海绵肾临床表现复杂,掌握其鉴别诊断要点,完善相关检查,是避免误诊的关键。     

获得性低磷骨软化症两例

低磷骨软化症是一种少见的代谢性骨病,按照病因分为遗传性、肿瘤性和获得性,通常表现为骨痛、骨折等,临床较少见,易误诊、漏诊。该文报道2例获得性低磷性骨软化症患者,分别为37岁的男性及33岁的女性,均以骨痛为主诉入院,明确低磷骨软化症后进一步查找病因,追查到1例为药物所致,另1例继发于原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒,再对其临床特点、鉴别诊断及治疗进行分析以拓宽临床医师对该病的诊治思路。     

骨软化症合并肾小管酸中毒7例分析

骨软化症是以骨矿化障碍为特征的一种代谢性骨病，近年来发现许多骨软化症与肾小管功能受损有关，本文分析2008—01—2009—09收治的7例骨软化症合并肾小管酸中毒的病例，报告如下。     

阿德福韦酯致低血磷性骨软化症二例报告并文献复习

目的加强对阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的认识,减少误诊误治。方法对我院收治的采用阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)致低血磷性骨软化症2例的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果本文2例均有长期乙肝病史,分别口服阿德福韦酯6年和5年,后出现骨关节疼痛症状,查血肌酐轻度升高,血磷降低,经相关检查排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织病、恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等,符合阿德福韦酯所致肾小管损害引起的低血磷性骨软化症,停用阿德福韦酯并予补磷等治疗后病情改善。结论提高对阿德福韦酯所致低血磷性骨软化症的认识,是减少或避免误诊的关键。     

肾小管性酸中毒七例误诊分析

肾小管性酸中毒是由多种原因所致的肾小管对氢离子（H+）的分泌和碳酸氢根离子（HCO3）回吸收障碍、导致慢性酸中毒、盐类调节失常的症候群。该病由于起病不典型，临床上常误诊误治。本文收集我院1988～1996年7月曾误诊的7例继发性肾小管性酸中毒，对其误诊原因作一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男2例，女5例，年龄16～60岁，平均31岁。7例均为继发性肾小管性酸中毒（I型6例、巨型1例）。误诊为周期性麻痹6例，类风湿性关节炎1例。误诊时间0．5～4年。经详细询问病史和有关检查，确诊原发病为：系统性红斑狼疮（SLE）1例，干燥综合…     

肾小管酸中毒25例临床分析

肾小管酸中毒(RTA)可分为Ⅰ型(dRTA,远端小管泌氢障碍),Ⅰ型(pRTA,近端小管重吸收碳酸氢钠障碍)、Ⅰ型(兼有Ⅰ、Ⅱ型机理)和Ⅳ型(伴肾小管对醛固酮反应性降低或醛固酮分泌不足而致高钾血症)。根据有无全身酸中毒表现分为完全性与不完全性,有无原发疾病分为继发性与原发性。本病起病隐匿,病程漫长,临床误诊时有发生,以致很多患者失去治疗机会,甚至造成     

糖尿病肾病并发Ⅳ型肾小管酸中毒误诊分析

Ⅳ型肾小管酸中毒(RTA)为远端RTA的一种特殊类型,以高血氯性代谢性酸中毒伴持久性高血钾为特性,约50％以上继发于糖尿病肾病。该病临床上无特殊症状,早期难以明确诊断。本文报告2例糖尿病肾病并发Ⅳ型RTA,并分析误诊原因。     

肾小管酸中毒误诊为内分泌系统疾病12例分析

肾小管酸中毒（RTA）是指一组由于肾小管远端排泌H^ 或近端重吸收HCO3^-障碍引起的机体血中碳酸氢盐水平降低,高血氯性酸中毒的代谢性疾病。自国内董氏1958年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓^[1]。但因其症状多样,临床表现复杂,有时以某一症状突出,容易误诊为其他疾病。现将我院1993－2000年间肾小管性酸中毒误诊为内分泌系统疾病12例分析如下。     

原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断要点及鉴别诊断,以减少误诊误治.方法 回顾分析原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒1例的临床资料.结果 本例因口干、多饮多尿20余年,血压升高2年,四肢无力10个月就诊,外院诊断为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒,在治疗过程中乏力症状反复发作、血钾持续不升,我院行相关检查后诊断为原发性醛固酮增多症、获得性肾性尿崩症、未分化结缔组织病,予螺内酯治疗2周后好转出院.结论 以口干、多饮多尿、血压升高、四肢无力为临床表现的原发性醛固酮增多症易误诊为干燥综合征及肾小管酸中毒,应仔细询问病史、多学科全面分析、加强随访及时调整诊疗法思路,避免漏诊、误诊.