施他宁治疗重症胰腺炎40例疗效观察

目的观察生长抑素施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法2001～2005年收治的急性重症胰腺炎患者40例，在常规治疗基础上加用十四肽生长抑素施他宁持续静脉滴注。结果40例患者中发生麻痹性肠梗阻10例，急性呼吸窘迫综合征6例，急性肾功能衰竭3例，休克6例，胰腺脓肿1例，胰腺假性囊肿8例，死亡2例。结论施他宁能有效抑制胰液、胰酶分泌，在发病早期使用可以减少并发症和死亡率，对急性重症胰腺炎有较好的疗效。     

120例急性重症胰腺炎临床特点分析

目的探讨急性重症胰腺炎的临床特点。方法对120例急性重症胰腺炎患者进行系统性回顾分析。结果非手术治疗23例（其中8例行腹腔穿刺置管冲洗引流）,治愈11例,存在并发症且迁延不愈10例,死亡2例;手术治疗97例,其中3例行胰腺部分切除术,其余行坏死组织清除引流术,治愈74例,死亡23例。结论重症急性胰腺炎早期诊断仍是有效治疗的关键。除传统综合治疗外,手术时机和方式的合理选择,能提高治疗成功率。     

重症胰腺炎并发症的临床分析(附17例报道)

我国近 5ａ来收治急性胰腺炎 14 9例 ,其中重症胰腺炎17例。本文就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析 ,以求加深对重症胰腺炎及其并发症的认识。1　临床资料本组重症胰腺炎 17例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 14例 ,女 3例(均符合中华医学会胰腺外科学组 1996年制定的重症胰腺炎诊断标准 )。手术病人 12例 ,死亡 3例 ,死亡率为 2 5 %。本组病人并发急性肾功能衰竭 1例 ,可能为肾前或肾性肾功能衰竭 ;胰腺周围感染 13例 ,特别是经手术治疗的 12例病人均发生感染 ;出血病人 5例 ,其中胃肠道出血 2例 ,腹腔内出血 3例。病…     

重症急性胰腺炎85例外科手术治疗分析

目的 观察外科手术对重症急性胰腺炎的疗效。方法 对85例采用外科手术治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1992年以前手术27例。死亡7例（25．9％）。并发症：胰瘘2例，术后肠梗阻1例，上消化道出血1例。并发症发生率为14．8％。1992年以后手术48例，死亡8例（16．7％）。并发症2胰瘘3例。并发症发生率为6．3％。1992年前后两组并发症发生率及病死率比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。结论 应根据重症急性胰腺炎患者的具体病因、胰腺病变程度、胰外组织器官受损程度采取不同的治疗方法。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和可能原因。方法 回顾性分析1991年5月。2001年12月我院普外科行非手术治疗急性重症胰腺炎230例的并发症、发生率、死亡率、中转手术情况。结果 治愈209例(90．9％)。在治疗过程中85例出现并发症，胰腺坏死组织继发感染10例，胰腺假性囊肿38例，多器官功能损害或衰竭26例，死亡21例(9．1％)。中转手术15例(6．5％)。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；早期非手术治疗避免手术的应激和减少手术引起的感染，早期积极防治多器官功能衰竭和胰腺坏死组织继发感染，在非手术治疗过程中合理掌握手术指征，及时中转手术可能是治疗有效的原因。     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治

