骨髓增生异常综合征患者T淋巴细胞功能研究进展

骨髓增生异常综合征 (MDS)是一组恶性克隆性造血干 祖细胞疾病 ,可以有一系或多系造血异常 ,极易发展为急性白血病。有研究表明MDS患者的免疫系统也有异常改变 ,主要表现为细胞免疫异常 :T细胞数目异常、CD4 与CD8 亚群比例异常、细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)数量和杀伤肿瘤细胞功能减低、Th细胞中Th1与Th2细胞比例失衡、T细胞分泌功能 (如IL 2、TNF α)异常。免疫异常与疾病的恶性程度有明显关系。现对该方面的研究进展综述如下。1　T淋巴细胞成熟障碍　MDS恶性造血不仅累及髓系 ,在许多病例中也累及淋巴细胞系统。Tsukamoto等[1…     

骨髓增生异常综合征患者T细胞亚型和CD3zeta表达的分析

免疫介导的骨髓抑制和(或)造血异常被认为是导致MDS患者血细胞减少的重要机制之一。本研究旨在通过分析11例骨髓增生异常综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及CD3zeta的表达，以进一步评价MDS患者的免疫状态，探讨MDS患者血细胞减少可能的原因。对11例诊断明确的MDS患者，用流式细胞术计数外周血表达IFNγ^ CD4^ 细胞(Th1)、IL4^ CD4^ 细胞(Th2)、IFNγ^ CD8^ 细胞(Tc1)及IL4^ CD8^ 细胞(Tc2)，同时分析CD3zeta在T细胞亚群中的表达。结果显示：CD8^ 细胞在MDS患者外周血中比例明显升高；T细胞亚群Th1／Th2、Tc1／Tc2比值与正常对照无显著差异；T细胞活化信号传导通路上的功能蛋白CD3zeta在CD8^ 细胞中的表达明显增高。结论：MDS患者外周血T细胞亚群比例异常，以CD8^ 细胞增高为主要表现；CD3zeta在CD8^ 细胞中表达明显增高，在CD4^ 细胞中变化不大，提示MDS患者细胞免疫的过度活化主要与CD8^ 细胞有关；T细胞介导的细胞免疫过度活化是MDS患者外周血细胞减少的重要机制之一。     

重症脓毒症休克患者免疫状况的临床分析

目的探讨重症脓毒症休克患者的免疫状况。方法选取普通病房脓毒症患者和重症脓毒症休克患者各45例,分别作为对照组和观察组。检测2组患者的T淋巴细胞、B淋巴细胞及CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和补体C3、C4等。比较2组患者的细胞免疫功能、体液免疫功能和炎症反应程度。结果观察组和对照组患者的T淋巴细胞计数分别为(60.0±16.2)%和(77.2±18.5)%,B淋巴细胞计数分别为(25.1±10.2)%和(14.3±6.9)%,观察组的CD_3~+CD_8~+显著低于对照组,CD_4~+/CD_8~+显著高于对照组(P0.05),2组的CD_3~+CD_8~+和NK细胞百分比无显著差异(P0.05)。观察组的C4浓度和IgM显著低于对照组(P0.05),2组的C3和IgG、IgA无显著差异(P0.05)。观察组的白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白均显著高于对照组(P0.05)。结论重症脓毒症休克患者存在严重的免疫紊乱。     

腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响

目的比较腹腔镜与开腹2种术式对右半结肠癌患者免疫功能的影响。方法选取右半结肠癌需行手术患者100例,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各50例,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+和淋巴细胞数(Lymph)的变化情况。结果与手术前比较,2组患者WBC、CRP、IL-6均明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),术后2组比较CRP、IL-6、CD_4~+、CD_8~+差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组腹腔引流液WBC、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠根治术对患者机体免疫功能影响较小,术后炎症反应低。     

