辐照血液的循证输注

输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graftversus-host disease,TA-GVHD)是免疫功能低下的受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的致命免疫并发症,是输血的最严重不良反应之一,发生率为0.1％～1％,尚无有效的治疗方法,死亡率高达90％以上[1].目前预防TA-GVHD的最有效措施是输注辐照血液.血液辐照是指经过一定剂量的射线照射,灭活血液中含有的免疫活性淋巴细胞,保持其他细胞的功能活性.鉴于其后果的严重性,各国都制定了相应的临床用血指南[2-4].我们就辐照血液的循证输注作一概述.     

输血相关性移植物抗宿主病研究进展综述

输血相关性移植物抗宿主病 ( TA-GVHD)是指受血者输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分在宿主体内存活并增殖 ,将患者的组织识别为非己物质 ,并攻击和破坏其组织 ,从而引起相关性移植物抗宿主病。其临床症状早在 60年代中期已被描述 ,但直到 1 987年国外才逐渐报道〔1〕,自此国外文献报道甚多 ,而国内文献报道较少〔2〕。由于 TA-GVHD发病急 ,漏诊误诊率高 ,早诊断及早治疗就尤为重要。1　发病机理　 TA-GVHD的发病机理较为复杂 ,至今还未明确 ,目前比较公认的高危因素与发病机理如下 :1 .1　诱导 GVHD反应的 3个必要条件 〔3〕　 1移…     

γ射线辐照抑制淋巴细胞增殖的剂量--效应关系研究

目的：研究γ射线辐照灭活淋巴细胞增殖活性的剂量-效应关系，探讨γ射线辐照血液预防输血相关性移植物抗宿主(TA—GVHD)的合适辐照剂量。方法：取人外周血淋巴细胞，用7．5、15、30Gy γ射线辐照，检测不同剂量γ射线对淋巴细胞增殖的抑制作用。结果：30Gy γ射线辐照可以有效抑制淋巴细胞增殖，15和7．5Gy辐照抑制作用不充分。结论：为了有效抑制淋巴细胞的增殖活性和预防输血相关性移植物抗宿主病，30Gy是γ射线辐照的合适剂量。     

日本辐照血液和血液成分预防PT-GVHD指南

日本输血协会(JSBT)已先后制订了3个辐照血液和血液成分预防输血后移植物抗宿主病(PT—GVHD)指南。第一个指南发表于1992年1月1日,是在认识到免疫活性受者手术后发生PT—GVHD,指南推荐心血管手术、先天性免疫缺陷、新生儿和其他免疫低下患者,以及换血的新生儿输用辐照血液。日本厚生省随后认定辐照血液为公共卫生保险法定的预防措施。1993年,日本红十字会分析了医院PT—GVHD问卷调查结果,发现多数PT—GVHD为心血管或癌症手术输血患者。因此于1995年5月12日发布了第二个指南,推荐癌症手术的输血和采血后72小时内的血液应辐照。     

r射线辐照对血液中电解质浓度变化的影响

输血前对血液制品进行辐照，是预防输血相关移植物抗宿主病（TA—GVHD）惟一可靠的方法，我国的一些血站、医院已开始制备应用，而目前国际上对辐照血尚无统一的标准，由于辐照在有效杀灭淋巴细胞活性的同时，也可能对血液中其他有效成分造成一定的影响，笔者观察了不同剂量的Cs^137γ射线辐照全血后电解质浓度的变化，现将结果报告如下。     

1例输血相关性移植物抗宿主病病人的护理

<正>输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液和血液成分后发生的一种少见的致命性输血并发症,常见于免疫功能低下的病人[1]。该病临床表现类似于骨髓移植后移植物抗宿主病,如发热、皮疹、黄疸、呕吐、腹泻等,主要累及皮肤、胃肠道、肝脏[2]。研究显示,TA-GVHD发病率为0.01%～0.10%,病死率为84%～100%[3]。2016年7月我科成功救治1例TA-GVHD病人,现将护理报告如下     

输血相关移植物抗宿主病

输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） 一种与输入血液细胞有关的并发症.这种疾病发生快,致死率高,是同种异体反应性T淋巴细胞攻击宿主组织造成的.本文结合近年国内外对TA-GVHD的研究,从GVHD的历史,发病机理,临床表现与诊断,治疗及预防几个方面对TA-GVHD进行了系统阐述.     

