老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例，横结肠癌并梗阻3例，左半结肠癌并梗阻33例，直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例，回—横结肠短路手术2例，横结肠Ⅰ期切除吻合3例，左半结肠Ⅰ期切除吻合13例，Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例，单纯横结肠造口3例，Dixon＋预防性造口5例，行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院，死亡4例，死亡率（6．9％），术后出现并发症21例（36．2％），其中切口感染9例，腹腔感染3例，肺部感染4例，术后早期炎性肠梗阻2例，吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理，合理选择手术方式，不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率，尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生，提高救治率。