原发性肾病综合征患儿白细胞介素-6变化及免疫状态的探讨

目的:研究INS患儿IL-6活性、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白。分析INS发病中IL-6的作用。方法:采用MH_(60)细胞对IL-6活性检测。结果:INS患儿发作期IL-6活性较正常对照组显著性升高(P<0.01),IL-6活性与24小时尿蛋白呈直线正相关。CD_3~ 细胞及IgG显著性下降,单纯性肾病CD_8~ 细胞明显升高,CD_4~ /CD_8~ 比值明显下降。结论:INS患儿存在IL-6活性升高为主要表现的免疫功能紊乱,并提示IL-6是促进发病的重要因素。     

老年肺结核患者血清可溶性白细胞介素2受体测定的临床意义

老年人易患肿瘤、感染及自身免疫疾病,一般认为与衰老时机体免疫功能低下,特别是细胞免疫功能降低有关,白细胞介素2和白细胞介素2受体(IL—2,IL—2R)体系在衰老中的作用颇引人注目。可溶性白细胞介素2受体(sIL—2R)是IL—2Rα链经酶水解脱落成份之一,sIL—2R水平反映淋巴细胞激活程度,也可反映细胞免疫功能状态。本文应用夹心法ELASA对老年肺结核患者血清sIL—2R进行了研究,并对其临床意义进行讨论。     

骨髓增生异常综合征患者细胞及体液免疫功能分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)患者细胞免疫和体液免疫水平的变化及意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测30例健康志愿者(健康对照组)及31例确诊但未治疗的MDS患者(低危、中危和高危)外周血淋巴细胞亚群,包括CD3+T淋巴细胞及其亚群、CD3 CD19+B淋巴细胞和CD3(CDI6CD56)+自然杀伤(NK)细胞比例.结果 与健康对照组比较,MDS患者的T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞总数均明显减低.另外,在T淋巴细胞亚群中,CD3+ CD4+的辅助性T细胞(Th)表达降低,CD3+ CD8+的抑制性T细胞(Ts)表达增高,Th/Ts比值倒置,比例失衡;且随着MDS疾病的进展,Ts细胞的表达逐渐增加,但低危、中危和高危3组间的差异无统计学意义,NK细胞的表达逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),MDS 3组间T淋巴细胞和Th/Ts比值差异无统计学意义.结论 MDS患者的细胞和体液免疫功能均降低,淋巴细胞亚群检测可用来评估MDS患者免疫功能状态.     

消化道恶性肿瘤患者sIL—2R,T淋巴细胞亚群检测的临床意义

机体内白细胞介素2（IL－2）是由外周血单个核细胞、扁桃体淋巴细胞、脾细胞、骨髓细胞和淋巴结中的淋巴细胞产生。研究表明，产生IL－2的淋巴细胞亚群淋巴细胞主要是CD4细胞（辅助T细胞，Th）。IL－2是机体复杂免疫网络中起调节作用的最重要的细胞因子之一。体内对IL－2起应答的靶细胞膜上可表达相应的受体，释入血液形成可溶性IL－2受体（sIL－2R），它能与IL－2结合而使之活性下降，从而导致免疫抑制作用[1]。本文检测消化道恶性肿瘤患者血中sIL－2R、T淋巴细胞亚群的改变，探讨sIL－2R、T淋巴细胞对消化道恶性肿瘤患者免疫功…     

手足口病儿童外周血淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的检测与分析

目的检测手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,探讨其细胞及体液免疫状况与疾病的关系。方法以重庆市大渡口区人民医院临床确诊的82例手足口病患儿为研究对象,采用四色荧光标记流式细胞术检测其外周血淋巴细胞亚群:CD_3~+细胞、CD_3~+CD_4~+细胞、CD_3~+CD_8~+细胞、CD_3-CD_19~+细胞、CD_3-CD_56~+细胞,采用比浊法测定患儿血清中IgA、IgG、IgM水平,并同时检测20例健康儿童作为对照组。结果手足口病患儿外周血中CD_3~+、CD_3~+CD_4~+淋巴细胞亚群百分比均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05),同时伴有CD_4~+/CD_8~+明显下降,差异有统计学意义(P0.05);CD_3-CD_19~+细胞亚群百分比较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);CD_3~+CD_8~+,CD_3-CD_56~+亚群与对照组差异不明显。患儿血清中IgA水平较对照组相比明显降低(P0.05),而IgG和IgM含量明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论手足口病患儿体内存在细胞及体液免疫功能紊乱,病毒感染可能是引起机体免疫功能异常的关键原因。     

