尼莫地平辅助治疗癫痫持续状态临床观察

目的：评价尼莫地平在癫痫持续状态（SE）中的作用。方法：选择60例SE患者分为两组,常规治疗组30例,给予地西泮10-20mg缓慢静脉推注等常规综合治疗;尼莫地平组30例,在常规治疗的基础上静脉泵入尼莫地平。观察两组疗效及副作用。结果：尼莫地平组总有效率为96.67%明显高于常规治疗组的76.67%,两者间比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论：使用输液泵持续泵入尼莫地平辅助治疗癫痫持续发作状态疗效显著、安全。     

吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆

目的观察吡拉西坦联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将132例血管性痴呆患者随机分为治疗组46例和对照组86例，两组均给予口服阿司匹林0．1g／d，并给予对症调节血压、血脂、血糖等常规治疗，治疗组除常规治疗外，给予吡拉西坦2．4g／d，尼莫地平片90mg／d口服，观察两组患者治疗6个月后简易智力状态检查（MMSE）的差异。结果两组治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后治疗组评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论吡拉西坦联合尼莫地平对血管性痴呆的认知功能障碍有改善作用。     

利多卡因治疗难治性癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态是神经科常见急症，临床上有部分病例经足量一线抗癫痫药物（安定、苯妥因钠、丙戊酸钠、氯硝安定、苯巴比妥等）治疗仍不能控制癫痫发作且持续1h以上者，称为难治性癫痫持续状态（Refractory status epilepticus，RSE）。本院自2000年1月至2004年6月对8例RSE患者应用利多卡因治疗，取得良好的临床效果，现将护理体会介绍如下。     

硬脑膜下血肿术后癫痫持续状态临床分析

报告自１９８７年６月－１９９６年１０月间经ＣＴ扫描诊断及手术治疗亚急性、慢性硬脑膜下血肿２３６例，其中５例术后发生癫痫持续状态（ＥＳ），发生率为２．１％。对术后发生癫痫持续状态的因素进行分析总结，提出术后发生癫痫持续状态的处理方法，认为在进行硬膜下血肿手术治疗后，应对癫痫持续状态有系统的了解，尽早发现，尽早治疗，使癫痫持志状态得以控制，防止死亡。     

醒脑静注射液联合止痉剂治疗癲痫持续状态临床疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合止痉剂治疗癫痫持续状态的疗效。方法随机将70例癫痫持续状态患者分为2组,治疗组35例,对照组35例。治疗组予以醒脑静及止痉剂治疗,对照组予以止痉剂治疗。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静联合止痉剂治疗癫痫持续状态疗效满意,醒脑静可以作为癫痫持续状态的辅助治疗用药。     

中西医结合治疗继发性顽固性癫痫持续状态

目的：探讨顽固性癫痫持续状态的治疗方法，以减少患者痛苦和病死率。方法：对１５例继发性顽固性癫痫持续状态的患者进行中西医结合治疗（治疗组），与１３例单纯西医治疗（对照组）的疗效作对比分析。结果：治疗组患者当天停止抽搐７例，第２天停止抽搐６例，第３天停止抽搐１例，死亡１例；对照组则分别为１例，３例，２例和７例。治疗组疗效明显好于对照组。结论：中西医结合治疗顽固性癫痫持续状态，较一般使用中药或西药治疗有明显的缩短抽搐时间及昏迷时间的效果。对减少病死率、提高抢救成活率有明显的实用价值     

集束化护理在持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态中的应用

目的:探讨集束化护理在持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态中的应用效果。方法:选取住院确诊为儿童癫痫持续状态的患儿60例为研究对象,全部应用咪达唑仑持续静脉泵入治疗观察;将患儿随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上采取集束化综合护理。比较两组临床疗效、癫痫样发作控制时间、家属对护理工作满意度等。结果:实验组总有效率明显高于对照组(P0.05),癫痫样发作控制时间短于对照组(P0.05);实验组家属对护理工作的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理对持续静脉泵入咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态有较好的治疗效果,缩短癫痫样发作控制时间,有效提高患儿家属的满意度。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床疗效

