乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平与预后的关系

目的探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与预后的关系。方法选取92例ARDS患者(ARDS组)和50例健康体检者(对照组),以酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平,比较检测结果,分析ARDS组检测指标与病情严重程度、预后的相关性及各指标对预后的评估价值。结果 ARDS组MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ARDS患者中,MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平比较:重度中度轻度,死亡患者存活患者,两两比较差异有统计学意义(P0.05);MMP-2、GM-CSF、TNF-α水平与ARDS病情严重程度(r=0.732,0.869,0.787,P0.05)正相关;血清MMP-2、GMCSF、TNF-α水平联合检测对ARDS预后的预测价值优于各指标单独检测(P0.05)。结论 MMP-2、GM-CSF、TNF-Α水平与ARDS发生、发展密切相关,可用于监测ARDS病情发展及评估预后。     

血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨血清微小核糖核酸miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的关系。方法纳入青海省第四人民医院2016年7月至2019年7月收治的80例HBV-ACLF患者行前瞻性研究。收集患者临床资料,根据1年后的预后情况,分成生存组(59例)、死亡组(21例)。比较两组血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平及常规肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]水平。采用Pearson相关分析HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p、miR-146a-5p表达水平与肝功能指标的相关性。采用COX比例风险回归模型分析HBV-ACLF患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-125b-5p、miR-146a-5p对患者预后的评估价值。结果患者随访1年内的病死率为26.25%(21/80)。死亡组中性粒细胞绝对值(NE)、TBil、AST、ALT、miR-125b-5p表达水平明显高于生存组,而miR-146a-5p表达水平低于生存组(P0.05)。死亡组消化道出血、肝性脑病占比分别为42.86%、38.10%,明显高于生存组的10.17%、6.78%(P0.05)。Pearson相关分析显示,血清miR-125b-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈正相关(P0.05),血清miR-146a-5p表达水平与TBil、AST、ALT呈负相关(P0.05)。血清miR-125b-5p、miR-146a-5p单独检测预测HBV-ACLF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI 0.597~0.869)、0.741(95%CI 0.618~0.865),二者联合检测预测预后的AUC为0.845(95%CI 0.736~0.955)。COX比例风险回归模型分析显示,消化道出血、肝性脑病及血清miR-125b-5p、miR-146a-5p是HBV-ACLF患者预后的影响因素(P0.05)。结论 HBV-ACLF患者血清miR-125b-5p上调与miR-146a-5p下调可增加死亡风险,且二者与血清TBil、AST、ALT存在相关性,对HBV-ACLF预后有一定评估价值。     

终末期肝病模型评分对重型肝炎患者的预测价值

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统预测重型肝炎患者预后的价值.方法 将116例重型肝炎患者分为生存组和死亡组,计算MELD及CTP评分,分析两种评分系统对其预后评估的优缺点.结果 MELD与CTP评分显著相关(P＜0.05),MELD评分的预测准确率优于CTP评分(P＜0.05).结论 MELD评分系统能反映重型肝炎患者病情的严重程度,准确预测临床预后,优于CTP评分.     

AECOPD患者血清SAA、MMP-9及IMA水平表达及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及缺血修饰白蛋白(IMA)水平表达及意义。方法选取本院46例AECOPD患者为AECOPD组,42例稳定期COPD患者为COPD组,45例健康体检者为对照组。检测三组血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分,观察AECOPD患者血清SAA、MM P-9、IMA水平和CAT评分的相关性,探讨血清SAA、MMP-9、IMA检测对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组患者血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分均高于COPD组和对照组(P0.05)。AECOPD组中伴有呼吸衰竭患者血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分均高于无呼吸衰竭患者(P0.05)。AECOPD组患者血清SAA、MMP-9、IMA水平与CAT评分均呈显著正相关(P0.05)。血清SAA、MMP-9、IMA对AECOPD诊断的敏感度为80.4%、82.6%、84.8%,特异度为72.4%、74.7%、74.7%;三联合检测的诊断特异度与单独检测比较差异无统计学意义(P0.05),联合检测诊断敏感度显著高于各指标单独检测(P0.05)。结论 AECOPD患者血SAA、MMP-9、IMA水平与病情严重程度相关,检测血清SAA、MMP-9、IMA水平有助于对AECOPD的临床诊断和病情评估。     

