血栓性血小板减少性紫癜误诊8例分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的误诊原因及治疗方法。方法通过报告8例TTP误诊患者的临床诊治过程,结合文献对TTP的发病机制、临床表现、诊断治疗等进行探讨,研究其误诊原因。结果 8例患者初诊均误诊,死亡4例,存活3例,自动出院1例。确诊手段均为：外周血涂片检查,其中6例并行骨髓涂片检查。结论 TTP的临床表现呈多样化,极易被误诊,血浆置换治疗应被早期应用。     

血栓性血小板减少性紫癜11例及文献复习

目的观察分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床特征及诊疗,以期减少误诊率,做到早期诊治。方法对11例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果11例均有皮肤黏膜不同程度的出血、微血管性溶血（贫血、黄疸、外周血破碎红细胞或变形红细胞、网织红细胞升高）、中枢神经系统损害。11例中10例给予糖皮质激素治疗,4例行血浆置换、2例输注新鲜冰冻血浆后缓解,5例因延误诊断而死亡。结论 TTP 多具有“三联征”,但误诊率、病死率高,血浆置换联合免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病 TTP 效果更好,复发率低。     

以意识障碍为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊报告

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)的临床表现、诊疗措施、误诊原因及其防范措施。方法回顾分析我院收治的3例以意识障碍为首发表现误诊为病毒性脑炎的TTP临床资料。结果本文3例均有不同程度意识障碍,出现头痛、发热或及发作性抽搐等,皆曾误诊为病毒性脑炎,入院后查体均有不同程度血小板降低、溶血性贫血、乳酸脱氢酶升高,血涂片可见破碎红细胞,头颅CT及腰椎穿刺脑脊液检查无明显异常,确诊为TTP。经相应治疗痊愈、放弃治疗及死亡各1例。结论 TTP临床少见,易误诊。血小板减少、血涂片见破碎红细胞及乳酸脱氢酶明显升高高度提示TTP;临床遇及以神经精神症状为首发表现,伴血小板及血红蛋白减少患者,应考虑到TTP。     

血浆置换术联合冷上清输注治疗血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数目因大量消耗而减少所形成的紫癜.广泛微血栓而致重要器官的功能障碍、衰竭与梗塞,后果严重.笔者用血浆置换术(PE)结合冷上清输注治疗4例TTP患者,取得了良好的临床效果.     

血栓性血小板减少性紫癜9例临床分析

目的:总结血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点及治疗,以提高对该病早期诊治的能力.方法:回顾性分析2005年1月至2012年1月收治的9例,TTP患者的临床资料.结果:6例早期确诊患者给予输注新鲜冰冻血浆或血浆置换治疗,5例存活,1例死亡;未能早期确诊的3例均死亡.结论:TTP多具有血小板减少、微血管病性溶血性贫血和神经异常,但早期确诊困难,及时输注血浆和血浆置换是治疗TTP的有效方法.     

胃癌骨髓转移并血栓性血小板减少性紫癜一例报告

目的提高对血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic punpura,TTP)的认识,以减少误诊。方法回顾分析1例胃癌骨髓转移并TTP的临床资料。结果患者以发热、贫血原因待查入院,入院后出现呕血,胃镜检查确诊为胃癌。病程中出现进行性意识障碍、血小板减少及溶血性贫血,血涂片可见裂片红细胞,确诊为胃癌骨髓转移并TTP。结论对非血液系统恶性肿瘤患者出现进行性贫血、血小板减少等表现时,应注意合并TTP。     

以脑出血为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种临床不常见的血栓性微血管病,有时以神经系统症状首发或因神经系统症状突出,极易误诊为脑血管疾病.我院2005～2008年收治以脑出血为首发表现的TTP患者8例,现报告如下.     

1例血栓性血小板减少性紫癜急性肾损伤病人的护理

正血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种弥漫性血栓性微血管病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、精神神经症状、肾脏病变及发热,称之"五联征"~([1-2]),是血栓性微血管病(thrombotic microanthies,TMA)的一种。但其诊断困难,早期诊断和及时治疗对TTP的预后起决定性作用。我科收治1例右卵巢畸胎瘤切除术后急性肾损伤但临床表现五联征不是很典型的血栓性血小板减少性紫癜病人治疗效果显著,临床症状不典     

血栓性血小板减少性紫癜的血小板输注:两难的境地

临床上一般认为,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换(PE)前,输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡,通常认为输注血小板是禁忌的。原因在于输注血小板后,循环血小板数量增加,可加重微血管栓塞。尽管如此,一些报道认为,在已确立了PE治疗方案的情况下,如有必要,TTP患     

血栓性血小板减少性紫癜误诊出血热1例分析

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是累及多器官系统的血栓性微血管病,此病起病急,病死率高,预后凶险,临床极易误诊.现对血栓性血小板减少性紫癜误诊出血热1例分析如下.     