目的探讨癫痫持续状态的治疗方法,评价咪达唑仑治疗癫持续状态的临床疗效。方法选取确诊癫痫持续状态（SE）住院患者80例,随机分为两组：治疗组40例,给予咪达唑仑持续静脉泵入,对照组40例,给予地西泮联合苯妥英钠治疗。对两组疗效进行对照比较,并观察咪达唑仑的最大、最小用药剂量及其副作用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1～10μg／（kg·min）。在治疗剂量下未见明显副作用。结论持续静脉泵人咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、有效,且副作用少。     

尼莫地平用于重型颅脑损伤中颅内压的改变

将２４例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和尼莫地平组，尼莫地平组在常规组治疗的基础上，加用尼莫地平。结果尼莫地平组颅内压（ＩＣＰ）下降明显，并能维持较长的时间，血压、呼吸、脉搏变化也不大。而常规组ＩＣＰ下降较快，但回升也较快。可见，尼莫地平与甘露醇合用，可有效地降低ＩＣＰ，并使ＩＣＰ维持在一个较平稳状态。提出用药过程中注意监测颅内压和血压，药液输注时要稀释后避光输入。     

尼莫地平用于重型颅脑损伤中颅内压的改变

将２４例重型颅脑损伤病人随机分为常规组和尼莫地平组，尼莫地平组在常规缚治疗的基础上，加用尼莫地平。结果尼莫地平组颅内压（ＩＣＰ）下降明显，并能维持较长的时间，血压，呼吸，脉搏变化也不大，而常规组ＩＣＰ下降较快。但回升也较快，可见，尼莫地平与甘露醇合和，可有效地降低ＩＣＰ，并使ＩＣＰ维持有一个较平稳状态，提出用药过程中注意监测颅内压和血压，药液输注时要稀释后避光输入。     

尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的抗炎性作用

目的观察尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法将60例SAH病人随机分为尼莫地平组和对照组各30例。2组均于发病72h内接受脱水、止血等常规治疗，尼莫地平组在常规疗法基础上加用尼莫地平注射液。结果尼莫地平组DCVS发生率和SAH死亡率明显低于对照组。结论尼莫地平注射液预防SAH后DCVS疗效确切。     

安定与利多卡因抢救老年人癫痫持续状态比较

目的评价安定及利多卡因抢救老年人癫痫持续状态时的疗效与安全性。方法56例年龄在60岁以上的癫痫持续状态患者，随机分为安定10mg缓慢静脉注射组，间隔10min后可重复，和利多卡因75mg稀释后缓慢静脉注射组，间隔10min后亦可重复注射，其他常规治疗相同。结果安定组控制发作有效率为85．8％，治疗开始及发作控制平均时间为20min，利多卡因组控制发作有效率为90．6％，治疗开始至发作控制平均时间为18min，心电、血压、呼吸监测及血气分析中，利多卡因组出现呼吸抑制，低血压、意识障碍加重现象少于安定组。结论癫痫持续状态或称癫痫状态是指一次癫痫发作持续30min以上或连续发作多次，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科常见急诊之一，若处理稍有不当，就会给患者带来终身残废，甚至危及生命。决定其预后的最重要因素是病因和自癫痫持续状态发作到发作控制之间的间期之长短。发作控制越早，预后越好，因此在治疗中，必须首先控制发作，继而采取进一步措施，防止诱发因素，使发作停止。本文比较表明安定与利多卡因控制癫痫持续状态均是有效的，但对于老年人由于其呼吸功能欠佳，癫痫状态时意识障碍严重，呼吸道分泌物不易排出等特点，选择对呼吸无抑制作用，对意识和血压影响较小的利多卡因缓慢静注比选择对呼吸、意识、血压影响较大的安定更安全、有效，尤其在对呼吸抑制缺乏处理条件的基层医院更有临床意义。     

