CISH技术检测乳腺癌HER2基因的方法改进

原癌基因HER2/nue定位于染色体17q12-21,具有酪氨酸激酶活性。已证实在20%～30%的乳腺癌患者中HER2基因扩增或蛋白过表达,临床赫赛汀治疗有效。因此,精确评估HER2基因扩增状况十分重要。     

赫赛汀治疗乳腺癌患者的护理

赫赛汀(Herceptin)又称曲妥珠单抗,自1998年获美国食品药品管理局(FDA)批准上市以来,目前已被获准用于晚期人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌及经手术和标准化疗后的早期HER2阳性乳腺癌患者.作者在近2年的赫赛汀的临床应用中,总结了一些预防和减轻其不良反应的护理方法,现报道如下.     

赫赛汀治疗乳腺癌患者的护理

赫赛汀（Herceptin）称曲妥珠单抗，自1998年获美国食品药品管理局（FDA）批准上市以来，目前已被获准用于晚期人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性乳腺癌及经手术和标准化疗后的早期HER2阳性乳腺癌患者。作者在近2年的赫赛汀的临床应用中，总结了一些预防和减轻其不良反应的护理方法，现报道如下。     

赫赛汀联合TC方案用于乳腺癌患者化疗的护理

赫赛汀是一个新型的生物分子靶向治疗乳腺癌的新药,其有效成分是曲妥珠单抗,是一个重组的人源性抗P185Her2的单克隆抗体。化疗联合赫赛汀靶向治疗证明有着良好的临床疗效,使预后很差的HER2(人体表皮生长因子受体2)阳性的乳腺癌患者的生存率和生活质量有了显著提高。     

赫赛汀致过敏性休克1例报道

赫赛汀,活性成分是曲妥珠单抗,它是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位,抑制HER2蛋白表达,从而抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖[1].另外,曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒性反应的潜在介质.赫赛汀临床应用多年,疗效较好,适用于治疗HEH2过度表达的转移性乳腺癌.     

乳腺癌86例综合治疗临床分析

目的 介绍我院乳腺癌的综合治疗方法。方法 86例乳腺癌的诊断及治疗进行回顾性分析，对术前局部晚期患者，术前采用经动脉灌注化疗，待临床降期后再手术治疗，对HER2强阳性患者采用赫赛汀基因联合希罗达或紫衫醇类联合蒽环类或cMF方案治疗。结果 保乳根治术26例，改良根治术50例，根治术10例死亡1例。结论 动脉灌注化疗在局部晚期患者的治疗具有非常重要价值，HER2强阳性的患者应采用赫赛汀基因联合希罗达治疗，术后转移晚期患者应联合紫衫醇类和蒽环类化疗。     

赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的护理

近年来研究发现HER-2基因在20％一30％的乳腺癌中存在 明显扩增和过表达。研究证明,HER-2过表达患者预后明显差于 HER-2低表达患者 。现今, HER-2过表达已被认为是判定乳腺癌恶性程度高及预后 不良的金标准之一[1]. 赫赛汀(herceptin)是一种人化的单克隆抗体类药物,是第一个针对人表皮生长因子受体2(HER一2)阳性乳腺癌的以癌基因为靶点的治疗药物,其作用机制可能是激活免疫系统,阻止HER-2的生理作用或作为细胞毒效应的治疗载体,此抗体能有效抑制HER-2高水平表达的肿瘤和转化细胞的生长【2】。多项临床试验证明,赫赛汀对于HER-2过度表达的乳腺癌患者有着确切疗效,能显著提高患者的生存率和生活质量[3].我科自2011年5月~2013年5月共收治10例HER-2高表达的乳腺癌患者,应用赫赛汀治疗后均取得了较好的疗效     

欧盟已批准赫赛汀（Herceptin）作为胃癌晚期HER2阳性患者的治疗药物

罗氏控股公司发表声明,欧盟委员会已批准在治疗HER2阳性胃癌患者化疗时联合使用赫赛汀（曲妥珠单抗）。该批准是基于一项国际ToGA试验的显著结果,该试验显示联合赫赛汀治疗可显著地延长该侵略性胃癌患者的生存期。     

赫赛汀抽取量计算器的设计与应用

<正>赫赛汀适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌,既可以作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌,也可以与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。因此,被广泛应用于临床。目前,临床上赫赛汀在使用剂量和疗程上有两种方案。其一,初次使用剂量为8mg/kg,第2次和以后的维持剂量为6mg/kg,每3周注射1次。其二,初次使用剂量为4mg/kg,第2次和以后的维持剂量为     

