非X线下定位放置食管支架20例体会

以往记忆合金食管支架一般在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] ,作者等改在非Ｘ线下定位放置 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　收集 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月收治的食管恶性狭窄 2 0例。男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 68(4 4～ 80 )岁。无手术指征的食管癌 18例 ,食管癌放疗后狭窄 1例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例 ;鳞癌 18例 ,腺癌 2例。狭窄位于上段 2例 ,中段 12例 ,下段 6例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～ 8ｃｍ 10例 ,9～ 10ｃｍ4例 ,11～ 13ｃｍ 3例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食 ,2例 …     

内镜下放置食管记忆支架的临床护理

内镜下放置食管镍钛记忆合金支架是治疗管腔狭窄的新手段。不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者安置食管支架后撑开了狭窄段 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养。对疤痕性狭窄既可解除吞咽困难 ,又能起到积极的治疗作用。我院自 1 996年开始治疗此类患者 9例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料9例患者中男 6例 ,女 3例 ,5 0～73岁。食管中段癌 4例 ,下段癌 3例 ,术后狭窄 2例 ,狭窄长度 4～ 1 0ｃｍ ,狭窄直径 0 5～ 0 8ｃｍ。主要症状是吞咽困难、胸痛、呕吐。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　术前向…     

自制食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄(附17例报告)

作者用塑料管自行制作食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄共 17例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 8岁 ,胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 7例 ,贲门癌 6例。均经胃镜及病理检查确诊为食管癌或贲门癌 ,狭窄长度为 3～ 8ｃｍ。根据文献[1] 和临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级 :0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质饮食 ;2级 :仅能进食全流质 ;3级 :饮水亦有困难。本组 2级吞咽困难 5例 ,3级吞咽困难 12例。1.2　方法　 (1)术前准备 :术前 6小时内禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品及曲马多。 (2 )支架…     

内镜下食管内支架置入术治疗恶性食管狭窄

食管癌 (ＥＣ)因食管狭窄发生吞咽困难来院就诊者 ,有 1/ 2病人已失去手术的机会 ,而且晚期食管癌的手术危险性大 ,疗效差 ,术后复发率高 ,由于后期肿瘤组织的阻塞导致不能进食 ,生存质量较差 ,治疗上应采用作用快、痛苦小、并发症少、费用低的措施 ,而笔者认为经内镜下食管内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,可以解除吞咽困难 ,改善病人的进食状况 ,提高生存质量。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 13例皆为晚期食管癌 ,其中男 12例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 73岁。均因不能进食和吞咽困难就诊。根据吞咽困难的程度将其分为 4级 :0级 :无吞…     

内镜放置支架与放疗联合治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者多因进食梗阻或食管瘘 ,营养摄入障碍失去手术或放疗的机会 ,得不到治疗的患者多数生存期较短 ,我院自 1 996年 2月至 1 998年 2月 ,采用内镜支架置入并外照射治疗 2 6例晚期食管癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例为胃镜活检病理证实 ,无手术适应证的晚期食管癌患者 ,放置覆膜支架后外照射 2 6例为治疗组 ,单纯放疗 31例为对照组。治疗组男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄 58岁 (45～ 70岁 ) ,根据吞咽困难程度将其分为 4级 :能进普食为 0级 ,进半流质为 级 ;进流质为 级 ;不能进食为 级 [1]。吞咽困难 0级 0例 , 级…     

内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.     

医源性食管异物1例报告

1　病历简介男 ,48岁。食管癌术后食管狭窄 ,放置食管支架 5天 ,吞咽困难无好转 ,形成支架异位造成食管异物 ,于 2 0 0 1年 4月2 9日急诊住院。患者曾因食管下段鳞状细胞癌 ,于 2 0 0 0年 1月行食管下段切除胃食 管吻合术 ,术后Ⅰ期愈合出院。近 1个月来再次出现吞咽困难 ,经检查发现术后食管中上段狭窄。5天前在纤维胃镜引导下置入金属扩张食管支架 ,以解决其吞咽困难。术后患者症状无缓解 ,进食极困难 ,伴疼痛 ,经胃镜检查发现支架上缘距食管入口处 4ｃｍ左右 ,支架上段位置不当。欲将食管支架取出 ,却因粘膜肿胀嵌顿造成支架上缘局部脱…     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

