浆膜腔积液微粒体表面电荷状态的研究

目的通过测定浆膜腔积液微粒体表明电荷的状态,探讨建立一种鉴别漏出液与渗出液的新指标。方法采用电泳光散射技术对36例漏出液标本(包括充血性心力衰竭、肾病综合征以及肝硬化的患者)和77例渗出液标本(包括肺炎27例、肺结核25例、肺部恶性肿瘤25例)进行微粒体表面电荷测定。结果渗出液微粒体Zeta电位平均为-(13.96±7.84)mv,漏出液平均Zeta电位为-(6.26±5.05)mv。漏出液微粒体的Zeta电位绝对值小,分布范围窄,而渗出液微粒体的Zeta电位绝对值较大,分布范围较宽。结论浆膜腔积液微粒体颗粒Zeta电位可以作为鉴别漏出液和渗出液的参考指标。     

浆膜腔积液微粒体表面电荷状态的研究

目的 通过测定浆膜腔积液微粒体表明电荷的状态,探讨建立一种鉴别漏出液与渗出液的新指标.方法 采用电泳光散射技术对36例漏出液标本(包括充血性心力衰竭、肾病综合征以及肝硬化的患者)和77例渗出液标本(包括肺炎27例、肺结核25例、肺部恶性肿瘤25例)进行微粒体表面电荷测定.结果 渗出液微粒体Zeta电位平均为-(13.96±7.84)mv,漏出液平均Zeta电位为-(6.26±5.05)mv.漏出液微粒体的Zeta电位绝对值小,分布范围窄,而渗出液微粒体的Zeta电位绝对值较大,分布范围较宽.结论 浆膜腔积液微粒体颗粒Zeta电位可以作为鉴别漏出液和渗出液的参考指标.     

浆膜腔积液微粒体表面电荷状态的研究

目的 通过测定浆膜腔积液微粒体表明电荷的状态,探讨建立一种鉴别漏出液与渗出液的新指标.方法 采用电泳光散射技术对36例漏出液标本(包括充血性心力衰竭、肾病综合征以及肝硬化的患者)和77例渗出液标本(包括肺炎27例、肺结核25例、肺部恶性肿瘤25例)进行微粒体表面电荷测定.结果 渗出液微粒体Zeta电位平均为-(13.96±7.84)mv,漏出液平均Zeta电位为-(6.26±5.05)mv.漏出液微粒体的Zeta电位绝对值小,分布范围窄,而渗出液微粒体的Zeta电位绝对值较大,分布范围较宽.结论 浆膜腔积液微粒体颗粒Zeta电位可以作为鉴别漏出液和渗出液的参考指标.     

关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的对关节清理术治疗膝骨性关节炎的效果进行研究分析。方法从我院膝骨性关节炎患者中选取66例,通过关节清理术治疗后,分析其临床治疗效果。结果本次研究选取患者临床治疗优良率为84.85%,其中,33例为优,23例为良,10例为差;治疗后膝关节评分为(40.76±2.28)分、膝关节功能评分为(67.38±6.75)分,同治疗前的(20.35±2.16)分和(44.76±5.14)分相比,差异有统计学意义,P0.05。结论在治疗膝骨性关节炎疾病上关节清理术临床效果较为理想。     

Akt和Bad信号分子在人膝骨性关节炎中的变化

背景:已知磷脂酰肌醇三磷酸激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,P13K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)信号途径具有促进细胞增殖、抑制凋亡的功能,有关P13K/Akt信号途径在骨性关节炎发病中的意义也引起关注,但缺乏对P13K/Akt信号途径在人膝骨性关节炎软骨组织中表达及意义的研究.目的:观察Akt、Bad信号分子在人膝骨性关节炎中的变化情况.方法:苏木精-伊红染色观察软骨组织形态学改变,免疫组织化学技术检测31例膝骨性关节炎患者关节软骨(实验组)与10例正常人膝关节软骨(对照组)Akt及Bad的分布和表达.结果与结论:①骨性关节炎关节软骨厚度变薄,浅层破溃;中层和深层软骨细胞排列紊乱、分布不均.②膝骨性关节炎患者中、深层软骨组织中Akt的表达均明显低于正常人关节软骨组织(P＜0.01);Bad在骨性关节炎患者及正常人关节软骨组织内均有表达,但无显著性差异(P＞0.01).提示软骨细胞内P13K/Akt信号途径与骨性关节炎的发生发展密切相关,P13K/Akt途径的变化可能是导致关节软骨破坏的主要因素之一.而Bad并没有参与骨性关节炎关节软骨细胞的生命活动,P13K/Akt途径调节另有其他底物存在.     

