老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据,为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时,结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。     

2型糖尿病与抑郁症的相关性

目的:对2型糖尿病与抑郁症的相关性作一综述,进一步明确2型糖尿病与抑郁症之间的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline、ovid数据库2000-02/2005-09的相关文献,检索词“depression,Type2DiabetesMellitus,depression&Type2DiabetesMellitus”,限定语言种类为英语。资料选择:对选定文章进行初审,找出符合要求的文章查阅全文。纳入标准:①二者相关的流行病学研究。②二者之间的生物学相关性研究。③抑郁症对2型糖尿病患者的影响研究。④并发抑郁症的2型糖尿病患者的治疗研究。排除标准:重复文献。资料提炼:Medline数据库检索出文献23篇,Ovid数据库检索出文献33篇。共15篇文献符合纳入标准。资料综合:2型糖尿病患者中存在多种与抑郁症发生有关的危险因素,包括高血糖、社会经济地位低下、教育程度低、妇女、年龄<65岁、人格异常、肥胖等。二者之间的生物学相关性涉及神经内分泌、神经生化、神经免疫等多个方面。并发抑郁症的2型糖尿病患者生存质量下降,生理功能受损以及预后不良。对于伴有抑郁症的2型糖尿病患者,心理治疗和抗抑郁治疗对患者有积极而重要的作用。结论:抑郁症和2型糖尿病的相关性涉及各个方面。有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

2型糖尿病与抑郁症的相关性

目的：对2型糖尿病与抑郁症的相关性作一综述，进一步明确2型糖尿病与抑郁症之间的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline、ovid数据库2000-02／2005-09的相关文献，检索词“depression，Type 2 Diabetes Mellitus，depression＆Type 2 Diabetes Mellitus”，限定语言种类为英语。 资料选择：对选定文章进行初审，找出符合要求的文章查阅全文。纳入标准：①二者相关的流行病学研究。②二者之间的生物学相关性研究。③抑郁症对2型糖尿病患者的影响研究。④并发抑郁症的2型糖尿病患者的治疗研究。排除标准：重复文献。 资料提炼：Medline数据库检索出文献23篇，Ovid数据库检索出文献33篇。共15篇文献符合纳入标准。 资料综合：2型糖尿病患者中存在多种与抑郁症发生有关的危险因素，包括高血糖、社会经济地位低下、教育程度低、妇女、年龄〈65岁、人格异常、肥胖等。二者之间的生物学相关性涉及神经内分泌、神经生化、神经免疫等多个方面。并发抑郁症的2型糖尿病患者生存质量下降，生理功能受损以及预后不良。对于伴有抑郁症的2型糖尿病患者，心理治疗和抗抑郁治疗对患者有积极而重要的作用。 结论：抑郁症和2型糖尿病的相关性涉及各个方面。有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭呼吸康复护理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总COPD患者家庭呼吸康复护理的相关证据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、Embase、CINAHL、万方数据库、中国知网等网站或数据库中与COPD患者家庭呼吸康复护理相关的文献,包括指南、系统评价、证据总结、临床决策、专家共识和随机对照试验,检索时限为2017年1月—2022年5月。结果 共纳入11篇文献,包括1篇指南、8篇系统评价和2篇专家共识。总结了包含原则、意义、适宜人群、安全性、康复前的评估、康复措施、效果评价、质量控制以及健康教育等9个方面的28条证据。结论 COPD患者家庭呼吸康复护理最佳证据的形成过程科学、严谨。医护人员可结合实际情况制订个性化的家庭呼吸康复方案,改善COPD患者身心健康,提高生活质量。     

自我感知老化对老年人认知功能影响的系统评价

目的 系统评价自我感知老化对老年人认知功能的影响。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普全文数据库和中国生物医学文献数据库建库至2022年10月21日的文献，根据纳入和排除标准筛选文献，并进行资料提取、质量评价和结果分析。结果 共纳入10篇文献，其中4篇为横断面研究，6篇为队列研究，文献质量整体较高。结果显示，自我感知老化对老年人的总体认知功能、记忆功能、语言功能和处理速度具有显著影响。结论自我感知老化可作为老年人认知功能状况的预测因子，需早期关注老年人自我感知老化水平。今后研究需进一步探索自我感知老化在认知下降进程中发挥作用的具体成分，深入阐述自我感知老化与认知功能的相互关系，为延缓老年人认知功能下降提供依据。     

