电视纤维喉镜下手术及中药治疗声带良性病变

声带良性病变包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、声带囊肿等,是喉科常见嗓音疾病之一,最常见为声带小结及息肉[1].我科自1998年10月～2003年10月对1 243例声带良性病变患者采用电视纤维喉镜下手术及配合中药治疗,取得良好的疗效.现报告如下:     

纤维喉镜下治疗声带良性病变127例

声带息肉、声带小结及声带其它良性病变是临床上常见的喉部疾病，传统的治疗方法是在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行，病人痛苦大，反应重，而且有些病人因特殊体型(肥胖颈短、舌厚、上切牙松动、张口困难、年老体弱)，难以配合以致手术不能顺利进行。2001年10月～2003年4月，我科采用光导纤维喉镜对127例声带息肉、声带小结及声带其它良性病变患者进行手术治疗，收到良好的效果。现报告如下。     

VHI量表在声带良性病变手术疗效评估中的应用特点

目的分析嗓音障碍指数(VHI)量表对不同声带良性病变手术前后发声功能障碍的评估价值。方法对72例声带良性病变患者按疾病分为声带息肉、声带小结和声带肥厚,手术前后分别进行VHI量表评估。结果声带各组疾病VHI总评分及功能(F)、生理(P)和情感(E)各部分评分在术前术后均有统计学意义(P0.05),术前P与E评分差异有统计学意义(P0.05)。术前声带息肉、声带小结与声带肥厚VHI评分均有明显统计学意义(P0.05)。结论VHI量表评估对不同声带良性病变治疗的效果评估是有价值,但可能会受到文化、受教育程度等的影响。     

甘桔冰梅片对声带小结及声带息肉的疗效观察

我科自2003年以来应用甘桔冰梅片治疗早期声带小结、声带息肉及声带小结、息肉除术后的患101例,并随访1 a观察患的疗效,现报告如下.     

全麻支撑喉镜下声门暴露困难声带良性病变患者围手术期护理

目的:探讨全麻支撑喉镜下声门暴露困难声带良性病变患者围手术期护理方法。方法:总结回顾26例全麻支撑喉镜下声门暴露困难声带良性病变切除手术的术前检查、心理疏导、手术方法和效果、手术并发症,术后检查、术后康复指导和嗓音训练。结果:26例患者中除1例因恐惧烤瓷门齿损伤拒绝手术外,其余25例均通过手术治疗,术后无严重并发症发生。术后随访电子喉镜结果未见声带息肉、小结、囊肿、乳头状瘤复发、声带黏连等。声带息肉、小结声音恢复约1个月,巨大息肉、囊肿声音恢复约2个月,乳头状瘤声音恢复差。结论:全麻支撑喉镜下声门暴露困难声带良性病变术前、术中、术后科学有效的治疗和护理流程,减少术中副损伤和并发症,提高了治疗效果,降低了手术复发率,提高了护理质量。     

声带小结

声带小结为喉科的常见病。自1868年Tuerck首次故述本病以来,对它的病因、组织学性质和治疗等进了多方面的探讨。本文就近年来的研究进展作一简要综述。〔患病概况〕单就声带小结的患病情况进行研究的文献较少,多数研究包括了声带息肉或其他引起嗓音功能紊乱的疾患。Nagata等在10年中观察了784例声带息肉和372例声带小结,发现声带息肉占耳鼻喉科病例的1.5～2.6％,小结占0.5～1.3％;Sell-ars报告了1145例喉部肿物,结果发现声带息肉和小结是其非瘤性喉损害的最常见疾病。Arnold对722例良性喉损害的病例分析后指出,本组病例中46％是声带小结和息肉。国内有作者报告的600例声带息肉     

纤维喉镜下声带微创手术138例

目的探讨治疗声带息肉、声带小结的新方法及效果。方法纤维喉镜下微创切除声带息肉115例、声带小结23例。结果随访半年，总治愈率为100％，其中一次手术治愈136例(占98．5％)，二次手术治愈2例(占1．5％)。结论纤维喉镜下微创切除声带息肉、声带小结疗效满意，该方法具有周围组织损伤少、操作简便、安全可靠等优点，为声带息肉、声带小结提供一种新的有效治疗方法。     

