弥散张量成像技术在评估脑卒中患者白质纤维束损伤及预后方面的研究进展

弥散张量成像(DTI)技术利用组织中水分子的自由热运动的各向异性的原理,并通过特殊的软件处理成像,对大脑白质纤维束的三维几何结构进行研究,重建脑部白质神经连接,可直观地显示脑内病变对白质纤维形态结构直接或间接的影响。本文对DTI在脑卒中患者白质纤维束损伤及预后评估中的研究进展进行综述。     

磁共振DTI和DTT在正常成人视放射中的初步应用

磁共振弥散张量成像（DTI）是在弥散加权成像技术的基础上发展而来的一项新的磁共振功能成像技术，是目前惟一能在活体中无创性研究脑白质纤维的微观结构及形态的检查技术。目前关于视放射的DTI研究报道较少。本研究选择正常成人健康志愿者进行视放射的DTI研究分析，获得弥散张量纤维束成像（DTT）图，并测量视放射的部分各向异性（FA）值和平均弥散率（MD），建立正常参数表，以便为临床研究奠定基础。     

磁共振弥散张量成像技术及其在中枢神经系统临床应用进展

1994年,Basser等首次提出磁共振弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）的概念,它可研究脑白质纤维的微观结构及形态结构,探测白质纤维束的生理或病理状态下的变化,并利用多参数进行定量分析。弥散张量纤维束成像（diffusiontensor tracyography,DTT）是基于DTI上的一种新的可视化成像技术,是目前唯一可在活体上显示脑白质纤维束的无创性成像方法。DTI及DTT可清晰显示神经纤维束生理和病理的各向异性和构象特征,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、预后评估、制订治疗方案以及疗效评价等方面具有重要意义,近几年也成为国内外研究的热点,并取得很大成就。     

视路白质纤维束磁共振扩散张量成像的初步应用

目的探讨应用DTI技术对视神经纤维束和视路成像的可能性和应用价值。方法采用GE1.5T Signa HD磁共振。纤维束示踪成像软件为日本东京大学Masutani开发的DTV2和Volume One软件,共检查30例,其中15例志愿者,15例患者。结果30例中,视交叉、视束和视放射均可良好显示。有8例志愿者和6例患者可清晰显示完整的视交叉与视神经,其余未能完整显示视神经。4例眼眶肿瘤可见视神经受压移位,部分形态改变,提示视神经损伤。2例炎症由于未侵犯视神经,视神经纤维束显示未见异常。结论应用DTI技术观察视神经及全视路神经纤维束的改变,显示眼眶肿瘤与视神经的关系,对提高视路疾病的显示和诊断具有明显的意义。     

应用基于纤维束的空间统计分析技术研究2型糖尿病脑白质异常

应用弥散张量成像技术(DTI)对2型糖尿病(T2DM)导致的白质损害进行研究是近年来的研究热点。基于纤维束的空间统计分析技术(TBSS)技术是目前应为十分广泛的DTI数据分析技术,2014年以来逐渐被用于T2DM相关白质损害的研究。我们回顾总结了2014年以来发表的相关文献,发现虽然研究结论有一致性,但也存不可忽视的差异。我们对共同的结论进行了总结,也从不同的方面分析了存在差异的原因以及后续研究的努力方向。     

磁共振扩散张量成像及白质纤维束示踪技术对老年急性脑卒中患者预后评估的作用

<正>老年脑卒中具有极高的致残率及致死率[1]。常规头颅CT及磁共振(MRI)很难将病灶和神经纤维束的空间关系准确地显示出来,同时也很难将白质数受损的范围准确地显示出来。白质纤维束示踪技术(DTT)、扩散张量成像(DTI)属于无创性成像技术,能够在活体将脑白质纤维束显示出来,并将白质纤维形态结构受到脑内病变的直接或间接影响直观地显示出来[2]。本研究探讨DTI和DTT在老年急性脑卒中患者预后评估中的     

扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究

目的分析帕金森病(PD)患者脑白质微结构的变化,探讨扩散张量成像(DTI)对帕金森病合并认知障碍的诊断价值。材料与方法共纳入PD患者30例,其中合并认知功能障碍(PD-CI)18例,认知正常(PD-CN)12例,另选取30名健康志愿者作为对照组,性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。对两组进行常规磁共振及DTI检查,检查前对PD患者进行Hoehn-Yahr(H-Y)分级及蒙特利尔认知评分(Mo CA)。在重T2WI(b=0)图像结合DTI彩色编码图上,采用手工绘制圆形感兴趣区分别测量黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质的FA值及ADC值并进行统计学分析。结果较健康对照相比PD患者黑质、壳核、尾状核头、额叶白质的FA值显著减低(P0.05),额叶及颞叶白质的ADC值显著性升高(P0.05);额叶白质ADC值在PD-CI组与PD-CN间比较有统计学差异(P0.05);病例组各部位测量值与H-Y分级及Mo CA评分均无明显相关性(P0.05)。结论 PD患者黑质-纹状体环路神经元存在着广泛性损伤,PD患者额叶白质的损伤可能是其伴发认知障碍的关键因素。使用DTI评价PD患者脑白质微结构的改变可能是疾病早期诊断及病情监测的线索之一。     

3.0T磁共振弥散张量成像在急性脑梗死评估中的应用研究

目的 利用3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)评价急性脑梗死所致皮质脊髓束(CST)损伤程度与临床预后的关系.方法 搜集以急诊就诊脑梗死患者32例,均首次发病,行常规磁共振(MRI)、DTI和DTT检查,用dTV.Ⅱ软件处理,获得各向异性分数[纤维束重组成像(FA)]图及方向编码彩色图,并重组双侧CST 3D纤维束图.对梗死区及健侧相应区域白质进行FA测量,观察梗死灶与皮质脊髓束的关系,并对其行2次临床神经功能症状评分,作为临床评价标准.结果 急性脑梗死患者梗死区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有统计学意义(t=-6.3333,P<0.0000).病变侧CST表现为受压、变形、移位和中断,CST损伤程度与临床神经功能症状经检验呈显著负相关关系(r=-0.97361,P<0.0001).结论 3.0T磁共振DTI能对急性脑梗死患者脑白质损伤做出直观显示,能较好评价白质损伤程度,为临床治疗及预后判断提供依据.     

磁共振弥散张量成像在脑室旁白质软化症中的应用

目的通过对12例脑室旁白质软化症(PVL)患儿的磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素成像(FT)研究,评价DTI及FT在缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法选取12例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行MRI及DTI检查(扩散敏感梯度方向15个)。根据矢量元素和部分各向异性值(FA值)生成彩色弥散张量图(DTI图),通过DTI图选取所有可识别白质纤维束的中心部分作为感兴趣区(ROI),计算患儿与对照组各主要白质纤维束的FA值,进行配对t检验。结果试验组和对照组的ICAL、脑干CST、ML、MCP以及外囊(EC)白质纤维束示踪图像肉眼未见直观差异,而患儿组ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF以及胼胝体压部的白质纤维较对照组明显变细。所有12名患儿的ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF、SCC以及GCC的FA值较健康对照组同侧对应位置FA值显著减低(P<0.05),而患儿与对照组的ICAL、ML、MCP以及脑干CST的FA值配对t检验未见显著差异(P>0.05)。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值。     

磁共振扩散张量成像在急性隐匿性颈髓损伤中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在急性隐匿性颈髓损伤(CSCI)中的诊断价值。 方法选取2016年6月至2017年7月在九江市中医医院骨伤科及神经外科就诊,72 h内有明确外伤史,临床诊断为CSCI而常规磁共振(MR)序列显示脊髓无异常信号(隐匿性脊髓损伤)患者30例(损伤组)及30例健康志愿者(对照组)分别接受常规MR序列、DTI序列检查。对两组的DTI进行数据处理与分析,获得扩散张量纤维束成像(DTT)。分别测量损伤组和对照组的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,采用两独立样本t检验比较两组间差异。 结果损伤组的FA值(0.53±0.22)明显低于对照组FA值(0.65±0.12),差异具有统计学意义(t＝5.00,P<0.01)。损伤组的ADC值[(1.15±0.28)×10^－3mm²/s]明显高于对照组ADC值[(1.04±0.57)×10^－3mm²/s],差异具有统计学意义(t＝11.20,P<0.01)。损伤组颈髓DTT图示受损区域的白质纤维束稀疏、扭曲及断裂。 结论DTI的FA值和ADC值可定量分析CSCI患者脊髓白质损伤的严重程度,DTT图可准确描绘脊髓白质损伤的位置及范围,是目前无创性诊断隐匿性颈髓损伤和评估预后的一个重要手段。     