目的:探讨高脂血症性重症急性胰腺炙临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析58例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料.结果:非手术治疗51例,其中9例行腹腔置管灌洗引流,6例行血液滤过治疗;因胰腺周围脓肿手术7例,治愈5例,2例因术后并发多器官功能障碍综合征、出血死亡;并发假性胰腺囊肿14例,经外引流治愈4例,后期行囊肿内引流治愈8例,2例未作处理,自行吸收痊愈;并发急性呼吸窘迫综合征3例,经机械通气等处理治愈2例,死亡1例;本组治愈54例,死亡4例,治愈率93.10%.结论:血清三酰甘油明显升高,淀粉酶正常或轻度升高、并发症发生率高、易复发是高脂血症性重症急性胰腺炎的显著临床特征,禁用或限用脂肪乳、迅速降低血脂、严格控制血搪是治疗关键.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (包括坏死性和出血性胰腺炎 )起病急 ,临床表现复杂 ,病情进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 %～ 40 % [1] 。近年来 ,保守治疗有了较大进展 ,但由于病情重 ,用药种类复杂 ,给护理工作提出了更高的要求。现将近 3年我们救治 2 8例重症急性胰腺炎患者的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院共收治重症急性胰腺炎 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,18～ 67岁 ,平均 5 3岁 ,均符合中华医学会胰腺外科学组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎诊断标准。1 2　治疗方法　在常规禁食、胃肠减压、…     

短时血液滤过联合腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2者皆有。SAP是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20%[1]。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来提倡早期积极的非手术治疗重症急性胰腺炎,腹腔透析灌洗联合短时静脉静脉血液滤过(SVVH)已作为一种积极有效的治疗方法运用于临床[2]。本院消化科联合肾内科2003~2005年底治疗22例重症急性胰腺炎,取得…     

腹腔镜下负压封闭引流治疗重症急性胰腺炎

目的：探讨腹腔镜下负压封闭引流治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：对8例重症急性胰腺炎患者在电视腹腔镜下行松解胰床,经上腹正中小切口放置负压封闭引流物。结果：8例重症急性胰腺炎患者均获治愈,无并发症发生。结论：本方法手术创伤小,引流充分而有效,能尽可能地保留胰腺组织,促进残留胰腺组织的修复,减少胰周感染或脓肿等并发症的发生,是一种微创、充分而有效的引流方法和重症急性胰腺炎的有效治疗方法。     

以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎

目的　探讨以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎的可行性。方法　回顾性分析2000年1月~2003年12月用手术及ERCP、区域动脉灌注、中医中药等综合方法治疗胆源性重症胰腺炎72例的临床资料。结果　手术死亡8例,发生并发症10例(14% ),其中胰腺假性囊肿3例急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2例,急性肾功能衰竭2例多器官功能不全综合征(MODS) 2例,腹腔脓肿1例。结论　强调个体化原则,以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎,可减少并发症,降低死亡率。     

前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响

目的观察前列地尔对重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标的影响。方法将72例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组患者进行常规重症急性胰腺炎治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用前列地尔,比较2组患者治疗前后的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标。结果治疗前,2组患者的胰腺血流指标与胃肠功能相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组(P0.05)。结论前列地尔可显著改善重症急性胰腺炎患者胰腺血流与胃肠功能相关指标。     

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈;重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。     

急性重症胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择(附75例报告)

目的　探讨急性重症胆源性胰腺炎的最佳手术时机与方法。方法　回顾性分析诊治的 75例急性重症胆源性胰腺炎的临床资料。结果　早期手术组 34例中发生胰周脓肿 12例 (35 .2 9% ) ,胰腺假性囊肿 8例 (2 3.5 2 % ) ,死亡 8例 (2 3.5 2 % ) ;延期手术组 4 1例中发生胰腺假性囊肿 2例 (4 .88% ) ,胰周脓肿、肠梗阻 4例 (9.76 % ) ,死亡 2例 (4 .88% )。结论　急性重症胆源性胰腺炎延期手术的并发症发生率较早期手术明显降低 ;治疗宜采用延期个体化治疗方案相结合     

重症急性胰腺炎的护理对策

重症胰腺炎是指伴有器官衰竭 (如心、肺、肾等 )和 或局部并发症 (包括胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿 )的急性胰腺炎[1 ] 。我院自 1997年～ 2 0 0 1年间共收治此类患者 66例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :66例重症胰腺炎患者 ,男 40例 ,女 2 6例 ,年龄     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎并胰周感染

