多巴酚丁胺负荷超声心动图在心脏再同步化治疗过程中的研究进展

心力衰竭(简称心衰)是具有较高患病率和病死率的严重疾患,虽然近年来药物治疗取得了长足进展,但仍有相当数量患者疗效不佳。心脏再同步化治疗(CRT)是指通过植入右心室及左心室电极,同时起搏左、右心室,通过多部位起搏恢复左、右心室同步收缩。临床研究证实的CRT对心力衰竭患者的各种改善均见于对CRT有反应的患者,但有20%³0%的患者对CRT无反应。近期研究主要集中在扩大CRT适应证,强调轻微或无症状患者亦可从CRT中获益。心肌负荷超声等超声新技术可更好地评估心肌运动的不同步,综合分析各种超声指标可提高对CRT反应的预测价值,有效减少不能从CRT中获益的患者。本文就多巴酚丁胺负荷超声心动图在CRT治疗过程中的研究应用进展作一综述。     

3种指标在冠心病合并心力衰竭诊治中的应用及相关性研究

目的观察血清同型半胱氨酸(HCY)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、尿微量蛋白(UMA)水平在冠心病合并心力衰竭患者诊治中的应用效果及相关性。方法选取2012年6月至2016年6月河北省唐山市工人医院分院收治冠心病合并心力衰竭患者200例,设为观察组;患者行常规方法治疗,根据治疗效果分为有效组(n=168)和无效组(n=32);取同期入院治疗的单纯冠心病、心力衰竭患者各100名,设为冠心病组和心力衰竭组;同时,取同期入院健康体检者100例,设为健康对照组。采用循环酶法检测血清HCY水平,采用放射免疫分析法检测血清CF-6水平,采用免疫散射比浊法检测尿液UMA水平,分析HCY、CF-6、UMA水平在冠心病合并心力衰竭患者诊治效果。结果观察组、冠心病组、心力衰竭组HCY、CF-6、UMA水平显著高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),冠心病组与心力衰竭组HCY、CF-6、UMA水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组HCY、CF-6、UMA水平显著高于冠心病组和心力衰竭组,且差异具有统计学意义(P0.05);有效组和无效组HCY、CF-6、UMA水平均高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);有效组HCY、CF-6、UMA水平,低于无效组,且差异具有统计学意义(P0.05);冠心病合并心力衰竭发生率与HCY、CF-6、UMA水平呈正相关性(P0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者血清HCY、CF-6、UMA水平检测在疗效观察中有一定的作用。     

比索洛尔对冠心病QTd及相关要素的影响

目的 :探讨 β受体阻滞剂比索洛尔对冠心病患者的QT离散度 (QTd)及其相关指标的影响。方法 :将 2 45例冠心病中无并发症者随机分为对照组和试验组 ,前者进行常规治疗 ,后者加入比索洛尔治疗 ;样本中合并心律失常、心力衰竭者 ,先处理并发症 ,再加入比索洛尔干预。观察HR、QTmin、QTmax、QT、QTd、JT、JTd变化。微机数理统计。结果 :对照组上述指标均无明显变化(P >0 0 5 ) ,试验组QTd、JT、JTd等指标显著缩小 (P <0 0 5 )。单纯纠正心力衰竭、抗心律失常对其QTd、JT和JTd等指标无显著改变 ( P >0 0 5 ) ;二者纠正后再加用比索洛尔 ,QTd等显著缩小 ( P <0 0 5 )。结论 :单纯抗心肌缺血、抗心律失常、抗心力衰竭不能改善冠心病患者心肌电生理 ,而 β受体阻滞剂可有效地缩小心肌复极化离散程度而降低冠心病猝死率     