血清LncRNA MIAT、MMP-2、MMP-9在胃癌诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清长链非编码RNA心肌梗死转录本(LncRNA MIAT)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9在胃癌诊断及预后评估中的价值。方法选取2014年4月至2016年9月于随州市中医医院确诊的胃癌患者120例为胃癌组,130例胃良性疾病患者为良性病变组,同期体检健康者120例为对照组。比较各组LncRNA MIAT、MMP-2与MMP-9水平;分析LncRNA MIAT、MMP-2、MMP-9水平与胃癌病理特征的关系;分析LncRNA、MMP-2、MMP-9对胃癌的诊断价值、预测价值及对预后的影响。结果胃癌组血清LncRNA MIAT、MMP-2与MMP-9水平均高于良性病变组与对照组(P0.05)。血清LncRNA MIAT、MMP-2、MMP-9水平与肿瘤部位无明显关系(P0.05),与胃癌的TNM分期及组织学类型有关(P0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,LncRNA MIAT、MMP-2和MMP-9联合检测诊断胃癌的曲线下面积为0.937,灵敏度为79.9%,特异度为94.3%。危险因素分析结果显示,血清LncRNA MIAT、MMP-2和MMP-9是胃癌发生的独立危险因素(P0.05)。生存曲线分析结果显示,相比低水平LncRNA MIAT患者,高水平LncRNA MIAT患者中位生存时间明显缩短(P0.05);相比低水平MMP-2患者,高水平MMP-2患者中位生存时间明显缩短(P0.05);相比低水平MMP-9患者,高水平MMP-9患者中位生存时间明显缩短(P 0.05)。结论血清LncRNA MIAT、MMP-2和MMP-9在胃癌的诊断及预后评估中具有一定价值。     

终末期肝病模型联合白细胞介素15评分对慢性乙型肝炎预后预测

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清白细胞介素15(IL-15)水平在判断慢性乙型肝炎患者预后预测的准确性。方法失代偿性肝硬化患者105例,慢性乙型肝炎患者91例,重型肝炎患者101例,分别计算Child-Pugh、MELD及MELD联合IL-15评分,分析其对肝病预后评估的优缺点。结果各评分死亡组与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合评分、MELD和Child-Pugh对住院患者预后预测的ROC曲线下面积分别为0.825,0.814,0.779,MELD评分和联合评分的预测准确率显著优于Child-Pugh评分(P<0.05),MELD评分和联合评分之间无统计学差异(P>0.05)。各评分在慢性乙型肝炎组、重型肝炎组的预后预测准确率均优于失代偿性肝硬化组,而在重型肝炎组中,联合评分显著优于Child-Pugh评分。结论 MELD联合IL-15评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者预后,值得临床应用。     

血清TK1、AFP及CHI3L1预测放疗后原发性肝癌患者预后的临床价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对放疗后原发性肝癌(PLC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析该院2017年1月至2019年6月收治的行立体定向放疗的97例PLC患者的临床资料,根据治疗后1年PLC的复发转移情况将患者分为复发转移组(42例)与未复发转移组(55例)。根据治疗后1年的生存情况将患者分为生存组(67例)、死亡组(30例)。比较复发转移组与未复发转移组、死亡组与生存组的血清TK1、AFP、CHI3L1水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清TK1、AFP及CHI3L1对放疗后PLC患者复发转移及生存情况的预测价值。结果复发转移组血清TK1、AFP、CHI3L1水平均明显高于未复发转移组,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组血清TK1、AFP、CHI3L1水平均明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,TK1、AFP、CHI3L1联合预测放疗后PLC患者复发转移的AUC为0.847,高于各项指标单独预测。TK1、AFP、CHI3L1联合预测放疗后PLC患者生存情况的AUC为0.936,高于各项指标单独预测。结论血清TK1、AFP、CHI3L1对放疗后PLC患者的预后具有一定的预测价值,可用于临床预后评估。     