依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响

目的探讨依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响。方法选取职业性铅中毒患者140例,随机分为对照组70例,予以水溶性维生素治疗,研究组70例在对照组基础上予以依地酸二钠钙联合治疗。比较2组T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+活性;比较2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、尿铅、血铅浓度;比较2组临床疗效及不良反应。结果对照组治疗有效率75.61%,显著低于研究组的92.86%(P0.05);与对照组比较,研究组患者CD_4~+活性较低,CD_8~+活性较高,CD_4~+/CD_8~+较低,SOD、MDA水平较高,尿铅浓度、血铅浓度较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论依地酸二钠钙联合水溶性维生素能有效改善职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激,降低尿铅浓度、血铅浓度。     

淋巴瘤患者外周血T细胞亚群改变的初步报告

目前认为大多数的免疫异常都是由于成熟的T细胞亚群变动所致,免疫调节功能紊乱在肿瘤发病中有重要作用.T细胞亚群的检测可部分了解肿瘤发病的机理和病理免疫反应是否还在继续进行,以达到有助于诊断和治疗的目的.本文对淋巴瘤患者外周血中T淋巴细胞亚群的改变报告如下.1 对象和方法1.1 对象 正常对照组30例,男20例,女10例,平均年龄35.5(22～51)岁,均为献血员.淋巴结结核15例男6例,女9例,平均年龄28.3(11～52)岁,肿大淋巴结均经细胞学检查,病程呈良性经过.淋巴瘤患者14例,男11例,女3例,平均年龄47.9(19～77)岁,均经病检证实,非何杰金淋巴瘤13例,Ⅲ Ⅳ期患者9例.1.2 方法 T淋巴细胞亚群单克隆抗体由武汉生物制品研制所提供.用淋巴细胞分离液制备单个核细胞,用RPMI—1640液调整细胞数5×10~6/ml,取细胞悬液100μl加入培养板中,每孔分别加入T淋巴细胞单克隆抗体50μl(CD_3、CD_4、CD_8)置4℃反应45分钟.洗涤细胞2次后再加入抗人IgG-FITC荧光抗体25μl,4℃反应45分钟后洗涤3次,滴片.在荧光显微镜下,计数200个淋巴细胞中CD_3~ 、CD_4~ 、CD_8~ 细胞并计算其百分率.1.3 统计学处理 用t或t′检验.2 结果正常对照、淋巴结构和淋巴瘤患者外周血T细胞亚群百分数及CD_4/CD_8值见附表.与正常对照组比     

丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效

目的观察静滴丙种球蛋白(IVIG)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗复发性流产的效果。方法 90例原因不明性复发性流产(URSA)患者随机均分为2组。联合组患者接受IVIG治疗和LIT治疗,IVIG组仅接受IVIG治疗。检测治疗前后T细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+和CD_8~+)的表达水平,IL-2、IL-10表达水平以及NK细胞含量,比较2组患者封闭抗体转阳率及临床妊娠率。结果 2组患者治疗后CD_3~+细胞和CD_8~+细胞百分比升高,CD_4~+细胞百分比和CD_4~+/CD_8~+比值均显著降低(P0.05);IL-2含量和NK细胞含量均显著降低,而IL-10含量显著升高(P0.05)。联合组变化幅度显著高于IVIG组(P0.05)。联合组治疗后封闭抗体转阳率为95.56%,显著高于IVIG组的82.22%(P0.05);临床妊娠成功率为86.67%,也显著高于IVIG组的64.44%(P0.05)。结论两种治疗方法均能有效改善患者体内免疫状态,提高妊娠成功率,但IVIG联合LIT治疗较单独应用IVIG效果更好。     