兔膝骨性关节炎关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α表达与艾灸的影响

背景:灸法具有操作简便、无痛苦、疗效明显的优点,在临床上治疗膝骨性关节炎有较好的疗效.但目前有关灸疗对膝骨性关节炎的早期防治作用的研究还不够深入.目的:观察艾灸对兔膝骨性关节炎关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平的影响,探讨艾灸防治膝骨性关节炎的可能机制.方法:采用改良伸直位固定法制备兔膝骨性关节炎模型,造模后立即干预.艾灸组艾灸关元、左后肢足三里、血海、内膝眼、犊鼻和阳陵泉等穴,每穴10 min,1次/d;几丁糖组关节内注射几丁糖,0.5 mL/关节,1次/周.造模8周,采用ELISA法检测各组关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的水平.结果与结论:膝骨性关节炎后,兔的Mankin评分明显升高(P<0.01),艾灸和几丁糖治疗可降低Mankin评分(P<0.01),且两者比较差异无显著性意义(P>0.05).ELISA结果显示:模型组关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的水平明显增高(P<0.01),艾灸组和几丁糖组关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平均较模型组低(P<0.01),艾灸组和几丁糖组间差异无显著性意义(P>0.05).提示艾灸可通过降低关节液中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的水平对兔膝骨性关节炎起防治作用.     

兔膝关节骨性关节炎半月板形态改变及基质金属蛋白酶-3和金属蛋白酶组织抑制剂-1表达

目的探讨家兔膝关节骨性关节炎的半月板形态改变及其基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)表达情况,及半月板与膝骨性关节炎间关系和相互作用。方法雌性中国家兔24只,48个膝关节,分为实验组12个膝、模型组12个膝和正常对照组24个膝,实验组采用钢针在关节软骨划痕方法制作骨性关节炎模型,模型组仅给予关节切开,对照组不做处理。术后2、4、6周处死动物,对半月板行组织病理学检查,观察半月板细胞及胶原纤维形态变化;采用免疫组织化学法检测半月板MMP-3及TIMP-1表达情况,采用电子显微镜观察半月板胶原超微结构。结果实验组兔膝关节可见明显骨性关节炎改变,大体及组织病理学结果显示半月板退变、胶原破坏、软骨细胞变性坏死;实验组第2、4、6周时,半月板MMP-3水平(118.16±2.11、127.35±1.87、141.02±2.54)和第4、6周时TIMP-1水平(136.76±1.62、157.03±1.25)明显高于模型组(MMP-3为92.43±1.57、95.38±2.89、99.74±2.17,TIMP-1为91.11±3.02、106.54±1.13)和对照组(MMP-3为92.15±1.68、96.63±2.07、101.41±1.75,TIMP-1为91.08±2.21、107.47±1.76)(P0.05),模型组与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论膝骨性关节炎可造成半月板生物力学和生化环境紊乱,半月板组织结构退变、功能丧失可进一步加重骨性关节炎病变。     

透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响

目的观察透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法将30只新西兰大耳兔随机分成3组,即治疗组(n=10)、模型组(n=10)和正常组(n=10),采用制动法复制膝骨性关节炎模型。治疗组每周关节腔内注射1%透明质酸钠0.5ml,连续6次,最后1次注射后1周处死,抽取关节液,测定兔膝关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量,并观察膝骨关节软骨病理切片。结果治疗后,治疗组与模型组比较,软骨破坏减轻,关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量明显降低(P<0.05)。结论透明质酸钠关节腔内注射能减少关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的水平,降低炎症介质对软骨的破坏,有利于软骨的修复。     

超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的初步研究

目的探讨超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性及价值。方法对124例膝骨性关节炎患者,共144个膝关节按照不同超声特征进行赋分,分析超声评分法与视觉模拟评分法的相关性,评价超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性。结果 130个关节有软骨损伤(130/144,90.2%),123个关节内侧半月板外突(123/144,85.4%),83个关节滑膜增生(83/144,57.6%),139个关节伴有关节腔积液(139/144,96.5%),53个关节骨赘形成(53/144,36.8%),47个关节伴有腘窝囊肿(47/144,32.6%)。关节软骨损伤(r=0.54,P0.05)、半月板外突(r=0.57,P0.05)均与视觉模拟评分法呈中度相关,滑膜增生与视觉模拟评分法无明显相关性(r=0.03,P0.05)。超声评分与视觉模拟评分法呈高度相关(r=0.86,P0.05),随超声评分分值增加视觉模拟评分法分级逐渐增加。结论超声评分与膝骨性关节炎患者的疼痛程度有相关性,超声评分法可用于分级诊断膝骨性关节炎。     

