老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效及安全性分析

目的探讨老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效及安全性。方法 2010年1月至2013年4月行甲状腺切除术患者191例进行回顾性分析,以65岁为分界年龄分为老年组89例与中青年组102例,比较两组患者手术临床疗效及手术安全性。结果与中青年相比,老年甲状腺切除术时间较长(P0.05)、术中出血量较多(P0.05);但两组患者术后疼痛评分及总并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论老年甲状腺切除术相对安全,与中青年相比术后并发症无明显增加。     

老年冠状动脉慢性闭塞性病变患者介入治疗的特点及转归

目的：通过分析老年冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)患者接受介入治疗后的临床特点及预后情况,探讨不同年龄段的老年 CTO 患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月住院行 PCI 治疗的老年 CTO 患者共211例,按年龄分为高龄老年组73例,年龄≥75岁,平均(80.9±3.4)岁;老年组138例,年龄60~75岁,平均(68.3±5.7)岁;并以同期106例行 PCI 的中青年 CTO 患者为非老年组,年龄<60岁,平均(51.3±6.9)岁,比较3组患者的临床特点、冠状动脉造影血管病变程度、血管开通率、围手术期并发症及预后情况等。结果3组的CTO 靶血管迂曲和(或)钙化的比例随年龄增加而升高,高龄老年组及老年组的比例均高于非老年组,两两比较差异有统计学意义(P <0.05);高龄老年组与 PCI 相关的心肌梗死的发生率较老年组及非老年组高(P <0.05),但3组患者的冠状动脉病变血管数目、闭塞病变位置、闭塞病变开通率、随访术后主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论不同年龄段的老年 CT0患者行 PCI 治疗的手术成功率及预后情况与非老年组 CTO 患者相当,老年 CTO 病变的介入治疗可行;但老年患者血管迂曲钙化较非老年患者严重,应警惕并发症。     

老年急性肾损伤的临床特点及预后危险因素分析

目的探讨老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点及预后危险因素。方法选取2012年8月—2016年7月收治的AKI 206例,按年龄分为老年组(≥60岁,n=97)和非老年组(60岁,n=109),按照患者预后将老年组分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。记录年龄、性别、基础疾病(高血压病、冠心病、糖尿病)、AKI分期等资料,计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),观察预后及危险因素。结果两组年龄、性别、基础疾病、AKIⅠ期、AKIⅢ期、GFR比较差异有统计学意义(P0.05)。老年组出院时肾功能恢复51例(52.6%),未恢复46例(47.4%)。与肾功能未恢复组比较,肾功能恢复组AKIⅠ期、AKIⅢ期、确诊时GFR≤60 ml/(min·1.73m2)、低蛋白血症、肾脏替代疗法(renal replacement therapy,RRT)差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低蛋白血症、AKIⅢ期、RRT是老年AKI患者预后的独立危险因素。结论老年AKI患者预后与低蛋白血症、RRT和AKIⅢ期密切相关。     

接受急诊冠状动脉介入治疗的青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价接受急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点与预后的不同.方法选年龄≤55岁的青年AMI患者63名(组1)与年龄≥65岁的老年AMI患者85名(组2),比较两组患者的临床特点、造影特点及急诊PCI对其18±6.3月随访期预后的影响.结果青年AMI患者中男性居多;老年组患者男女比例接近(P＜0.01).青年组吸烟者多,与老年组比较P＜0.05.青年组高血脂的患病率有高于老年组的趋势.青年组急性心肌梗死多为单支血管病变,老年组以多支血管病变居多(P＜0.05).青年组支架的置入率高于老年组(P＜0.01),发生再缺血事件及需再血管化的病例在老年组居多(P＜0.05).结论青年AMI患者吸烟、高脂血症为其高危因素青年AMI患者多为单支血管病变,及早PCI可获更佳效益.     

60例老年急性心肌梗塞临床特征分析

回顾性分析60例老年急性心肌梗塞患者与同期确诊治疗的中青年患者60例(≤60岁)心电图、并发症和死亡率。老年组临床症状不典型,老年组多部位、正后壁及广泛前壁梗死较中青年组高,老年组高血压、糖尿病及高胆固醇血症明显高于青年组,差异有统计学意义(P0.05)。两组临床症状不具统计学意义。老年AMI临床特点和危险因素不同于青年人,应针对老年人临床特征加以特殊治疗。     

老年胰十二指肠切除术并发症回顾性分析(附96例报告)

目的：分析老年壶腹周围恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素。方法：回顾分析2002年1月-2004年6月间所施行的胰十二指肠切除患者96例，按年龄分成老年组（≥65岁）和中青年组（〈65岁），分析两组间术中、术后并发症及处理方式。结果：老年组37例，中青年组59例。老年组总并发症发生率为40．54％，中青年组38．98％，组间比无显著性差异，两组间死亡率无差异。心肺疾患老年组的发生率为18．91％，而中青年组均为1．69％，差异有显著性（P值均〈0．01）。结论：绝大多数老年壶腹周围恶性肿瘤患者经术中、术后密切监护，及时处理均能胜任胰十二指肠切除术，故年龄并非手术的绝对禁忌。围手术期应注意心肺功能监测。     