淋巴细胞亚群在MDS和AA患者中的变化和意义

目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)患者骨髓血淋巴细胞亚群的变化及其临床参考意义。方法选取本院2010-2016年住院或门诊的骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)患者各28例。另选取无贫血、感染等健康成人20例作为健康组,采用四色流式细胞术检测各组淋巴细胞亚群。结果与健康组相比,MDS组CD19~+B淋巴细胞比例明显降低,CD3~-CD56~+NK细胞比例降低,CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+(Th/Ts)值明显减低,差异均有统计学意义(P0.05),而CD3~+T淋巴细胞比例差异无统计学意义(P0.05);与健康组相比,AA组CD3~+T淋巴细胞、CD19~+B淋巴细胞比例差异无统计学意义(P0.05),CD3~-CD56~+NK细胞比例明显降低及Th/Ts值明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论MDS和AA患者骨髓血中淋巴细胞亚群与健康组存在一定差异,淋巴细胞亚群检测对2种疾病的诊断和鉴别诊断具有一定价值。     

慢性特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的研究

目的:探讨T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能在慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)中的发病机制及其临床意义。方法:用APAAP和郭峰法检测24例CITP患者及20例正常对照的外周血T淋巴细胞亚群(CD_3、CD_4、CD_8)、红细胞C_3b受体花环率(RBC-C_3bRR)和免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:CITP患者CD_4、CD_4/CD_8、RBC-C_3hRR明显低于正常对照(P<0.01),CD_8、RBC-ICR明显高于正常对照(P<0.01)。BPC计数与CD_8细胞呈显著负相关(P<0.01),BPC计数与RBC-C_3bRR呈正相关(P<0.05),RBC-C_3bRR与CD_4/CD_8比值呈正相关(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群功能失调和红细胞免疫功能异常参与了CITP的发病,监测CD_8和RBC-C_3bRR的变化可作为判断病情活动及缓解的有益指标。     

进展为急性白血病的骨髓增生异常综合征的原始细胞性质

大约25—50%的骨髓增生异常综合征(MDS)进展为急性髓细胞白血病,因而推测由 MDS 转化的白血病的原始细胞为髓细胞系,但近来也有2例MDS 转化为急性淋巴细胞白血病和2例转化为双标志型白血病(淋巴细胞-髓细胞)的报告。作者为了研究 MDS 进展为急性白血病时的原始细胞性质,对9例由 MDS 转化的急性白血病患者作了形态学、细胞化学及单克隆抗体(McAb)检测等观察。试验所用的一组 McAb 能识别不同分化发育阶段的粒细胞、单核细胞,不同标志的淋巴细胞,某些血小板抗原及红     

地榆升白片对晚期非小细胞肺癌患者CD4/CD8及自然杀伤细胞活性的影响

研究表明,肿瘤患者的免疫功能下降,T淋巴细胞亚群分布异常,自然杀伤(NK)细胞活性降低[1].我科自1998年起应用地榆升白片(原名强力升白片)作为辅助用药,升白治疗晚期非小细胞肺癌,以观察其对肺癌患者免疫功能的影响.     

