肝脏恶性肿瘤MR灌注成像的灌注量化分析

目的初步探讨应用MRI灌注技术对肝脏恶性肿瘤占位性病变灌注系数进行量化分析的价值。方法选取临床确诊的肝脏恶性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌）病例共28例（52个病灶），采用2DFSPGR序列动态增强首过期灌注成像技术进行MRI灌注成像研究。计算肝脏灌注系数（HPI）并进行分组比较，利用各组肝脏恶性肿瘤HPI分布特征，选择MRI灌注量化诊断的参考标准。结果所有病变的HPI均高于正常肝组织组。原发性肝癌的HPI明显高于转移性肝癌。应用HPI≥0.7作为鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的诊断指标，具有较高的敏感度，特异度及准确度。结论MR灌注成像技术可以对肝脏恶性肿瘤的进行量化分析，反应其血流灌注特点，有助于常见肝脏恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

小肝癌的彩色多普勒超声诊断（附2例报告）

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据统计，我国肝癌发病率占各种恶性肿瘤发病率的第3位，死亡率占第二位。对肝癌进行早期诊断有助于提高患者的生存率。B超是目前有较好定位价值的非侵人性检查方法，应用彩色多普勒血流显像可提高肝癌的确诊率，并有助于转移性肝癌、肝血管瘤等的鉴别。小肝癌是指直径小于或等于3cm的     

285例原发性肝癌首发症状

原发性肝癌(下称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,一组尸检资料提示肝癌为癌症死亡病例之首.由于本病手术治疗仍被公认为各种方法中疗效最好者,因此,早期诊断为提供手术切除机会无疑是本病治疗成败的关键.我们分析285例肝癌病人的首发症状特点,以期对提高正确诊断有所裨益.     

96例原发性肝癌B超诊断分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,提高肝癌的超声学诊断水平极为重要。本文对我院B超室近年来96例原发性肝癌的B超检查结果作一回顾性分析,旨在提高诊断水平,以期对原发性肝癌早发现、早治疗,提高临床治愈率。 1 临床资料 1.1 一般资料:本文96例中男73例,女23例,年龄21～78岁,平均49岁,病程10～168天,平均89天。全部病例均符合B超诊断标准外,全部经     

联合测定血清透明质酸,唾液酸对原发性肝癌的诊断价值探讨

透明质酸(HA)是反映肝内皮细胞功能和肝硬化的有实用价值的新指标,也是肝癌诊断的一项补充指标,在国内的研究刚刚起步。唾液酸(SA)为恶性肿瘤的诊断指标之一,但缺乏特异性。联合测定HA.SA对原发性肝癌的诊断价值尚少见报告。我们观察了肝硬化27例,原发性肝癌28例,其它恶性肿瘤17例的血清HA.SA的变化,探讨其对原发性肝癌的诊断价值。     

血清肝纤四项检测在诊断原发性肝癌的应用

目的探讨血清肝纤四项检测在诊断肝癌中的应用。方法采用化学发光法检测46例原发性肝癌、51例转移性肝癌、46例肝外恶性肿瘤患者血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA的含量。结果原发性肝癌组PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明显高于转移性肝癌组和肝外恶性肿瘤组（P〈0.05）。结论肝纤四项指标与原发性肝癌关系密切,血清肝纤四项检测对原发性肝癌肝纤维化程度的判断、鉴别转移性肝癌有一定的价值。     

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、糖类抗原19-9、恶性肿瘤相关物质群对原发性肝癌的诊断价值.方法:对116例原发性肝癌、82例良性肝病和40例正常体检者进行血清甲胎蛋白、α-L岩藻糖苷酶、糖类抗原19-9、恶性肿瘤相关物质群同步测定,并时照.结果:原发性肝癌患者血清甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、糖类抗原19-9、恶性肿瘤相关物质群水平和阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均高于单项检测.结论:联合检测血清甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、糖类抗原19-9、恶性肿瘤相关物质群对原发性肝癌诊断具有重要价值.     