输血相关移植物抗宿主病

输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD) 一种与输入血液细胞有关的并发症.这种疾病发生快,致死率高,是同种异体反应性T淋巴细胞攻击宿主组织造成的.本文结合近年国内外对TA-GVHD的研究,从GVHD的历史,发病机理,临床表现与诊断,治疗及预防几个方面对TA-GVHD进行了系统阐述.     

袋血辐照对红细胞诸参数影响的探讨

一定剂量的射线辐照可灭活血液中的淋巴细胞,使其丧失增殖能力,从而有效预防输血相关移植物抗宿主病（TA—GVHD）。由于辐照血液目前尚无公认的统一标准,国内临床上一般都是辐照后立刻使用,但随着辐照血应用量的增大,这种方式已不能满足临床需要。笔者对悬浮红细胞采用γ射线进行辐照,并对辐照后不同保存期的悬浮红细胞诸参数进行检测,以探讨悬浮红细胞的质量变化,现将结果报告如下。     

选择合适γ-射线剂量阻止输血相关性移植物抗宿主疾病

血液成份输注前进行γ-射线处理,钝化供血者中T-淋巴细胞以阻止移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生。美国血库协会推荐的γ-射线剂量为1,500cGy,但曾报道1例骨髓移植病人在输入2,000cGy处理的血液成份后,发生了输血获得性GVHD(TA-GVHD)。为了确定抑制T-淋巴细胞功能的合适剂量,阻止TA-GVHD的发生,作者将以Cs3,000血细胞分离机单采的血小板悬液(含血小板4.9×10~(11),白细胞1.53×10~9)分为10份,每份20ml,其中一份作为对照,另9份用500cGy～4,500cGy不同剂量的γ-射线进行照射,然后用混合淋巴细胞培     

γ射线辐照对T淋巴细胞增殖及活性影响的实验研究

输血相关的移植物抗宿主病 (transfusion associatedgraft versus hostdisease,TA GVHD)是由于在输血过程中输入的血制品中含有免疫活性的T淋巴细胞不能被受者淋巴细胞识别和排斥 ,在受者体内植活、增殖进而攻击和破坏受者体内的细胞和组织而引起的疾病。TA GVHD死亡率极高 ,目前最有效的预防方法是对血制品行γ射线辐照。我们通过体外实验 ,观察不同辐照剂量下T淋巴细胞活化、增殖及细胞因子分泌的变化以及对红细胞、血小板的影响 ,以期选择既能灭活淋巴细胞又能保持其他细胞功能和活力的最佳辐照剂量 ,为临床应用提供实验依据。材料…     

警惕输血相关性移植物抗宿主病的发生

输血相关性移植物抗宿主病（TA—GVHD）的发生需具备输入一定数量的免疫活性的淋巴细胞、供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下。是供、受体淋巴细胞相互作用，产生排斥等反应而引起的一系列病理症候群。主要临床表现为高热、皮疹、血清转氨酶活性增加、胆红素增高、腹泻、全血细胞减少、骨髓造血细咆减少。本病虽然发病率低，但死亡率极高，可达90％以上。在输注血液之前，将血液或血细胞进行γ射线照射或紫外线照射，可预防TA—GVHD的发生。     