宫颈癌患者T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞水平和病情的相关性

目的探讨宫颈癌患者T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞(NK细胞)水平和病情的相关性。方法选取226例宫颈癌患者,根据宫颈癌临床分期分为Ⅰ期组(52例)、Ⅱ期组(63例)、Ⅲ期组(57例)及Ⅳ期组(54例)四组。另选同期健康体检者60例女性作为对照组,使用流式细胞仪检测并比较上述各组T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+、CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+)及NK细胞(CD_(16)~+CD_~(56)~+)水平。结果Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD_3~+水平明显低于对照组和Ⅰ期组(P0.05),且随着分期的增加,CD_3~+水平逐渐降低(P0.05);Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+水平明显低于对照组(P0.05),且随着分期的增加,CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+水平逐渐降低(P0.05);Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD_3~+CD_8~+水平明显高于对照组与Ⅰ期组(P0.05),且随着分期的增加,CD_3~+CD_8~+水平逐渐升高(P0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD_(16)~+CD_~(56)~+数量明显低于对照组(P0.05),且随着分期的增加,CD_(16)~+CD_~(56)~+数量逐渐降低(P0.05)。宫颈癌患者临床分期与CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+及CD_(16)~+CD_~(56)~+水平成负相关(P0.01),与CD_3~+CD_8~+成正相关(P0.01)。结论 T淋巴细胞亚群与NK细胞水平可反映宫颈癌患者的细胞免疫功能,宫颈癌临床分期越晚,细胞免疫功能越低。     

柯萨奇B组病毒性心肌炎的自然杀伤细胞活性及T细胞亚群的研究

检测柯萨奇B组病毒(CVB)性心肌炎70例,正常人(NC)40例外周血的自然杀伤细胞(NKC)活性和T细胞亚群。结果显示病毒性心肌炎(VMC)组NKC活性显著低于NG组(P<0.01)。T细胞亚群与NC组比较,急性VMC患者总T细胞(CD_3),辅助性T细胞(CD_4)和抑制性T细胞(CD_8)及CD_4/CD_8比值均减少,P<0.05～0.01。慢性VMC患者仅CD_8减低明显(P<0.05),而CD_3、CD_4有轻度降低无意义,CD_4/CD_8还高于NC组。上述结果显示细胞免疫功能低下及免疫功能失调为CVB组心肌炎发病及影响预后的重要因素。     

围手术期输血对膀胱癌患者免疫功能的影响

目的通过对围术期膀胱癌患者输血前后T淋巴细胞群及NK细胞活性的变化的观察,探讨输血对膀胱癌患者免疫功能的影响。方法随机选择70例膀胱癌手术病例,分成输血组(BT)47例与非输血组(NBT)23例,分别采集手术前1周之内,以及术后第1天、第3天、第7天的外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及NK细胞活性,并计算CD_4~+/CD_8~+比值,分析其变化规律。结果 BT组与NBT组术前各项指标相比较无显著性差异(P0.05);术后第1天,BT组和NBT组各项指标相比较于术前均有显著性差异(P0.05),但BT组与NBT组各项指标相比较无显著性差异(P0.05);术后第3天、第7天,BT组各项指标相比较于术前有显著性差异(P0.05);NBT组各项指标相比较于术前无显著性差异(P0.05);BT组各项指标与NBT组相比较均有显著性差异(P0.05)。结论输血对膀胱癌患者的细胞免疫功能有较强的抑制作用。     

免疫型肠内营养支持对ICU重症患者的免疫功能及预后的影响分析

目的探讨早期免疫型肠内营养支持对ICU重症患者免疫功能及预后的影响。方法选取本院ICU住院患者60例,根据不同的治疗方式将其分为观察组31例及对照组29例。对照组采用普通肠内营养支持治疗,观察组采用免疫型肠内营养支持治疗,比较2组患者治疗前后的营养状况指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),比较患者治疗前后的免疫功能指标(CD_4~+、CD_4/CD_8)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及APACHAⅡ评分、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平的变化。比较2组治疗前后的IL-2浓度变化情况。结果治疗后,观察组营养状况指标显著优于对照组(P0.05);治疗后,2组CD_4~+、CD_4/CD_8、IgG、IgM、IgA水平均显著升高,ET、DAO指标均较治疗前显著下降,且观察组的升高及下降幅度显著大于对照组(P0.05);2组患者治疗后的NK细胞活性、IL-2浓度及IL-2分泌细胞均显著升高(P0.05),且观察组治疗后升高幅度均显著优于对照组(P0.05)。结论 ICU患者免疫型肠内营养支持可改善营养状况和免疫功能。