神经梅毒二例

例1男,年龄56岁。因言语不清伴右侧肢体活动不灵活9个月于2011年10月24日入院。9个月前出现右侧肢体活动无力,口角歪斜,言语不清,在当地医院住院治疗,诊断脑梗死,4个月后再次出现左侧肢体活动无力,饮水呛咳,不能行走,在当地医院治疗。     

貌似大脑半球病变的脑干梗死

[例1]男,87岁.因突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院.4小时前吃饭时自觉右上肢无力,表现为不能持筷,随即出现右下肢无力,不能行走,伴言语不清、流涎,无头晕、头痛,无视物旋转、耳鸣等.有高血压病史30余年,糖尿病病史1年,曾行双眼白内障摘除及人工晶体植入术.     

低血糖反应误诊为急性脑梗死1例

患者男,76岁,因腹泻3d,言语含糊伴肢体无力3h入院。患者患2型糖尿病10余年,一直服降糖药,入院前3个月开始服小报刊刊登的广告降糖药,为一种含优降糖的中成药,每次6片,每日2次，入院前3d腹泻时仍服此药降糖，入院前3h出现言语含糊伴肢体无力。既往有高压血病史10余年，血压最高180／110mmHg．有泌尿系结石病史5年。     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

桥脑中央髓鞘溶解症 (central pontine m yelinolysis,CPM)在临床较少见。其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘 ,而神经细胞轴索相对完好。患者常有多年的饮酒史 ,过去诊断CPM常需尸解 ,近年来 MRI的广泛应用 ,使更多的患者在死前得以确诊。1　病历简介男 ,5 4岁。主因右侧肢体偏瘫伴言语不利、呛咳 18日入院 ,于 1998年 7月 9日突然出现右侧肢体无力 ,大约 1小时后出现言语不利 ,能发音 ,可以理解问话 ;无四肢抽搐及大小便失禁。追问病史 ,有饮酒史 30余年。既往体健。查体 :神志清 ,言语欠流利 ,有构音障碍 ;眼球活动自如 ,闭目无力 ,左侧鼻…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅2例

1病历介绍 例1：患，男，81岁。“因头痛言语不利，右侧肢体无力”7d入院，无明显头部外伤史。查体：神志清，言语不清，眼底双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力4级。头颅CT片示左侧颞顶颅骨内板下半月形混杂密度占位，中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行颅骨钻孔血肿引流术，术程顺利。术后8h，患出现躁动，左侧瞳孔略大于右侧，光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。右下肢病理反射阳性，引流管通畅，引流出陈旧性血液20ml。立即给予复查头颅CT，见左侧额颞颅内积气，中线结构明显受压移位。立即给予另钻一孔排气，同时注入生理盐水填充残腔，脑受压症状缓解。     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示：双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体：血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查：血常规、     

以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例

患者男，38岁，工人。因“右侧肢体乏力、言语不清半个月”于2008年5月26日入院。入院前半个月，患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清，无头痛、视物旋转、恶心呕吐，尚能扶墙行走，在家未予诊治，后因上述症状持续不缓解入院。发病以来无腹痛、腰痛，无胸痛、胸闷、气紧，无发热、关节肿痛、尿少、水肿等。2年前因右下肢乏力至当地医院住院，头颅CT提示“左侧大脑中动脉供血区梗死”，经脱水、改善脑循环等治疗后肌力恢复正常，未遗留后遗症。否认高血压、糖尿病、高脂血症史，有长期吸烟史。查体：体温36．6℃，右上肢血压测不出，     

脑梗死病灶同侧肢体瘫痪2例报道

<正>1临床资料病例1患者,男,75岁,因"右侧肢体无力伴言语不利4 d"于2013年5月21日收入北京大学人民医院神经内科。患者4 d前清晨站起时突发右侧肢体无力,右臂不能上抬,站立、行走不稳,不能言语,否认语言理解障碍、头晕、意识不清。急诊行头部CT检查未见明显异常,头部MRI提示右侧顶、颞、额、岛叶及基底核区脑梗死(急性期),见图1A,诊断"急性脑梗死",给予重组组织型纤溶酶原激活     

血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>男性,77岁,主因咳嗽伴纳差10余天,言语不能、右侧肢体无力1 d收入我院。患者既往高血压、白内障术后,入院前10天受凉后出现咳嗽、咳痰、低热及恶心、呕吐、纳差,入院前6天出现皮肤黏膜黄染,未行诊治,入院前1天突然出现言语不清,右侧肢体无力,再次出现发热,恶心、呕吐加重。查体示体温38.6℃,全身皮肤黏膜黄染,双下肢散在针尖大小出血点,查头颅CT未见脑出血,不除外脑梗     