原发性肝癌的诊断及治疗现状

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是最常见的恶性肿瘤之一。从全球范围来看,它是世界最常见的第五大肿瘤,是导致肿瘤相关死亡的第三大原因。而在我国,原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。在我国,导致原发性肝癌最常见的原因是乙肝病毒感染后肝硬化。近半个世纪来,我国原发性肝癌患者的生存率和生活质量明显改善,这得益于原发性肝癌诊断及治疗水平的提高。     

SELDI—TOF—MS技术在肝癌诊断中的临床研究

原发性肝癌（PHC）是临床常见的恶性肿瘤。随着人们生活方式的改变,近年来原发性肝癌的发病率呈现逐年上升的趋势。原发性肝癌患者往往具有较典型的临床症状,因此,对其进行准确诊断并不困难。然而,原发性肝癌患者出现临床症状时往往已失去了最佳治疗时机,预后常较差。寻找具有高特异性和高灵敏度的原发性肝癌肿瘤标志物是早期诊断和预后评价的关键。     

原发性肝癌50例临床分析

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国在原发性肝癌的早期诊断和治疗上都取得了很大的进展,但仍有一系列问题需要探讨。尤其在广大基层医疗单位,如何提高早期诊断水平更是一个急待解决的问题。为了总结在原发性肝癌诊断方面的经验教训,我们对1972～1979     

微量离心柱法检测肝癌患者血清甲胎蛋白异质体临床意义分析

目的：探讨微量离心柱法检测血清甲胎蛋白（AFP）异质体（AFP-L3）在肝癌诊断及良、恶性肝病鉴别诊断中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2012年10月于阳山县人民医院就诊的原发性肝癌（PLC）患者80例（PLC组）、肝硬化患者66例（肝硬化组）和慢性肝炎患者54例（慢性肝炎组）作为研究对象,应用国产微量离心柱法试剂分离纯化血清AFP-L3,采用化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平,并计算 AFP-L3在总AFP中所占比例（AFP-L3％）。结果PLC组患者血清AFP、AFP-L3％水平均高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05）。以AFP＞25 ng/mL ,AFP-L3％≥10％作为阳性判断标准,PLC组患者血清AFP阳性率高于肝硬化组和慢性肝炎组,且PLC组患者血清AFP-L3％阳性率亦明显高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05）,但具有不同血清AFP水平的PLC患者之间,血清AFP-L3％水平和阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论微量离心柱法检测血清AFP-L3％在肝癌的早期诊断和良、恶性肝病的鉴别诊断中具有重要价值。     

甲胎蛋白诊断原发性肝癌准确性的系统评价

目的对血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌进行系统评价。方法通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc1．4软件检验研究问的异质性,按AFP临界值20或25μg／L、200μg/L及400μg/L分组,对诊断准确度指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果从1062篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,病例组6969例为经病理确诊的原发性肝癌,对照组3446例为经临床确诊的非肝癌患者。按AFP临界值20或25μg／L、200μg/L及400μg／L分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析。结果显示：与其他两组相比,AFP400μg／L组特异度最高[0．977,95％CI（0．967,0．985）],但敏感度最低[0．422,95％CI（0．403,0．441）];AFP400μg／L组阳性似然比值及诊断优势比值（17．691和32．820）低于200μg／L组（19．669,53．599）,SROC曲线下面积（0．6575）及Q^＊指数值（0．6338）也明显低于200μg／L组（0．8323和0．7822）。结论AFP400μg／L作为原发性肝癌诊断标准值得商榷,我们初步认为原发性肝癌AFP诊断值200μg／L优于400μg/L。     

血清TSGF和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨实验室肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)血清水平联合测定,在原发性肝癌(PLC)诊断中的应用价值。方法对65例经影像学检查及组织活检确诊的PLC患者,60名普通健康人群,用TS-GF诊断试剂盒和AFP荧光免疫标记定量方法进行血清TSGF和AFP的定量测定,并进行统计学的相关处理分析。结果 PLC患者血清TSGF和AFP浓度明显高于健康对照组,P<0.01,差异有统计学意义;在患者组中,以血清TSGF≥65U/mL、AFP≥11μg/L为阳性判断值,TSGF阳性率为86.15%,AFP阳性率为73.85%,TSGF和AFP联合检测(其中一项或二项全部为阳性)阳性率为95.38%。结论 TSGF和AFP在原发性肝癌中有很高的血清水平表现,具有很好的诊断应用价值,其中TSGF是一项较AFP更为敏感的肿瘤标志物,特别是对AFP阴性或低浓度患者,二者联合检测可明显提高PLC诊断的阳性率。     

