颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血32例疗效分析

目的观察颅脑微创定向血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法将64例患者随机分为微创组32例和内科保守治疗组32例,比较两组疗效。结果微创组总有效率（87．5％）优于内科组（65．6％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。微创组病死率（12．5％）显著低于内科组（28．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时和治疗2周、4周后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创术治疗脑出血简便易行,创伤小,安全可靠,经济实用,可显著改善患者的预后和降低患者病死率,疗效可靠。     

脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程的研究

目的研究急性脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程。方法41例急性脑出血患者分为：脑出血内科保守治疗组18例,颅内微创血肿清除术组23例,在发病24h内进行手术。对两组患者的一般情况、住院时间、临床神经功能缺损时程变化和继发脑水肿时程变化进行统计分析。结果在患者颅内微创血肿清除术后第7d和14d时,颅内微创血肿清除术组较内科保守治疗组明显改善（P〈0．01）,表明中．重度脑出血患者采用颅内微创血肿清除术的治疗方法可明显改善患者神经功能。同时缩短了患者的住院时间（P〈0．01）。颅内微创血肿清除术能够显著减轻脑出血患者所继发的脑水肿（P〈0．01）。结论CT指导下的颅内微创血肿清除术能够明显减轻患者继发脑水肿和改善患者临床神经功能缺损程度,缩短了患者住院时间。     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

微创清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察微创清除术联合丹参注射液对高血压脑出血患者病灶周围水肿体积及神经功能缺损程度的影响。方法将89例高血压脑出血患者随机分为治疗组（45例）和对照组（44例）。两组均行颅内血肿清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗，治疗组同时加用丹参注射液。于治疗前及术后7、14和21d行CT检查以测量病灶周围水肿体积；并于治疗前及术后14d和30d以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损程度评分（NDS），同时观察病死率及再出血情况。结果两组术后7、14和21d血肿周围水肿体积逐渐缩小，且均明显小于治疗前，治疗组术后14d和21d血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；两组术后NDS逐渐降低，治疗组术后14d和30dNDS评分降低程度明显大于对照组（P均〈0．01）。两组病死率比较差异无统计学意义，治疗组无持续出血。结论丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿，促进神经功能的恢复。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44）,内科保守治疗对照组为53．3％（16／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用。     

颅内血肿微创术后的高压氧治疗与护理

目的：探讨高压氧（HBO）治疗颅内血肿微创术后病人的疗效和护理。方法：将2005年1月～2007年12月收治的78例颅内血肿微创术后的病人分为治疗组和对照组。其中对照组38例,按临床常规治疗;治疗组40例,在常规治疗的基础上加以HBO治疗。结果：治疗组有效率达97．5％,对照组有效率达76．32％,两组有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结果：治疗组有后遗症者占17．5％,对照组占55．26％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：HBO治疗颅内血肿微创术后病人并配合相应的护理,能提高疗效,减少后遗症的发生。     

微创清除术应用于颅内血肿患者的效果及护理

目的探讨微创清除术应用于颅内血肿患者的效果及护理。方法将颅内血肿患者82例随机分为观察组46例和对照组36例。对照组行骨瓣开颅清除术,观察组行微创清除术。比较两组效果。结果观察组存活率为95．7％,对照组为86．1％,差异有统计学意义（x^2=5．19,P〈0．05）。生存质量比较,观察组完全自理率为86．4％,优于对照组51．6％,差异有统计学意义（x^2=6．39,P〈0．05）。结论微创清除术并配合细致正确的护理,对颅内血肿患者有较好的疗效。     

活血通腑法对高血压脑出血患者血肿微创清除术后血浆内皮素水平影响的研究

目的：探讨活血通腑法对高血压脑出血患者血肿清除术后疗效与血浆内皮素（ET）水平的影响。方法：将65例接受血肿微刨清除术的患者随机分成两组，均采用内科综合治疗；对照组在综合治疗基础上加用安慰汤剂，治疗组在综合治疗基础上加用活血通腑法方药，每日1剂，均治疗3d。于治疗后14d和90d观察临床综合疗效、日常生活能力和神经功能缺损程度评分的变化，并于治疗后24h，7、14和21d检测血浆ET含量的变化。结果：治疗组急性期（14d）病死率为12．1％（4／33例），对照组急性期病死率为25．0％（8／32例），治疗后14d和90d两组存活患者临床综合疗效比较差异均有显著性（P均〈0.01）。两组治疗后14d日常生活能力比较，差异无显著性（P=0．05），治疗后90d治疗组日常生活能力优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组治疗后90d神经功能缺损程度评分显著低于对照组（P〈0．01）。同时治疗组治疗后24h，7、14和21dm浆ET含量均低于对照组（P均〈0．01）。结论：高血压脑出血患者血肿清除术合用活血通腑法方药可以降低病死率，降低病残程度．提高生存患者的生活质量，并能降低血浆ET水平，活血通腑法改善病情可能是通过降低患者血浆ET起作用。     