老年人压力性损伤研究热点的共词聚类分析

目的 分析PubMed数据库与万方数据库中关于老年人压力性损伤(PI)研究热点和研究趋势。方法 检索2个数据库相关文献,检索时限为2018年1月1日-2022年6月26日。应用BICOMB软件对文献进行文献计量学分析,应用gCLUTO软件对高频词进行聚类可视化分析。结果 最终纳入文献2 041篇,其中中文文献1 449篇(71.0%),英文文献592篇(29.0%)。国内外近5年来该领域每年发文量基本稳定。国内发文量高于国外,研究场所多聚焦于医院环境,而国外更多关注养老机构。中文文献聚类共6类：延续性护理对高危人群PI发生率的影响、长期卧床老人的综合护理、集束化护理研究现状、PI护理小组的预防效果、老年患者的常见并发症(PI)、老年人PI的风险评估。英文文献聚类共3类：养老机构PI的预防与护理质量、老年PI患者的伤口护理、老年人PI的风险评估。结论 集束化护理是我国未来研究的热点趋势,国内外该领域的共同热点是老年人PI的预防与风险评估,未来国内研究还可以多关注于养老机构内的老年人PI的预防与护理。     

2010～2019年中国老年人抑郁症患病率的Meta分析

目的系统评价2010~2019年中国老年人群(≥60岁)抑郁症的患病率。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关中国老年人抑郁症患病率的横断面研究,检索时限均为2010年1月至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个横断面研究,包括12 656例患者。Meta分析结果显示,中国老年人抑郁症患病率为25.55%[95%CI(19.81%,31.29%)]。亚组分析显示,女性患病率高于男性;北方患病率高于南方;农村患病率高于城市;诊断采用CES-D测评量表患病率高于GDS-30;抑郁症患病率随调查时间的后移有升高趋势。结论中国老年人(≥60岁)抑郁症患病率较高,对此应引起更多关注,给予老年人更多心理干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

老年轻度认知功能障碍早期识别最佳循证证据总结

目的评鉴与总结老年轻度认知功能障碍早期识别的最佳证据,为制定科学的早期评估流程提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、美国指南网、安大略省注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等关于老年轻度认知功能障碍早期识别的证据,包括指南、专家共识和系统评价。检索时限为建库至2020年8月。结果共纳入文献11篇,其中指南3篇、专家共识1篇,系统评价7篇,共提取总结了18条最佳证据。结论本研究总结了老年轻度认知功能障碍患者早期识别的最佳证据,建议医护人员使用蒙特利尔认知评估量表对60岁以上的老年人进行认知功能的筛查,评估MCI患者的日常生活能力、精神行为症状和可治疗的危险因素,动态监测患者认知功能的变化。     

老年早期肺癌患者术前预康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、评价老年早期肺癌手术患者术前预康复的相关证据。方法 检索建库至2023年4月30日国内外各数据库和指南网中关于老年早期肺癌患者术前预康复的相关文献,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。对纳入文献的质量进行评价,并通过整合证据形成最佳证据总结。结果 依据纳入和排除标准对系统检索出的文献进行筛选后,最终纳入16篇相关文献,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结,3篇系统评价,从预康复信息咨询、预康复前评估、运动预康复、营养预康复、心理预康复、预康复监督与评价6个方面总结出33条证据。结论 本研究提供的证据科学、全面且具有较好的临床适用性,可为医护人员开展老年早期肺癌患者术前预康复提供循证依据。     

宫颈癌根治术病人术后尿潴留预防护理的最佳证据总结

目的:检索、评价并总结宫颈癌根治术病人术后尿潴留预防护理的最佳证据.方法:通过PubMed、荷兰医学文摘数据库、UpToDate、中国指南网、国际指南网、OVID循证数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等指南网或数据库检索与宫颈癌根治术后尿潴留预防护理相关的证据,包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价;检索时间为建库至2020年5月.结果:研究共纳入文献14篇,获取最佳证据12条.临床指南类文献3篇,系统评价类文献11篇,其中原系统评价类文献6篇,证据总结类、临床决策类文献经转化得到的系统评价类文献5篇.结论:临床需结合具体情况灵活应用证据,并及时关注证据更新,积极完善宫颈癌根治术后尿潴留预防护理,提高临床护理质量.     