血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值

目的探讨血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值。方法选取2017年5月至2019年10月该院收治的150例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院28 d转归情况(生存或死亡)将其分为存活组(87例)、死亡组(63例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清LL-37表达水平,采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)评估重症肺炎患者病情严重程度,另外收集研究对象性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压比例、糖尿病比例等一般资料并进行组间比较。采用Spearman相关分析重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LL-37对重症肺炎患者28 d死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者28 d生存状况的因素。结果存活组与死亡组在性别、BMI、吸烟史、高血压比例方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组年龄更大,糖尿病比例、APACHEⅡ评分、血清LL-37表达水平均更高(P0.05);Spearman相关分析结果显示,重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.558,P0.05);血清LL-37预测重症肺炎患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.848,最佳截断值为744.13μg/L,对应的灵敏度、特异度分别为79.40%、81.60%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥20分、LL-37高表达均是重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 LL-37与重症肺炎患者病情严重程度及预后转归情况密切相关,可用于病情评估及转归情况预测。     

血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系

目的探讨血清血管细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及S100β蛋白(S100β)水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月本院收治的98例颅脑损伤患者(观察组)及同期在本院体检的35名健康志愿者(健康组)的临床资料,采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分)将98例患者分为重度组(GCS评分:3~8分,n=50)、轻度组(GCS评分:9~15分,n=48),术后随访3个月,分为预后不良(n=57)、预后良好(n=41),比较术前各组血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平,分析术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平与颅脑损伤患者开颅术后转归的关系。结果重度组血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平明显高于轻度组、健康组,轻度组也明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组发病至手术时间明显短于预后不良组,入院时GCS评分明显高于预后不良组,差异显著(P<0.05);预后不良组术前血清ICAM-1、MMP-9及S100β水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平和发病至手术时间在评估颅脑损伤患者开颅术后转归中的ROC曲线下面积较高。结论术前血清ICAM-1、MMP-9、S100β水平和发病至手术时间与颅脑损伤患者病情严重程度及开颅术后的转归关系密切。     

百草枯中毒患者血清MMP-9TNF-α和IL-6水平与预后的相关性研究

目的 探讨百草枯中毒(paraquat poisoning, PQP)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化与病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析58例PQP患者的临床资料,根据临床转归分为存活组(n=18)和死亡组(n=40),另选15例健康成人作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者入院后第1、3、7天血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平,并采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对患者病情程度进行分析.结果 存活组、死亡组与对照组相比,患者血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05),死亡组患者血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平明显高于存活组(P<0.01);死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组(P＜0.05);血清MMP-9、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.262,0.269,0.388;P＜0.05).结论 MMP-9、TNF-α和IL-6参与了PQP的发病过程,并与PQP病情严重程度及预后有一定相关性;可作为早期反映病情严重程度的参考指标和PQP预后不良的预警指标.     

HBV相关肝衰竭患者Th1/Th2型细胞因子变化及与预后的关系

目的 探讨Th1/Th2型细胞因子在乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达变化及与预后的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月HBV-ACLF患者69例与慢性乙型肝炎(CHB)患者70例的临床资料，并选择同期体检的70例健康人员为对照组，比较3组对象血清Th1/Th2型细胞因子表达，并比较HBV-ACLF组不同病情程度及预后患者血清Th1/Th2型细胞因子表达水平差异。结果 HBV-ACLF组患者血清IL-2、INF-、TNF-α、IL-6高于对照组及CHB组，IL-4、IL-10低于对照组及CHB组(P<0.05);随着病情的加重，INF-、IL-6水平升高(P<0.05),IL-4、IL-10水平下降(P<0.05);生存组INF-、IL-6、TNF-α水平低于死亡组，IL-4、IL-10水平高于死亡组；血清INF-、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清INF-γ、TNF-α、IL-6水平在HBV-ACLF中呈升高状态，IL-...     