老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析

目的 探讨老年人应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析天津医科大学第二医院消化内科收治的NSAIDs相关性消化道出血患者308例,按年龄分为老年组(≥65岁)208例和中青年组(＜65岁)100例,分析两组临床特征的差异.结果 老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8％ (116/208),显著高于中青年患者37.0％ (37/100) (x2 =9.517,P＜0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P均＞0.05);老年组服用NASIDs药物后近期出血率[21.2％ (44/208)]低于中青年组[63.0％ (63/100)],差异有统计学意义(x2 =52.161,P＜0.05).老年组及中青年组消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 老年人NSAIDs相关消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗.     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉造影临床特点。方法对53例住院的老年（年龄≥60岁）和34例中青年（年龄〈45岁）冠心病患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果老年组中高血压危险因素明显高于中青年组（P〈0．05）;但中青年组吸烟、家庭史因素均明显高于老年组（P〈0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（77．36％）,分别占49．06％、28．30％,中青年组以单支病变为主（73．53％）,双支和多支病变分别占17．64％、8．83％。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,占总病变支数的91．96％（103／112）,而中青年组占63．27％（31／49）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、高脂血症及糖尿病是老年冠心病患者冠状动脉病变的主要危险因素;老年冠心病患者冠脉造影显示多支病变明显高于中青年冠心病患者,冠状动脉病变程度明显重于中青年男性患者,说明老年冠心患者病情重,预后差。     

青年与老年胃癌临床及病理分析

胃癌虽多见于老年患者,但近年来青年胃癌发病也有增多趋势,本文对1996～1998年我院住院患者中青年和老年病人的临床及病理特点对比分析,以便临床更好地诊断治疗。1　临床资料11　一般资料　青年组(年龄≤40岁)共42例,男22例,女20例,年龄22～40岁,平均年龄355岁。老年组(年龄≥65岁)共72岁,男42例,女30例,年龄65～79岁,平均年龄695岁,所有病例经胃镜及病理检查确诊或手术中诊断。12　临床表现　两组均以上腹胀痛、纳差为主要临床表现,吞咽梗阻老年组较多(333%),腹部包块青年组较多(50%),两组比较有显著差异(Ｐ<005),见表1。13　胃镜检查　青…     

老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究

目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤（acute kidney injury。AKI）发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年（〈65岁,但≥18岁）患者3086例、老年（≥65岁,但〈80岁）患者772例、高龄（≥80岁）患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAIII级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组（P值均〈0．05）,高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAIII—IV级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组（P值均〈0．05）。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组（23．1％比39．9％,P〈0．05;23．1％比42．1％,P〈0．05）;3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr〉1．2mg／dl（img／dl=88umol／L）、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。     

中风病的病因病机及历史形成过程

目的：中风病的致病原因，历代多有争议，现在“风、火、痰、瘀、气、虚”6种病因被广大学者认同，但多强调气血逆乱，对于基本病机，有人认为气虚血瘀．有人认为升降逆乱，有人认为痰瘀互阻，为进一步探求中风病病因病机，整理、归纳历代医家对本病的认识。 方法：根据《中华医典》所收书籍，从《内经》起直至民国年代所有有关文献，依照时代先后，摘出对本病病因病机有突出贡献的医家思想，从而分析诸因素在历史上提出和确立时间，并总结中风病病因病机理论形成过程。 结果：从《内经》起，就有两种认识，一方面认为气虚邪中，另一方面认为气血逆乱，各历史时期对这两方面有深入发展，不同医家强调各自观点，从而形成现代中风病病因病机学说。主要为5大理论，即①内虚邪中理论。②气血上冲，血菀于上理论。③心火、肝风、气虚、血虚有痰理论。④内虚、肝风、气逆、血瘀理论及其发展。⑤汇通学派中西结合理论，中风理论成熟。现代中医认为，中风的病因病机是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脉外，病变过程会出现风、火、痰、瘀、气、虚6类病理因素，初期以风、火、痰、瘀为主，后期虚、瘀为主。 结论：直至民国时期，中风病病因病机理论成熟完善，与现代中医认识以及临床发现基本一致。结合历代医家观点，发现中风病的发病大致有两种，一部分人以气血不足为因；另一部分以肝风内动，气血逆乱为因。火热、痰浊、瘀血出现在病变过程，证明临床上部分患者并不出现风、火、痰证．而以虚证为主．确有其理论依据。     