凝集素捕获微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的应用评价

目的探讨凝集素捕获微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在原发性肝癌（PLC）中的临床应用。方法采用电化学发光法（ECL）和凝集素捕获微量离心柱法分别定量检测622例甲胎蛋白（AFP）阳性PLC、24例AFP阴性PLC、17例AFP阳性良性肝脏疾病患者AFP-L3,并比较凝集素捕获微量离心柱法和凝集素亲和免疫电泳自显影法检测AFP-L3的符合率。结果 622例AFP阳性PLC患者中,AFP-L3阳性患者的γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）明显高于AFP-L3阴性患者（P〈0.05）。AFP-L3与患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）均无相关性。凝集素捕获微量离心柱法和凝集素亲和免疫电泳自显影法检测AFP-L3的阳性率分别是46%、50%,两者的符合率为92%。按AFP浓度分层分析AFP-L3阳性率后发现,随AFP浓度升高,AFP-L3阳性呈现上升趋势。AFP-L3在AFP阳性的PLC患者和AFP阳性的良性肝脏疾病患者中的检出率分别为16.67%、23.53%,显著低于AFP阳性的PLC患者（63.5%,P〈0.05）。结论凝集素捕获微量离心柱法与凝集素亲和免疫电泳自显影法具有较好的一致性;AFP-L3在AFP阳性的PLC患者中有较高的检出率,对临床具有辅助诊断和鉴别诊断价值。     

原发性肝癌血管生成拟态表达对患者预后的影响

目的探讨血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）表达对原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者预后的影响。方法收集161例临床病理资料完整的PLC术后标本,15例癌旁组织做为对照。采用CD31-PAS双重免疫组化染色观察VM的表达,并进行统计分析。结果161例PLC患者VM表达率为37．9％（61／161）,对照组15例无VM表达。VM表达阳性者中位生存时间较阴性者少18．6月,1、2、3年的生存率分别为56％、40％和26％,生存分析显示其与VM表达阴性者差异有统计学意义（Logrank=10．705,P：0．001）。关联性分析结果显示VM的表达与PLC的TNM分期、肿瘤大小及肝细胞癌Edmondson分级有关（P值分别为0．025、0．032和0．006）;肝硬化与VM的表达存在明显的相关性（χ2=8．284,P=0．004）;Ⅲ～Ⅳ期、同一肿瘤体积分组（≥5cm,〈5cm）PLC患者以及HCC患者1、2、3年的生存率与VM的表达存在明显的相关性。结论PLC中存在VM表达,VM表达阳性者生存时间短于VM阴性者,VM可能是影响原发性肝癌患者预后生存率的一个因素。     

原发性肝癌早期患者术后家庭护理方式与生存情况分析

目的分析原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)早期患者手术后家庭护理情况和生存的关系,为PLC患者家庭护理和预测PLC预后提供参考依据。方法便利抽样选择上海市浦东新区539例PLC早期患者,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型分析其年龄、性别、TNM分期情况、出院后护理方式与患者总体生存率的关系。结果 539例PLC早期患者平均生存期为33.24个月,中位生存期为63.89个月。不同分组患者组中位生存期比较,TNMⅡ期患者(52.09个月)低于TNM低分期患者(84.52个月),差异有统计学意义(χ2=5.715,P=0.017);病情隐瞒下护理的患者组(52.18个月)低于病情告知后护理的患者组(74.39个月),差异有统计学意义(χ2=6.672,P=0.010);尚未发现患者的总体生存率与性别、年龄、护理形式有统计学关联(均P0.05);多因素Cox回归模型分析结果表明,隐瞒患者肿瘤情况[RR95%CI=1.427(1.072~1.900),P=0.015]和肿瘤TNM高分期[RR95%CI=1.479(1.072~2.040),P=0.017]是PLC早期患者总体生存率降低的独立危险因素。结论 PLC早期患者康复护理尽可能在患者知情下进行,有利于提高患者生存率。     

