两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响

[目的]研究两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响。[方法]体外模拟静脉输液,对注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠3种药物分别采用改进冲管法和传统冲管法,利用光吸收酶标仪测量3种药物在冲管不同阶段输液管内药液吸光度的变化,与空白对照组(0.9%氯化钠注射液)吸光度进行比较,分析不同药物所需的最小有效冲管液量。[结果]注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠应用传统冲管法的冲管液量分别为25mL、37mL及46mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05);应用改进冲管法的冲管液量分别为15mL、18mL及21mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]改进冲管法较传统冲管法所需的冲管液量少,不同药物所需的冲管液量不同,提示在临床静脉输液时不同药物应选择不同的冲管液量。     

由莫菲氏滴管加入静滴药物的相关问题研究

目的：探讨由莫菲氏滴管加入（简称加滴管）静滴药物的药液量范围,滴出液最大药物浓度及滴守加滴管内药物所需要的液体量。方法：用不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的红墨水,分别加滴管静滴。观察滴出药液的颜色变化规律,滴完加滴管药物所需要的液体量,找出加滴管内静滴药物的适宜药液量范围,并计算滴出药液的浓度。结果：不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的药液,在不超过一次性输液器滴壶内的标准液体量,即4ml的范围内,滴出液药物浓度为原药液浓度的X/21,X为原药液的ml数。滴完加滴管内药物所需液体量均为42ml。若大于此量,滴管的置换作用下降,当超过输液器滴管内标准液体量的3倍时,即可滴出原药液,滴完加滴管内药物所需液体量也增加。结论：凡能稀释后静注的药物增可加滴管静滴,药液量勿＞4ml。加滴管静滴药物时输液瓶内应至少有50ml液体。     

非PVC双阀软袋中空气预留量对静脉输液质量影响的研究

目的探讨非聚氯乙稀(PVC)双阀软袋包内不同预留空气量对静脉输液质量的影响,为提高静脉输液质量提供理论依据。方法将2017年6-8月应用百唯安氯化钠注射液100mL的非PVC双阀软袋150个,按月份分为无预留空气组36个、原装预留空气组59个、预留9mL空气组55个,比较3组在输液末期药液残留量、静脉穿刺针回血率及输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率的差异。结果在药液残留量方面,原装预留空气组、预留9mL空气组药液残留明显低于无预留空气组(P0.01),原装预留空气组与预留9mL空气组比较,无统计学意义(P=0.308);在静脉穿刺针回血发生率方面,无预留空气组与预留9mL空气组的发生率明显高于原装预留空气组,且无预留空气组发生率高于预留9mL空气组(P0.01);在输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率方面,无预留空气组与预留9mL空气组的发生率为0,低于原装预留空气组(P0.01)。结论非PVC双阀软袋内注入预留空气在9mL范围内能有效减少输液治疗后的袋内药液残留量、输液管路内液面降至墨菲氏滴壶以下的发生率及静脉穿刺针回血率,为提高静脉输液质量提供理论依据。     

不同封管方法对植入式静脉输液港在乳腺癌中应用效果对比研究

目的探讨不同封管方法对植入式静脉输液港在乳腺癌中应用的导管堵塞率和并发症发生率。方法90例乳腺癌术后患者随机分为A、B、C组各30例,A组每次输液完毕及连续输液周期结束后拔除蝶翼针时均采用20mL生理盐水脉冲式冲管后以5mL生理盐水正压封管;B组每次输液完毕及连续输液周期结束后拔除蝶翼针时均采用20mL生理盐水脉冲式冲管后以5mL肝素钠和生理盐水（100U／L）正压封管;C组每次输液完毕时采用20mL生理盐水脉冲式冲管后以5mL生理盐水正压封管,每次输液周期结束后拔除蝶翼针时采用20mI。生理盐水脉冲式冲管后以5mL肝素钠和生理盐水（50U／L）正压封管。结果A组总导管堵塞率明显高于B组和C组（P〈0．05）,B组明显低于C组（P〈0．05）;3组在连续输液期间导管堵塞率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组间歇期导管堵塞率明显高于B组和C组（P〈0．05）。B组出血率明显高于A组和c组（P〈0．05）。结论每次输液完毕时采用20mL生理盐水脉冲式冲管后以5mL生理盐水正压封管,每次输液周期结束后拔除蝶翼针时采用20mL生理盐水脉冲式冲管后以5mL肝素钠和生理盐水（50U／L）正压封管是最佳的植入式静脉输液港维护方式,可有效降低导管堵塞率和出血风险,且更为经济实惠。     

