甘油果糖复合神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的比较甘油果糖复合神经阻滞和单纯神经阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的疗效和副作用。方法50例症状较重而无手术适应证的CEH患者随机分为神经阻滞组25例,应用得宝松、弥可保、利多卡因混合液于患侧C₂椎旁、耳大、枕大、枕小神经阻滞;联合治疗组25例,在神经阻滞的同时每天应用甘油果糖注射液500ml静脉滴注,连续5d。比较两组患者治疗前和治疗后1d、1周、2周、3周、4周的疼痛评分(NRS)与颈椎活动度评分(ROM),以及肝功能、肾功能、电解质和血糖水平。结果神经阻滞组治疗后2周内NRS和ROM评分较治疗前明显降低(P<0.01),联合治疗组治疗后4周的NRS和ROM评分亦较治疗前明显降低(P<0.01),且各时间点的NRS和ROM评分均明显低于神经阻滞组(P<0.01)。结论甘油果糖复合神经阻滞治疗CEH安全、有效,是严重CEH患者较好的保守治疗方法。     

颈椎手法复位与中频治疗颈源性头痛的疗效对比研究

目的:观察颈椎手法复位与中频脉冲治疗颈源性头痛(CEH)的效果。方法:选取2014年1月～2018年5月我院收治的CEH患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组应用中频脉冲治疗,观察组应用颈椎定点旋转复位法治疗。比较两组临床疗效及头痛情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组VAS评分比较无显著性差异(P0.05);复查时,观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。结论:与颈中频脉冲比较,颈椎手法复位治疗CEH的短期疗效更佳,且可显著缓解患者头痛。     

度洛西汀联合神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效

目的:探讨度洛西汀联合神经阻滞治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年2月来我院疼痛科诊治的CEH病人40例,随机分为对照组与治疗组,每组各20例。对照组给予外周神经阻滞治疗,治疗组采用外周神经阻滞联合口服度洛西汀。治疗前后两组均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和睡眠质量(quality of sleep,QS)评分进行疼痛程度评分,评估临床治疗效果,同时观察不良反应。结果:对照组和治疗组治疗后VAS评分和QS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS和QS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:度洛西汀联合外周神经阻滞可以有效改善CEH,联合治疗疗效优于单一治疗,且未见明显不良反应。     

仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕

目的观察仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕的疗效,并探讨其可能的治疗机理。方法仰卧手法牵引加定点整复推拿治疗颈性眩晕40例为手法治疗组,并设牵引对照组40例,分析比较两组的疗效。结果两组治疗前后对症状与功能积分评估结果显示均有极显著差异(P<0.01),而治疗后两组指标积分显示眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活和工作积分以及症状总积分均有统计学意义(P<0.01)。结论手法治疗组对颈性眩晕的疗效优于牵引对照组。仰卧手法牵引加定点整复推拿通过缓解颈部肌肉的痉挛、纠正错位的颈椎,从而解除椎动脉的痉挛、压迫,改善脑部血液循环,达到治疗颈性眩晕的目的。     

生物反馈放松训练治疗医学生失眠症的试验研究

目的探讨生物反馈放松训练治疗医学生失眠症过程中脑电Alpha波和皮温的变化规律,为更好地预防及治疗失眠症提供科学依据。方法采用整群抽样随机选取某医学院本科班150名大学生,利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表筛选出符合试验标准的40名大学生作为研究对象。随机均分为试验组和对照组,采用生物反馈仪对试验组进行治疗,以观察脑电Alpha波和皮温的变化规律,治疗后再次对两组进行PSQI测试。结果试验组PSQI各项(除睡眠效率和催眠药物)评分下降非常显著(P<0.01);两组治疗后睡眠质量评分、睡眠障碍评分和PSQI总分下降非常显著(P<0.01),入睡时间评分下降显著(P<0.05)。右侧大脑半球的脑电Alpha波(除第五次)均下降非常显著(P<0.01),左侧大脑半球的脑电Alpha波第一次和第六次下降显著(P<0.05),皮温第六次升高显著(P<0.05)。结论生物反馈放松训练能有效改善医学生的失眠状况,右侧大脑半球的脑电Alpha波可作为评价失眠症疗效的重要指标。     

