化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将本院门诊收冶的120例NAFLD患者随机分为2组,每组60例。治疗组给予化滞柔肝颗粒,对照组给予水飞蓟宾胶囊,比较2组临床症状、血脂、肝功能及体质量指数(BMI)改善情况。结果治疗组总有效率以及肝区胀痛、疲乏、易怒、上腹闷痛、食欲减退的改善率均显著高于对照组,且治疗组血脂、肝功能及BMI的改善程度也显著优于对照组。结论与水飞蓟宾胶囊相比较,化滞柔肝颗粒对NAFLD患者临床症状、血脂、肝功能及BMI的改善作用更好,值得临床推广应用。     

解郁安神颗粒联合帕罗西汀治疗老年冠心病稳定型心绞痛伴抑郁的临床研究

目的 观察解郁安神颗粒联合帕罗西汀治疗老年冠心病稳定型心绞痛伴抑郁患者的临床疗效。方法 86例老年冠心病稳定型心绞痛合并抑郁的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予西医常规扩冠、抗血小板聚集、调脂、降低心肌耗氧量等冠心病治疗药物,然后口服帕罗西汀片,20 mg/d。观察组在对照组基础上,给予加用解郁安神颗粒,早晚冲服,5 g/次。比较两组治疗前后的疗效、中医证候评分、汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表。结果 观察组总有效率为88.10%,对照组总有效率为68.29%(P<0.05);两组中医症候、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分,均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论 解郁安神颗粒联合帕罗西汀不仅对改善患者抑郁情绪有显著作用,并且可以缓解冠心病稳定型心绞痛症状,且临床效果优于单用帕罗西汀组,值得推广与应用。     

康艾注射液联合贝伐珠单抗注射液和DP方案对非小细胞肺癌疗效及血清肿瘤标志物、预后的影响

目的 观察康艾注射液联合贝伐珠单抗和DP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及血清肿瘤标志物、预后的影响。方法 回顾性选取2017年10月至2020年10月我院收治的95例NSCLC患者作为研究对象;以治疗方式分为3组,单纯DP治疗(对照组)30例,康艾注射液联合DP治疗(观察组一)34例,康艾注射液与贝伐珠单抗联合DP治疗(观察组二)31例。比较近期疗效、血清生化因子[血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原19-9(CA199)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、生活质量[肺癌生存质量评价量表(FACT-L)]及生存时间。结果 3组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05),且观察组一、观察组二的有效率均显著高于对照组(P<0.05)。3组治疗后血清VEGF、CA199、CEA、CYFRA21-1水平均显著下降(P<0.05);且治疗后血清VEGF、CA199、CEA、CYFRA21-1均以对照组>观察组一>观察组二(P<0.05)。3组FACT-L评分T1下降至最低(P<0.05)。T1、T2时点均以观察组二>观察组一>对照组(P<0.05)。观察组二生存时间显著高于对照组、观察组一(P<0.05)。结论 康艾注射液及贝伐珠单抗联合DP化疗方案治疗NSCLC,能提升临床有效率、改善生活质量,并延长生存时间。     

自拟脂肝饮治疗非酒精性脂肪肝52例临床观察

目的：探讨自拟脂肝饮治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。方法：选取NAFLD患者104例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟脂肝饮,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较2组患者血脂、肝功能情况。结果：治疗组肝功明显改善,血脂下降,与对照组比较均有显著差异。结论：自拟脂肝饮治疗NAFLD疗效确切,值得临床推广。     

当飞利肝宁胶囊治疗颈动脉粥样硬化32例临床观察

目的观察当飞利肝宁胶囊治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法将颈动脉粥样硬化患者63例随机分为治疗组(32例)与对照组(31例)。治疗组用当飞利肝宁胶囊,对照组用血脂康胶囊治疗,两组均服药3个月,观察治疗前后两组血脂、颈总动脉内膜中层厚度、斑块最大面积,并测定血清同型半胱氨酸结果。结果治疗后治疗组血脂、内膜中层厚度与治疗前比较明显变薄、斑块面积缩小,同型半胱氨酸显著降低,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当飞利肝宁胶囊具有降脂、稳定及消退斑块的作用。     

丹红注射液联合小剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征的降脂效果

目的探讨丹红注射液联合小剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征的降脂效果。方法将急性冠脉综合征患者70例按随机数字表法分为2组:对照组35例给予辛伐他汀降脂,观察组35例给予丹红注射液联合小剂量辛伐他汀降脂,评估两者降脂效果。结果治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C及hs-CRP明显低于对照组(P<0.05),观察组患者血脂达标率明显高于对照组(97.14%比77.14%,P<0.05)。结论丹红注射液联合小剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征中降脂的临床效果明确,值得应用。     