心血管老年病人静脉留置针置管反应原因分析

目的:探讨心血管老年病人使用浅静脉留置针时发生置管反应与血管管径及液体性质有无关系。方法:94例心血管老年病人静脉输液时使用浅静脉留置针335例次,按置管部位分为手足背小静脉及四肢大静脉组,根据输液的性质分为高渗液组及非高渗液组,对各组之间置管反应的发生率进行观察。结果:手足小静脉发生静脉炎、总置管反应高于大静脉组,差异有显著性,P<0.005,输液不畅及液体外渗也显著高于大静脉组。高渗液组除输液不畅两者之间无差别外,静脉炎、液体外渗及置管反应总发生率均高于非高渗液组,两者之间差异有显著性。结论:心血管老年病人静脉输液尤其滴注高渗液时,使用浅静脉留置针应选择四肢大静脉。     

一般护理

通过对100例男女老幼患者,采用密闭式输液,在正常大气压下,自液平面流到茂菲氏滴管开始,到见回血后终止输液,进行观察,并且在见回血后即将脑压管直接接到余液量针头上。可发现当液平面到茂菲氏滴管以下时则压力逐渐变小,液体量与液压成正比。随着液量逐渐减少、最终液压低于周围静脉压,这时静脉内血液就会缓慢回流。试验结果证明,在正常大气压下采用浅静脉输液,不另外加压的条件下,空气不会进入血管形成气栓而导致不良后果。因此输液时可不必因怕发生空气栓塞而过     

输血后静脉输液港所需冲洗液量的体外试验研究

目的探讨输血后需要多少冲洗液量和如何冲洗才能冲净静脉输液港内残留的血液。方法用静脉输液港输完100 ml悬浮红细胞后,用输血器直接接生理盐水自然输注冲管和用10 ml注射器抽吸生理盐水进行脉冲式冲管,观察冲洗液量及输液港内血液的残留量。结果用输血器直接接生理盐水自然输注冲管者,输入生理盐水200 ml后,输液港的穿刺座内仍有沉积性血迹。用10 ml注射器抽吸生理盐水进行脉冲式冲管,当冲洗到5 ml后输液港的穿刺座和导管清亮。结论用静脉输液港输血或输入两种不相容药物时必须用10 ml生理盐水进行脉冲式冲管,才能冲净输液港内的残留物,保证永久性导管的通畅。     

改良分合式输液器的临床应用

[目的]验证改良分合式输液器在临床应用中的安全性和有效性。[方法]纳入在本院需要接受静脉输液的216例住院病人,采用计算机随机法进行随机分组,分为试验组和对照组,试验组使用改良分合式输液器,对照组使用标准一次性输液器。所有病人均接受1 000mL以上静脉液体输注。评价分装袋液体残留量、排气管溢液情况、排气不畅至排液体不顺畅及不良反应发生情况。[结果]试验组有12例残余量0.1mL,对照组42例残余量0.1mL,试验组在自动排气、有无溢液方面都优于对照组(P0.001)。[结论]改良分合式输液器在排气、加液、溢液以及药物残留量等方面都优于一般的普通袋式输液器,既节约了护理人力资源,可自动排气,又减少了分装袋内残留液体、药物间化学反应。     

巧用真空采血针用于连续输液

在静脉输液过程中,小剂量输液（50 mL或100 mL）经常会遇到这样一个问题,巡视病人发现输液瓶内及茂菲氏滴管滴空的现象。正常滴速时,50 mL液体10 min-15 min就可以滴完,如不及时更换补液,输液器内无液体会出现针头回血、堵塞,病人因此异常紧张、恐惧,给病人增加了痛苦。     

静脉输液终末的观察研究

静脉输液临床应用极为广泛。检索查询国内有关资料及教科书,对输液终末的有关理论未见阐述。针对临床工作中遇到的问题, 随机抽取输液患者２０４ 例分为实验组（Ａ 组） 和对照组（Ｂ组） 各１０２ 例次进行观察分析, 解决了３ 个问题： （１） 静脉输液终末液体滴入莫菲氏管以下离胸骨５ｃｍ 左右时,液平面自动停止下行, 此时拔针最佳; （２） 除加压或续液外, 空气不会进入静脉内, 具有安全性;（３） 重视剩余液量, 节约药物, 减少浪费。     

3种静脉推注法对静脉输液患者满意度的影响

目的探讨莫菲氏滴管推注法、分离输液器瓶与输液管推注法、分离头皮针推注法在临床输液中的应用情况。方法A组220例采用传统分离头皮针法,B组220例采用分离输液器瓶与输液管法（新方法1）,C组215例采用莫菲氏滴管推注法（新方法2）。结果A组满意度为81.8%,B组满意度为96.8%,C组无不满意病例,差异有统计学意义（Х^2=61.90,P〈0.01）。结论莫菲氏滴管推注法和分离输液器瓶与输液管推注法患者易于接受,满意度高,值得推广应用。     

