阴道分娩产后出血计量专用治疗巾的设计与应用

目的 设计一种阴道分娩产后出血计量专用治疗巾并观察其应用效果。方法 选取2017年7—9月经阴道分娩的产妇为研究对象,按照住院号的单双数分为对照组和观察组各131例。对照组采用集血袋计量阴道分娩产后出血量;观察组采用阴道分娩产后出血计量专用治疗巾计量产后出血量。通过血红蛋白和红细胞比容计算校正出血量,对比分析2组产妇产后2 h和24 h出血量,以及产后24 h出血量与校正出血量之间的差异。结果 对照组计量产妇产后2 h和24 h的出血量显著低于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组产妇分娩前后血红蛋白和红细胞比容检测值以及差值比较均差异无统计学意义（P>0.05）,但对照组使用集血袋计量的产后24 h出血量显著低于血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异具有统计学意义（P<0.05）,而观察组计量的产后24 h出血量更接近血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与集血袋法相比,阴道分娩产后出血计量专用治疗巾设计合理、操作方便、准确度及实用性强,适用于临床医护人员精确计量产后出血量。     

卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的合理应用临床研究

目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的临床合理应用。方法选取枣庄市妇幼保健院分娩的有产后出血倾向的产妇200例,其中100例为经阴道分娩产妇,将其随机分为经阴分娩观察组（50例）和经阴分娩对照组（50例）;另100例为剖宫产产妇,将其随机分为剖宫产观察组（50例）和剖宫产对照组（50例）。经阴分娩与剖宫产产妇均在胎儿娩出后给予常规静滴缩宫素,经阴分娩观察组和剖宫产观察组加用肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液;经阴分娩对照组和剖宫产对照组加用舌下含服米索前列醇。比较经阴分娩与剖宫产产妇各观察组及对照组产后出血发生率,产后2h、24h出血量及不良反应。结果经阴分娩的产妇观察组与对照组在产后出血发生率、产后2h及24h出血量方面差异均无统计学意义（ P﹥0.05）;剖宫产产妇中观察组在产后出血发生率和产后2 h及24 h出血量均低于对照组,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）;经阴道分娩和剖宫产患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论对于有产后出血倾向的经阴道分娩的产妇,卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇临床疗效相当;对于有产后出血倾向的剖宫产产妇,卡前列素氨丁三醇注射液较米索更具有明显的临床疗效。     

心理干预对临产产妇产程分娩和产后出血的影响

目的：探讨心理干预对临产产妇产程分娩和产后出血的影响。方法将420例正常分娩的临产产妇随机分为干预组与对照组,每组210例。两组产妇均实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理护理的干预。记录两组产妇分娩时间和分娩后24 h内的出血量。结果干预组产妇总产程时间为（7.1±4.2）h,明显少于对照组[（9.2±3.1）h]（P＜0.05）;产妇出血量为（189.53±92.58）ml,明显少于对照组[（241.62±174.32）ml]（P＜0.05）。结论对临产妇进行适当的心里干预可以有效地缩短分娩时间,同时也能相对的减少产妇产后的出血量。     

阴道分娩产后出血测量方法的改进

目的对阴道分娩产后出血测量方法进行改进。方法将136例经阴道分娩产妇按分娩时间分为对照组和观察组各68例,对照组采用称重法测量出血量,观察组采用一次性计血量产妇纸称重加清点血染纱布计算出血量。比较两组产妇产后24 h出血量和产前、产后第2天血红蛋白的变化,统计护士测量每例产后出血量所花费的时间。结果两组产后24 h平均出血量、≥500 ml出血量产妇数及血红蛋白检查值差异比较,均无统计学意义(P>0.05);护士测量每例产后出血量时间,对照组平均383 s,观察组平均125 s。结论采用改进方法能准确测量出血量,且省时、省力。     

护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响

目的：探讨护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响。方法2012年2月至2013年10月我院共收治100例产妇,依据随机数字表法将这些产妇分为观察组和对照组两组,每组50例。给予对照组产妇常规护理,观察组产妇常规护理基础上进行护理干预,然后对两组产妇的分娩方式、产后出血发生情况等进行统计分析。结果观察组产妇的自然分娩率78％明显高于对照组48％,剖宫产和阴道手术率10％、12％明显比对照组30％、22％低（ P＜0.05）;观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间（7.26±2.24） h、（47.41±13.27） min、（7.61±2.48） min、（8.18±2.50） h 均明显比对照组（9.86±3.12） h、（66.32±16.42）min、（9.85±3.76）min、（11.13±3.46）h短,产后2 h出血量（150±15）ml明显比对照组（200±20）ml少（P＜0.05）。结论护理干预能够显著提升产妇的自然分娩率,极大减少产后出血量。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

