64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT血管造影（CTA）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥诊断的应用价值。方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义。结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段。两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好（Kappa=1.000、0.877）,42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA（11.25±4.20）mm vs CAG（9.56±3.67）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（50±12）%vs CAG（59±12）%（均P〈0.01）;72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA（7.39±3.02）mm vs CAG（5.54±2.18）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（31±10）%vs CAG（38±11）%（均P〈0.01）。结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA。     

双源CT冠状动脉造影心肌桥-壁冠状动脉的CT表现

目的：探讨双源CT（DSCT）冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的检出率及其形态学特征。材料与方法：应用DSCT对470例患者行冠状动脉造影,测量MB的长度、厚度及MCA受压缩程度,用均数±标准差表示;观察记录MCA近段、远段邻近血管及MCA本身的形态变化。用Pearson等级相关检验、Wilcoxon秩和检验作统计学分析。结果：①MB-MCA检出率为27.9%（131/470）,MB平均长度为（20.8±9.0）mm,MB的平均厚度为（2.3±1.1）mm,MCA平均受压缩程度为（37.8±16.9）%;MCA受压缩程度与MB厚度呈正相关（r=0.60,P=0.000）,与MB的长度无相关性（r=0.21,P=0.540）。MB的厚度与MCA长度无相关性（r=0.18,P=0.101）。②62.7%（82例）MB-MCA桥前段或/和桥后段血管走行迂曲成角,且与MB的厚度相关（z=-3.15,P=0.002）,而与MB的长度无相关性（z=-0.41,P=0.967）。③67例MCA在收缩期呈圆锥状改变,舒张期这种改变明显减轻或消失。经统计学分析,MCA的这一表现与MB的厚度、长度均有相关性（z=-2.91,P＝0.004;z=-2.61,P＝0.009）。④46例MCA相邻的血管有动脉硬化征象,经统计学分析,MCA相邻血管有动脉硬化征象组与MB的厚度、长度均有相关性（z=-3.42,P＝0.001;z= -2.89,P＝0.004）。结论：DSCT可正确诊断MB-MCA的存在,并可判断MB-MCA的形态特征,为临床诊断和治疗提供了丰富的有价值的信息。     

16层CT冠状动脉造影用于心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床观察

目的：探讨16层CT血管造影（CTA）对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的诊断价值。方法：对114例患者行冠状动脉CTA检查．所有数据传至工作站进行重组和后处理，记录MB—MCA位置，测量心肌桥（MB）厚度、壁冠状动脉（MCA）长度、心肌包绕情况以及MCA两端成角情况，计算MCA狭窄率，分析MB厚度、MCA长度、狭窄率间相关性。结果：114例患者中诊断33例、36处MB—MCA，位于左冠状前降支25例，MCA平均长度为（20．0±12．3）mm，MB平均厚度为（2．1±0．7）mm，MCA平均狭窄率为（19．7±12．1）％，MCA长度、狭窄率、MB厚度间没相关性。结论：冠状动脉CTA可以准确显示MB-MCA。并可测量其长度，厚度，并评价MB—MCA冠脉的形态。[著者文摘]     

64排螺旋CT在评价冠状动脉桥血管中的价值

目的：探讨64排螺旋CT对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值。方法：对21例冠状动脉搭桥术后患者，共77条桥血管（其中内乳动脉桥20条，桡动脉桥1条，大隐静脉桥56条）行64排CT造影（CTA）。扫描时患者平均心率（60±5）次/min。扫描范围从内乳动脉起始部到膈下2cm。冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由两位有经验的医师来评估。其中9例桥血管或吻合口远端冠状动脉狭窄（≥50%）或闭塞的患者同时接受了传统冠脉造影检查。结果：21例患者CTA均获得了成功。冠状动脉主干及主要分支，均可见不同程度的狭窄或闭塞。显示冠状动脉桥血管通畅62条。闭塞10条（其中内乳动脉桥2条，静脉桥8条），显示桥血管近端吻合处狭窄（≥50%）3条，远端吻合处狭窄（≥50%）2条。吻合口远侧冠状动脉再狭窄或闭塞6例。9例CAG结果与CTA完全吻合。CTA显示冠状动脉桥血管狭窄（≥50%）或闭塞的准确性达100%。结论：CTA可准确评价冠状动脉桥血管以及吻合口再狭窄的程度。CTA可直观显示桥血管近端吻合口的位置，可指导冠状动脉搭桥术后CAG入路。是评估冠状动脉桥血管病变的首选方法。     

640层CT定量评估桥前冠状动脉粥样硬化患者心肌桥

目的 探讨伴发桥前冠状动脉粥样硬化的心肌桥（MB）形态位置特点及壁冠状动脉(MCA)压缩程度。方法 回顾性分析1200例接受640层冠状动脉CT扫描患者资料,其中251例检出MB,根据MB桥前冠状动脉是否伴有粥样硬化将其分为无粥样硬化组和粥样硬化组,比较两组MB位置、厚度以及MCA长度、走行及压缩程度方面的差异。结果 251例中共检出MB 262处,粥样硬化组123例（133处）,无粥样硬化组128例（129处）。粥样硬化组与无粥样硬化组中MB厚度分别为（1.61±0.99）mm、(1.35±0.67)mm（P＜0.05）,MCA长度分别为(18.87±12.28 )mm、(18.09±7.73)mm（P＞0.05）;粥样硬化组与无粥样硬化组MB位置的差异无统计学意义（2=0.392,P=0.822）。粥样硬化组中MB近端或远端存在血管纡曲成角者共93处;无粥样硬化组中为66处,二者差异有统计学意义（2=9.662,P=0.002）;两组MCA压缩程度的差异有统计学意义（t=-2.667,P =0.011）。结论 与未合并桥前冠状动脉粥样硬化的MB患者相比,并发粥样硬化者MB较厚,MCA压缩程度大,近、远端血管走行相对纡曲。     

