克莱恩-莱文综合征(Kleine-levin Syndrome)治验一例

克莱恩-莱文综合征(Kleine-levin Syndrome,SLS),又称为"周期性嗜睡-贪食综合征"或"周期性嗜睡及病态饥饿综合征"、"睡眠过度—食欲亢进综合征"、"病态饥饿综合征",它是一种是睡眠障碍疾病,是与失眠完全相反的、反复发生的过度睡眠现象,严重影响患者的学习工作与生活。本文就门诊一例克莱恩-莱文综合征的中医治疗有效者,进行病因病机及治疗进行临床报告,以飨读者,探讨该病的中医临床治疗思路。     

发作性睡病误诊因素分析

目的回顾性分析发作性睡病的临床特点及其误诊原因。方法对某院神经内科2013年1月至2017年11月就诊的发作性睡病18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例发作性睡病者中14例被误诊为其他疾病,误诊率77.8%,该病易误诊为癫痫、特发性睡眠过多症、呼吸睡眠暂停综合征、Kleine-Levin综合征、缺血性脊髓病、低血糖、精神分裂症等。结论误诊原因主要是发作性睡病临床表现多样化,起病隐匿,早期症状不典型及临床医师对本病认识不足,因此对过度睡眠原因不明的患者,应详细询问病史,把握疾病特点,必要时进行睡眠监测、小睡试验等相关检查,以减少该病的误诊。     

发作性睡病:临床表现,发病机制及治疗手段的探讨

发作性睡病,又称发作性嗜睡症,是一种较为罕见的睡眠障碍。临床表现上,发作性睡病以经典的四联征为特点,即日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意;猝倒(突发性肌张力丧失);入睡性幻觉;睡瘫症。患者很少有四联征同时存在,通常表现为其中的一或几种。发作性嗜睡症分为两型,一是伴发猝倒的发作性睡病,二是不伴发猝倒的发作性睡病,两者在基因背景上有所不同,故以此作为分类依据。研究表明,该病与下丘脑分泌素和改为人类白细胞抗原(HLA)表型共同相关。发作性睡病的诊断主要依据临床表现,多种睡眠潜伏期实验(MSLT)和多导睡眠描记法(polysomnography),以及脑脊液下丘脑分泌素水平。目前,该病尚无有效的治疗手段,现有的治疗方法包括药物治疗、生活方式治疗和中药治疗。本文主要探讨发作性睡病的临床表现、发病机制、诊断、以及治疗手段。     

谢道俊运用半夏白术天麻汤加减经验撷菁

谢道俊教授根据朱震亨的"百病皆由痰作祟"思想,灵活运用半夏白术天麻汤加减治疗失眠、偏头痛、抑郁症、美尼尔病、高血压病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病,并取得了显著的临床疗效。谢教授同时根据体质和证型的不同在原方基础上进行加减,体现了中医学"异病同治"、"因人而异"的理念。     

发作性睡病的临床特点和护理

发作性睡病是一种少见的青少年期起病、原因不明的睡眠障碍性疾病。以10-20岁多见，临床上以睡眠发作、猝倒症、睡瘫症及睡眠幻觉为主要表现，称为发作性睡病四联症。本院1995-2002年共收治18例该病患儿，经过治疗和护理，疗效满意。     

脑卒中患者睡眠障碍特点研究

目的观察脑卒中患者睡眠障碍的特点。方法应用专业量表对350例脑卒中患者的睡眠状况进行评估及统计分析。结果脑卒中患者睡眠障碍主要表现为入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠结构紊乱、日间过度睡眠、发作性睡病等;女性患者的睡眠障碍发生率高于男性(P<0.05)。结论脑卒中患者的睡眠障碍发生率显著高于一般人群;女性脑卒中患者睡眠障碍总体发生率高于男性患者;女性患者入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠结构紊乱的发生率高于男性患者;男性患者日间过度睡眠、发作性睡病及其他类型的发生率高于女性患者。     

神经症与“发作性睡眠病”的关系研究

发作性睡眠病患者同时患有精神心理疾病的机率很高,但对于二者之间关系的研究较少。一般研究认为,发作性睡眠病往往伴精神心理症状,故常用发作性睡眠病伴神经症来表达,我们在低阻抗状态通过低阻抗意念导入疗法(Thought Imprint Psychotherapy in a lowered resistance state,TIP)技术,针对两例发作性睡眠病患者早期发病的心理诱因和情绪问题进行精神分析与认知治疗以及"对抗式想象疗法",取得了一定的疗效。结合相关研究分析,我们认为,部分"发作性睡眠病"可能直接由精神心理问题引起,应该称之为"神经症伴发作性睡眠病",这部分案例完全可以通过抗精神病的药物和心理治疗的方法进行治疗效果可能更好,应该引起临床医生重视。     