血液透析患者血清脂联素、瘦素与炎症及脂代谢异常的关系

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中血清脂联素(adiponectin,ADPN)、瘦素(leptin)的水平及其与炎症及脂代谢异常的相关性.方法测定79例MHD患者(MHD组)和26例健康对照者(对照组)的血清ADPN、瘦素、肝肾功能、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算体质晕指数(body mass index,BMI)、腰臀围比(waist to hip ratio,WHR),分析血清ADPN、瘦素与MHD患者慢性炎症及脂代谢异常发生之间的关系.结果 MHD组的血清ADPN、瘦素均显著高于对照组(均P＜0.01),二者间呈显著负相关(P＜0.05).MHD组血清ADPN与BMI、WHR及CRP显著负相关,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著正相关(均P＜0.05).血清瘦素与年龄、BMI、WHR及三酰甘油显著正相关,与HDL-C显著负相关(均P＜0.05).合并慢性炎症的MHD患者血清ADPN水平降低,而瘦素水平升高(P＜0.05).结论血清ADPN、瘦素水平在MHD患者中明显升高,与慢性炎症及脂代谢紊乱关系密切,在心脑血管疾病发生中起重要作用.     

降脂冲剂与辛伐他汀治疗2型糖尿病合并脂肪肝临床对比研究

目的 对比降脂冲剂与辛伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及安全性.方法 随机选取2010年9～12月我院初次入院T2DM合并NAFLD患者60例,其中治疗组30例:给予降脂冲剂;对照组30例给予辛伐他汀20～40 mg,每晚口服.治疗6个月后复查肝功能、血脂系列等指标,评价疗效.结果 治疗6个月后治疗组和对照组患者甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸转氨酶分别为(2.20±0.42)mmol/L vs(2.43±0.78)mmol/L、(3.11±0.63)mmol/L vs (3.23±0.49) mmol/L、(24.60±9.84)U/L vs (32.83±20.31) U/L,较治疗前明显改善;治疗组在改善肝功能方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 降脂冲剂治疗T2DM合并NAFLD安全有效,疗效肯定.     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的 观察二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将60例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服二甲双胍0.5 g,3次/d;对照组用安慰剂.观察2组治疗前后体重、肝功能、血脂、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 治疗后血脂水平显著性降低.与治疗前比较,瘦素水平[分别为(10.67±0.58)nmol/L和(7.68±0.65)nmol/L]下降,治疗组[(7.68±0.65)nmol/L]与对照组[(9.04±0.41)nmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍通过改善靶组织时胰岛素的敏感性,减轻非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗,调节血脂,从而减轻非酒精性脂肪肝的肝损害,为临床治疗提供理论依据.     

NAFLD患者血清瘦素及脂联素测定的临床意义

目的:检测非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清瘦素与脂联素水平,并探讨二者与非酒精性脂肪肝患者血脂之间的关系。方法:用放射免疫分析法检测LEP、EL ISA法检测APN,罗氏P 800全自动生化分析仪测定血脂。结果:NAFLD患者LEP、血脂均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NAFLD患者的APN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NAFLD患者LEP与血脂之间呈正相关(P<0.01),NAFLD患者APN与LEP之间呈负相关(P<0.01)。结论:瘦素与脂联素水平对临床诊断有重要指导意义。     

脂肪细胞因子在非酒精性脂肪性肝病中的作用

目的：探讨脂肪细胞因子瘦素、脂联素在非酒精性脂肪性肝病发病及其发展中的作用。方法：NAFLD患者60例与健康组60例相对照,ELISA法测定血清瘦素、脂联素水平。结果：NAFLD组与对照组相比,血清瘦素水平明显高于对照组（P〈0.01）,脂联素水平明显低于对照组（P〈0.01）。结论：NAFLD患者血清瘦素水平升高,血清脂联素水平降低,这两种细胞因子均与胰岛素抵抗相关。     

抗脂益肝汤联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素、瘦素抵抗的影响

摘要　目的：　观察抗脂益肝汤联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝（NAFLD）胰岛素、瘦素抵抗的影响。方法：　按不同治疗方法将123例诊断为NAFLD的患者随机分成4组：抗脂益肝汤联合二甲双胍治疗组（33例）、二甲双胍治疗组（30例）、抗脂益肝汤治疗组（32例）、安慰剂组（28例），各组均同时予饮食控制和运动处方，疗程为6月。治疗前后检测肝功能、血脂水平、空腹血糖、空腹血胰岛素、血清瘦素水平，计算BMI、胰岛素抵抗指数（采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数），比较治疗前后各指标的变化。结果：　4组患者治疗后肝功能、血脂紊乱均明显改善,差异显著（P<0.05或P<0.01）；联合治疗组、二甲双胍治疗组、抗脂益肝汤组胰岛素、瘦素抵抗均明显改善,差异显著,以联合治疗组改善最显著（P<0.05或P<0.01），安慰剂组无明显改善，用药期间4组患者均未出现显著的不良反应。结论：　抗脂益肝汤联合二甲双胍能明显改善NAFLD患者肝功能、促进脂质代谢、改善胰岛素及瘦素抵抗。     

葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐对糖尿病肾病的干预效果

目的观察葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐(舒洛地特)对糖尿病肾病(DN)患者的干预效果。方法选择早期DN患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在此基础上给予舒洛地特肌肉注射治疗,600 LSU/次,1次/d,5 d/周,3周为1个疗程,停药1周后开始第2个疗程,共2个疗程。比较2组患者治疗前与治疗1、2、3个月后的尿丙二醛、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清脂联素(ADPN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FBG)的变化。结果治疗前后,2组间FBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组eGFR、血清ADPN水平高于对照组,尿丙二醛、UACR、尿TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒洛地特对DN患者肾血管功能及肾小管功能均有保护作用,且可能在早期即可延缓肾脏损害进展。     

血液透析患者血清脂联素瘦素与脂代谢异常的相关性研究

目的探讨血液透析患者血清脂联素、瘦素与脂代谢异常的相关性。方法2010年1月至2012年1月,分别检测110例血液透析患者和60例健康体检者血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂联素和瘦素水平变化。结果血液透析组血清甘油三酯、脂联素和瘦素水平明显高于对照组（P〈0．05）,两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析患者血清脂联素与甘油三酯、瘦素呈显著正相关（P〈0．05）,瘦素与甘油三酯、脂联素呈显著正相关（P〈0．05）。结论血液透析患者血清脂联素、瘦素明显升高,与脂代谢紊乱密切相关,对预测和预防心血管并发症的发生具有重要的临床意义。     

脂联素对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞表达VEGF及PEDF的影响

目的观察脂联素对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)的影响,探讨脂联素对糖尿病肾病的保护作用机制。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,随机分为7组:常糖组、高糖A组、B组(培养液葡萄糖浓度分别为5.6 mmol/L、15 mmol/L、30 mmol/L,其中以高糖B组作为脂联素干预的对照组);脂联素A、B、C、D组(各组培养液葡萄糖浓度均为30 mmol/L+脂联素,脂联素浓度依次分别为2.5μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml),作用24 h,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR法)测定各组细胞VEGF mRNA、PEDFmRNA表达水平;ELISA法测定各组上清液中VEGF、PEDF蛋白的含量。结果与常糖组相比,高糖各组大鼠肾小球系膜细胞VEGF mRNA及其蛋白表达升高(P﹤0.05),PEDF mRNA及PEDF蛋白表达降低(P﹤0.05);与高糖B组相比,脂联素各组大鼠肾小球系膜细胞VEGF mRNA及其蛋白表达降低(P﹤0.05),PEDF mRNA及PEDF蛋白表达升高(P﹤0.01)。结论高糖可上调大鼠肾系膜细胞VEGF表达,抑制PEDF的表达;脂联素可抑制高糖环境下系膜细胞对VEGF的表达并提高其对PEDF的表达。     

2型糖尿病合并脂肪性肝病患者炎性因子和脂联素的变化及意义

目的 探讨炎性因子和脂联素在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者中的变化及意义.方法 共纳入观察者210例,其中健康对照组40名,T2DM组60例,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)组65例,T2DM合并NAFLD组45例.检测各组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)和腰臀比.测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素.结果 NAFLD组与T2DM合并NAFLD组患者的血清ALT、GGT和BMI、腰臀比高于T2DM和健康对照组[ALT:(43.4±9.3)、(46.2±7.6)、(27.5±5.7)、(28.3±6.5)U/L,GGT:(55.3±10.4)、(54.5±11.3)、(40.3±8.4)、(38.2±10.5) U/L,BMI:(27.9±2.6)、(26.2±2.6)、(23.6±3.6)、(22.7±2.5)kg/m2,腰臀比:(0.94±0.05)、(0.96±0.07)、(0.91±0.08)、(0.89±0.05),P＜0.05或P＜0.01],T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组的TG、LDL-C均高于健康对照组[TG:(2.9±0.5)、(3.5±0.4)、(4.0±0.8)、( 1.3±0.2)mmol/L,LDL-C:(3.6±0.4)、(3.1±0.5)、(3.9±0.7)、(2.1±0.2)mmol/L,P均＜0.05],其中T2DM合并NAFLD组的TG高于T2DM组(P＜0.05).T2DM与T2DM合并NAFLD组的FPG、GHbAlc高于NAFLD和健康对照组[FPG:(8.5±0.6)、(8.9±0.9)、(4.6±0.7)、(4.7±0.4) mmol/L,GHbAlc:(9.3±3.6)％、(10.1±2.7)％、(5.0±0.2)％、(5.1±0.5)％,p＜0.05或P＜0.01],T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组的TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR高于健康对照组[TNF-α:(90.5±10.5)、(115.3±10.1)、(197.5±13.8)、(34.3±7.5)ng/L,hs-CRP:(4.9±0.5)、(4.6±0.8)、(8.1±0.7)、(2.1±0.4) mg/L,HOMA-IR:(6.7±0.8)、(6.2±1.2)、(11.3±1.7)、(1.8±0.3),P＜0.05或P＜0.01],其中T2DM合并NAFLD组的TNF-α、hs-CRP、HOMA-1R高于单纯T2DM组(P均＜0.05).T2DM组、NAFLD组与T2DM合并NAFLD组患者的血清脂联素均低于健康对照组[(25.3±7.4)、(22.9±4.5)、(17.0±3.2)、(36.9±5.7) μg/L,P均＜0.05],其中T2DM合并NAFLD组的脂联素低于T2DM组(P＜0.05).T2DM合并NAFLD组患者血清脂联素浓度与TNF-α、hs-CRP和HOMA-IR之间呈负相关(r值分别为-0.635、-0.668、-0.752,P均＜0.01),HOMA-IR与TNF-α、hs-CRP之间呈正相关(r值分别为0.667、0.706,P均＜0.01).结论 炎性因子和脂联素参与了T2DM与脂肪性肝病的发病机制,而脂联素可能通过拮抗炎症反应减轻胰岛素抵抗,对脂肪性肝病有一定的改善作用.     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素和视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义

