新生儿缺氧缺血性脑病的超声显象

本文就428例新生儿颅脑B超检查,其中显示缺氧缺血性脑损害(以下简称脑损害)者42例,现将其特征予以介绍。 本组包括有临床症状疑有脑损害及无临床症状但有缺氧史的新生儿,不包括早产婴儿。 使用Aloka SSD-620 型实时超声显象仪,5MHz频率凸面扇形扫描探头。患儿取仰卧位,探头置前囟上,由前向后作各角度的冠状切面,转90°向左右侧作各角度的矢状切面及两侧颞部作水平切面。头发浓密者予以剃除,以免造成散射和衰减,不需服用镇静剂。 测量以侧脑室体部冠状断面为标准,侧脑室大于3mm为脑室扩张。第三脑室宽度超出正常范围1.8±0.73mm或呈圆型者为扩张。B超显示脑损害者,分别于3天或7天后复查。     

新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法应用床旁超声对2010年11月至2011年4月在北京军区总医院八一儿童医院新生儿科住院的出生0～28 d的287例高危患儿行床旁颅脑超声检查,采用Sonosite公司的Turbo床旁彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面、矢状切面以及经颞窗横切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化。结果（1）287例患儿中发生颅内出血者65例,患病率22.6％,其中,230例早产患儿发生颅内出血63例,患病率27.4％,57例足月患儿发生颅内出血2例,患病率0.04％;早产儿发生颅内出血的患病率明显高于足月儿（χ^2＝14.87, P＜0.01）。（2）在颅内出血的患儿中,发生室管膜下出血27例（早产儿26例,足月儿1例）,占41.5％,脑室内出血31例（早产儿30例,足月儿1例）,占47.7％,脑实质出血7例（早产儿7例,足月儿0例）,占10.8％。所有经超声检查诊断为颅内出血的病例都经CT检查证实。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声,脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑室内出现除脉络丛外的不均质回声,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声或较高回声团块,血块吸收后可出现无回声的脑空洞。（3）发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉峰值流速（Vs）[（29.2±1.75）cm/s]、舒张期流速（Vd）[（10.8±1.00）cm/s]较正常新生儿减低[Vs：（37.8±1.99）cm/s,Vd：（17.5±1.58）cm/s,P＜0.01],发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉阻力指数（RI）（0.63±0.02）较正常对照组（0.54±0.03）增高（P＜0.01）。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面、经颞窗横切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,床旁超声可动态监测颅内出血变化与治疗效果,且无放射损伤,可重复检查,可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。     

B超诊断婴幼儿颅脑疾病的体会

作者对疑有颅脑疾病的74例2岁以下的患儿进行扇形超声显像检查,其中正常5例(6.7%)。脑积水50例(67.5%),一度脑积水12例,二度脑积水20例,三度脑积水18例。颅内出血17例(23%),脑实质出血15例,其中有2例血块破入侧脑室,硬脑膜下出血2例,颅内肿瘤2例(2.7%)。     

胎儿侧脑室前角测量方法的探讨

侧脑室分为前角、后角、下角和体部，前角在胎儿超声检查时测量方法一般为测量侧脑室前角的外侧壁至脑中线的距离。正常值为1cm以内。目前前角测量存在两个问题：第一,这种方法是否会存在误诊；第二，因为新生儿头颅超声检查时测量前角是在冠状切面或旁矢状切面，所以在胎儿期和新生儿期测量前角在不同的切面上，其出生前后的宽度不具可比性。同     

超声在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)头颅颅内结构改变特征,评价其对新生儿颅脑损伤的应用价值。方法应用超声对57例窒息新生儿进行超声检查,观察其脑实质回声及脑室改变。结果脑实质回声增强35例,脑室间隙缩小10例,侧脑室扩张7例,脑室扩张并出血2例,脑出血3例。结论超声对HIE的应用有很好的诊断价值。     

超声诊断胎儿脑、脑膜膨出并重度脑积水1例

病例女,25岁,第一胎。曾于孕23周来我院做常规超声检查,当时未见明显异常。孕31周再次来院做超声检查,超声所见:①胎头位于耻骨联合上方,胎头轮廓清,双侧侧脑室明显扩张,右侧颅内几乎均为液性无回声区,脑中线向右侧偏移,左侧脑室率明显大于0.5,脑实质被压缩贴近颅骨板,胎头远方颅骨和软组织回声增强,双顶径8.1cm,较正常孕期测值略大(图1)。②颅骨环状强回声不完整,在左额部有中断缺损,由该处膨出3.9cm×3.2cm的混合性肿物,呈类圆形,轮廓较规则,分界尚清,壁厚,内部回声以低回声为主,其中可见片状较强回声结构(图2)。胎儿胎心搏动好,脊柱完整…     