药物和认知行为疗法治疗社区老年人慢性失眠的随机对照研究

目的:评价药物和认知行为治疗对社区老年慢性失眠患者的疗效。方法:60例社区老年慢性失眠患者随机分为对照组、药物组、认知行为组和综合组4组,患者接受为期8周的治疗和治疗结束后3个月及6个月的随访。以睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率的变化为效应指标。结果:治疗结束时,认知行为组总睡眠时间(384.7±78.1)min,显著高于对照组(P=0.0001),认知行为组睡眠效率(74.11±16.76)%,显著高于药物组(P=0.0096);综合组睡眠潜伏期(29.2±12.3)min,显著低于对照组(P=0.0051),综合组总睡眠时间(378.5±60.7)min,显著高于对照组(P=0.0083)。治疗结束后6个月,综合组睡眠潜伏期(16.8±4.9)min,显著低于对照组(P<0.0001)、药物组(P<0.0001)和认知行为组(P=0.0003);综合组总睡眠时间(377.5±34.9)min,显著高于对照组(P=0.0005)和药物组(P<0.0001);综合组睡眠效率(75.74±6.43)%,显著高于药物组(P<0.0001)。结论:药物治疗社区老年人慢性失眠短期疗效有限,远期"反跳"严重,综合治疗远期疗效肯定。     

石学敏院士针灸治疗中风病经验辑要

总结石学敏院士治疗中风病的经验。作者跟师学习,整理临床医案,梳理取穴及手法经验。石学敏认为,该病的病机为"窍闭神匿",治以"醒脑开窍"针刺法,并提出针刺手法量学理论,在治疗中风病取得了显著疗效,开辟了针灸治疗脑病新历程,其经验值得推广应用。     

抗抑郁药和胞磷胆碱合并治疗发作性睡病的疗效观察

发作性睡病是一种以白天出现病理性睡眠,伴有发作性猝倒、睡眠瘫痪和入睡性幻觉为特征的慢性疾病。该病多在13～30岁左右起病,症状严重可影响日间学习、生活质量和身心健康。目前治疗效果欠佳,为进一步探讨发作性睡病的有效治疗。现将我科自2012年2月至2013年6月期间诊治的20例住院患者,报道如下。     

发作性睡病

发作性睡眠病一词 ( Narcolepsy) ,来自于希腊语“narke”和“lambanien”,意思是“昏迷”和“疾病发作”,是一种中枢神经系统的慢性睡眠紊乱。其特点是白天过度的嗜睡和无法控制的睡眠发作 ,这种睡眠发作可能发生在任何时候 ,如吃饭、谈话、开车、读书甚至在性行为中。有些发作仅仅持续几分 ,有些可持续 2 h或更久。发作性睡病在世界范围呈现有趣的变化 ,其发病率在日本约 1 / 6 0 0 ,以色列约 1 /50万 ,美国该病发病率在 1 / 2 0 0 0～ 2 / 2 0 0 0。针对这种差异 ,许多人认为发作性睡病可能与种族或环境因素有关。然而确实存在有家族史…     

Menetrier病误诊为Borrmann4型胃癌1例报告并文献复习

Menetrier病是因胃黏膜过度增生导致胃壁广泛增厚的一种特殊类型的胃炎，本文报道的1例Menetrier病临床误诊为Borrmann4型胃癌，结合本例的临床表现及内镜特点，对Menetrier病诊断与治疗进行文献复习，以期提高对该病的认识。     

王小红应用补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症不孕经验举隅

子宫内膜异位症好发于育龄期女性,是一种常见的妇科疾病,以持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕为主要临床表现,近些年来,中医学在治疗子宫内膜异位症有着其独特的优势,具有较为显著的临床疗效。文章从病因病机、遣方用药等方面概述导师王小红教授对治疗子宫内膜异位症不孕独特的见解,其认为该病以肾虚为本,血瘀为标,因此在治疗方面,以"补肾祛瘀法"为根本原则,坚持以中医辨证论治及整体观念为核心,肝脾肾三脏同调,且根据女性不同时期的生理特点进行调整用药。经过多年的临床实践,不断总结经验,注重分期论治,虚实兼顾,取得了良好的疗效。     