中风病的病因病机及历史形成过程

目的:中风病的致病原因,历代多有争议,现在“风、火、痰、瘀、气、虚”6种病因被广大学者认同,但多强调气血逆乱,对于基本病机,有人认为气虚血瘀,有人认为升降逆乱,有人认为痰瘀互阻,为进一步探求中风病病因病机,整理、归纳历代医家对本病的认识。方法:根据《中华医典》所收书籍,从《内经》起直至民国年代所有有关文献,依照时代先后,摘出对本病病因病机有突出贡献的医家思想,从而分析诸因素在历史上提出和确立时间,并总结中风病病因病机理论形成过程。结果:从《内经》起,就有两种认识,一方面认为气虚邪中,另一方面认为气血逆乱,各历史时期对这两方面有深入发展,不同医家强调各自观点,从而形成现代中风病病因病机学说。主要为5大理论,即①内虚邪中理论。②气血上冲,血菀于上理论。③心火、肝风、气虚、血虚有痰理论。④内虚、肝风、气逆、血瘀理论及其发展。⑤汇通学派中西结合理论,中风理论成熟。现代中医认为,中风的病因病机是在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因,引起阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脉外,病变过程会出现风、火、痰、瘀、气、虚6类病理因素,初期以风、火、痰、瘀为主,后期虚、瘀为主。结论:直至民国时期,中风病病因病机理论成熟完善,与现代中医认识以及临床发现基本一致。结合历代医家观点,发现中风病的发病大致有两种,一部分人以气血不足为因;另一部分以肝风内动,气血逆乱为因。火热、痰浊、瘀血出现在病变过程,证明临床上部分患者并不出现风、火、痰证,而以虚证为主,确有其理论依据。     

甲状腺肿瘤侵袭转移与癌基因表达关系

目的 :探讨甲状腺瘤与腺癌细胞在生物学特征上的异同及其与侵袭转移的相关机制。方法 :收集有关的甲状腺肿瘤外科病理标本 71例并按其生物学行为分成腺癌未侵袭组 9例 ,侵袭组 17例 ,转移组 2 2例及腺瘤组 2 3例。以S P免疫组化法进行标记检测bc1 2 ,C erbB 2及CA 12 5癌蛋白的     

放射性核素与载体以及放射性滑膜切除术

目的:介绍放射性核素、载体的选择以及放射性滑膜切除术的适应证、禁忌证、并发症以及临床应用中的注意事项,为放射性滑膜切除术的临床应用提供一定的参考。资料来源:应用医学文献王软件在PubMed上检索所有字段中包含“radiation suynovectomy”或“radiosynovectomy”的文章,不设置其他限制,检索到277篇文章题录。资料选择:对检索到的文章进行初审。通过阅读所有文章的文题和大部分文章的摘要,选择内容与放射性核素、载体和滑膜切除密切相关的文章,在相关数据库上查找全文。主要以Science Direct和OVID两个数据库为主。资料提炼:经过初审得到58篇文章,排除重复性研究,同一领域的文章选择近期发表或权威杂志的文章。共41篇文章纳入分析。资料综合:放射性核素目前研究的热点:一是载体的选择,硅酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、大颗粒氢氧化铁、羟磷灰石、聚乳酸、硫胶体、中心体等广泛被用作载体。良好的载体能够控制放射性药物的剂量和稳定性,减少核素从关节中的泄漏。二是包含核素和载体的放射性药物。理想的用于放射性滑膜切除术的药物应具备以下条件:①核素较小可以被细胞吞噬。但也不能太小,否则在被吞噬之前易从关节中泄漏。通常认为核素合适的大小应该是2～10μm。②在放射治疗的全程中放射性核素和载体的结合是不可逆的,这种结合由放射性核素的物理半衰期决定。③放射性标记的颗粒应该能够均匀分布于关节中,并且不促使炎症的发生。④载体的半衰期应长于所结合的核素的半衰期。载体应可以生物降解,以便在治疗后能够被机体清除。⑤稳定性好,成本低也是其重要特性。三是许多临床实验均已证明放射性化膜切除术是治疗多种慢性关节炎的有效方法。结论:正确选择放射性药物、合理选择适应证、规范操作,放射性滑膜切除术是类风湿性关节炎,血友病性关节炎,绒毛结节性色素滑膜炎等多种关节疾病安全、低成本的有效治疗方法。     

Increased oxidative stress in younger as well as in older humans

BACKGROUND: The free radical theory of aging is based upon the adverse effects of oxidative stress (OS), and indices of OS generally increase with advancing age. However, since OS may also be a normal physiological response in youth, when reactive oxygen species (ROS) act as signal transducers during normal growth and development, we compared markers of OS in normal humans over a wide spectrum of different ages. METHODS: Fasting breath samples were collected from 102 healthy volunteers (age 9 to 89 years) and volatile organic compounds (VOCs) were assayed by gas chromatography and mass spectroscopy. The intensity of OS in each volunteer was estimated by the breath methylated alkane contour (BMAC), a three-dimensional display of the abundance of C4-C20 alkanes and monomethylated alkanes. The collective abundance of these VOCs in a breath sample was reduced to a single value, the volume under curve (VUC), and correlated with chronological age. RESULTS: Compared to subjects aged 20-40 years, the mean BMAC VUC was significantly increased in subjects aged < 20 (p < 0.0001) and >40 years (p < 0.001). A cubic function correlated BMAC VUC (x) with chronological age (y): y = 33.7 - 3.29x + 0.072x(2) - 0.0004x(3) (r = 0.48). CONCLUSIONS: Breath markers of OS were significantly increased both in younger and in older subjects, compared to those aged 20-40 years. Increased OS in older subjects was consistent with previous reports, but increased OS in younger subjects aged < 20 years is a new observation; this may be a normal physiological response in youth.