曲美他嗪在不同病因所致左室射血分数降低慢性心力衰竭中的应用研究

目的探讨曲美他嗪(TMZ)在不同病因所致左室射血分数降低慢性心力衰竭(HF-REF)中的应用效果。方法回顾性分析某院HF-REF患者263例,按照心力衰竭病因的不同将患者分为冠心病组、高血压性心脏病组、瓣膜性心脏病组和扩张型心肌病组,同时根据每组是否应用TMZ又分为TMZ亚组和非TMZ亚组,评估TMZ在其中的治疗效果。结果各组中治疗后TMZ亚组LVEF、6-MWD及NT-proBNP水平均优于非TMZ亚组,两者分别比较差异具有统计学意义(P0.05)。冠心病组LVEF、6-MWD及NT-proBNP治疗后改善幅度[△值分别为(6.84±2.28)%、(126.46±7.43)m、(243.42±25.42)pg/L)]明显优于瓣膜性心脏病组、高血压性心脏病组及扩张型心肌病组,两者分别比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TMZ能明显提高冠心病所致HF-R EF患者的心功能,也可使高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和扩张型心肌病所致HF-R EF患者获益。     

冠心病心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗临床疗效评价

目的 研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取71例冠心病射血分数降低合并心力衰竭并接受PCI的患者,根据术前心电图是否有缺血改变将患者分为心电图有缺血改变(A组)39例和心电图无缺血改变(B组)32例.另选取冠心病射血分数降低合并心力衰竭但给予常规药物治疗22例为对照组.比较三组患者...     

冠心病心力衰竭患者血脂水平与预后相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者血脂水平与预后的相关性。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的55例冠心病心力衰竭患者(观察组)和55例冠心病心功能正常患者(对照组)。对两组患者的血脂水平与心功能的关系进行比较,并分析血脂水平与冠心病心力衰竭患者的预后相关性。结果观察组患者在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者的TG、HDL-C水平均显著低于存活组,且差异均具有统计学意义(P0.05),通过Spearman相关性分析,冠心病心力衰竭严重程度与TG及HDL-C水平呈负相关性(P0.05)。结论在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中,应重视对患者的血脂水平检测,并给予适宜的血脂水平干预,以提高患者的TG、HDL-C水平,有助于改善冠心病心力衰竭患者的预后及提高生存率。     

心力衰竭患者血脂及甲状腺激素水平

目的 :探讨甲状腺激素与心力衰竭的关系。方法 :运用放射免疫法测定非冠心病心力衰竭患者 (2 7例 ) ,冠心病心力衰竭患者 (3 2例 )及健康者 (3 0例 ) ,血浆游离甲状腺素 (FT4 ) ,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )及促甲状腺素(TSH) ,分别用酶法及透射比浊法测定血浆总胆固醇 (TC) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及载脂蛋白A I(apoA I) ,载脂蛋白B(apoB)。 结果 :冠心病心力衰竭组血浆TC ,LDL C及apoB明显高于健康对照组 (P均 <0 .0 0 1) ;血浆HDL C及apoA I显著低于健康对照组 (P <0 .0 0 1) ;非冠心病心力衰竭组各血脂成份与健康对照组无显著差别 (P >0 .0 5 ) ;心力衰竭患者及健康人各血脂成份与FT3 、FT4 及TSH均无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;冠心病心力衰竭组及非冠心病心力衰竭组血浆FT3 均显著低于健康对照组 (P <0 .0 1)。结论 :冠心病心力衰竭者体内FT3 下降 ,该类患者长期适当应用TH治疗是合理、安全的     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者对血浆脑钠肽的影响及临床疗效观察

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对血浆脑钠肽(BNP)的影响及临床价值。方法选取2015年10月~2016年10月在我院进行治疗的冠心病心力衰竭患者100例,根据其所采用的不同治疗方法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组联合应用曲美他嗪与美托洛尔治疗。结果观察组治疗有效率为96.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前各项临床指标情况比较无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组临床指标改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论对于冠心病心力衰竭患者给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,有利于提高患者的治疗效果,值得临床大力推广。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察