癫癎持续状态并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清一氧化氮及一氧化氮合酶的变化

目的探讨癫痫持续状态并发全身炎症反应综合征（SIRS）致多器官功能障碍综合征（MODS）的可能机制及一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）在其发生发展中的作用及意义。方法观察癫痫持续状态并发SIRS及导致MODS的发生率。应用硝酸还原酶法及比色法动态监测78例癫痫持续状态患者血清NO及NOS的水平，并以32例健康人为对照。结果癫痫持续状态并发SIRS的发生率为47．43％（37／78）．其中56．75％（21／37）导致MODS。78例患者血清NO及NOS水平均明显高于正常对照组，且随病情的加重呈上升趋势（均P〈0．01）；重型组较轻型组、死亡组较存活组差异有显著性（均P〈0．01）。结论癫痫持续状态并发SIRS是导致MODS的主要机制，NO、NOS参与了癫痫持续状态并发SIRS及导致MODS发生发展的病理生理过程，并具有很高的预警价值。     

尼莫地平联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血并发脑水肿疗效分析

目的：探讨尼莫地平联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血并发脑水肿的疗效及作用机制。方法：70例脑出血患者随机分为尼莫地平联合β-七叶皂苷钠治疗（观察）组40例，常规治疗组30例。常规治疗组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础加用尼莫地平、β-七叶皂苷钠静脉滴注，共21d，并分别在治疗前、治疗后3d、21d进行病情评分及内皮素-1（ET-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定，并与常规治疗组进行对比。结果：（1）观察组的临床疗效优于常规治疗组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）尼莫地平联合β-七时皂苷钠治疗后ET-1、NSE和TNF-α浓度明显低于治疗前，差异有高度显著性（P〈0．01）。随着病程的延长，二者血浆含量有下降趋势，与脑水肿的严重程度密切相关。结论：（1）尼莫地平联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血并发脑水肿具有肯定疗效；（2）ET-1、NSE和TNF-α血浆浓度测定可能成为脑出血并发脑水肿诊断及疗效评估的客观指标。     

早期应用尼莫地平与巨大脑血肿预后的关系

目的：观察尼莫地平注射液早期应用与巨大脑血肿死亡率之间的关系。方法：将４３例巨大脑血肿病人随机分为尼莫地平组２０例和对照组２３例。２组均于发病６小时内接受治疗，对照组用脱水降颅压、活化脑细胞及降压等常规疗法，尼莫地平组在常规疗法基础上加用尼莫地平注射液５０ｍｌ（含１０ｍｇ），静脉滴注，ｑｄ×７ｄ。结果：尼莫地平组死亡率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：尼莫地平注射液早期应用可明显减低巨大脑血肿的死亡率     

硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效比较

难治性癫痫持续状态是神经内科常见的疾病,及时控制难治性癫痫持续状态可有效减少死亡率和致残率,目前难治性癫痫持续状态的治疗是临床最棘手的问题之一。本研究采用硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态,并与咪达唑仑进行效果比较,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　选取2010年4月-2014年4月在本院住院治疗的难治性癫痫持续状态患者40例。本组难治性癫痫持续状态的诊断符合以下标准：①癫痫持续发作超过2h以上,或2h内反复发作,间歇期意识未恢复正常;②均为强直-阵挛发作,有意识障碍;③经反复静脉推注安定、苯巴比妥、氯硝安定无效。排除标准：①单纯部分发作持续状态,无意识障碍;②有继发性头部外伤,无法行脑电图监测。本组患者发作时昏迷、发绀、呼吸加快或呼吸不规则,心动过速或心律失常,甚至出现高热、酸中毒、脑水肿和呼吸、循环衰竭等濒危状态。将40例患者分为咪达唑仑组21例,其中男12例,女9例,平均年龄为（44．7±16．7）岁;病因：脑外伤16例,急性细菌性脑膜炎2例,急性病毒性脑膜炎1例,颅内出血2例;硫喷妥钠组19例,其中男10例,女9例,平均年龄为（45．7±17．1）岁;病因：脑外伤14例,急性病毒性脑膜炎2例,颅内出血3例。2组患者采用ApacheII 评分：咪达唑仑组（23．2±7．8）分,硫喷妥钠组（24．1±6．9）分。2组患者的临床资料具有可比性（P＞0．05）。     