抑郁症状在老年糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用

目的分析抑郁症状在老年2型糖尿病患者衰弱与认知功能之间的中介作用。方法采用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简版老年抑郁量表(GDS-15)对264例老年2型糖尿病患者进行调查。结果老年2型糖尿病患者认知功能障碍的发生率为56.1%,均分为(23.00±4.26)分,衰弱得分为(1.89±1.41)分,抑郁症状得分为(5.47±3.80)分。患者衰弱、抑郁症状得分与认知功能得分呈显著负相关(P<0.001),衰弱得分与抑郁症状得分呈显著正相关(P<0.001)。抑郁症状在衰弱与认知功能的关系中起部分中介作用,中介效应为-0.145,占总效应的29.9%。结论老年糖尿病患者认知功能障碍发生率高,减少个体衰弱、抑郁症状的发生是改善认知功能的有效途径。     

社区老年人认知功能和抑郁情绪的纵向研究

目的 探究社区老年人认知功能和抑郁情绪间是否存在交叉延宕效应。方法 基于纵向研究,分析2013年（基线）、2017年（随访）2个时间点社区老年人认知功能水平和抑郁情绪,通过构建结构方程模型分析认知功能与抑郁情绪之间是否存在交叉延宕效应。结果 ①方差分析结果显示,随时间的推移,社区老年人认知功能下降、抑郁情绪加重,且女性的下降程度更严重;②相关分析结果显示,基线认知功能得分与随访认知功能得分呈正相关（r=0.632,P<0.001）,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分呈正相关（r=0.485,P<0.001）,随访认知功能得分与随访抑郁情绪得分呈负相关（r=-0.166,P=0.002）,基线认知功能得分与基线、随访2个时间点的抑郁情绪得分不存在相关性（P>0.05）;③交叉延宕分析结果显示,基线认知功能得分对随访认知功能得分（ β=0.718,P<0.001）和随访抑郁情绪得分（ β=-0.133,P=0.004）的预测作用有统计学意义,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分的预测作用有统计学意义（ β=0.518,P<0.001）,基线认知功能得分与基线抑郁情绪得分间的预测作用有统计学意义（ β=-0.155,P=0.006）。结论 社区老年人认知功能和抑郁情绪均随时间发展而有下降趋势,老年男性的认知功能和抑郁情绪优于老年女性。2个时间点认知功能与抑郁情绪间互相预测的交叉延宕模型不成立,但社区老年人的基线认知功能水平对随访抑郁情绪有预测作用,二者间关系需进一步探究。     

Age-dependent relationships among pain, depressive symptoms, and functional disability in youth with recurrent headaches

OBJECTIVE: To assess age differences associated with depressive symptoms and functional disability in children and adolescents with recurrent headache. BACKGROUND: Research has indicated that psychological factors, especially depression, are related to the extent and nature of functional disability experienced from headaches. There is a lack of research examining how age impacts the relationship between pain, psychological factors, and activity restriction in children and adolescents with recurrent headache. METHODS: Seventy-seven participants from a pediatric neurology clinic completed self-report measures of pain intensity, depressive symptoms, and functional disability. RESULTS: Findings demonstrated a significant positive correlation between pain and functional disability, and depressive symptoms and functional disability for children. Correlations for adolescents failed to reach significance. Functional disability emerged as a mediator between headache pain and depressive symptoms for children but not for adolescents. CONCLUSIONS: Results indicate potentially important age differences when examining the impact of functional disability on depressive symptoms in this sample. Findings suggest that functional disability may contribute to depressive symptoms differently for children versus adolescents with recurrent headache. Age-specific interventions that differentially focus on the specific roles that pain, depressive symptoms, and disability have for children and adolescents with recurrent headache may be warranted.     