目的：重症急性胰腺炎存在一定的感染率．而感染是其致死和并发症发生的主要原因之一。本部分感染的病人需要外科手术的干预．但手术治疗的病死率及并发症的发生率均较高,本文旨在探讨中西医结合非手术的方法治疗其中的部分病例疗效。方法：报告3例经穿刺培养证实胰腺感染的重症急性胰腺炎病人,经过中药,抗生素的应用及支持治疗而避免了手术。结果：两例痊愈,一例并发胰腺假性囊肿．均未手术,正常生活。结论：部分重症急性胰腺炎伴感染的病人可以通过中西医结合保守治疗获得康复,避免或者延缓手术。     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

急性重症胰腺炎系指形态学上有胰腺坏死 ,临床按危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎 ,约占急性胰腺炎的 8%～ 15 %。它的特点是起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。笔者总结我院自 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月对 2 9例急性重症胰腺炎行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 11例 ,女性 18例 ,男女比为 1∶1 6 ,年龄 2 7岁～ 76岁 ,平均 4 4 6岁 ,年龄大于 6 0岁占 16例。1 2　按病因分类 :①胆源性急性重症胰腺炎 16例 :其中胆道梗阻性 14例 ,无胆道梗阻…     

重症急性胰腺炎术后胰瘘的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎术后胰瘘的易发因素及诊治手段。方法回顾分析我科自 1991年 12月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗重症急性胰腺炎 86例 ,术后并发胰瘘 2 7例 ,了解其发生原因 ,分析治疗方法对愈后的影响。结果 2 7例胰瘘中 ,早期手术组并发 19例 ,延期手术组并发 8例 ;按病理类型分 :Ⅰ型并发 14例 (14/ 3 6) ,Ⅱ型 8例 (8/ 3 9) ,Ⅲ型 5例(5 / 11) ;保守治疗 2 4例 ,手术治疗 3例 ,均治愈。结论重症急性胰腺炎术后胰瘘不仅与胰腺本身的病理改变有关 ,而且与手术时机和手术方式的选择有密切关系 ,因此 ,在很大程度上是可以预防的 ,而且胰瘘应首选保守治疗     

重症急性胰腺炎的护理34例

重症急性胰腺炎 (SAP)病情重笃而复杂 ,并发症多 ,预后凶险 ,死亡率高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。早期死亡与多脏器功能衰竭有关 ,晚期与胰腺周围组织大片坏死感染处理失当有关。为了提高生存率 ,1995～ 2 0 0 3年 ,我们对 34例重症急性胰腺炎病人配合医生进行了细心监护、精心护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 34例病人全部为男性 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄4 8.5岁。其中 2 2例以重症急性胰腺炎收入院 ,5例为胆道手术后继发 ,7例为ERCP术后继发。 18例病人采取了手术治疗 ,行胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术 …     

急性重症胰腺炎胰外损害78例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况。方法:对78例急性胰腺炎病例临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率。结果:78例急性重症胰腺炎发生胰腺外众多器官损害,如消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、神经系统等,其中以肝脏和心血管系统并发症最为常见,其发病率分别为71.8%和24.3%,其次为应激性消化道出血和急性呼吸窘迫综合征。结论:急性重症胰腺炎常合并胰腺多种器官损害,应加以积极处理。     

急性重症胰腺炎的急诊观察及护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发症情况以及对该病患者的护理对策。方法观察102例急性重症胰腺炎患者各种并发症发生情况以及合并症致死情况以及患者治愈率和病死率。结果本组重症胰腺炎患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭、腹腔出血、胃肠道瘘、假性胰腺囊肿感染以及腹腔脓肿、真菌感染的发病率分别为19．6％、5．9％、3．9％、6．8％、4．9％、3．9％和7．8％,前4种并发症的致死率分别为15．0％、66．7％、50．0％和25．0％;本组急性重症胰腺炎患者并发症发生率为52．9％,治愈92例,治愈率为90．2％,死亡10例,病死率为9．8％。结论急性重症胰腺炎并发症复杂而严重,严密观察病情和精心的护理干预,是防治并发症的关键,能有效提高患者治愈率。