电针抑制骨性关节炎的炎症反应及延缓关节软骨退变

背景:研究表明电针能有效缓解骨性关节炎的临床症状。目的:观察电针抑制骨性关节炎的炎症反应及保护关节软骨的作用机制。方法:采用木瓜蛋白酶双膝关节腔注射复制SD大鼠骨性关节炎模型,建模成功后分别电针内、外膝眼(EX-LE4,EX-LE5)治疗5,15,30min/d。结果与结论:与模型组比较,经电针15,30min/d治疗的骨性关节炎模型大鼠血液中P物质及关节液中白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶3的质量浓度明显减少(P<0.05),血液中瘦素及关节液中基质金属蛋白酶抑制因子1的水平明显增加(P<0.05),同时软骨退变的程度明显减轻(P<0.05,P<0.01)。证实电针能有效减轻大鼠膝骨性关节炎的炎症反应,延缓关节软骨的退变。     

透明质酸钠对膝骨性关节炎患者关节滑液白介素-1β的影响及意义

目的:探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液白介素-1β(IL-1β)的影响,并分析其临床意义。方法:选择我院2010年2月至2011年2月期间骨科门诊40例KOA患者,随机分为两组:透明质酸钠组(H组)与生理盐水组(N组),每组20例。H组进行膝关节腔注射透明质酸钠治疗,N组以等量生理盐水进行膝关节腔注射。每周1次,共治疗5周。分别采集两组患者治疗前与治疗5周后的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组膝关节滑液中IL-1β的含量。并选择20例健康人作为正常对照组(C组),检测健康人膝关节滑液中IL-1β含量。KOA患者均口服塞来昔布胶囊进行疼痛治疗。结果:(1)KOA患者治疗前膝关节滑液中IL-1β的含量比健康人明显增高(P<0.05);(2)H组治疗后膝关节滑液IL-1β含量较治疗前明显减少(P<0.05),N组治疗前后IL-1β含量差异无显著性(P>0.05);(3)治疗后H组膝关节滑液IL-1β含量与健康人比较差异无显著性(P>0.05)。结论:KOA患者膝关节滑液中IL-1β的含量高于健康人;透明质酸钠可降低关节滑液中IL-1β的含量,可作为透明质酸钠疗效的评价指标之一。     

Prognostic significance of synovial fluid analysis in rheumatoid arthritis

Thirty patients with definite rheumatoid arthritis and hydropsy in a knee joint were followed for 42 months in a prospective study. The knee joints were initially aspirated and 15 synovial fluid variables investigated. The patients were split into two groups, those with and those without progress of radiologically detected destruction in the knee joints during the follow-up. Of the synovial fluid variables at the start synovial fluid proteins (P = 0.002) and acid phosphatase (P = 0.03) differed statistically significantly between the groups, both being higher in patients with worsening of knee joint. The results suggest that high synovial fluid proteins and acid phosphatase are predictors of poor prognosis in a joint affected by rheumatoid arthritis.     

Prognostic Significance of Synovial Fluid Analysis in Rheumatoid Arthritis

Thirty patients with definite rheumatoid arthritis and hydropsy in a knee joint were followed for 42 months in a prospective study. The knee joints were initially aspirated and 15 synovial fluid variables investigated. The patients were split into two groups, those with and those without progress of radiologically detected destruction in the knee joints during the follow-up. Of the synovial fluid variables at the start synovial fluid proteins (P = 0,002) and acid phosphatase (P = 0,03) differed statistically significantly between the groups, both being higher in patients with worsening of knee joint. The results suggest that high synovial fluid proteins and acid phosphatase are predictors of poor prognosis in a joint affected by rheumatoid arthritis.     