赫赛汀联合泰素剂量密集化疗治疗HER-2过表达晚期乳腺癌

【目的】评价赫赛汀(Herceptin)联合泰素(TaxotereTAX)剂量密集化疗方法治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达晚期乳腺癌的临床价值。【方法】将60例HER2过表达的晚期乳腺癌病人随机分成两组,并同时应用HT(赫赛汀+泰素)方案化疗。其中A组(n=30)患者泰素采用剂量密集的每周给药方案为90mg/m2;B组(n=30)应用常规三周给药方案为175mg/m2。【结果】60例患者可评价客观缓解率(RR)A组和B组分别为73.3%和46.7%,肿瘤进展时间(TTP)分别为10个月和6个月,中位生存期(MedianSurvivalTime,MST)分别为21个月和13个月,两组相比较差异均有显著性(均P<0.01)。且A组毒副作用发生率低于B组。【结论】赫赛汀联合泰素剂量密集化疗治疗HER2过表达的晚期乳腺癌能明显提高临床疗效。     

乳腺癌荷塞停治疗效果的预测

乳腺癌中HER2 /neu基因扩增与预后不良密切相关。抗HER2 /neu癌蛋白的单抗荷塞停治疗乳腺癌已取得显著效果 ,但仅HER2 /neu过度表达的患者能受益于荷塞停治疗 ,因此治疗开始前确定患者癌组织HER2 /neu表达水平对治疗成功至关重要。     

乳腺癌荷塞停治疗效果的预测

乳腺癌中HER2／neu基因扩增与预后不良密切相关。抗HER2／neu癌蛋白的单抗荷塞停治疗乳腺癌已取得显著效果，但仅HER2／neu过度表达的患者能受益于荷塞停治疗，因此治疗开始前确定患者癌组织HER2／neu表达水平对治疗成功至关重要。     

ELISA方法检测乳腺癌患者血清HER2的临床价值

目的：HER2基因扩增和HER2蛋白过表达是乳腺癌患者预后不良的分子标志,是临床指导靶向HER2治疗的标准。肿瘤细胞中HER2蛋白胞外域经蛋白酶裂解脱落入血,血清中HER2水平改变可以用于监测乳腺癌的进展和治疗疗效。本研究旨在分析血清HER2水平与乳腺癌组织HER2表达状态的相关性,并探讨血清HER2水平与临床病理因素的关系,以评价其潜在的临床应用价值。方法：分别采用ELISA和免疫组化方法检测70例乳腺癌患者血清HER2水平和肿瘤组织HER2表达状态,Spearmen秩相关分析二者的相关性,χ2检验分析血清HER2与临床病理因素的关系。结果：乳腺癌患者血清HER2水平和组织HER2表达呈正相关（r=0．686,P〈0．001）;肿瘤直径大于2cm患者血清HER2水平高于小于等于2cm患者（χ2=9．071,P=0．030）;临床II-III期患者血清HER2水平高于I期患者（χ2=9．001,P=0．030）;ER阴性患者血清HER2水平高于ER阳性患者（χ2=16．307,P〈0．0.001）：PR阴性患者血清HER2水平高于PR阳性患者（χ2=16．164,P〈0．001）,而血清HER2水平在不同患者年龄、组织学分级和淋巴结状态等临床病理因素各组间无统计学差异。结论：乳腺癌患者血清HER2水平可以反应肿瘤组织HER2表达状态,其水平升高提示乳腺癌恶性程度高、预后差,是潜在的乳腺癌预后预测和疗效监测的血清学标志,     

血清肿瘤标记物与HER2阳性乳腺癌骨转移的相关性研究

目的观察人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者,根据有无骨转移分为2组:骨转移组(n=40),未骨转移组(n=60)。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原(CA153)和癌胚抗原(CEA)水平,观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等,比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清CA153、CEA对HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中,骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线发现血清CEA水平(AUC 0.72,95%CI0.63~0.81,P=0.01)和CA153水平(AUC 0.67,95%CI 0.60~0.77,P=0.03)为预测预测骨转移的因素。其中CA15317.2U/mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78.8%,特异度为45.0%;CEA2.64μg/L预测骨转移的敏感度为75.8%,特异度为43.3%。结论血清CA153和CEA水平对HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。     

乳腺癌HER-2靶向治疗的现状与发展前景

目的人表皮生长因子受体2(HER2)是表皮生长因子受体(EGFR或Er Bb)家族中扮演中心角色的一个成员。本文对HER2靶向治疗的现状与发展方向作一综述。方法查阅Pubmed、中国知网、万方、维普等数据库与乳腺癌HER2靶向治疗方面相关的文章,共纳入52篇文献。结果 HER2信号能够调节细胞增殖、存活和分化,与乳腺癌、胃癌、肺癌与卵巢癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。目前使用的HER2靶向治疗有助于改善临床化疗药物疗效、提高患者无疾病生存期和5年存活率,但肿瘤的耐药性也越来越严重,已经引起人们的关注。结论 HER2靶向治疗对提高HER2阳性乳腺癌患者治疗效果起到重要作用,其耐药性需要进一步研究解决。     