腹腔镜联合支撑喉镜电离子手术治疗声带息肉及声带小结

目的探讨腹腔镜联合支撑喉镜下电离子手术治疗声带息肉及声带小结。方法回顾分析采用直径5 mm、30°腹腔镜联合支撑喉镜下应用电离子手术切除声带息肉和声带小结患者78例(声带息肉41例,声带小结37例,其中单侧病变29例,双侧病变49例)。结果所有病例手术完成顺利,3例术后有软腭局部瘀血。术后1个月,声带小结和声带息肉患者痊愈分别为94.6%(35/37)、92.7%(38/41),好转分别为5.4%(2/37)、7.3%(3/41)。术后随访3～6个月,平均3.8个月,未见复发病例。结论该方法治疗声带息肉及声带小结视野清晰,操作简便,精确度高,损伤小,效果良好,具有较好的应用价值。     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的体会

声带息肉是喉部良性赘生性病变，常发生于一侧声带的前中1／3交界处的边缘，多为单侧，也可为双侧，是引起声音嘶哑最常见的疾病之一，最佳治疗方法是手术切除，声带息肉的切除可在间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜及全麻支撑喉镜下进行。目前，喉显微外科技术已逐步代替了传统的一般手术方法，拓宽了喉外科领域。从2004年5月-2007年5月，采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉88例，取得满意疗效，报告如下。     

支撑喉镜显微镜下手术治疗声带息肉、声带小结256例

手术治疗声带息肉或小结已经取得了良好的效果．多种手术方法对声带息肉及小结均可以取得有效的治疗，但不同的方法可能各有利弊，需要根据情况选择不同的治疗方式。我科从1998年6月至2005年6月间采用支撑喉镜显微镜下手术治疗声带息肉、声带小结共256例．取得了良好的效果．现报告如下。[第一段]     

声带良性病变168例患者发病因素的调查

目的 了解168例声带良性病变患者发病的危险因素，探讨理想的预防及康复措施。方法 对2005年10月至2006年10月在我院门诊经喉镜检查确诊的168例声带良性病变患者与同期检查喉部正常者153例进行对照分析。结果 调查研究显示患者的职业、年龄、生活环境、生活习惯、饮酒、用声时间及用声方法等因素与声带良性病变的发病密切相关。结论 为患者提供健康保健知识，针对生活中不良习惯给予指导，可以预防声带良性病变的发生，提高生活质量。     

声带小结和声带息肉样变纤维喉镜下手术的护理

声带小结和声带息肉样变多因为用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变,以声音嘶哑为主要临床表现.经纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术方法,既可避免直达喉镜或间接喉镜手术时的痛苦,又不象显微支撑喉镜手术那样需要全麻且住院,是近年来门诊治疗声带息肉及声带小结较理想的方法.本科 1986年起在省内较早开展纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术,现将有关手术的护理报告如下.     

消结畅声汤治疗声带息肉,声带小结82例

声带息肉、小结近年来发病率有逐渐上升的趋势,西医以手术治疗为主,但遗留声带损伤、术后复发、发音改善不满意等问题,李书良教授总结其30年临证经验,认为声带息肉、小结的形成主要机制是痰瘀凝结所致,其自拟的消结畅声汤在临床运用多年,疗效满意。1　临床资料临床观察声带息肉、声带小结患者共82例,其中男32例,女50例;年龄20～68岁,平均43岁;病程1月～5年,其中1～6月12例,6月～1年36例,1年以上者34例;声带息肉46例,声带小结36例。2　治疗方法方药组成;丹参30ｇ,珍珠母、僵蚕、浙贝母、橘核、荔枝核、海浮石、胖大海、诃子各10ｇ,硼砂1ｇ。…     