疏血通注射液治疗高血压性脑出血疗效观察

目的：观察疏血通注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：2004—01／2007—12诊疗的高血压性脑出血（血肿10～40m1）82例，随机分成治疗组（42例）与对照组（40例）。两组的基础治疗相同，治疗组加疏血通注射液。结果：治疗组在14d、30d的血肿吸收较对照组有显著的差异（P〈0．01），神经功能恢复14d、30dNIHSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏血通注射液能促进血肿的吸收，并能提供神经功能较早恢复。     

穿刺血肿清除术治疗重症高血压脑出血——附79例分析

本文报道2001年3月～2006年12月筛选159例血肿位于基底节区和皮层下的急性期重症高血压脑出血（即血肿≥40ml，临床神经功能缺损程度按改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分为中型以上）患者，分别采用穿刺颅内血肿清除术79例和内科保守治疗80例，观察近期疗效。结果微创治疗组意识障碍者76例，意识恢复平均时间4．1d，保守治疗组意识障碍者75例，意识恢复平均时间8．2d（P〈0．01）；微创治疗组有瞳孔不等大或中线移位之脑疝征象者40例，治疗后好转者21例，保守治疗组有脑疝征象者39例，均无好转：微创治疗组死亡21例，病死率26．6％，保守治疗组死亡57例，病死率70．1％（P〈0．05）。认为对于重症高血压脑出血应积极地尽早实施穿刺颅内血肿清除术，但对于血肿的清除量，一次不要清除太多，要注意把握清除血肿和避免再出血之间的尺度。     

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血45例临床观察

目的观察脑出血早期（〈24h）微创血肿清除术的疗效和再出血的危险性。方法90例高血压脑出血患者随机分为2组：保守组45例,给予内科常规治疗措施;微创组45例,在保守组治疗的基础上进行微创血肿清除术。比较2组发病1个月和6个月的疗效和再出血的危险性。结果微创组的近期疗效和远期疗效均优于保守组,差异有显著意义（P〈0．01）;2组在各个时间段再出血发生率比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑出血30—80ml者采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗,且不会增加出血的危险性。     

微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法选择2012年10月—2013年10月诊治的高血压脑出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分和并发症情况。结果观察组的总有效率96．0％,对照组84．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．00,P＜0．05）;治疗后观察组神经功能缺损程度评分（12．0±5．0）分,对照组（18．5±5．2）分,差异有统计学意义（t＝2．44,P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．0％,明显低于对照组的26．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．44,P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术期间给予针对性的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术并发颅内再出血的病例分析

目的研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后。方法对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术。结果治疗组再出血率为17．8％,基本接近对照组的15．4％（P〉0．05）;治疗组再出血病人的总有效率为75％,明显高于对照组的33．3％（P〈0．05）。结论与内科保守方法治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加。     

颅内血肿微创清除术治疗100例高血压性脑出血的疗效观察

目的：研究颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：以颅内血肿微创清除术治疗100例高血压性脑出血为治疗组，同时以内科药物保守治疗100例高血压性脑出血为对照组。结果：治疗组疗效明显优于对照组，比较三月后患者生活自理能力治疗组80例，对照组54例，有显著差异（P〈0.05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法之一。     

静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血的临床研究

目的观察尼莫地平在急性脑出血中的治疗价值。方法将90例经头颅CT证实为基底节脑出血的病人随机分成治疗组和对照组。两组均给予降颅压、营养脑细胞及止血降压等常规治疗，治疗组同时加用尼莫地平100ml（10mg）静脉滴注，每天1次，共用10～14d。治疗前后比较两组病人的颅内血肿、血肿周围水肿带面积及神经功能缺损评分的改变。结果尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P〈0．05），神经功能缺损评分明显改善（P〈0．01），血肿体积则改变差异无显著性。结论脑出血急性期应用尼莫地平治疗可明显改善其病情及预后，值得临床推广应用。     

高血压性脑出血微创引流与开颅手术治疗的比较

目的 比较高血压性脑出血微创引流治疗和开颅手术治疗的疗效。方法 99例小脑幕上高血压性脑出血患者，其中微创组54例，开颅组45例，两组病例在意识状况的分级上无显著性差异（P〉0．05）。微创组在病床边局麻下操作，经严格的术前规划后将软通道引流管置入血肿腔引流。开颅组采用传统的全麻下开颅血肿清除。结果 微创组死亡8例，死亡率14．8％。开颅组死亡16例，死亡率35．6％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。在存活的病例中，微创组Ⅰ、Ⅱ级的比例明显优于开颅组（P〈0．01）。结论 对高血压性脑出血患者，只要无脑疝发生，应积极开展微创引流治疗。     

颅内血肿微创清除术在高血压基底节脑出血的临床应用

目的：比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效。方法：对2004年10月21日～2007年9月1日入院的63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用内科保守治疗，治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术。结果：治疗组治疗前、后神经功能缺损评分、2周内死亡率和并发症发生率、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术疗效确切，可以降低并发症的发生率、死亡率和致残率，提高存活病人的生存质量。