纳米含氟羟基磷灰石牙种植体的生物相容性

背景：有关纳米含氟羟基磷灰石牙种植体材料生物相容性的报道较少。目的：检测纳米含氟羟基磷灰石牙种植体材料的体外生物相容性。方法：采用溶胶凝胶技术分别制备羟基磷灰石与纳米含氟羟基磷灰石。①溶血性实验：在0.2 mL稀释兔抗凝血中分别加入0.01,0.15,0.2 g/L纳米含氟羟基磷灰石溶液、生理盐水及蒸馏水各10 mL,检测各组上清液吸光度值。②体外细胞毒性实验：分别以100%,50%纳米含氟羟基磷灰石浸提液、100%羟基磷灰石浸提液、苯酚溶液及RPMI1640培养液培养传至第2代的L929细胞,MTT法检测培养2,4,7 d的吸光度值。结果与结论：体外溶血性实验显示,各浓度梯度纳米含氟羟基磷灰石的溶血率均在5%以内,符合医用材料的溶血要求。体外细胞毒性实验显示,随着培养时间的增加,100%,50%纳米含氟羟基磷灰石浸提液组细胞贴壁覆盖率增加,细胞密度增高,细胞为长梭形或多角形,细胞增殖及形态与RPMI1640培养液组、羟基磷灰石组无明显差别,细胞毒性为0级。     

护患情境会话

背景 肺移植术后，严格控制感染，其中体表生理腔道护理很重要，口腔卫生是重点，擦洗和漱口交替进行。患者对频繁漱口有抵触情绪。 交流 病人：我不想漱口，它的味道很不好! 护士：哦!这制霉菌素的确有些味道，但它对霉菌的抑制作用是很好的。     

两种更换输液瓶法对新生儿输液残留量的影响

目的:控制新生儿静脉输液过程中输液瓶药液残留量,最大限度地保证药物剂量准确.方法:将需要输注的54瓶,容量为100 ml,装有50 ml 10％葡萄糖塑料材质输液瓶,随机分为对照组和观察组,每组27瓶,对照组在更换输液瓶时,待输液瓶内液体滴至瓶颈处,莫菲氏滴管上段输液器内有空气时,即更换输液瓶.观察组在更换输液瓶时,待输液瓶内液体滴至瓶颈处,莫菲氏滴管上段输液器内有空气时,操作者左手拇指与示指捏住输液瓶颈,右手将输液器排气管反折,置于左手中指与无名指之间,右手拇指与示指将输液器轻轻拔出瓶口约0.5 cm,然后挤压莫菲氏滴管,使输液瓶颈部残存的液体流入输液器内,再更换输液瓶.比较两种更换输液瓶法液体残留量.结果:观察组输液瓶残留液体量低于对照组(P＜0.01).结论:管理者必须关注新生儿输液的每一个环节,控制各环节的药液丢失量,确保新生儿用药量的准确性.     

成纤维细胞生长因子18对兔骨髓基质干细胞体外增殖的影响

目的：构建可稳定表达成纤维细胞生长因子18蛋白的真核表达载体，在体外观察成纤维细胞生长因子18对兔骨髓基质干细胞体外增殖的影响。 方法：实验于2002—10／2004—03在西安第四军医大学全军骨肿瘤研究所及口腔医学院完成。①将pGEM—T-成纤维细胞生长因子18-3和pSecTag2B表达载体分别用KpnⅠ和NotⅠ酶切后重组pSecTag2B-成纤维细胞生长因子18质粒。（当脂质体介导下转染哺乳动物细胞COS-7，获得稳定表达后用细胞上清刺激骨髓基质干细胞。③通过噻唑蓝检测细胞增殖情况。 结果：①成功构建pSecTag2B-成纤维细胞生长因子18真核表达载体（电泳可见540bp的特异条带）。②转染哺乳动物细胞COS-7用夹心酶联免疫吸附法检测到了成纤维细胞生长因子18蛋白质的稳定表达（夹心酶联免疫吸附方法检测450nm处吸光度值，原液及1：10稀释度细胞上清大于阴性对照组2．1倍以上）。③用细胞上清刺激骨髓綦质干细胞后，实验组骨髓基质干细胞较对照组吸光度值明显增高，在24-72h其增高具有明屁的统计学差异（P〈0．01）。 结论：成纤维细胞生长因子18显著促进兔骨髓基质于细胞体外增殖，提示成纤维细胞生长因子18对于骨髓基质干细胞增殖及分化有调节作用。     

含胎牛血清胶原酶消化法培养兔成骨细胞(英文)