血清SE-CAD与Matriptase在急性髓系白血病患者中的表达水平及其临床意义

目的:通过分析急性髓系白血病(AML)患者血清可溶性E钙粘蛋白(SE-CAD)与Matriptase表达水平,评估2种指标联合检测对患者病情及预后的预测价值。方法:将我院治疗的110例AML患者分为:初治组(38例)、缓解组(40例)和复发组(32例)。收集3组患者骨髓标本,应用Western blot法检测Matriptase表达水平,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SE-CAD水平。随访一年,根据预后结局分为:生存组与死亡组,比较2组Matriptase及血清SE-CAD表达水平。应用多元Logistic回归分析Matriptase及血清SE-CAD表达水平与生存率的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估Matriptase联合血清SE-CAD检测对AML患者短期预后的判断价值。结果:3组AML患者的血清Matriptase及SE-CAD表达水平均存在显著差异(均P0.05);其中缓解组血清Matriptase及SE-CAD表达水平最低(P0.05),初治组与复发组之间无显著差异(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,Matriptase(OR=3.157,P=0.016)及血清SE-CAD(OR=2.426,P=0.027)表达水平是影响AML患者预后的危险因素。随访一年,死亡组血清Matriptase及SE-CAD表达水平均显著高于生存组(P0.05)。ROC曲线显示,血清Matriptase截断值为0.73及SE-CAD截断值为3.42 ng/ml,预测AML患者预后不良发生的AUC为0.849(P=0.029),灵敏度为85.6%(95%CI:0.810～0.924),特异度为89.6%(95%CI:0.849～0.941)。结论:血清Matriptase及SE-CAD联合检测能较好地评估AML患者的病情及短期预后。     

脑脊液MMP-9、eNOS和NSE水平在高血压性脑出血术后颅内感染患者中的意义

目的:探讨脑脊液(CSF)中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与高血压性脑出血(HICH)术后颅内感染的相关性。方法:选择行开颅小骨瓣血肿清除术的HICH患者577例,根据术后3 d内是否发生颅内感染,分为感染组(并发颅内感染,n=53)和未感染组(未并发颅内感染,n=524)。将感染组根据CSF病原菌培养和鉴定结果分为革兰阳性菌和革兰阴性菌亚组,根据CSF常规检查结果分为轻度感染、中度感染和重度感染亚组,根据术后6月疾病转归情况分为预后良好和预后不良亚组。检测和比较CSF中MMP-9、eNOS和NSE水平,及与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、全身性感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)和格拉斯哥转归量表(GOS)评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析单独和联合检测MMP-9、e NOS和NSE的评估效能。结果:感染组的MMP-9、eNOS和NSE水平高于未感染组(P<0.01)。革兰阴性菌亚组CSF的MMP-9、e NOS和NSE水平高于革兰阳性菌亚组(P<0.01);重度感染亚组的MMP-9、eNOS和NSE水平高于中度和轻度感染亚组,中度亚组高于轻度感染亚组(P<0.05);预后不良亚组的MMP-9、eNOS和NSE水平高于预后良好亚组(P<0.01)。MMP-9、eNOS和NSE水平与血清hs-CRP水平和SOFA评分呈正相关,与GOS评分呈负相关(P<0.05);MMP-9、eNOS和NSE水平联合诊断的AUC、敏感度和特异度高于任一单项效能(P<0.05)。结论:CSF中MMP-9、eNOS和NSE水平联合检测对HICH术后并发颅内感染患者致病菌类型、病情严重程度和预后评估的价值较高。     

血清淀粉样蛋白A结合qSOFA评分对脓毒性休克的预测价值研究

目的:检测脓毒性休克患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,并进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分评定,探讨SAA结合qSOFA对脓毒性休克的预测价值。方法:选取2017-05—2019-05期间本院收治的脓毒症患者253例(观察组)为研究对象,其中,非脓毒性休克患者147例(非休克组),脓毒性休克患者106例(休克组);并根据28 d内是否病死再将休克组患者分为生存组(60例)和死亡组(46例)。选取同期正常体检者255例为对照组。采集清晨外周血提取血清,酶联免疫(ELISA)法检测研究对象SAA水平,并进行qSOFA评分评定。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SAA水平和qSOFA评分对脓毒性休克的诊断价值和预后价值。结果:观察组脓毒症患者血清SAA水平和qSOFA评分与对照组相比均明显升高(P0.05);休克组血清SAA水平和qSOFA评分与非休克组相比均明显升高(P0.05);死亡组血清SAA水平和qSOFA评分与生存组相比均明显升高(P0.05);两者联合诊断脓毒性休克发生的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.866～0.945),敏感度为78.3%,特异度为91.8%;联合预后脓毒性休克患者死亡的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.865～0.967),敏感度为87.0%,特异度为81.7%。结论:脓毒性休克患者血清SAA水平和qSOFA评分均明显升高,联合检测对脓毒性休克有较高诊断价值和预后价值,可用作临床参考。     