Cancer-related fatigue, depressive symptoms, and functional status: a mediation model

BACKGROUND: Patients with cancer grapple with a confusing array of disease- and treatment-related symptoms while trying to maintain functioning in usual roles and daily activities. Research is needed to sort out and identify symptom clusters as a basis for a rational approach to symptom management. OBJECTIVE: The aim of this study was to test, through secondary analysis, a mediation hypothesis about the direct and indirect relationships between fatigue and depressive symptoms through a pathway involving functional status. METHODS: Data from the experimental and control groups of a randomized clinical intervention trial for fatigue management, collected after the second chemotherapy treatment or during the last week of radiotherapy, were analyzed. The mediation pathway from fatigue to depressive symptoms through functional status was tested separately for groups receiving either an energy conservation intervention or a control intervention, equating for time and attention. RESULTS: For the control group, the results indicate support for partial mediation. The previously significant relationship between fatigue and depressive symptoms was reduced after functional status was controlled, accounting for 43% of the total mediated effect. The mediation hypothesis was not supported in the energy conservation group, indicating that the intervention may have changed the role of functional status in mediating the effect of fatigue on depressive symptoms. DISCUSSION: In the control group, when routine activities became more difficult because of fatigue, individuals had more depressive symptoms. The results suggest that functional status is an important factor to consider in symptom management for fatigue. An appropriate intervention for fatigue would have two targets: the fatigue and strategies to reduce the likelihood of impaired functioning that could result in elevated depressive symptoms.     

肌肉丢失、运动干预及肌肉重建

背景：肌肉丢失是老年人肌肉质量随增龄而减少的现象,它与老年人肌肉功能退化有着密切的关系。近年来,对于肌肉丢失的机制及其运动干预效果研究有了许多新进展。目的：就肌肉丢失细胞水平的机制研究及其运动干预效果进行综述。方法：应用计算机检索 CNKI 期刊全文数据库（2000 年 1 月至 2012 年 12 月）和 PubMed 数据库（2010 年 1月至 2012 年 12 月） 有关肌肉丢失及老年抗阻训练的文献,检索词分别为＂肌肉丢失,肌肉蛋白质代谢,肌细胞,衰老,抗阻训练＂和＂sarcopenia,muscle,resistance training,aging,portein motablism。纳入与肌肉丢失、蛋白质代谢、抗阻训练相关的研究,排除陈旧、重复以及缺乏可信度的文献,最终纳入 58 篇文献进行分析。结果与结论：抗阻训练可以在一定程度上抑制肌肉丢失,使老年人肌肉质量增加,促进运动单位重组,但重组仅限于Ⅱa型和Ⅱb型纤维之间的相互转化;抗阻训练结合蛋白质补充可以有效促进老年人肌肉重建;老年人抗阻训练后的肌肉合成代谢反应较年轻人迟缓,但炎性反应较年轻人剧烈,而 Omega-3 对于消除这种炎性反应具有较好的作用。     