“调肝安神方”治疗肝郁血瘀型失眠症的临床疗效及其对PSQI评分的影响

目的:观察调肝安神方治疗失眠症肝郁血瘀证患者的临床疗效及对匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的影响。方法:选取南京中医药大学第二附属医院神经内科失眠专病门诊患者96例,采用随机数字表法随机分为2组。对照组48例,给予艾司唑仑1~2 mg睡前口服;治疗组48例,在对照组基础上加用调肝安神方治疗。比较2组中医证侯疗效及PSQI分值的变化。结果:治疗组临床痊愈9例,显效16例,有效18例,无效5例,愈显率65.8%,总有效率89.6%;对照组临床痊愈3例,显效10例,有效19例,无效16例,愈显率34.2%,总有效率66.7%。治疗组临床愈显率及总有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率PSQI因子积分及总积分均较治疗前明显下降(均P<0.05);治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能PSQI各因子积分及总积分均较治疗前明显下降(均P<0.01),且均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:调肝安神方治疗失眠症肝郁血瘀证患者疗效确切,能显著延长总睡眠时间,增加睡眠深度,减轻睡眠障碍,缓解日间功能,改善睡眠质量,显著提高睡眠效率,值得临床进一步研究。     

儿童发作性睡病误诊原因分析

目的探讨儿童发作性睡病的误诊原因及防范措施。方法对我院2009年8月—2015年8月诊治并曾于外院误诊的20例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率71.4%。发病年龄3.3~14.0岁;就诊时病程2周~4年。20例均有白天过度睡眠,其中仅11例以白天过度睡眠为主诉就诊。12例猝倒发作,其中10例表现为猝倒面容;5例出现睡眠瘫痪;4例有入睡幻觉;13例发病后出现脾气性格改变;9例学习成绩下降;15例发病后出现进食增多,体重增加。4 h视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)10例显示快速动眼(REM)睡眠期占全部睡眠时间比例升高,6例出现额、颞区偶发尖波,5例显示背景波偏慢,9例为正常VEEG;多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)显示18例平均睡眠潜伏期5 min,有2次或2次以上直接进入REM睡眠期。本组曾在外院误诊为癫痫7例,病毒性脑炎6例,重症肌无力及抽动障碍各2例,癔症、注意力缺陷多动障碍及甲状腺功能减退症各1例。误诊时间7 d~3.8年。20例入我院后均根据病史、临床特点及医技检查结果按照相关诊断标准确诊为发作性睡病,皆给予健康教育,15例应用盐酸哌甲酯治疗3个月~6年。随访6个月~6年,12例白天过度睡眠得到改善,8例猝倒有所改善。结论对本病认识不足及儿童期临床特征不典型等是导致儿童发作性睡病误诊的主要原因。临床遇及不明原因出现过度睡眠、猝倒、性格改变、肥胖的患儿时应详细询问病史及病情观察,VEEG和MSLT可协助诊断及鉴别诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时反复发作呼吸暂停或变浅、白天嗜睡为特征的一种疾病。由于该病发病人群逐年增多,其发病的危害性逐步被人们认识,而逐渐受到人们的重视。现就该病的诊断及治疗现状作一综述。     

柴胡舒肝散加减治疗功能性消化不良应用举隅

功能性消化不良为目前消化系统的常见病种，因其的实验室检查等并没有显著的病理指标，所以西医对此病的治疗手段单一，并且疗效不显著。而我们发现在临床运用柴胡舒肝散加减治疗该病取得了一定的效果，将其中的4则验案总结归纳。     

"理脾调肝"在非酒精性脂肪性肝炎中的应用探究

非酒精性脂肪性肝炎发病率逐年攀升,若不加以治疗干预,可进一步发展为肝硬化、肝衰竭,甚至是肝癌,成为世界范围内的重要公共卫生难题.该病病位主在肝,脾虚为其发病的基础,肝郁脾虚证在非酒精性脂肪性肝炎中普遍存在,运用"理脾调肝"法治疗本病效果可观.基于此,作者从"理脾调肝"角度探析非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证的中医治疗,以期为该病的治疗提供新的思路和方向,达到更好的临床疗效.     

葛根芩连汤灌肠治疗慢性结肠炎的观察及护理

慢性结肠炎的主要症状即慢性腹泻,该病病位在结肠。由于病位特殊,口服中药治疗会降低药物的疗效,延长治疗时间,因此我们采用中药葛根芩连汤水煎后温热灌肠的方法治疗该病,并取得较满意疗效。 1 一般资料     

针罐运动疗法治疗落枕例48例临床观察

落枕又称失枕,是临床常见病、多发病.多由睡眠时头部姿势不当,枕头过高、过低、过硬、头颈过度偏转,而使局部受寒,或轻度扭伤所致.临床表现为睡眠后颈部出现疼痛,头常歪向患侧,活动欠利,不能自由活动旋转后颈等[1].西医治疗以镇痛消炎为主;而中医治疗方法较多,主要通过针灸、按摩、理疗及辅助用药手段来治疗,取得很好的疗效.作者2007年3月～2009年3月应用针罐运动疗法治疗落枕48例,取得较好疗效,现报告如下.