高敏肌钙蛋白水平与脓毒症心肌损伤严重程度及脓毒症预后的关系

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在评估脓毒症患者心肌损伤严重程度及预测脓毒症预后的价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-01—2017-03期间辽宁省人民医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒症患者112例,将患者分为脓毒症组30例、严重脓毒症组47例和脓毒性休克组35例,以入院第28天转归将每组再次分为死亡组和存活组共6个亚组,以同期健康人20例作为对照组。记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。于住院第1、2、3、5、7天检测血清hs-cTnT水平。将各组间变量进行分析比较,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价血hs-cTnT对脓毒症预后的预测价值。结果:患者血清hs-cTnT浓度与脓毒症密切相关,脓毒症患者较对照组hs-cTnT显著升高,随着脓毒症严重程度的增加hs-cTnT水平逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P0.05)。病情程度相同情况下,死亡组hs-cTnT水平高于存活组,随着时间推移死亡组hs-cTnT水平逐渐上升,存活组血清hs-cTnT水平呈明显下降趋势,且两组间血清hs-cTnT动态水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。在住院第1、2、3、5、7天,hs-cTnT预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.870、0.897、0.927、0.953(P0.05),APACHEⅡ预测预后的AUC分别为0.859、0.962、0.971、0.974、0.974(P0.05)。结论:血清hs-cTnT可以作为脓毒症心肌损伤预警指标,在一定程度上反应患者心肌损伤的严重程度;动态监测hs-cTnT水平的变化趋势更有助于评估脓毒血症患者心肌损伤的程度和病情的进展;不建议单独使用hs-cTnT作为预测脓毒症预后的指标。     

C3、C4和β_2微球蛋白水平联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用

目的探讨补体C3、C4和β_2微球蛋白(β_2-MG)水平联合检测在脓毒症患者诊断和预后评估中的应用价值。方法对357例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的病情分为轻度脓毒症组和重度脓毒症组,根据28d后患者的生存状况分为生存组和死亡组,分别检测各组患者血清中补体C3、C4和β_2-MG的水平并与180例健康对照者(健康对照组)进行对比,分析血清中补体C3、C4和β_2-MG联合检测在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值。结果与健康对照组相比,脓毒症组患者补体C3和C4水平显著降低,且重度脓毒症患者C3和C4显著低于轻度脓毒症患者,而β_2-MG水平与C3和C4呈相反趋势(P0.05);C3、C4和β_2-MG联合检测诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.96,优于各项指标单独检测的AUC(0.76、0.75和0.87)。死亡组脓毒症患者C3和C4水平低于生存组,β_2-MG水平高于生存组(P0.05);C3、C4和β_2-MG联合评估脓毒症预后的AUC值为0.91,优于各项指标单独评估的AUC(0.67、0.71、0.85)。结论 C3、C4和β_2-MG联合检测在脓毒症诊断和预后评估中有重要价值,可在临床中广泛应用。     

血清降钙素原联合血小板平均体积检测对急性胰腺炎的病情预测价值

目的 探讨血清降钙素原联合血小板平均体积检测对急性胰腺炎(AP)病情的预测价值。方法 选取2015年4月～2017年12月本院收治的急性胰腺炎患者134例为研究对象,根据AP分型标准分为轻症型、中度重症型和重症型三组,根据临床转归情况分为生存组和死亡组,比较不同AP分型、不同临床转归患者MPV、血清PCT水平及APACHEⅡ评分,ROC曲线评估PCT、MPV单独及联合检测判断AP预后的临床价值。结果 随着AP病情进展,患者 MPV、PCT及APACHEⅡ评分均呈升高趋势;死亡组MPV、PCT及APACHEⅡ评分均较生存组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析发现,MPV、PCT与APACHEⅡ评分均存在强正相关性(r=0.630、0.704,P0.05);ROC曲线分析发现,MPV≥13.04 fL预测AP预后的灵敏度为88.9%,特异度为97.2%,AUC为0.972;PCT≥4.65 ng/mL预测AP预后的灵敏度为74.1%,特异度为92.5%,AUC为0.869;二者联合预测死亡的灵敏度为92.6%,特异度可达100.0%,AUC为0.990。结论 MPV、PCT水平可反映AP患者病情,且二者联合检测可作为AP预后的评价指标。     