尼莫地平与康复训练治疗轻中型颅脑外伤记忆及认知障碍

目的：观察尼莫地平对轻中型颅脑外伤患者记忆，认为功能障碍的治疗作用及对体感诱发电位的影响，从脑电生理角度探讨其作用机制。方法：将60例轻中型颅脑外伤患者随机分为常规组和尼莫地平组各30例，在治疗前及治疗1个月和3个月后分别采用记忆商（MQ）和简明智力状态检查（MMSE）评定记忆和认知功能并检测上肢体感诱发电位（SEP）。结果：2组治疗后，记忆及认知功能均有明显改善。在治疗1个月及3个月后，尼莫地平组记忆功能改善较常规组显著（P＜0．05），且体感诱发电位N20潜伏期和N13－N20峰间潜伏期明显缩短，2组MMSE评定结果差异无显著性。结论：尼莫地平可改善轻中型颅脑外伤患者记忆功能并提高脑神经传导功能。     

万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗顽固性癫痫持续状态

目的 探讨万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗6例顽固性癫痫持续状态患者的疗效。方法 对于采用常规抗癫痫治疗12h后无效的顽固性癫痫持续状态的6例患者，均应用静脉注射万可松联合气管切开、呼吸机辅助呼吸治疗7～15d以控制癫痫发作。结果 6例患者癫痫发作症状得到明显控制，药物起效时间3～6h，停药后平均自动转复时间为30～60min；疗程中未出现与治疗相关的呼吸、循环功能障碍，患者均安全出院。结论 万可松联合呼吸机辅助呼吸治疗顽固性癫痫持续状态是安全、有效、可行的。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤后对脑组织氧分压的影响

目的 研究尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压（PbtO2）的影响。方法 重型颅脑损伤患者30例,分为对照组和尼莫地平组,对照组采用常规治疗,尼莫地平组除常规治疗外,于24小时内加用尼莫地平。两组均持续监测PbtO2,并对不同时段PbtO2进行统计分析,对每例患者于伤后3个月行GOS评分并对两组患者预后进行比较。结果 尼莫地平组和对照组患者入院时、治疗8小时时段PbtO2无显著差异（P〉0.05）,但尼莫地平组在治疗24小时4、8小时、72小时时段PbtO2均高于对照组（P〈0.05）,伤后3个月GOS评分显示尼莫地平组预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤早期应用尼莫地平可改善脑的血液循环,减轻继发性脑损伤,促进功能恢复,降低患者死亡率。PbtO2监测是一种较为理想的近期病情监测手段。     

神经内科重症监护室63例难治性癫痫持续状态临床疗效分析

目的：探讨重症监护室中序贯、联合使用短效镇静剂、肌松剂、丙戊酸钠及气管支持治疗,控制难治性癫痫持续状态的疗效及安全性。方法对63例难治性癫痫持续状态患者,收住NICU,在气管插管呼吸机辅助呼吸条件下,序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠控制癫痫发作,分析治疗后的效果和预后。结果22例（34．92％）患者在3h内完全控制,25例（39.68％）患者在6 h内完全控制,9例（14．29％）患者在3 d内完全控制,2例（3．17％）在1周内完全控制,5例患者死亡（7．94％）。最终58例（92．06％）患者意识逐步恢复,脱机拔管,5例患者死于顽固性低血压、严重酸中毒、多脏器功能衰竭。结论 NICU中,在气道支持治疗条件下,序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态安全有效。