心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值研究

目的:探讨心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值研究。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月在我院心内科治疗的1965例患者的临床资料,均行心脏冠脉CTA检查统计心肌桥诊出率,分析心肌桥与壁冠状动脉的关系。结果:1965例患者中,检出心肌桥470例,检出率为23.92%;470例心肌桥患者中,浅表型312例,深在型158例,浅表型肌桥的MB厚度、MCA狭窄程度均明显低于深在型肌桥(P<0.05)。结论:心脏冠脉CTA对心肌桥的诊断学应用价值显著,能有效检出心肌桥,明确心肌桥类型,准确显示心肌桥与壁冠状动脉的关系,为临床的诊治提供了可靠依据。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法：回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率，并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果：617例冠状动脉CTA受检者中，共检出冠状动脉变异78例（12．64％，78／617），其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例，左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例，右冠状动脉开口高位者2例，多开口变异者2例（并行左主干），心肌桥者59例．前降支．肺动脉瘘者2例，左右冠状动脉一肺动脉瘘者l例，右冠状动脉一左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论：冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异，并可清晰显示各类病变细节，可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的临床应用

目的:探讨128层螺旋CT(SCT)在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值。材料与方法:对临床怀疑或诊断冠心病的104例患者行128层SCT冠状动脉成像检查(CTA)并评价冠状动脉狭窄程度。对有意义(50%)的患者行导管法冠状动脉数字减影检查(DSA),并与CTA评价结果进行比较。结果:26例患者CTA未见明显狭窄,42例轻度狭窄,17例中度狭窄,19例重度狭窄及闭塞,共检出30例(28%)心肌桥;47例患者行导管法DSA,共检出9例(19%)心肌桥,其中6例患者CTA评价狭窄程度较DSA偏轻。结论:128层螺旋CTA对冠状动脉狭窄的诊断准确性较高,可用于冠状动脉狭窄的初步诊断和介入治疗的筛选。     

256层与128层螺旋CT冠状动脉造影壁冠状动脉狭窄程度的对照性研究

目的探讨256层与128层螺旋CT冠脉造影在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异性分析。方法采用多中心研究方式,对存在完全型心肌桥患者作为研究对象,随机收集2014~2016年间256层CT 113例,128层CT 151例,共264例,冠状动脉血管造影术（CTA）检出心肌桥279支,其中男149例,女115例,年龄27~87岁,主要通过分析曲面重建（curved planar reformation, CPR）、多平面重组（multi planar reformation, MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection, MIP） 图像,测量MB厚度及长度,MCA的桥前段、桥下段及桥后段管径,计算壁冠状动脉的狭窄程度。分析256层与128层螺旋CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异。结果128层CT与256层CT冠脉造影在心肌桥厚度总体存在显著差异（P<0.01）,而在心肌桥厚度≥3.2 mm组两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在心肌桥长度差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度差异有统计学意义（P<0.01）,而在壁冠状动脉狭窄程度≥13%,两组数据差异也无统计学意义（P>0.05）。结论对128层螺旋CT和256层螺旋CT冠状动脉造影对照分析,心肌桥厚度≥3.2 mm和壁冠状动脉狭窄程度≥13%的心肌桥壁冠状动脉,256层CT与128层螺旋CT差异无统计学意义,128层螺旋CT冠脉造影完全能满足临床需要。     

双源CT心肌桥的检出率、解剖病理学特征及其临床意义

目的：利用双源CT观察心肌桥（MB）的出现率和解剖病理学特征，探讨其检出的临床意义。材料与方法：2006年12月～2007年3月，共有272例患者因怀疑冠状动脉疾病或体检而进行了双源CT 冠状动脉血管成像（DSCTCA）检查。根据美国心脏病学会的冠状动脉分段标准确认其有无、位置和解剖病理学改变。根据DSCTCA表现及临床症状，将所有病例分为3组：1组，合并冠状动脉疾病组；2组，无冠状动脉疾病但有临床症状组；3组，无冠状动脉疾病也无临床症状组。对3组患者MB的解剖学特点进行统计学处理。15例患者进行了常规冠状动脉造影（CAG），观察两组MB检出率的差别。随机选择10例前降支MB患者进行4D电影显示以观察MB在心动周期内的变化情况。结果：272例进行了DSCTCA的患者中，63例检出79支MB，出现率为23.2%（63/272）。MB的平均长度为（2.14±0.83）cm，深度为（0.33±0.10）cm。63例中，49例（78%，49/63）患者为单支MB，其中7段29支，8段17支，9段1支，16段2支；12例（19%，12/63）为双支MB，其中以7段和8段共存最常见（42%，5/12）；2例（3%，2/63）3支MB。79支MB中，40支位于7段，24支位于8段，7支位于9段，4支位于16段，3支位于13段，1支位于10段。3组患者之间的统计学分析显示，1组患者的年龄明显大于2组和3组（P=0.001），MB更长（P=0.041），深度更深（P=0.021）。CAG提示4支MB，而DSCTCA显示20支MB，两者之间的差别有统计学意义（P＜0.001)。10例MB患者的4D电影显示MB收缩期变窄，舒张期恢复正常，类似CAG的“挤牛奶”效应。结论：本组冠状动脉MB的检出率为23.2%。利用DSCTCA可以可靠而生动地检测MB，确认其解剖病理学改变，解释一些患者的临床症状，在可疑冠状动脉疾病患者的处理中有重要的临床意义。