超声引导下侧入路颈脊神经后支三氧联合注射松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛

目的探讨超声引导下侧入路法行颈脊神经后支三氧联合注射松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的临床安全性及有效性。方法选取2020年10月至2021年10月上海市第四人民医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者102例。纳入患者被随机分两组,A组(n=51)应用超声平面外引导技术,以C3、C4、C5脊神经后支为穿刺靶点,行医用三氧(20μg/ml)各点5 ml分离C3、C4、C5脊神经后支,并注射消炎镇痛液(倍他米松1 mg+利多卡因40 mg,以盐水稀释至12 ml,各点2 ml)。B组(n=51)单纯采用C3、C4、C5脊神经后支注射消炎镇痛液(药物同A组)。记录患者治疗前,治疗完成后1周、1个月、3个月和6个月的疼痛评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和头颈部活动度评分(ROM)、并发症发生情况,计算治疗有效率,评估患者对治疗的满意度。结果与治疗前比较,两组治疗后1周、1个月、3个月以及6个月的NRS、PSQI、ROM评分差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组治疗后1周的NRS、PSQI、ROM评分差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组治疗后1个月、3个月以及6个月的NRS、PSQI、ROM评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,A组满意率为75%,B组满意率为55%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即时及术后3d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论超声引导侧入路法颈脊神经后支三氧注射松解治疗可长期改善颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者症状,穿刺路径安全,治疗效果确切,是一种有效的治疗手段。     

神经阻滞治疗急性颅脑外伤后重度颈源性头痛的效果研究

目的:观察神经阻滞治疗急性颅腩外伤后重度颈源性头痛的效果.方法:对14例急性轻度颅脑外伤后重度头痛患者进行研究,所有患者按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准确定为CEH.根据体征行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,应用曲安萘得10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,每个穿刺点注射3ml.结果:治疗后第1天、第3天和第5天的随访中,疼痛程度数字评分、颈部活动度较治疗前明显改善(p＜0.01).疼痛消除12例,疼痛程度明显减轻(视觉模拟评分＜3)2例,疗效满意.结论:神经阻滞对于缓解急性颅脑损伤后的CEH的疼痛程度有显著的疗效.可明显缩短住院日、降低医疗费用、提高患者满意度.     

针灸联合电子化认知行为疗法对海勤人员睡眠障碍的疗效分析

目的 观察针灸联合电子化认知行为疗法(dCBT-I)对海勤人员睡眠障碍的治疗效果。方法 将2023年6月入中心疗养的84例海勤人员作为受试对象，试验组应用针灸联合dCBT-I进行干预，对照组应用针灸疗法加常规健康教育干预，4周后使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和休闲满意度量表进行测量，并根据PSQI进行效果分析。结果 干预后两组PSQI总分及各因子得分均下降(均P<0.05)，干预后两组相比，试验组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及PSQI总分显著低于对照组(均P<0.05)，日间功能障碍评分差异无统计学意义(P>0.05)，试验组总有效率为95.24%；对照组总有效率为88.10%，两组差异有统计学意义(Z=-4.55,P<0.05)，干预后试验组休闲满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针灸联合dCBT-I对改善海勤人员睡眠紊乱的效果比单纯针灸效果更佳，有利于提高疗养休闲满意度。     

不同神经阻滞方法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:比较外周神经、颈2横突和二者联合阻滞三种方法治疗颈源性头痛的效果和副作用。方法:按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准,选择74例头痛患者,随机分3组,分别行外周神经(枕大、枕小或耳大神经)阻滞(25例)、颈2横突注射(24例)和二者的联合治疗(25例),各组使用剂量相等的二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠(得宝松)1ml与甲钴胺(弥可保注射液)0.5mg溶于0.4%利多卡因,每个穿刺点注射3ml,隔周注射1次,共治疗2次。结果:在治疗后第2周、1个月和3个月的随访中,各组疼痛程度数字评分(NRS)、每周发作次数和每次发作持续时间均较治疗前明显改善(P<0.01),并有随时间推移效果降低的趋势,但组间比较差异无显著性意义。与治疗前外周、颈2和联合组NRS7.38±2.09、6.98±2.18和7.66±1.91相比,治疗后2周时3组的相应NRS为2.38±2.99、3.63±3.62、2.82±2.84;1个月时为3.70±3.32、4.42±3.28、3.32±3.10;3个月时为4.08±2.75、4.85±3.25、4.08±2.75。治疗前后3组颈部活动度(ROM)明显改善,组间区分不明显,但颈项僵硬主观缓解感后两组好于前者(P<0.05)。治疗后即刻在颈2阻滞和联合组出现3例头晕,观察期内3例出现激素副作用。结论:外周神经阻滞、颈2横突注射和二者的联合治疗对于缓解CEH的疼痛程度和颈项僵硬均有显著的疗效,但外周神经阻滞操作更为简单、安全,在三种方法中应为首选。     