巨噬细胞移动抑制因子与膝骨关节炎的相关性研究

目的探讨MIF在膝骨关节炎中的作用及其与IL-1β的相关性。方法研究对象包括膝骨关节炎患者45例,正常人28例,应用ELISA测定MIF和IL-1β在关节滑液中的表达程度。结果试验组与对照组的滑液中MIF及IL-1β表达水平作单因素方差分析。MIF的KOA试验组与对照组比较有统计学意义(P<0.01),KOA患者的滑液中MIF的水平显著高于对照组。IL-1β的试验组与对照组比较有统计学意义(P<0.01),KOA患者的滑液中IL-1β的水平显著高于对照组。试验组中MIF与IL-1β水平作Spearman相关分析,相关系数为r=0.945(P<0.01),两者呈正相关。结论MIF可能是KOA发病过程中促进关节滑液炎症、介导软骨退变的重要因子。     

血液和关节液内生物标记物水平对狗膝关节软骨早期运动性损伤的预测

背景:传统的影像学检查对关节软骨损伤检测的敏感性均偏低,应用检测体液内生物标记物水平对软骨损伤程度有待评估。目的:了解软骨寡聚基质蛋白(COMP)、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、金属基质蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)作为生物标记物对于膝关节软骨早期运动性损伤评估的意义。设计:观察对比实验。单位:解放军第一五○中心医院。材料:选择18只成年雄性混血狗,体质量15～25kg,平均22.5kg,抽签法将杂交狗随机分为3组:①平地跑步组(n=8),跑步路线为平坦路线;②坡度跑步组(n=8),跑步路线为10°坡度;③对照组(n=2),实验动物自由活动。方法:对平地跑步组及坡度跑步组实验狗每日跑步训练,上下午各1h,速度为4m/s。跑步训练持续10周。分别对两组实验狗训练当日及第2,4,6,8,10周时抽取血液及关节液,应用ELISA方法检测COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,根据标准品浓度与OD值建立标准曲线,查出待测样本相应浓度,在同一时间点对关节进行MRI检查(检查当天停训1d)。10周后处死所有实验狗,选择在股骨髁负重区对膝关节软骨采集标本并做组织学观察。主要观察指标:平地跑步组及坡度跑步组实验狗训练当日及第2,4,6,8,10周血清及关节液中COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度及膝关节MRI检查结果;10周后各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果。结果:18只实验狗全部进入结果分析。①血清学检查结果:坡度跑步组实验狗血清MMP-1浓度在6,8周时明显高于平地跑步组(P<0.01),MMP-3浓度在8周时明显高于平地跑步组(P<0.01);血清MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P<0.05),血清TIMP-1浓度在4周时低于平地跑步组(P<0.05),而6,8,10周高于平地跑步组(P<0.05-0.01),MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P<0.05)。②关节液检查结果:在2,4,6,8,10周坡度跑步组关节液中COMP浓度明显高于平地跑步组(P<0.01),MMP-1浓度在2,4,6周时高于平地跑步组(P<0.05-0.01),MMP-3浓度在2,4,6,8周时高于平地跑步组(P<0.01);关节液中MMP-3/TIMP-1比值在2,4,8周时高于平地跑步组(P<0.05-0.01)。③血清COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,MMP-3/TIMP-1比值与关节液相应指标间存在显著相关关系(r=0.631,0.502,0.748,0.651,0.667,P<0.01)。④各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果:平地跑步组及坡度跑步组训练10周时膝关节软骨损伤病理改变明显,表层关节软骨细胞活性明显降低,坡度跑步组重于平地跑步组。⑤MRI检查结果:平地跑步组及坡度跑步组在训练2周后便开始有膝关节早期运动性损伤改变,并有进行性加重迹象。结论:长时间大强度重复、冲击性、扭转或剪切性的运动容易产生运动性损伤甚至骨性关节炎;生物标志物变化反映病变进程灵敏程度优于MRI检查。     