背景:成骨细胞原代培养技术已经很成熟,然而各种消化酶单纯作用于原代组织时对成骨细胞膜蛋白有一定影响。目的:为尽可能避免酶对细胞的损害,用含胎牛血清的胶原酶消化胎兔颅盖骨骨组织,进行体外成骨细胞培养,观察加入胎牛血清后胶原酶对成骨细胞消化的效果。设计:对照实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科研究室。材料:实验于2004-03/12在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科研究室完成。妊娠28d日本大耳白种孕兔2只。方法:将同一个批号的Ⅰ型胶原酶分别用含体积分数为0.15胎牛血清的培养基和DMEM溶液配制成0.1%的含胎牛血清的胶原酶和0.1%不含血清的胶原酶,分别作为实验组和对照组的酶消化液A液和B液。妊娠28d的孕兔,无菌条件下剖腹取出胎兔,然后取胎兔的颅盖骨,剔净、漂洗、剪碎。实验组和对照组分别加5mL37℃的A液和B液消化,两组均用含体积分数为0.15胎牛血清的培养液分别成梯度稀释为0倍、1倍、2倍和4倍后继续消化-培养成骨细胞。锥虫蓝染色测定细胞的存活率,细胞内碱性磷酸酶染色鉴定和测定成骨细胞的纯度,显微镜下观察细胞生长情况。主要观察指标:①用锥虫蓝染色来检测两组细胞的存活率。②以细胞内碱性磷酸酶染色来检测两组细胞的纯度。③用显微镜观察细胞形态来区别两组细胞的生长情况。结果:①细胞锥虫蓝染色结果:通过记数计算,实验组拒染率高达98%,细胞存活率高;对照组拒染率也高达95%,细胞存活率也较高。②细胞内碱性磷酸酶染色结果:实验组碱性磷酸酶染色阳性区域不少于95%,细胞纯度高;但对照组碱性磷酸酶染色阳性区域不超过75%细胞纯度较低。③显微镜下观察结果:实验组细胞饱满凸起,有立体感,细胞生长旺盛,营养充足;而对照组细胞凸起不明显,立体感较差,细胞生长营养较?     

Accuracy of Prehospital Intravenous Fluid Volume Measurement by Emergency Medical Services

Prehospital treatment protocols call for intravenous (IV) fluid for patients with shock, yet the measurement accuracy of administered fluid volume is unknown. The purpose of the current study was to assess the accuracy of documented and self-reported fluid volumes administered to medical patients by paramedics during prehospital care. We conducted a pilot, observational study nested within a parent cohort study of prehospital biomarkers in a single EMS agency transporting patients to a tertiary care hospital in Pittsburgh, Pennsylvania over 8 months. Among eligible nontrauma, noncardiac arrest patients, we studied the self-reported IV fluid volume on ED arrival by paramedics, documented fluid volume in the EMS record, and compared those to the mass-derived fluid volume. We quantified the absolute error between methods, and determined EMS transport times or initial prehospital systolic blood pressure had any effect on error. We enrolled 50 patients who received prehospital IV fluid and had mass-derived fluid volume measured at ED arrival. Of these, 21 (42%) patients had IV fluid volume subsequently documented in EMS records. The median mass-derived fluid volume was 393 mL [IQR: 264–618 mL]. Mass-derived volume was similar for subjects who did (386 mL, IQR: 271–642 mL) or did not (399 mL, IQR: 253–602) have documented fluid administration (p > 0.05). The median self-reported fluid volume was 250 mL [IQR: 150–500 mL] and did not differ by documentation (p > 0.05). The median absolute error comparing self-reported to mass-derived fluid volume was 109 mL [IQR: 41–205 mL], and less than 250 mL in more than 80% of subjects. The median absolute error comparing documented fluid to mass-derived fluid volume was 142 mL [IQR: 64–265 mL], and was less than 250 mL in 71% of subjects. No difference in absolute error for either self-reported or document fluid volumes were modified by transport time or prehospital systolic blood pressure. Prehospital IV fluid administration is variably documented by EMS, and when recorded is typically within 250 mL of mass-derived fluid volume.     

不同速度静脉给药对心内直视术后病人血压影响的观察

目的 :为了解氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂从小壶给药和直接静脉注射对心内直视术后病人血压的影响。方法 :随机抽取我院心外科2 0 0 0年 10月 10日至 2 0 0 1年 3月 30日实施心内直视术后血液动力学稳定的病人2 0例 ,对每位病人分别采用小壶和直接静脉注射氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂镇静 ,观察病人血压下降情况。结果 :小壶给药时病人血压下降到最低值所需时间长 ,血压下降的幅度小 ,血压回升至给药前水平所需时间短 ,经配对t检验 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 :心内直视术后病人采用氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂镇静时从小壶给药比直接静脉注射安全