目的探究在常规治疗方案基础上加用曲美他嗪和美托洛尔对冠心病心力衰竭患者血浆BNP及心功能的影响。方法选取我院心内科2015年5月～2017年1月收治的160例冠心病心力衰竭患者,根据患者意愿将这些患者均分为研究组和对照组各80例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组常规治疗的基础上加用曲美他嗪和美托洛尔进行治疗。比较两组患者治疗前后的血浆BNP、收缩压、心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)。结果治疗前,两组患者血浆BNP、血压、心率、LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的血浆BNP、血压、心率、LVEDD、LVESD均降低,LVEF均升高,但研究组改善幅度优于对照组(P0.05)。结论在常规治疗方案基础上加用曲美他嗪与美托洛尔能有效降低冠心病心力衰竭患者的血浆BNP,同时有助于患者心功能的提升。     

左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的效果评价

目的探讨左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2013-03—12老年冠心病心力衰竭患者69例,按照抽签的方式分为观察组与对照组,分别给予不同的治疗方法,对治疗效果进行综合评价。结果观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组心衰定量标志物差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组心衰定量标志物均得到改善,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病心力衰竭治疗中应用左卡尼汀注射液可以提高临床治疗效果,改善患者心功能。     

曲美他嗪联合依那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的探讨曲美他嗪联合依那普利治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年11月在我院进行治疗的冠心病心力衰竭患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组应用曲美他嗪进行治疗,观察组在对照组的基础上应用依那普利进行治疗。比较两组疗效及左心功能指标变化情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组LVEF(左室射血分数)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组LVEDD (左室舒张末内径)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病心力衰竭患者临床治疗中,应用曲美他嗪联合依那普利进行治疗,能够显著提升治疗效果,同时改善患者左心功能指标,应在临床上普遍推广使用。     

益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭的安全性评价

目的冠心病并发慢性心力衰竭患者实施益气复脉注射液治疗后对其治疗安全性进行评价。方法选取2016年5月至2017年5月某院收治的100例老年冠心病并发慢性心力衰竭的患者作为此次研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组50例患者给予常规方法进行治疗,治疗组50例患者给予益气复脉注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果 (1)治疗组患者治疗总有效率96.0%高于对照组患者治疗总有效率80.0%,经统计学分析处理后,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组患者不良反应发生率6.0%低于对照组患者不良反应发生率24.0%,经统计学分析处理后,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)在治疗前两组患者LVEF和NT-proBNP水平差异无统计学意义(P0.05);经过治疗后治疗组患者LVEF和NT-proBNP水平明显优于对照组患者,经统计学分析处理后,差异具有统计学意义(P0.05)。结论益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭具有临床疗效好、安全性高的优势,有效的改善了患者的LVEF和NT-proBNP水平。     

曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效观察

探索研究采用曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果。对我院2015年8月~2016年11月收治的48例冠心病合并心力衰竭的患者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗,对两组患者进行为期12w的治疗,对患者治疗前后心功能指标等进行对比分析。两组患者均进行为期12w的药物治疗,治疗结束后观察组患者治疗总有效率95.83%,对照组治疗总有效率为79.17%,观察组在临床效果方面明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。经过6w治疗后,观察组心率、血压、LVEDD平均值均低于对照组,射血分数高于对照组,差异明显(P<0.05)。曲美他嗪能够明显改善冠心病合并心力衰竭心脏功能,延缓心衰的发展,可以在临床中推广应用。     

稳心颗粒对心力衰竭合并心房颤动患者的治疗效果

目的:观察应用稳心颗粒对冠心病心力衰竭伴有心房颤动患者的治疗效果。方法:选取2016年1月～2017年7月收治的冠心病心力衰竭伴有持续性心房颤动患者90例,按照患者入院顺序分成常规组(45例)与研究组(45例)。常规组患者采用常规疗法,研究组患者在常规组治疗基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗后N-末端脑钠肽原、心室率及房颤发作频率较治疗前明显降低,左室射血分数明显升高,研究组各指标改善幅度均大于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:稳心颗粒能够有效调控心力衰竭伴有心房颤动患者的心肺功能,缓解机体的心房颤动症状,且不会增加患者不良反应发生率。     

硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果观察

目的:探讨在冠心病合并心力衰竭的急诊治疗上酚妥拉明、硝普钠的应用价值。方法:将我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者(共76例)遵循抛硬币的方式随机分成2组(各为38例),其中,参照组施行酚妥拉明治疗,治疗组施行酚妥拉明+硝普钠治疗,对2组患者的治疗成效给予评价。结果治疗组的总有效率显著高于参照组(86.84%vs 63.16%,P0.05);2组治疗前的左心室舒张末期内径(LVEFDD)、左心室收缩末期内径(LVEFSD)、左心室射血分数(LVEF)对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗72 h后的LVEFDD、LVEFSD均显著低于参照组,LVEF显著高于参照组(P0.05);治疗组的总不良反应发生率与参照组相当(18.42%vs 15.78%,P0.05)。结论:在冠心病合并心力衰竭的急诊治疗上,相比酚妥拉明,硝普钠的安全性较高,能够有效改善患者的心功能,取得突出疗效。     

血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值

目的研究血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值。方法选择我院2012年2月-2014年2月收治的72例老年冠心病患者以及来我院体检的72例健康的老年人体检者作为研究对象,其中将冠心病患者作为观察组(72例),健康老年人为对照组(72例)。着重检查两组人员的血清尿酸,并对比不同血清尿酸值引发的心力衰竭的情况。结果观察组各类胆红素检测值均低于对照组,且血清尿酸检测值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);根据Pearson法分析相关性可知,患者胆红素与血清尿酸检测值呈负相关(r=-0.768,P=0.000)。随访两年后,冠心病患者心力衰竭的发生率为33.33%,其中血清尿酸水平值较高的患者发生心力衰竭的概率更高。结论血清尿酸在冠心病患者中的检测值明显高于正常人,且血清尿酸水平值越高其引发心力衰竭的可能性更大,可以作为诊断冠心病患者的一个指标,对冠心病的临床早期诊断和治疗、预后具有重要的意义。     

卡托普利对冠心病患者左室舒张功能及运动耐量的影响

目的观察卡托普利对冠心病心力衰竭患者左室舒张功能及运动耐量的影响,探讨该药在冠心病二级预防中的作用。方法研究对象为2002-09/2003-03在辽宁省友谊医院内科与中国医科大学老年病研究中心的冠心病舒张性心力衰竭患者34例。随机将34例患者分为2组,实验组18例,对照组16例。两组患者在观察前获取静息及运动核素左室功能参数左室高峰充盈率(peakfillingrate,PFR)、高峰充盈时间(timeofpeakfillingrate,TPFR)及运动耐量参数。给予对照组患者常规治疗,实验组在进行一般常规治疗的同时,加服卡托普利。结果治疗5周后,静息及运动舒张功能参数均较治疗前明显改善(t=3.28～19.85,P<0.05～0.01)。实验组卡托普利治疗后运动耐量参数由治疗前2.0±1.8提高到6.0±2.9(t=2.58,P<0.05),而对照组治疗前1.9±1.7治疗后2.0±1.6(P<0.05)无变化。差异有显著性意义。结论卡托普利能够改善冠心病患者左室舒张功能,并能提高运动耐量。     

硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的:探讨硝普钠对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响。方法:将96例冠心病心力衰竭患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规基础治疗基础上加用硝普钠,对照组为在常规基础治疗基础上加用小剂量硝酸甘油,疗程7 d,分别测定用药前后血浆脑钠肽浓度。结果:用药后2组患者血浆脑钠肽浓度都有所降低,试验组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠可显著降低冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度,可作为冠心病心力衰竭患者的选择药物。     

前列腺素E1联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:研究前列腺素E1(PGE1)联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:将冠心病心力衰竭患者80例随机分为2组,2组均予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用前列腺素E1和多巴胺,观察2组临床疗效。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。两组间比较其左室射血分数(EF)、每分输出量(CO)、心指数(CI)、心脏舒张指标E峰/A峰比值(E/A)也有显著性差异(P<0.01)。结论:前列腺素E1联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭患者疗效满意。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

目的分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法选取2016年8月至2018年2月76例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组38例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者的血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等指标均明显低于对照组(P0.05),LVEF高于对照组(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果显著,值得临床推广应用。