雷公藤内酯醇对胶原诱导关节炎大鼠外周血清和关节腔中细胞因子水平的干预

背景:雷公藤具有抗炎、免疫抑制等作用,目前已被用于治疗类风湿关节炎等多种自身免疫性疾病。其化学成分复杂,其中雷公藤内酯醇被公认为是雷公藤中重要的有效成分之一。目的:建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎大鼠模型,观察雷公藤内酯醇对其外周血清和关节腔中白细胞介素6、白细胞介素10以及肿瘤坏死因子α含量的影响。设计:随机对照动物实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科。材料:实验于2004-11/2005-07在武汉同济医院完成。选取清洁级健康雄性Wistar大白鼠50只(购于华中科技大学同济医学院实验动物中心,动物质量合格证号:scxk(鄂)2004-2007)。雷公藤内酯醇(购于福建省医学科学研究所,临时生产无批号),纯度为98.5%以上。方法:①50只大鼠随机数字表法选10只作为正常对照组,其余建立关节炎模型。沿造模大鼠背部及尾根部分5点皮内注射Ⅱ型胶原乳剂,0.05mL/点,15d后分两点皮内激发注射。正常对照组予以生理盐水同法注射。初次免疫30d后参照关节炎指数评分标准对造模效果进行评估,共20只大鼠评分在6分以上成功造模而用于实验,随机数字表法分为关节炎模型组、雷公藤内酯醇组,10只/组。②将雷公藤内酯醇用体积分数为0.05的丙二醇配制成注射液,其中含雷公藤内酯醇100mg/L,雷公藤内酯醇组按0.04mL/100g后腿肌注给药,每3d用药1次,共30d。正常对照组给予等量生理盐水,关节炎模型组给予等量的体积分数为0.05的丙二醇液。③给药30d后取材,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清和膝关节腔液中白细胞介素6,10以及肿瘤坏死因子α的含量。主要观察指标:雷公藤内酯醇对外周血和关节腔液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,10含量的影响。结果:实验选取清洁级雄性Wistar大鼠50只,10只作为正常对照,剩余40只大鼠共20只造模成功而进入结果分析。①关节炎模型组外周血和关节腔内的肿瘤坏死因子α含量最高,经雷公藤内酯醇治疗后均明显下降[(35.09±8.82),(15.35±3.56)ng/L;(44.17±8.94),(22.54±4.76)ng/L;P均<0.01],且与正常对照组基本相似(P>0.05)。②关节炎模型组外周血和关节腔内的白细胞介素6含量最高,经雷公藤内酯醇治疗后均明显下降[(76.58±6.81),(42.45±5.72)ng/L;(88.69±10.56),(48.67±5.97)ng/L;P均<0.01],但未能达到正常对照组水平(P<0.05)。③关节炎模型组外周血和关节腔内的白细胞介素10含量最低,经雷公藤内酯醇治疗后均明显升高[(17.53±2.07),(21.23±2.91)ng/L;(10.59±2.96),(14.74±1.85)ng/L;P均<0.01],且与正常对照组基本相似(P>0.05)。结论:雷公藤内酯醇可能通过对细胞因子含量的调节治疗关节炎。     

正常及滑膜病变者膝关节MR间接造影检查

目的：探讨正常及滑膜病变者膝关节间接MR造影表现,评估MR间接膝关节造影的价值。方法：25例成年人共25个膝关节,正常组20例,临床拟诊膝关节滑膜病变者5例。所纳入的MR扫描序列为矢状位、轴位3D-SPGRT1WI及矢状位SET1WI脂肪抑制序列。对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）,注射剂量0.2mmol/kg。扫描时间窗为：平扫、经肘静脉注入对比剂后立即、2h及4h。选择矢状位髌上滑膜囊为感兴趣区,测量其内关节液信号强度,计算其与腘窝后方空气本底的信号强度比。统计分析正常及滑膜病变者关节液各时段强化差异。结果：正常组经肘静脉注入对比剂后2h,髌上滑膜囊内关节液显著强化,4h后其信号强度比与平扫无显著差异。滑膜病变组中,经手术证实3例为滑膜结核,2例为慢性非特异性滑膜炎,注入对比剂后4h关节液强化程度高于2h,平扫及增强后立即扫描无显著差异。结论：滑膜正常者膝关节腔内对比剂吸收较快,而滑膜病变者关节液强化延迟。MR间接膝关节造影在滑膜强化期能很好显示病变滑膜的形态改变并提供血供变化信息,在关节液强化期可显示关节内结构的改变。     