食管内支架的临床应用

食管内支架是治疗食管狭窄特别是恶性食管～支气管瘘的一种有效方法．1983年Frimberger[1]首先报告了用金属支架治疗吞咽困难的病人．其后，Domschke以及Binmoeller等作了实验和临床研究[2]．1990年以来，随着食管内支架的材料和结构的不断改进，其临床应用日趋广泛[3－7]．1995年，我们开展用带股食省支架治疗恶性食管～支气管疾，现将有关文献归纳综述，供同道参考．1适应症和亲忌症1·1适应症＊、’、刁l·！·！恶性食管狭窄为主要适应症．包括①晚期食管瘤，特别是长质食营场、位病到食管癌，病人有吞咽困难，既不能手术也不适合放射…     

食管支架置入术病人的护理

[目的]探讨晚期食管癌食管狭窄病人行食管支架置入术治疗的护理。[方法]对lo例晚期食管癌狭窄病人采用食管支架置入术进行姑息治疗，术前给予心理护理、口腔护理、术前准备。术后给予体位指导、饮食指导、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]8例病人吞咽困难改善，能经口进流质饮食和软食，2例病人因癌肿广泛转移死亡。[结论]食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌食管狭窄病人进食困难问题，提高病人的生活质量。正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

食管支架置入术病人的护理

[目的]探讨晚期食管癌食管狭窄病人行食管支架置入术治疗的护理。[方法]对10例晚期食管癌狭窄病人采用食管支架置入术进行姑息治疗,术前给予心理护理、口腔护理、术前准备。术后给予体位指导、饮食指导、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]8例病人吞咽困难改善,能经口进流质饮食和软食,2例病人因癌肿广泛转移死亡。[结论]食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌食管狭窄病人进食困难问题,提高病人的生活质量。正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

记忆合金支架置放对食管狭窄患者饮食恢复的临床观察

记忆合金支架置放术（下称支架置放术）治疗食管狭窄已在国内外开展应用。我院自１９９８年６月～１９９９年１２月对无手术适应证晚期食管癌,吻合口狭窄者,吞服强酸致食管狭窄者,在内镜下安置支架治疗,术后患者饮食恢复良好。现总结如下。１资料与方法２１例患者１６例为食管癌晚期患者,４例为食管癌术后吻合口狭窄,１例为吞服强酸后致食管中段狭窄,其中男性１４例,女性７例,年龄４９～７８岁,平均为７０．４岁。良、恶性狭窄致吞咽困难按标准:即０～４级分别为普食、软食、半流质、流质、不能进食。２１例中２级为５例,３级为７例,４级为…     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

重度食管狭窄的支架治疗

重度食管狭窄患者多因食管梗阻而不能进食,出现渐进性营养不良,甚至全身衰竭而死亡。我们1995年3月～1997年12月,应用带膜Cook支架治疗食管-胃吻合狭窄患者6例,晚期食管癌患者14例,近期效果较好。报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄52～83岁。食管癌病程3～11个月,吻合口狭窄病程2～6个月。1．2X线表现ZO例食管狭窄分级：I级狭窄（食管内径＞0．5cm）5例,II组狭窄（食管内径0．3～0．5cm11例）,III级狭窄（食管内径＜0．3cm）4例,食管癌病变长度4～scm,吻合口狭窄长度0．8～1．2cm。狭窄部位：上段2…     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄 ,瘢痕和 (或 )复发狭窄。患者常因吞咽困难 ,恶液质后死亡。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月在Ｘ线电视透视下操作 ,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄 2 1例 ,共置入支架 2 4个 ,取得了较好的近期疗效。     

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄

目的 :评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果。方法 :食管癌 86例 ,内镜下于食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果 :86例中 ,84例一次置管成功 ,2例二次置管成功 ,术后食管狭窄段直径由 ( 3 1± 1 4)mm扩张至 ( 18 3± 1 2 )mm(P <0 0 1) ,所有患者吞咽困难均明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论 :金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段     

自膨式金属食管支架的临床应用

目的 :探讨自膨式食管支架 (Self-ExpandingMetalStent,SEMS)治疗吞咽困难患者的临床效果、适应症及并发症。方法 :收集我院安置的食管支架患者 32例之临床相关资料。以 5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以 30天为界。结果 :吞困难评分由安置前的 3 43降为安置后的 1 15 (P <0 . 0 5 )。食管 支气管瘘全部痊愈 (4例 )。 6例患者支架安置后发生了早期并发症 ;出血 (2例 )、胸骨后疼痛不适 (4例 )。 1例发生了远期并发症 :支架移位。结论 :自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难 ,提高患者生活质量 ,延长生存期限。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应症及新型食管支架的问世 ,有望减少安置术后并发症