脑梗死溶栓前超敏C反应蛋白、脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2与溶栓后早期转归及预后的关系

目的探讨脑梗死溶栓前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与溶栓后早期转归及预后的关系。方法我院收治的80例急性脑梗死患者,治疗前检测hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平,记录溶栓前后神经功能缺损评分(NIHSS),将NIHSS评分作为早期转归评估指标,≥4分、1～3分、≤0分为显效、有效、无效,对比不同早期转归患者hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平。在溶栓后7 d以改良Rankin评分(m RS)评估患者预后,≤2分、3～4分、5～6分为预后良好、预后一般、预后不良,对比不同预后患者hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平。分析hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平与NIHSS评分和m RS评分的相关性。结果 hs-CRP、Lp-PLA2水平比较,显效组有效组无效组,预后良好组预后一般组预后不良组; APN水平比较,显效组有效组无效组,预后良好组预后一般组预后不良组(P0.05)。hs-CRP、Lp-PLA2水平与△NIHSS评分呈负相关,与m RS评分呈正相关; APN水平与△NIHSS评分呈正相关,与m RS评分呈负相关(P0.05)。结论脑梗死患者溶栓前hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平与溶栓后早期转归及预后存在相关性,可帮助评估患者早期转归及预后情况。     

血清miR-21、miR-218与MMP-2对滋养细胞肿瘤诊断与预后评估的价值

目的探讨血清微小RNA(miR)-21、miR-218联合基质金属蛋白酶-2(MMP-2)对滋养细胞肿瘤诊断、发病风险预测及预后评估的价值。方法将2012年1月到2015年5月在该院门诊及住院部确诊的妊娠滋养细胞肿瘤患者80例纳入研究,另外将同期的子宫内膜炎患者80例也纳入研究。对滋养细胞肿瘤患者进行40个月电话随访。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组研究对象血清miR-21和miR-218相对表达量;采用化学发光法检测MMP-2水平。结果滋养细胞肿瘤组血清miR-21和MMP-2水平显著高于子宫内膜炎组(P0.05),而血清miR-218水平显著低于子宫内膜炎组(P0.05)。血清miR-21、miR-218和MMP-2水平与滋养细胞肿瘤Ⅲ～Ⅳ期(miR-21:r=0.514,P=0.004;miR-218:r=-0.465,P=0.009;MMP-2:r=0.508,P=0.003)及远处转移(miR-21:r=0.501,P=0.005;miR-218:r=-0.449,P=0.013;MMP-2:r=0.499,P=0.010)相关。ROC结果显示,血清miR-21、miR-218和MMP-2鉴别诊断滋养细胞肿瘤的灵敏度/特异度分别为91.2%/83.7%、68.5%/79.9%和76.2%/84.3%,三项指标与β-HCG联合检测用于诊断的灵敏度/特异度为90.3%/98.4%。生存分析显示,相较于低miR-21组、高miR-218组、低MMP-2组和低β-HCG组,高miR-21组(χ~2=8.711,P0.05)、低miR-218组(χ~2=12.616,P0.05)、高MMP-2组(χ~2=5.396,P0.05)和高β-HCG组(χ~2=3.877,P0.05)生存率均显著降低。Cox分析结果提示,血清高miR-21、低miR-218、高MMP-2和高β-HCG是增加患者死亡风险的重要因素(P0.05)。结论联合检测血清miR-21、miR-218和MMP-2对滋养细胞肿瘤的诊断具有潜在价值,而且miR-21、miR-218和MMP-2在滋养细胞肿瘤风险评估和预后评价中有重要意义。