产前超声诊断胎儿左侧膈肌发育不良致膈疝1例

孕妇24岁,孕2产0,孕31周,来我院行常规超声检查.超声检查显示:胎儿颅骨完整,脑室结构清晰,侧脑室增宽,右侧0.8 cm,左侧0.6 cm,脑中线居中,双顶径7.8 cm,头围26.8cm(孕31周),腹围19.0 cm(孕20周),股骨长6.0 cm,脊柱连续,心脏位于右侧胸腔,心脏轴向朝左,心尖朝左下,四腔心显示清晰,房室位置正常.     

超声联合MRI在新生儿颅内出血性疾病中的诊断价值

[目的]探讨超声联合颅脑核磁共振成像(MRI)在新生儿颅内出血性疾病中的诊断价值。[方法]回顾性分析在本院诊治的100例颅内出血患儿的临床资料,入组患儿均行超声及颅脑MRI检查,对比分析单独或联合超声及颅脑MRI诊断新生儿颅内出血性疾病的确诊率。[结果]在100例颅内出血患儿中,临床确诊脑实质出血11例,蛛网膜下腔出血13例,硬膜下出血15例,脑室周围-脑室内出血61例;超声诊断脑实质出血9例。脑室周围-脑室内出血61例,硬膜下出血3例,蛛网膜下腔出血2例,确诊率为75.00%(75/100);MRI诊断脑实质出血11例,脑室周围-脑室内出血47例,硬膜下出血13例,蛛网膜下腔出血12例,确诊率为83%(83/100)。单独使用超声检查诊断颅内出血的总确诊率与单独使用MRI检查比较差异无统计学意义(P<0.05);但两者联合诊断颅内出血的总确诊率(97%.97/100)显著高于单独使用超声检查和单独使用MRI检查,其差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超声与MRI均可诊断不同类型的新生儿颅内出血,两者单独诊断新生儿颅内出血的确诊率比较差异无统计学意义,但两者联合检测可显著提高新生儿颅内出血性疾病的确诊率。     

床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法应用床旁超声对1400例新生儿(男752例、女648例;早产儿1050例、足月儿350例)在出生后3d内行床旁颅脑超声检查并与CT检查结果进行比较分析。结果 (1)新生儿颅内出血患病率:1050例早产儿颅内出血166例,患病率15.81%,其中<32周的早产儿100例(60.2%)、≥32周的早产儿66例(39.8%)。350例足月儿颅内出血38例,患病率10.86%,其中<40周足月儿27例(71.1%)、≥40周11例(28.9%)。早产儿颅内出血患病率高于足月儿(χ2=5.17,P<0.05)。752例男新生儿中出血患儿113例(15.0%),648例女新生儿中出血患儿91例(14.0%),性别比较差异无统计学意义。(2)新生儿颅内出血类型:166例颅内出血早产儿脑室出血155例(93.4%),脑实质出血11例(6.6%);38例颅内出血足月儿脑室出血35例(92.1%),脑实质出血2例(5.2%),硬膜下出血1例(2.6%)。早产儿和足月儿在出血类型和脑室出血程度上差异无统计学意义。(3)204例新生儿颅内出血病例中,141例(69.1%)有明显异常围生史,其余63例(30.9%)无明显异常围生史。结论低胎龄早产新生儿颅内出血患病率较高,部分患儿无明显临床表现及异常围生史,应进行常规筛查。床旁超声检查能够为新生儿颅内出血诊断提供可靠、准确的信息,并且便捷、无创、易于随访,应作为筛查、监测新生儿颅内出血的首选方法。     

产前MRI诊断胎儿软脑膜动静脉瘘1例

<正>孕妇28岁，孕1产0,孕26周产前超声筛查提示胎儿颅内发育异常；既往无特殊病史及家族史。胎儿超声：颅内见团状不规则无回声区，脑实质结构混杂，脑沟回显示不清，CDFI见无回声区内充满彩色血流信号(图1A)。胎儿MRI:快速反转恢复运动抑制序列(fast inversion recovery motion insensitive, FIRM)图像见双侧侧脑室室管膜下多发斑片状出血，主要见于侧脑室旁生发基质，左侧为著，呈T1高信号(图1B);     