高发区肝癌患者血清乙型肝炎病毒HBV标志物和HBV DNA水平比较分析

目的 探讨高发区原发性肝癌血清中乙型肝炎病毒(HBV)的感染标志(HBVM)状态和核酸(HBVDNA)水平及相互关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对江苏省启东地区211例原发性肝癌(肝癌组)和229例HBV感染者(对照组)进行HBVM和HBV DNA含量检测.结果 肝癌组HBV感染率高达99.5%,两组HBV DNA阳性率分别为70.0%和66.4%(P>0.05).肝癌组HBsAg阳性率显著低于对照组,85.2% vs 93.9%(P<0.05),这类患者HBV DNA检出率显著高于对照组,79.9% vs 69.3%(P<0.05),但其中栽量≥106 copies/ml检出率显著低于对照组,28.0%vs 40.3%(P<0.05).HBVM模式主要有HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性、HBsAg/抗-HBe/抗-HBc阳性和HBsAg/抗-HBc阳性3种,它们在两组中的分布差异有统计学意义(P<0.01),对照组中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性模式最常见(41.5%),而肝癌组中HBsAg/抗-HBc阳性者最多(35.7%),且其HBV DNA阳性率和平均水平都显著高于对照组(P<0.05).结论 启东地区原发性肝癌患者HBV感染率很高,多数处于中低水平的HBV复制活跃期,这可能增加了HBV DNA的肝内整合机会,最终导致癌变的发生;启东肝癌患者HBVM以HBsAg/抗-HBc阳性最多见,HBVe系统的缺失是否暗示有特定变异的存在值得作进一步的研究.     

癌因性疲乏对原发性肝癌患者不同治疗方式近期生命质量的影响

目的:调查原发性肝癌患者不同治疗方式4个时间点(术后2个月以内)生命质量与癌因性疲乏状况,并分析癌因性疲乏对生命质量的影响。方法:采取方便抽样法选择明确诊断为原发性肝癌行手术切除的患者54例(手术组),经皮射频消融治疗的患者63例(PRFA组),采用肝癌患者生命质量测定量表及Piper疲乏修正量表对两组患者术前,术后第5 d、第4周、第8周4个时间点进行生命质量各指标及癌因性疲乏各指标的测量。结果:与手术组相比,PRFA组患者在认知疲乏、行为疲乏及癌因性疲乏术后第4周恢复最好,明显优于手术组(P<0.05)。两组患者术后第8周时在癌因性疲乏总分及各维度得分上均无统计学意义(P>0.05),并且所有患者癌因性疲乏总分及各维度得分均低于治疗前。经多元逐步回归分析发现,年龄、睡眠、收入、文化、手术切除、疲乏状况总分及行为疲乏对于生命质量总分及4个维度有影响(P<0.05)。结论:PRFA组患者近期的癌因性疲乏较手术组更使患者受益,但两种治疗方式均可明显地降低癌因性疲乏。两组患者的癌因性疲乏与生命质量在多个维度上呈显著负相关,疲乏与生命质量两者相互影响,应采取干预措施提高肝癌患者的生命质量。     

认知行为干预对原发性肝癌患者自我效能及希望水平的影响

目的探讨认知行为干预(cognitive behavior therapy,CBT)对原发性肝癌患者自我效能及希望水平的影响。方法便利抽样法选取2011年1月至2012年6月长海中医医院治疗的202例患者为研究对象,根据其入院时间先后将其分为观察组和对照组,每组101例,分别采用CBT和常规教育方法对其进行健康教育,分别于健康教育前及教育后10~15d评定患者的自我效能及希望水平。结果在健康教育前,两组患者的希望水平及自我效能感的差异无统计学意义(均P0.05);而健康教育后,两组患者的希望水平及自我效能感均有增加,但以观察组增加更为明显,差异有统计学意义(均P0.01)。结论采用CBT模式可有效地减轻患者的心理压力,增加患者的自我效能感,提升患者希望水平,改善患者生活质量,促进康复。     

CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵袭和转移诊断中的价值以及临床应用

目的探讨卵巢癌的CT及MRI在诊断定性、分期及其对周围器官侵袭和转移的诊断价值及临床意义。方法对68例卵巢癌患者术前同时行CT和MRI检查,结合手术结果、病理诊断与临床分期对照分析。结果 (1)CT对卵巢癌的诊断符合率为80.9%(55/68),MRI为92.6%(63/68),MRI优于CT(χ2=3.0235,P<0.05)。(2)MRI对卵巢癌的定性诊断优于CT(χ2=4.2531,P<0.05),分期诊断优于CT(χ2=5.7129,P<0.05)。(3)MRI对转移至肠道、子宫及输卵管、肝脏等远处及淋巴结的诊断敏感度显著高于CT(P<0.05);对转移至腹膜、网膜的诊断敏感度略低于CT(P<0.05)。CT诊断卵巢癌转移的诊断总符合率为75.4%(46/61),MRI为88.5%(54/61),MRI显著高于CT(χ2=10.1723,P<0.05)。结论 MRI对于卵巢癌定性、分期及肿瘤侵犯周围器官和转移的诊断显著优于CT,二者联合应用,可以提高卵巢癌的诊断率。