乳腺浸润性癌组织人表皮生长因子受体-2基因扩增状态与蛋白表达的比较及其与临床病理特征的相关性

目的探讨乳腺癌组织中人表皮生长因子受体-2(HER2)蛋白表达和基因扩增的一致性及临床意义,并分析HER2基因扩增与临床病理特征的相关性。方法采用全自动免疫组化(IHC)及荧光原位杂交(FISH)的方法,分别检测101例乳腺浸润性癌患者的蛋白表达及基因扩增状态。分析2种不同检测方法结果的差异,并揭示其临床意义。结果 101例浸润性乳腺癌中, IHC显示HER2蛋白1例为(-), 6例为(+), 81例为(++), 13例为(+++)。FISH显示HER2基因无扩增为75例, HER2基因有不同程度的扩增为26例。HER2蛋白(-)的1例及(+)的6例HER2基因均无扩增, HER2蛋白(++)的81例中HER2基因扩增的有14例, HER2蛋白(+++)的13例中HER2基因扩增的有12例。101例中FISH检测共发现9例17号染色体多体。FISH和IHC 2种检测方法的差异有统计学意义(P0.05)。FISH结果与患者的年龄相关(P0.05),与肿瘤组织学分级、肿瘤最大径、Ki67表达及患者腋窝淋巴结转移情况均无相关性(P0.05)。结论 IHC与FISH具有较高的一致性, IHC染色强度和基因扩增状态成正相关, IHC可作为临床使用赫赛汀的初筛方法,应联合应用FISH检测来确定临床用药及判断患者预后情况。     

GP和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因状态的比较

目的 通过与进口PathVysion HER2试剂盒比较,评价国产金菩嘉GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因状态的临床应用价值.方法 收集108例乳腺浸润性导管癌(简称"乳腺癌")肿瘤组织标本,分别采用FISH技术与GP HER2试剂盒和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因表达水平,比较2种试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因表达差异,并评价GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增的敏感度、特异度和准确性.结果 GP HER2试剂盒和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增率分别为25.0%(27/108)和26.9%(29/108).与PathVysion HER2试剂盒相比,GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增的敏感度、特异度和准确性分别为89.7%(26/29)、98.7%(78/79)和96.3%(104/108),PPV和NPV均为96.3%(26/27,78/81).GP HER2试剂盒检出第17号染色体多倍体的敏感度、特异度和准确性分别为93.3%(14/15)、100%(93/93)和99.1%(107/108).结论 GPHER2试剂盒在检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因状态的敏感度和特异度及准确性高,在临床评价乳腺癌HER2基因状态中具有广泛应用价值.     

不同阶段HER2阳性乳腺癌分层治疗的要点解析

近年来抗HER2药物临床研究不断取得突破性进展，显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，改变了乳腺癌的诊疗模式。2020版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》在HER2阳性乳腺癌的术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及复发转移治疗部分做出重要更新，针对不同阶段患者特征分层给予治疗推荐，规范乳腺癌临床诊疗，提高患者生存率，改善患者生存质量。     

GP和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因状态的比较

目的 通过与进口PathVysion HER2试剂盒比较,评价国产金菩嘉GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因状态的临床应用价值.方法 收集108例乳腺浸润性导管癌(简称"乳腺癌")肿瘤组织标本,分别采用FISH技术与GP HER2试剂盒和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因表达水平,比较2种试剂盒检测乳腺癌患者HER2基因表达差异,并评价GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增的敏感度、特异度和准确性.结果 GP HER2试剂盒和PathVysion HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增率分别为25.0%(27/108)和26.9%(29/108).与PathVysion HER2试剂盒相比,GP HER2试剂盒检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因扩增的敏感度、特异度和准确性分别为89.7%(26/29)、98.7%(78/79)和96.3%(104/108),PPV和NPV均为96.3%(26/27,78/81).GP HER2试剂盒检出第17号染色体多倍体的敏感度、特异度和准确性分别为93.3%(14/15)、100%(93/93)和99.1%(107/108).结论 GPHER2试剂盒在检测乳腺癌患者组织标本中HER2基因状态的敏感度和特异度及准确性高,在临床评价乳腺癌HER2基因状态中具有广泛应用价值.     

循环miRNA在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,其发病率呈快速增长趋势,已成为威胁女性健康的严重疾病。乳腺癌的早期诊断与分类治疗是提高患者生存率的关键,目前临床采用雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER2)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、表皮生长因子受体(EGFR)和核抗原Ki67联合进行乳腺癌分类,应用TMN分期指导临床治疗。然而,不同亚型患者的疾病进程、病理机制及治疗手段不尽相同,传统方法在疾病早期诊断和分类治疗方面存在局限性。随着诊断技术的发展,人们对乳腺癌的生物学特征有了更深入的认识,根据基因表达谱的差异,可将乳腺癌分为Lum A型(ER+或PR+、HER2-)、Lum B型(ER+或PR+、HER2+)、HER2高表达型(ER-、HER2+)、基底细胞样型和正常细胞样型,这为乳腺癌的精准分型和治疗提供了重要基础。