喉癌、喉良性病变及声带息肉组织HPV-DNA及P16蛋白的表达差异

目的:检测喉癌、喉良性病变组织及声带息肉组织中HPV-DNA及P16蛋白的表达水平,探讨HPV感染与喉癌发生的相关性。方法:收集2011年5月至2015年7月就诊于复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉-头颈外科的256例患者,其中喉鳞状细胞癌34例、喉良性病变(非声带息肉)15例、声带息肉207例,男性184例、女性72例,中位年龄56岁。采用实时荧光PCR法检测喉鳞状细胞癌组织和喉良性病变组织HPV-DNA水平。采用免疫组化法观察喉癌组织、喉良性病变及声带息肉中P16蛋白的表达。结果:实时荧光PCR检测发现34例喉鳞状细胞癌组织中HPV-DNA阳性率为8.8%(3/34),喉良性病变均为阴性(0/15),两组间HPV-DNA阳性率差异无统计学意义。免疫组化染色显示喉鳞状细胞癌、喉良性病变、声带息肉组织P16蛋白阳性表达率分别为32.4%(11/34)、46.7%(7/15)和47.8%(99/207),其中声带息肉组织P16蛋白阳性率高于喉癌组织,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:喉癌组织HPV-DNA阳性率略高于喉良性病变;P16蛋白在喉癌组织的表达略低于喉良性病变,明显低于声带息肉。     

电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床观察

目的观察电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床疗效。方法随机抽取我院120例声带小结、声带息肉患者,均给予电子喉镜下切除术,分析其手术效果。结果 120例患者,治疗总有效率100%,患者均一次性完成手术,声带边缘平整,声门良好闭合,声嘶明显改善。结论电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉,取得让人满意效果,损伤小,手术准确率高,值得在声带小结及声带息肉治疗中广泛应用。     

纤维喉镜下脉冲Nd:YAG激光治疗声带小结和声带息肉的疗效分析

目的：探讨纤维喉镜下脉冲Nd：YAG激光治疗声带小结和声带息肉的疗效及其优越性。方法：采用表麻纤维喉镜下脉冲Nd：YAG激光治疗声带小结66例、声带息肉31例。结果：66例声带小结中治愈59例，治愈率为89％：31例声带息肉治愈28例，治愈率为90％，声带小结、声带息肉的总有效率为100％。结论：纤维喉镜引导下脉冲Nd：YAG激光治疗声带小结、声带息肉具有手术简便、病人痛苦小、术后反应轻、无喉水肿出现、恢复快、经济、疗效确切等优点。     

纤维喉镜显示器下声带息肉及小结摘除术

我科自2004年4月以来，应用在纤维喉镜显示器下行声带息肉及声带小结摘出术，尤其适合声带前联合的息肉摘除术，一年来共治疗60例，取得良好的效果，现报告如下。     

电视纤维鼻咽喉镜下治疗声带小结、息肉387例报告

目的 探讨电视纤维鼻咽喉镜下治疗声带小结、息肉的方法与疗效。方法 应用接电视监视器的纤维鼻咽喉镜及配套的活检钳对387例声带小结、息肉进行钳切治疗，并对声嘶恢复，并发症，复发率，确诊率等进行观察。结果 有效率100％，无1例喉痉挛，正常声带组织损伤等并发症，1年后复发率3．02％。结论 电视纤维鼻咽喉镜下治疗声带小结、息肉简便易行，疗效可靠，损伤小，费用少，患者痛苦小，无并发症，复发率低，适宜推广应用。     

支撑喉镜联合纤维喉镜治疗巨大声带息肉

声带息肉及小结,多因长期用声过度或用声不当所致,是喉部的慢性病变.从组织病理学来看,两者属于同一病变发展过程中的两个不同阶段的表现.巨大声带息肉是指息肉的直径在0.5 cm以上,一般经药物保守治疗无效,手术摘除是唯一的治疗方法.以往大部分患者都采用间接喉镜或支撑喉镜下摘除.我科2004年10月至2006年9月对46例巨大声带息肉患者联合运用支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下. [第一段]