以晕厥为表现的主动脉夹层1例

1 病历介绍 患者，男，50岁，因一过性意识不清，伴右侧肢体活动失灵1h入院，晕厥及左侧肢体活动不灵持续约1min后自行缓解，无言语不清、抽搐、心慌、胸闷及心前区不适，无心跳间歇，无饥饿感、虚汗等不适。患者既往有高血压史5a。平时血压最高160／90mmHg，但波动大，未规律监测及服药。查体：T36℃，BP120／80mmHg，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

肺癌脑转移瘤并发脓肿1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,因失语、饮食呛咳、右侧肢体无力 2月余 ,于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。患者于 2月前无明显原因出现言语不清、右侧肢体无力。患者因患支气管哮喘 10余年 ,正在服药 ,自以为药物副作用所致 ,未及时就诊 ,病情进行性加重 ,并出现饮食呛咳、行走困难 ,遂就诊于当地医院。颅脑ＣＴ示左侧大脑半球一 4 .6ｃｍ× 6 .19ｃｍ低高混杂密度灶 ,呈类圆形 ,ＣＴ值分别为 2 2ＨＵ、4 4ＨＵ ,病灶边缘清晰 ,周邻脑白质密度略低 ,左侧脑室变窄 ,中线略右移 ,颅骨结构完整。考虑脑胶质瘤 ,为进一步诊治住入我院。入院查体 :神清 ,失语 ,站…     

脊髓型颈椎病误诊为急性脑梗死1例

患者,女,52岁,主因＂突发右侧偏瘫两个半小时＂于2008年3月12日以＂急性脑梗死＂收入我院卒中单元。患者两个半小时前散步时突发四肢无力,跌倒在地,伴四肢抽搐,10分钟后被路人扶起感右侧肢体无力,无伴意识障碍、头晕头痛、言语不利、视物不清、大小便失禁等不适。既往有高血压病史30年,糖尿病史10年,颈椎病史2年。入院后查体：血压170/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心肺无异常。     

清栓酶致Henoch—Schonlein(亨诺—许兰)综合征一例

病历摘要:患者,男,72岁,工人。因发作性右侧肢体活动不灵伴言语不清两周,于1989年10月7日入院。两周前晨起突然出现右侧肢体无力,活动不灵,说话不清,约4个小时后自行缓解,此后又类似发作多次,每次1～2小时,缓解后无任何后遗症状。体检:T37℃,P72次/分,R20次/分,BP20/10kPa。神     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

颈动脉夹层1例报道及文献复习

1临床资料 患者,男,61岁,因“反复发作言语不清,伴右侧肢体无力10d”入院,每天发作2～4次,每次持续10-20min,在当地予低分子肝素、尿激酶、华法林、奥扎格雷钠等治疗10d,仍有发作。既往健康．无颈部外伤史。查体：血压130／80mmHg,神清,不完全混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧巴氏征阳性。血常规、肝肾功能、血脂正常．血糖7．96mmol／L,     

降纤酶引发脑干出血1例报告

1　病历报告患者女 ,63岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不流利加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 4日入院。患者入院前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍 ,右上肢能持物 ,能抬至平肩 ,右下肢可负重站立 ;能缓慢表达语意 ,无头痛 ,无意识障碍及肢体抽搐。无药物过敏史。ＣＴ示脑梗死。心电图     

梅毒性脑血管炎1例诊治报告

<正>1病例资料患者,男性,36岁,汉族,油漆工。因"突发左侧肢体无力、感觉异常伴言语不清1 d"于2013年2月28日至当地医院诊治。入院前1 d患者起床时突发左侧肢体运动障碍,感觉异常,口角歪斜,言语不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,无眩晕、意识障碍,无发热,无胸闷、气急,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁。次日症状无缓解遂至当地医院诊治,就诊     

扩张型心肌病心脏再同步化术后合并脑梗死1例

男性,47岁,因言语不清、右侧肢体运动障碍12h入院治疗。既往扩张型心肌病史6年。此次入院2月前曾因扩张型心肌病、心功能Ⅳ级,心脏失同步,于上海市中山医院行心脏再同步化（CRT）三腔起搏器植入术治疗。     

以缺血性脑血管病为首发表现的主动脉夹层五例

例1 某男,58岁,左侧肢体麻木无力、言语不清1 h入院,无胸痛、胸背痛、腹痛,无高血压史,症状持续1 h缓解.     

心房粘液瘤并发脑梗塞1例

患者女 ,34岁。因言语不清 ,行走不稳 6ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 7日入院。患者于6天前早晨起床时突然眩晕、恶心、言语不清、行走不稳。患者近 4个月来反复胸闷、晕厥。 2 0 0 1年 1 1月初洗澡后又感到胸闷、晕厥 ,继后右侧上肢麻木无力。经针灸治疗 1个月肢体肌力基本恢复。否认有糖尿、高血压及血液病史。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /1 0ｋＰａ ,一般情况好 ,言语不清 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧霍纳氏征。右侧上下肢肌力Ｖ- ,左侧上下肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,无病理征。两侧指鼻试验差 ,快复…