目的：研究分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果。方法选取2011年8月至2013年11月在我院产科进行阴道分娩的120例产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理措施,比较两组产妇的产后出血的发生率及产后2 h、24 h的出血量并以问卷调查的方式评估护理满意度。结果观察组产妇的产后出血量发生率6.7％,显著低于对照组产妇的产后出血量发生率35％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组的产后2 h、24 h的出血量均少于对照组产后2 h、24 h的出血量,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组的总满意度为98.3％,对照组的总满意度为88.3％,两组满意度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在常规护理的基础上实施预见性护理干预能够显著降低阴道分娩产后出血的发生率及产后出血量,提高产妇的生活质量,值得临床推广和应用。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析

目的:分析预见性护理对阴道分娩产后出血的临床作用。方法:选取我院近2年接收的180例阴道分娩孕产妇进行对比研究,对照组90例给予常规护理方式,观察组90例给予预见性护理方式,观察两组产后2 h、24 h出血量和产后出血发生情况。结果:观察组有5例(5.56%)发生产后出血,对照组有16例(17.78%)发生产后出血,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组产后2 h出血量(89.2±16.8)ml和24 h出血量(184.6±21.9)ml均显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用预见性护理可有效降低阴道分娩产后出血的发生,减少产后出血量,是一种科学有效护理模式,在保障阴道分娩产妇的安全方面具有重要意义,值得推广。     

缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的观察联合应用缩宫素及米索前列醇预防阴道分娩产后出血的临床效果。方法选择130例经阴道分娩的产妇分为研究组和对照组;观察两组产妇第三产程时间、产后2 h内的出血量、产后出血的发生率、血压、脉搏在用药后的情况。结果两组第三产程时间、产后2 h内的出血量、产后出血的发生率有明显差异,血压及脉搏治疗前后两组和两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论缩宫素及米索前列醇合用预防阴道分娩产后出血的作用明显强于单独使用缩宫素。     

米索前列醇联合缩宫素对瘢痕子宫经阴道分娩产妇产后出血的防治效果

目的观察米索前列醇联合缩宫素对瘢痕子宫经阴道分娩产妇产后出血的防治效果。方法选取2016年11月～2017年11月于我院进行经阴道分娩的产妇118例。随机分为对照组和观察组各59例。胎儿娩出后,对照组给予缩宫素干预,观察组给予米索前列醇联合缩宫素干预,观察两组产妇各产程情况、产后出血量、产后出血发生率及用药不良反应。结果两组第一产程、第二产程比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组第三产程时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产后30min出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药不良反应比较,无明显差异(P0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素可有效缩短第三产程,刺激子宫收缩,促进胎盘娩出,减少产后出血量,降低产后出血的发生,保障母婴安全。     

一次性计血量产妇检查垫在测量产后阴道出血量中的效果

目的探讨一次性计血量产妇检查垫在测量产后阴道出血量中的临床应用价值。方法选择经阴道分娩的足月产妇共240例,随机分为观察组120例,对照组120例,观察组使用一次性计血量产妇检查垫测量产后24h出血量,对照组采用目测法计量产后2～24h的出血量。结果观察组产后出血量、产后出血发生率与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）,观察组明显高于对照组。结论一次性计血量产妇检查垫测量产后阴道出血量准确,使用简便、安全舒适,能正确评估产后出血量,有助于产后出血的诊断与治疗。     

系统护理干预在初产妇自然分娩中的应用

目的：探讨系统护理干预对初产妇自然分娩的应用效果。方法选择孕期定期产检、准备自然分娩的初产妇360例,按照自愿的原则分为干预组和对照组,每组180例。干预组实施以分娩球、全程陪产、拉玛泽呼吸法、系统健康教育为主要内容的系统护理干预;对照组接受常规的自然分娩护理。比较两组产妇分娩情况及满意度。结果干预组产妇自然分娩155例,产后下床时间≤48 h 130例,均高于对照组130例,89例,差异有统计学意义（χ2值分别为26．2,17．89;P＜0．05）;干预组产妇产程时间（7．6±0．5）h,产后出血（160．0±30．0）ml,对照组分别为（9．8±0．7）h和（230．0±70．0）ml,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．14,5．60;P＜0．05）。结论实施系统护理干预能提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血,促进产后恢复。     

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果：286例孕妇中258例（90.2%）再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例（3.88%）,对照组发生2例（0.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组术中出血量（325.4±12.5）mL,高于对照组（225.6±26.8）mL及阴道分娩组（148.4±15.7）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组平均手术时间（59.2±20.5）min,高于对照组（30.9±14.6）min;腹腔粘连146例（56.59%）,高于对照组0例,差异均有统计学意义（P〈0.05和0.01）。再次剖宫产组住院时间（7.2±0.9）d,与对照组（6.8±1.2）d和阴道分娩组（3.5±1.8）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。     