基于PubMed的儿科护理研究热点可视化分析

目的：利用共词聚类分析法对近10年来国外关于儿科护理的文献进行可视化分析，总结目前国外在该领域的研究热点。方法：在PubMed数据库以“Pediatric, Nursing[Mesh Terms]”为检索词，限定期刊年限为2011年至2020年，将符合研究标准的期刊文献，利用Bicomb 2书目共现软件提取高频关键词并建立矩阵，再运用Ucinet 6.0软件NetDraw功能描绘关键词共现网络图，展示高频关键词之间的共篇关系，利用SPSS 19.0进行关键词多维尺度分析和聚类分析。结果：最终纳入文献2 510篇，提取高频关键词21个，研究热点分为3个类团：①新生儿护理方面的研究；②儿科护患关系及护患心理方面的研究；③儿科护理教育和护理管理方面的研究。结论：借助共词分析法，有助于了解儿科护理领域的研究热点。     

正常(牙合)儿童X线头影测量标准值研究

目的 :建立正常牙合儿童X线头影测量正常值标准 ,研究其颅颌面发育特征 ,将有利于错牙合的诊断分析。方法 :选择 10 4例正常牙合样本 ,男 42例 ,女 62例 ,年龄在 12～ 16岁之间 ,对样本做X线头影测量分析 ,得出其正常值。对其颌面部做性别上的特征性分析。结果 :得出Coben分析法 ,四边形分析法 ,Ricketts分析法的正常值。结论 :虽然男女颅颌面结构发育特征很相近 ,但仍存在一定差异 ,而在大小方面男女存在明显的差异。了解正常牙合人群的颅颌面发育特征 ,将有助于临床诊断及矫治计划的制定     

Clinical Perspective on Risk Stratification

Surveys show that subjective risk assessment or risk stratification is often widely inaccurate. Objective data from large observational studies or from clinical trials identifies a persons absolute risk of an event in a given time in order to assess the risk/benefit ratio of a given treatment. In general, the higher the risk the better the risk/benefit ratio. Relative risk reduction by a given treatment is often similar across subgroups divided by sex, age, blood pressure etc.; however if the absolute risk is low it may not e worth taking a treatment with serious side effects (e.g., cerebral haemorrhage). Risk stratification is also important in assessing the cost effectiveness of treatment (e.g,. cholesterol reduction by stotins for different groups of the population). Inappropriate surrogate end points should be avoided in cost benefit analysis (e.g., suppression of ventricular ectopic beats by antiorrhythmic drugs). A Bayesian approach should be adopted.     

Enhancing methodological clarity: principle-based concept analysis

AIMS: The aim of this paper is to operationalize the principle-based method of concept analysis. BACKGROUND: While nursing has embraced the use of concept analysis as a valid and significant entree into an area of research, methodological development has created strategies of inquiry that vary in purpose and in the nature of their findings. DISCUSSION: We propose that, as the primary utility of concept analysis is to determine the existing state of the science so that further work may be strategically and appropriately planned, the method described as principle-based concept analysis is superior in providing evidence to support subsequent inquiry into the concept of interest. Three problematic issues are discussed in an effort to clarify and procedurally explicate the strategies employed in this approach: selecting disciplinary literatures for inclusion in the analysis; conceptually-driven sampling issues; and within- and across-discipline analytic techniques. CONCLUSION: In this form of concept analysis, each principle contributes to an understanding of the strengths and limitations of the present state of the concept in the scientific literature. We believe that this perspective will enable nursing to begin to harness the power of concept analysis for advancing science rather than simply imagining what a concept could be or constructing what we believe it should be.     

200例甲状腺癌回顾性临床分析

目的 通过对经手术治疗的200例甲状腺癌患者资料分析,探讨本地区甲状腺癌发病特点及其预后相关因素.方法 对1998年1月至2009年12月本院手术治疗的200例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本地区甲状腺癌发病率逐年增加,男女之比约1:4,男性甲状腺癌高发年龄为60～69岁,女性甲状腺癌高发年龄为50～59岁;甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌,乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型,且各种病理类型男女比例不同.术后主要并发症为声音嘶哑、低钙抽搐和手足麻木.1、3年生存率分别为99.8%和96.7%.患者术后生存率和病理组织类型相关,预后从好到坏依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌.结论 甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势;乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型甲状腺癌;手术治疗是甲状腺癌最有效治疗方式;术后生存率和病理类型相关.     