我国老年社区护理研究的系统文献综述研究

目的了解我国老年社区护理研究的发展现况及进展,为我国老年社区护理的理论和实践研究提供有意义的参考。方法采用文献计量分析方法,收集、整理、分析我国老年社区护理研究原始文献,利用SPSS18．0软件建立数据库及录入数据,并对数据进行时间趋势、期刊群分布、学者构成、研究内容、方法学应用等内容的梳理与分析。初步检索汇总得到原始文献494篇。为了排除不相关文献的干扰,保证所查阅到的有关老年社区护理研究文献的准确率,对原始文献做了进一步的处理：一是剔除会议通知、通讯报道、刊物征稿等消息类文献,只选择学术研究性文献;二是剔除重复文献和一稿多投文献,保证同一篇文献只出现1次,最终得到中文相关文献462篇。使用SPSS18．0软件对我国老年社区护理研究的现状、问题进行描述性分析与文献影响的多因素逻辑回归分析,并提出了加强我国老年社区护理研究的对策与建议。结果老年社区护理文献的数量随年度呈递增趋势,且多数来源于期刊的发表。研究的范畴以城市为主,研究对象多为社区护理的需方研究,主要关注社区老年人和慢性病患者,其研究方法由理论探讨与体会总结向干预调查及横断面凋查转向。纳人标准的文献的研究内容中缺少临终关怀的学术报道。临终关怀作为社区护理的重要内容之一,社区老年居民与患者这一群体的重要组成部分,因此应引起护理人员的重视。文献的发表时间是引用率的消极影响因素,即发表时间越晚,被引用的概率越低。期刊的学术质量是引用率的积极影响因素。结论有关老年社区护理研究方面的文献数量增速很快,呈现快速发展的态势,但研究的领域并不均衡,关于社区护理人员素质、护理技能、继续教育与培训方面的实证研究需要给予特别的关注。老年社区护理研究学术质量较高的文献多被收录在双核心期刊和中文核心期刊内,且其引用率也较高,作为学术研究交流平台的科技期刊也应积极采取相应措施鼓励护理工作者与研究者多进行干预调查研究,及时报道其科研成果,从而促进老年社区护理科研的发展。另外从实践上,应加强对老年社区护理人员的职业技能、综合素质及科研能力的培养与教育,从而整体提高老年社区护理研究的质量与科研水平。     

Predictors of depressive symptomatology of geriatric patients with colorectal cancer

Colorectal cancer constitutes a major health problem for elderly patients. The disease and its stage, treatment, and attendant symptoms can have significant negative impact on the mental functioning of these patients. As part of a larger longitudinal study, 158 patients 65 years of age or older with an incident diagnosis of colorectal cancer were recruited from 23 sites within a Midwestern state. Random effects regression analysis techniques were used to analyze how age, gender, race, presence of a family caregiver, co-morbid conditions, stage of disease at diagnosis, and the time-dependent variables marital status, employment status, symptoms, physical functioning, social functioning, and treatment predict depressive symptomatology at four assessments over the 1st year following diagnosis. Gender, race, co-morbid conditions, physical functioning, social functioning, and symptoms were significant predictors of depressive symptomatology over the four waves of the study. Female patients, African Americans, and patients with two or more co-morbid conditions exhibited more depressive symptomatology. Both more symptoms and more restricted physical and social functioning corresponded to higher levels of depressive symptomatology. At a clinical level of patient care, these findings mandate early identification of psychosocial difficulties experienced, an individualized symptom management plan and the application of other interventions, such as information giving, reassurance and referral to other resources, with particular attention to African American and female patients.     

Adolescent autonomy and family functioning are associated with headache-related disability

OBJECTIVES: The aims of this study were to examine the relationships between a range of family factors, including autonomy and general family functioning, on headache outcomes (ie, pain and functional impairment) in adolescents with recurrent headaches. METHODS: Forty nine adolescents, ages 11 to 16 years, (mean age=13.5 y, 63% female) receiving treatment through pediatric neurology for recurrent headaches were enrolled. Adolescents and their parents completed measures of pubertal status, pain, functional impairment, parental solicitousness, behavioral autonomy, depressive symptoms, and family functioning. RESULTS: Lower levels of adolescent autonomy (r=0.53, P<0.01) and less healthy family functioning (r=0.32, P<0.01) were significantly related to higher levels of functional impairment. In multivariate regression analyses controlling for pain intensity, pubertal status, and depressive symptoms, parent and family variables added significant variance in the prediction of functional impairment (r change=0.21, P<0.05). Both adolescent autonomy (beta=0.38, P<0.05) and general family functioning (beta=0.34, P<0.05) were significant individual predictors of adolescent functional impairment. DISCUSSION: This study extends research on family factors and adolescent headache-related pain and disability. Future research is needed to discover whether family based interventions helping adolescents to acquire appropriate and supportive levels of autonomy may be useful in reducing headache-related disability.