目的了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的2型糖尿病(T2DM)患者的血清脂联素(ADPN)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平。方法 T2DM合并OSAHS组患者155例,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)再分为轻(62例)、中(53例)、重(40例)3个亚组;单纯OSAHS组35例,单纯T2DM组42例,以同期38例健康体检人群为对照组。采用ELISA法检测血清ADPN和RBP4水平。结果与对照组比较,各组的RBP4水平显著升高,而ADPN水平显著降低(P0.01);OSAHS合并T2DM各亚组中,RBP4水平随AHI水平的升高而升高,ADPN水平则相反(P0.01)。结论血清ADPN和RBP4水平与T2DM合并OSAHS患者的严重程度密切相关。     

不同类型高脂血症患者肝功能指标、血清瘦素及脂联素水平的比较

目的 观察不同临床类型的高脂血症患者肝功能指标、血清瘦素与脂联素水平,探讨它们在高脂血症发病中的作用.方法 选择正常对照组204人,不同临床类型的高脂血症患者336例,后者又分为高胆固醇血症组(高TC组,80例)、高甘油三酯血症组(高TG组,105例)、混合型高脂血症组(混合组,85例)和低高密度脂蛋白血症组(低HDL组,66例),分别检测各组患者总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆红素等肝功能指标和血清瘦素、脂联素水平,进行对比分析.结果 与正常对照组相比,混合组TP和ALB水平明显升高(P<0.05),4组高脂血症患者ALT水平均有不同程度的升高(P<0.05),其中又以混合组ALT水平升高的幅度最大(P<0.05);高脂血症各组之间两两比较,可见高TC组总胆红素(TBIL)水平要明显高于高TG组(P<0.05),高TC组和低HDL组直接胆红素(DBIL)水平要明显高于高TG组及混合组(P<0.05).与正常对照组比较,低HDL组脂联素水平明显升高(P<0.05);高脂血症各组之间两两比较可见高TG组瘦素水平低于低HDL组(P<0.05);高TC组脂联素水平低于低HDL组(P<0.05).结论 血脂升高可诱发肝功能损害,血清瘦素、脂联素有望成为判定高脂血症患者的肝功能损害严重程度及预后的指标.     

非酒精性脂肪肝与血清瘦素和可溶性瘦素受体的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD) 发病与患者血清瘦素、可溶性瘦素受体、体重指数(BMI) 及血脂紊乱的关系。方法对96 例经肝穿活检诊断为NAFLD 的患者分为轻、中、重三度, 同时选择20 例肝穿活检正常者为对照, 检测血清瘦素、可溶性瘦素受体水平、空腹血糖、血脂, 测量身高、体质量, 计算BMI。结果NAFLD 组与对照组之间血清瘦素水平、可溶性瘦素受体水平、BMI 及血脂紊乱比较有显著差异( P<0.05 或0.01) 。NAFLD 患者随病变程度加重, 血清瘦素水平有逐渐增高的趋势, 且呈正相关关系(p<0.05),而可溶性瘦素受体水平逐步下降,呈负相关关系(p<0.05)。结论血清瘦素、可溶性瘦素受体、BMI 增高及血脂紊乱是NAFLD 发病的危险因素, NAFLD 病变程度与血清瘦素水平呈正相关,与可溶性瘦素受体水平呈负相关。