不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择

目的探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式选择,提高手术治疗效果。方法回顾性分析自2001年3月至2010年5月收治的150例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同子宫肌瘤类型结合产科情况选择分娩方式,对手术情况、产后出血量等方面进行探讨。结果①合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P〈0．01）。②合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异不大（P〉0．05）;合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异显著（P〈0．01）。③三种分娩方式中以单纯剖宫产复发率最高（34．93％）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率最低（7．35％）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（P〉0．05）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（P〈0．01）。结论根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量,有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。     

潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组。潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口〈3 cm时进行硬膜外镇痛;活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施。结果各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P〉0.05）;潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（F=78.6,q=9.89、15.63,P〈0.01）;潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性（F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P〈0.01）。各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高（t=2.47～5.07,P〈0.01）,潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组（t=2.48、4.51,P〈0.01）;潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（t=3.46、3.84,P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养。     

米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果。方法取200名有剖宫产术后出血高危因素、且无米索前列醇使用禁忌证的产妇,随机分为观察组和对照组,对两组术后1、2、24h出血量及产后出血发生例数、术后2h子宫收缩力作比较。结果观察组剖宫产术后1、2、24h出血量均少于对照组（P〈0．05）,术后子宫收缩力与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素能较好地预防剖宫产术后出血。     

延迟断脐对预防婴幼儿贫血的研究

目的：探讨延迟断脐对婴幼儿贫血的影响及其安全性.方法：将2011年2月至2011年8月在珠海市人民医院足月阴道分娩孕产妇160例按入院单、双日随机分为快速断脐组（n=76）和慢速断脐带组（n=84）,快速断脐组在胎儿娩出后5-10 s内断脐,慢速断脐带组在胎儿娩出后2 min断脐,比较两组新生儿胆红素峰值、达峰时间及血红蛋白浓度和血细胞比容.结果：两组新生儿胆红素峰值、达峰时间均无明显差异（P＞0.05）,而慢速断脐带组新生儿血红蛋白浓度在生后3天及6个月时均显著高于快速断脐组（P＜0.05）.结论：慢速断脐在延迟2 min的可控时间内,不提高新生儿胆红素峰值及达峰时间,但可提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度和血细胞比容,减少缺铁性贫血的发生,且可延续到6个月时.     

选择性分娩镇痛两种方法的临床对照观察

目的探讨两种分娩镇痛方式的临床效果及对母儿的影响。方法2005年1～12月我院拟行阴道分娩的正常产妇120例,根据产妇意愿分为硬膜外镇痛组和笑气镇痛组,比较两组产妇镇痛效果、产程、产后出血情况。结果硬膜外镇痛组镇痛效果明显优于笑气镇痛组（χ^2=48．6,P〈0．01）,产程、产后出血两组无明显差异。结论两种分娩镇痛方式效果均较好,硬膜外镇痛效果更佳。     

高危因素动态评估及干预对减少产后出血的效果观察

目的 探讨高危因素动态评估及干预对减少产后出血的效果.方法 拟经阴道分娩孕妇305例为对照组、342例为观察组.对照组按常规护理,观察组予高危因素动态评估及干预.比较产后出血发生率及出血量.结果 产后出血发生率观察组为6.43%、对照组为22.30%;出血量观察组为(322.14±100.07)ml、对照组为(428.97±171.74)ml.结论 高危因素动态评估及干预能减少产后出血的发生.     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性。方法瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇67例（观察组）,正常子宫妊娠经阴道分娩孕妇56例（对照组）,比较2组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和新生儿窒息发生率。结果观察组出血量（（134.6±20.4）mL）、产程时间（（9.0±1.9）h）、新生儿Apgar评分（（9.3±0.8）分）及新生儿窒息率（2.9%）与对照组（（128.3±19.8）mL、（8.6±1.7）h、（9.1±0.7）分、1.8%）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格掌握适应证的情况下,瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩是可行的。     

产前教育及产时应用拉玛泽分娩法对分娩影响的研究

[目的]研究拉玛泽分娩法应用于产前教育与产时对分娩的作用。[方法]将626例孕妇分为对照组和观察组,对照组采用常规教育及助产模式,观察组在产前进行拉玛泽分娩法教育与训练,产时应用拉玛泽分娩法助产模式。观察两组孕妇自然分娩认知情况、分娩方式、分娩疼痛程度、产程时间、产后2h出血量、临产时的焦虑、抑郁评分值的差别。[结果]观察组孕妇自然分娩知识认知优于对照组（P〈0．01）;自然分娩率高于对照组（P〈0．01）;第一产程、第二产程时间明显短于对照组（P〈0．01）;产后2h出血量明显少于对照组（P〈0．01）;分娩疼痛较对照组明显减轻（P〈0．01）;临产时焦虑、抑郁评分低于对照组（P〈0．01）。[结论]产前及产时应用拉玛泽分娩法训练能帮助孕妇建立自然分娩的信心,学会分娩时应对产痛的技巧,缓解孕妇临产时的焦虑、抑郁情绪及减轻临产时的疼痛;产时能较好配合助产,缩短产程、减少产后出血,促进自然分娩。