彩色多普勒、二维超声及头颅CT对新生儿窒息后早期脑损伤声像图表现的研究

目的 研究窒息新生儿的脑血流动力学改变及头颅超声和CT声像图特征，综合评价其对新生儿窒息后脑损伤早期的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声、二维超声监测了22例窒息新生儿和10例正常新生儿出生后1、2、3、4d的脑血流参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化，并于72h内行CT扫描。结果 （1）窒息新生儿出生后第1d大脑动脉血频频谱和血流动力学参数有明显变化，阻力指数（RI）显示不同变化形式；（2）窒息新生儿生后第1,2d侧脑室未显示率前角分别为63％、30％，体部分别为54％，25％，伴随脑实质回声广泛增强；（3）蛛网膜下腔少量出血15便，侧脑室出血5例，脑实质出血1例。结论 RI是反映脑血管调节功能的重要参数，RI升高为1．0或＜0．5可作为判断预后的指标之一。头颅超声是观察弥漫性脑水肿时侧脑室变化的最佳方法，RI变化与脑水肿改变平行，两者结合是判断病情及预后的重要指标。CT对颅内出血的诊断优于头颅超声。     

卵巢妊娠致腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

患者 ,女 ,38岁。因不慎跌伤左季肋部 2小时来院就诊。自诉 :左侧季肋部 ,左上腹部疼痛 ;月经周期规则为 30天 ,本次停经 33天 ,阴道少量出血 2天 ,下腹部隐痛。查体 :腹肌紧张 ,叩及移动性浊音。行 X线胸片检查 :未见骨折征象。超声检查 :肝、肾未见异常 ,脾切面径 11.2 cm× 3.8cm,于膈面包膜中段见一约0 .8cm连续中断 ,呈“V”型裂口 ,脾周边见前后径 2 .9cm散在液性暗区 (图 1)。子宫形态正常 ,左侧附件区未见异常 ,右侧卵巢切面径 4.5 cm× 2 .6 cm,周边呈低回声区 ,紧贴子宫壁 ,陶氏腔未见明显积液。超声诊断 :1)脾破裂 ;2 )右侧卵巢…     

胎儿右侧脉络丛囊肿超声表现1例

患者女,30岁,孕3产2,孕20周.来我院检查.超声所见:内单胎,双顶径4.9 cm,小脑横径1.9 cm,枕大池0.6 cm,颅骨强回声环完整,脑中线居中,侧脑室宽度正常,有侧脑室脉络丛内可见一囊性包块,大小约1.4 cm×1.0 cm×0.9 cm,内见分隔(图1左);脊柱整齐连续,胎心搏动正常,羊水量适中.超声提示:1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右侧脉络丛囊肿.引产后证实右侧脉络丛囊肿,行磁共振扫描T1、T2均可见右侧脉络丛囊肿.     

颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果

目的分析颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果。方法选取2017年1月至2021年12月我院收治的60例新生儿颅内出血患儿,所有患儿均行颅脑超声和MRI检查,比较颅脑超声与MRI单独诊断、联合诊断的准确率。结果60例新生儿颅内出血患儿中,临床确诊脑实质出血14例、硬膜下出血10例、蛛网膜下腔出血10例、脑室周围-脑室内出血26例。颅脑超声诊断脑实质出血11例、硬膜下出血3例、蛛网膜下腔出血4例、脑室周围-脑室内出血25例。MRI诊断脑实质出血13例、硬膜下出血8例、蛛网膜下腔9例、脑室周围-脑室内出血16例。颅脑超声与MRI单独诊断新生儿颅内出血准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);颅脑超声与MRI联合诊断新生儿颅内出血准确率高于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑超声与MRI在诊断不同类型新生儿颅内出血中具有较高价值,两者联合诊断可提高准确率。     