137Cs γ射线辐照成分血在造血干细胞移植中的应用

【目的】观察输注经^137Csγ射线辐照的成分血预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的疗效。【方法】将73例输注经7射线辐照的红细胞悬液共341U（2u／次）；机采血小板167个治疗量（10u／治疗量）的患者输血前后24小时外周血的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、和血小板计数（PLT）进行比较，并观察输注后1个月患者有无皮肤、骨髓、肝肠等器官及相关脏器受损表现。【结果】输注辐照成分血后24h患者外周血Hb、RBC、PLT较之输血前均明显升高，呈显著差异（P〈0．01）。所有患者均未出现TA—GVHD相关脏器受损表现。【结论】了射线辐照成分血能提高血小板计数和血红蛋白含量，有效预防出血和输血相关性移植物抗宿主病的发生。     

输血相关移植物抗宿主病的发病机制及预防

输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是输注血制品后的一种少见并发症,进展迅速,死亡率高,主要由于供者同种异体T淋巴细胞攻击宿主所致。临床表现涉及皮肤、肝脏、胃肠道和骨髓等,其多发于免疫缺陷患者,但也可见于免疫正常者。目前该病尚无有效的治疗方式,国际推荐对不同的TA-GVHD高危人群使用γ辐照血制品以预防TA-GVHD的发生。本文就TA-GVHD的发病机制和预防进行综述。     

辐照血液在血液学方面的临床应用

随着输血医学的发展和对输血诊疗技术的掌握,我国辐照血液制品的应用在逐步的增加。近年来,患者输注射线辐照过的血液的比例日益增高,国外有些国家输注射线辐照过的血液应用率高达95%,而目前在国内还处于推广阶段。本文总结了常用的血液辐照方法,包括辐照源的选择,核心剂量和常见辐照对象,比较了不同辐照方法的差异,并对血液辐照常规应用进行了概括,提出除了TA-GVHD应用以外,血液辐照可能在肿瘤和微生物杀灭等方面具有广泛应用前景。     

γ射线辐照对红细胞悬液中淋巴细胞杀伤作用的探讨

输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）一种致命性输血并发症。该病起病突然，不易诊断，进展迅速，疗效较差，因此重在预防。普遍认为γ射线辐照血是预防TA—GVHD的惟一途径。但国内对辐照血尚无统一的标准，笔者对悬浮红细胞的辐照剂量进行了探讨。     

比较经X射线和γ辐照的CPDA-1红细胞

背景和目的输血相关移植物抗宿主病(TA GVHD)是严重的疾病,血液经照射基本上可以预防这种潜在的输血并发症。目前一般应用γ辐照来处理血液,也可选用X射线,其优势在于X射线辐照器费用低,无放射源。但X射线对红细胞辐照的生物学效应还未被完全了解。本文的主要目的是比较X射线辐     

输血相关性移植物抗宿主病的研究进展

输血相关性移植物抗宿主病 (TA GVHD)的发生需具备输入一定数量的免疫活性的淋巴细胞、供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下。供、受体淋巴细胞相互作用 ,激活并使供者的T细胞克隆性扩增 ,导致细胞因子释放 ,继而损伤受者的细胞和组织 ,典型的临床表现有发热、皮疹、肝炎、腹泻和全血细胞减少。本病虽少见但其病死率高达 90 %以上。输注前 ,将血液或血细胞进行γ 射线或紫外线照射 ,可预防TA GVHD的发生。     

血液辐照指示卡在血液辐照中的应用进展

输血相关性移植物抗宿主病是临床输血中的并发症之一,通过射线辐照灭活全血及成分血制品中的淋巴细胞是预防输血相关性移植物抗宿主病的有效手段。在辐照中应用血液辐照指示卡可有效保证辐射剂量,进而提高输血安全性。目前血液辐照指示卡在发达国家已基本普及,而在我国尚处于推广阶段。本文就血液辐照指示卡在血液辐照中的作用原理、国内外应用情况及推广意义作一综述。     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病研究进展５３０００３南宁市中心血站李忠输血相关的移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ），是输入含免疫活性淋巴细胞的血液（或成分）后发生的一种致命的输血并发症，发病率不清楚，死亡率高达８４％［１］。过去认为这种并发症少见，但随着对ＴＡ...