浙江省啮齿动物携带心病毒的遗传特征研究

目的 了解我国浙江省的啮齿动物携带心病毒情况,并分析其遗传特征。方法 用反转录-聚合酶链反应选啮齿动物粪便标本中的心病毒,扩增其全基因组;利用Lasergene软件分别对多聚蛋白、P1蛋白、2C+3CD蛋白序列与GenBank下载的序列进行同源性分析;分析其基因组与多聚蛋白的特征;利用PhyML软件构建系统发生树。结果 浙江省啮齿动物携带心病毒。毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与心病毒B的同源性分别为71.9%~85.4%、65.2%~89.8%与78.3%~95.4%,属于心病毒B;毒株Wencheng-Rn416的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与Boone心病毒的同源性分别为92.5%、85.3%与96.9%,属于心病毒C。系统发生分析也表明毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3与心病毒B的亲缘关系最近,Wencheng-Rn416与Boone心病毒的亲缘关系最近。系统发育分析发现啮齿动物在心病毒的起源与进化过程中起着重要的作用,并且可能发生跨种间传播而感染人。结论 我国浙江省啮齿动物携带心病毒,并可能跨种间传播到人。     

120例银屑病临床病例分析

目的：分析银屑病患者的发病诱因及血生化指标。方法：对120例银屑病患者的临床资料及血生化指标进行分析。结果：（1）本组资料在发病季节方面冬季好发者23例,占19.17%,夏季好发者2例,占1.67%,无明显季节性者95例,占79.17%。（2）寻常型中有明显诱发因素者7例,其中进食海鲜者3例,占42.8%,过度劳累者2例占28.6%,上呼吸道感染者2例,占28.6%。（3）108例银屑病患者中血脂增高者占33.33%,血尿酸增高者占20%。结论：（1）本组病例银屑病患者的发病季节以冬天或无季节性为多,但以无季节性为主。（2）进食海鲜及劳累可诱发银屑病。（3）银屑病患者易伴发高尿酸血症和高脂血症。     

江西省赣州市两株冠状病毒的全基因组遗传特征分析

目的 分析江西省赣州市2株亚洲鼩鼱携带冠状病毒的全基因组遗传特征。方法 用反转录-聚合酶链式反应及RACE方法从亚洲鼩鼱粪便中扩增其全基因组;利用MegAlign软件进行序列同源性分析;利用phyML软件构建系统发育树。结果 全基因组的同源性分析表明毒株GZ01、GZ02与已知的亚洲鼩鼱携带冠状病毒的序列具有很高的同源性（88.6%~92.1%）。系统发育分析表明毒株GZ01、GZ02与上述序列有最近的亲缘关系。结论 赣州市亚洲鼩鼱携带属冠状病毒,与已知的毒株为同一种冠状病毒,系统发育分析发现亚洲鼩鼱在冠状病毒的起源与进化过程中起着重要作用。     

Group analysis in functional neuroimaging: selecting subjects using similarity measures

Standard group analyses of fMRI data rely on spatial and temporal averaging of individuals. This averaging operation is only sensible when the mean is a good representation of the group. This is not the case if subjects are not homogeneous, and it is therefore a major concern in fMRI studies to assess this group homogeneity. We present a method that provides relevant distances or similarity measures between temporal series of brain functional images belonging to different subjects. The method allows a multivariate comparison between data sets of several subjects in the time or in the space domain. These analyses assess the global intersubject variability before averaging subjects and drawing conclusions across subjects, at the population level. We adapt the RV coefficient to measure meaningful spatial or temporal similarities and use multidimensional scaling to give a visual representation of each subject's position with respect to other subjects in the group. We also provide a measure for detecting subjects that may be outliers. Results show that the method is a powerful tool to detect subjects with specific temporal or spatial patterns, and that, despite the apparent loss of information, restricting the analysis to a homogeneous subgroup of subjects does not reduce the statistical sensitivity of standard group fMRI analyses.