二维及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病

目的 评价二维超声及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法 对85名日龄3~15天的新生儿行颅脑二维及彩色多普勒超声检查,检出39例新生儿HIE,分为轻度、中度及重度HIE;另选正常对照组10名,对比分析HIE患儿的超声特点及大脑中动脉(MCA)的血流参数。结果 轻度HIE超声表现为脑实质回声增强,回声低于脉络丛;中度HIE表现为脑实质回声强度接近脉络丛回声,脑室正常或轻度扩张;重度HIE表现为脑实质弥漫性回声增强,超过脉络丛回声强度,脑实质结构模糊、不清晰。随访示22例HIE患儿7~10天后脑实质回声接近正常;14例HIE患儿10天后脑实质回声仍增强、粗糙,提示可能存在脑白质损伤;3例放弃治疗而失访。与正常对照组比较,不同程度HIE患儿双侧MCA舒张期血流速度差异均有统计学意义(P<0.05)。HIE的严重程度与左侧MCA的舒张期血流速度、阻力指数,右侧MCA的舒张期血流速度、收缩期血流速度、搏动指数及阻力指数相关。不同程度HIE之间MCA的血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颅脑超声检查可较清晰显示新生儿HIE颅内结构及侧脑室变化;结合MCA血流动力学参数,可对新生儿HIE的病情及预后进行评估。     

实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.     

超声诊断胎儿孔洞脑1例

孕妇26岁.孕1产0.曾于孕24周及30周时在我院彩超检查.各项指标均正常.孕36周时再次来我院检查:双顶径(脑内结构破坏未能显示标准切面)约100 mm,头围371 mm,胎儿颅内正常结构消失,散在分布多个大小不等不规则囊性无回声区,透声好,部分与脑室相通,侧脑室明显扩张以右侧更甚,最大分离约21 mm.     

胎儿Dandy-Walker综合征伴右侧桡骨短小超声表现1例

孕妇46岁。孕34周,孕2产1,既往史:26岁顺产一健康女婴。孕34周时经常规超声检查:胎头位于子宫下段,颅骨光环完整,双顶径8.4cm,小脑形态失常,小脑蚓部缺失,颅后窝池扩张,宽度为2.3cm,长度为3.9cm,左侧侧脑室额角及枕角扩张(图1),右侧侧脑室不扩张,脊柱连续良好,胎心率144次/min,股骨长6.0cm,左侧桡骨长4.4cm,右侧桡骨长1.6cm(图2),羊水最大深径6.2cm,胸、腹腔脏器未见异常改变。超声提示:(1)妊娠晚期,单胎头位;(2)Dandy-Walker畸形;(3)胎儿右侧桡骨发育异常。引产后经尸检证实。讨论Dandy-Walker综合征是一种特殊类型的脑畸形,发生率约1/30000,以小脑蚓部缺失或发育不良,第四脑室和颅后窝池扩张为特征,约1/3伴脑积水。常伴有染色体异常,并伴随其他畸形。目前认为其预后与其他伴随畸形密切相关,因此诊断本病时要仔细检查是否合并其他部位畸形,产前对Dandy-Walker综合征的正确诊断非常重要,本例胎儿除有脑畸形外还伴有右侧桡骨发育异常,预后差,患者选择了终止妊娠。胎儿Dandy-Walker综合征伴右侧桡骨短小超声表现1例@张晓树!1581...     

新生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现.材料与方法:回顾性分析67例临床HIE的患儿CT表现和程度及合并颅内出血的类型.结果:轻度21例,中度39例,重度7例,合并出血27例.CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者病变常累及1-2个脑叶,以额顶叶多见;而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血及硬膜下出血等.结论:CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗.     

GFP+小鼠胚胎干细胞移植入脑出血大鼠脑内后存活与分化的研究

目的:研究小鼠胚胎干细胞(mESCs)移植入脑出血大鼠脑内后的存活与分化.方法:将小鼠胚胎干细胞用绿色荧光蛋白(GFP)标记,经G418筛选1个月使其稳定表达,制作大鼠脑出血模型(脑出血组),3 d后移植GFP 小鼠胚胎干细胞至出血灶对侧侧脑室内及健康大鼠(对照组)侧脑室内;4周后处死大鼠,免疫荧光染色后显微镜观察小鼠胚胎干细胞的生长分化情况.结果:小鼠胚胎干细胞脑内移植至大鼠侧脑室后能有效穿透脑室壁进入脑组织,向病灶方向迁徙,脑出血组移植入侧脑室的小鼠胚胎干细胞进入脑实质的数量明显多于对照组(P＜0.05),移植细胞向神经元与胶质细胞分化.结论:小鼠胚胎干细胞无论在健康大鼠或脑出血大鼠脑内都能存活,且能穿越脑室壁,进入脑实质内;同时细胞有能力向神经细胞(包括神经元与胶质细胞)分化,具有治疗脑卒中乃至脑变性疾病的巨大前景.