冷上清在治疗血栓性血小板减少性紫癜中的应用

目的探讨冷上清在治疗血栓性血小板减少性紫癜中的临床应用价值。方法用冷上清做置换液,采用血浆置换疗法,对20例血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者进行治疗,判定治疗效果。结果20例TTP患者的治疗有效率达90％。结论冷上清做置换液对TTP患者进行血浆置换的疗效显著,且节约血液资源。     

血栓性血小板减少性紫癜患者的护理12例

目的 通过12例血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的护理，探讨血栓性血小板减少性紫癜的特点及护理对策。方法 对12例血栓性血小板减少性紫癜患者进行细致的观察与护理。结果 12例患者住院18～62d，平均33d。12例中1例因颅内出血死亡，其余11例均临床缓解出院。结论 针对血栓性血小板减少性紫癜起病急，变化多，发展迅猛，多系统损害，死亡率高，护理难度大等特点，进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键。     

获得性血栓性血小板减少性紫癜的研究进展

目的:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组急性、潜在和危及生命的血栓性微血管疾病。该病诊断主要通过其临床表现如血小板减少症、微血管病性溶血性贫血,此外,血管性血友病因子(vWF)的切割蛋白酶ADAMTS13活性低于10%是一项国际认可的诊断标准。临床上TTP的准确诊断和尽早的初始治疗能显著提高患者生存率。该病主要通过血浆输注或置换、糖皮质激素治疗以增加ADAMTS13活性;以及清除或抑制ADAMTS13抗体。抑制vWF-血小板相互作用、重组人ADAMTS13的应用,以及减少人中性粒细胞肽释放等措施,有望成为TTP治疗的新策略。本文就TTP的发病机制、诊断及治疗研究最新进展进行简要阐述。     

血栓性血小板减少性紫癜患者3例分析

<正>血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenia purpura,TTP)是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统异常、不同程度的肾脏损害及发热为主要临床表现的严重血栓性微血管病。因其发病率低,临床表现不典型,极易误诊,漏诊,且病情发展迅速,如果不及时治疗,死亡率较高。现将我院成功救治的3例TTP病人的临床资料作一回顾性分析,提高临床医生对本病的     

血栓性血小板减少性紫癜6例诊治分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)早期诊断和治疗方法.方法 以6例TTP患者的五联征和血浆疗法为主线进行回顾性临床分析.结果 6例TTP患者五联征俱全,以神经、精神征象和血小板减少为突出,外周血中检出红细胞碎片,血清乳酸脱氢酶(LDH)增高.6例患者均接受血浆疗法,其中5例联用糖皮质激素,2例联用长春新碱.5例存活,1例死亡.治疗后4～22 d起效,神经、精神征象好转,血清LDH和血小板计数渐趋正常.结论 五联征诊断有临床实用性,但需与其他血栓性微血管病、微血管病性溶血性贫血和致血小板减少的疾病作鉴别.早期应用血浆疗法对大多数TTP患者有效,联用免疫抑制剂治疗对提高治愈率和防止复发有重要意义.     

血浆置换救治血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的微血管血栓一出血综合征，又称血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征（TTP—HUS）。该病病情危重，发病急骤，临床表现复杂，由于多以神经系统表现为主，常被误诊、漏诊，延误治疗。现将笔者诊治的1例报告如下。     

血栓性血小板减少性紫癜7例分析

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是少见的血栓性微血管病，本病起病急剧，病情凶险，病死率高，早期容易误诊。现将本院收治的7例TTP患者的临床资料回顾性分析如下。     

《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022年版)》解读北大核心CSCD

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)是由于血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏引起广泛微血管血栓形成, 导致微血管内溶血、消耗性血小板减少, 心脑肾等脏器功能障碍的一种少见的血栓性微血管病。自2012年《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识》公布以来, TTP的实验室检测、临床诊断、治疗方案的选择都有了明显的变化。因此中华医学会血液学分会血栓与止血学组经过讨论, 发布了《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022版)》(简称指南)。在本文中, 笔者针对指南中重要的更新部分作详细解读。     

血栓性血小板减少性紫癜的治疗

由于血浆置换疗法的推广应用,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的预后有了很大改善。本文在重点介绍近年来血浆置换治疗TTP方面研究的进展的同时,概述对血浆输注、药物、脾切除和支持疗法等治疗TTP作用的评价及临床应用这些疗法的注意事项。     

血栓性血小板减少性紫癜二例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为特征的临床综合征,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].该病临床症状及体征变异度大,容易误诊或漏诊.1924年Moschuqitz首先报道此病.1936年Baehr等描述了本病的病理特征.1958年开始使用血栓性血小板减少性紫癜这一名称.近20多年来,血浆置换的应用已使本病从致命性疾病转变为可以治疗的疾病.现将我院近年来收治的2例TTP报道如下.