不同综合疗法对老年性重度膝骨关节炎的临床观察

目的比较关节腔注射玻璃酸钠和复方倍他米松复合口服草乌甲素片或双氯芬酸钠治疗老年性重度膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法从580例KOA患者中选择程度为重度关节炎的患者60例,分为草乌甲素组和双氯芬酸钠组,每组各30例。两组均采用膝关节内注射玻璃酸钠和复方倍他米松,每周1次,5次为1个疗程。另外,草乌甲素组还口服草乌甲素片;双氯芬酸钠组还口服双氯芬酸钠片。根据Tegner的膝关节功能评价标准进行综合评价疗效,并比较两组副作用。结果两组患者膝关节功能综合评分较治疗前显著提高,治疗后显效率达80％以上,疼痛明显缓解(P<0.01);两组间疗效无显著性差异;但是草乌甲素组患者胃肠道反应的发生率明显低于双氯芬酸钠组(P＜0.01)。结论关节腔注射玻璃酸钠和复方倍他米松复合口服草乌甲素片的综合治疗方法对老年性重度关节炎的疗效确切,副作用少、安全性高。     

肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎的诊断价值

  目的  评估肌骨超声及MRI对膝关节退行性骨关节炎（KOA）的诊断价值。  方法  选择2017年1月~2019年12月在我院接受治疗并全部接受关节镜检查的单侧KOA患者126例为研究对象。对所有纳入研究的患者行超声检查、MRI检查及关节镜检查，对肌骨超声图像及MRI图像行质量评价。以关节镜检查结果为金标准，分别评估超声、MRI检查对关节积液、滑膜增生、髌上囊积液、关节软骨损害、骨质增生、半月板损伤、韧带损伤等病变的诊断价值。  结果  126例患者成功接受肌骨超声、MRI及关节镜检查。以关节镜结果为金标准，超声检查及MRI检查在KOA患者滑膜增生、髌上囊积液、半月板损害、韧带损伤、肌腱断裂及腘窝囊肿的检出中与关节镜结果一致性好（超声Kappa值:0.81、0.85、0.79、0.79、1.00、1.00，MRI Kappa值:0.76、0.93、0.86、0.89、1.00、1.00，Kappa值均 > 0.75）；在KOA滑膜增生和骨质增生的诊断中，超声检查的诊断效能好于MRI检查（AUC=0.978、0.972，P < 0.05）；在关节积液、髌上囊积液、关节软骨损害、韧带损伤的诊断中，MRI检查的诊断效能好于超声检查（AUC=0.991、0.995、0.969、0.961，P < 0.05）；在韧带损伤的诊断中，超声检查与MRI检查的诊断效能差异无统计学意义（P > 0.05）；126例患者中，超声检查认为有57例患者存在关节间隙狭窄，平均关节间隙为3.54±0.53 mm，MRI检查认为有52例患者存在关节间隙狭窄，平均关节间隙为3.62±0.61 mm，两者测量差值无统计学意义（P > 0.05）。  结论  肌骨超声及MRI检查能较好的识别膝关节退行性骨关节炎病变特征，具有较高的临床运用价值。      

玻璃酸钠关节腔内注射结合倍他米松痛点注射改善骨性膝关节炎患者的疼痛症状

背景骨性膝关节炎保守治疗一直以尽量减少膝关节负重及保持肌肉锻炼为主,急性发作时辅以非类固醇抗炎镇痛药.目的探讨玻璃酸钠膝关节腔内注射结合倍他米松痛点注射对骨性膝关节炎疼痛症状的缓解效应. 设计开放性实验.单位首都医科大学附属北京天坛医院.对象纳入首都医科大学附属北京天坛医院疼痛门诊2004-01/10就诊的骨性膝关节炎患者45例,年龄40～85岁.方法采用玻璃酸钠注射液行患膝关节腔内注射,2.5 mL/次,1次/周,5周为1个疗程.详细体格检查,寻找膝关节周围痛点.使用消炎镇痛液行痛点注射,每一痛点用药2.0～3.0 mL.每周治疗前重复体格检查,若有痛点则继续行痛点注射,若经过治疗已经没有痛点则仅行玻璃酸钠关节腔内注射治疗.主要观察指标①安静时、运动时疼痛评分.②疼痛消失时间和应用倍他米松治疗的次数.结果纳入的45例患者均进入结果分析.①联合治疗1周后安静时疼痛和运动时疼痛较治疗前明显降低(P＜0.01),安静时疼痛较运动时疼痛缓解为著(P＜0.01).②疼痛平均于治疗后(17.07±6.00)d消失,应用倍他米松治疗的次数平均为(2.42±0.78)次.③病例中无一例出现注射后局部关节疼痛等不良反应.结论玻璃酸钠关节腔内注射联合倍他米松痛点注射可有效缓解骨性膝关节炎的疼痛症状,且无明显不良反应发生.