干扰素α用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的:探讨重组人干扰素α(interferon alpha, IFN-α)用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效。方法:选取PHN病人80例,分为实验组(A组)和对照组(B组)。A组在椎旁神经阻滞药物配方中加用IFN-α,B组除在椎旁神经阻滞药物配方中未加用IFN-α外,其余治疗与A组相同。于治疗前及治疗后1、2、3月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分,并统计椎旁神经阻滞治疗次数。结果:A组病人治疗后1、2、3月VAS评分及PSQI评分均低于B组(P <0.05),治疗次数少于B组(P <0.05);A组病人的总有效率高于B组(P <0.05)。结论:IFN-α用于椎旁神经阻滞治疗PHN病人的临床疗效确切,可以减轻病人的疼痛,提高病人的睡眠质量。     

中医手法介入对脑性瘫痪儿童吞咽障碍康复的疗效观察

目的探讨早期中医手法介入对脑瘫儿童吞咽障碍康复疗效的影响。方法将伴有吞咽障碍的脑瘫患儿90例分成对照组45例和试验组45例,对照组采用常规治疗方法进行康复训练,试验组采用中医手法按摩结合常规治疗方法进行康复训练,治疗前和治疗2个月后采用吞咽障碍调查(DDS)第二部分——进食分析对两组患儿进行疗效评定。结果训练前两组患儿的吞咽障碍评分无显著性差异(P>0.05);训练后两组患儿的吞咽障碍评分较训练前显著改善(P<0.001),且试验组明显优于对照组(P<0.01),试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论中医手法按摩技术结合常规治疗方法可以明显提高脑瘫患儿吞咽障碍的康复疗效。     

Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的 观察Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛（CEH）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将60例CEH患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者给予颈椎牵引及人迎穴改良针刺治疗,观察组在此基础上辅以Mulligan手法治疗,持续治疗10 d。于治疗前、治疗10 d后采用视觉模拟评分法（VAS）对2组患者疼痛缓解程度进行评定,同时采用彩色多普勒超声检查2组患者椎动脉（VA）搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及平均血流速度（Vm）。 结果 治疗后观察组及对照组疼痛VAS评分［分别为（1.92±0.67）分和（2.32±0.54）分］均较治疗前明显降低（P<0.05）,同时观察组疼痛VAS评分亦显著低于对照组水平（P<0.05）;治疗后2组患者椎动脉PI、RI及Vm值均明显降低（P<0.05）,并且观察组RI值亦显著低于对照组水平［（0.56±0.07） vs （0.63±0.07）,P<0.05］。 结论 Mulligan手法联合人迎穴改良针刺治疗CEH患者具有协同作用,其疗效明显优于单一人迎穴改良针刺治疗。     

头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的：比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法：收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组：鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute, BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果：治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组...     

连续膈肌脚后间隙阻滞治疗顽固性上腹部癌痛疗效观察

目的:观察连续膈肌脚后间隙神经阻滞对顽固性上腹部癌性疼痛的疗效。方法:71例中晚期上腹部癌痛患者,随机分单次腹腔神经丛阻滞(NCPB)组(N组)、连续膈肌脚后间隙神经阻滞组(C组)和单独镇痛药物组(D组)。观察治疗前、后1周、1、2、4、6个月视觉模拟评分(VAS),吗啡用量和生存质量(QOL)及相关并发症情况。结果:3组治疗前后VAS评分均显著降低(P<0.01),1周至4个月,N组、C组低于D组(P<0.05),第6个月时,N组、D组差异不显著(P>0.05)。治疗后1—6个月疗效优良率D组低于N组、C组(P<0.05)。N组、C组治疗后吗啡用量低于D组,QOL均明显提高(P<0.01)。结论:神经阻滞联合镇痛药物优于单独药物治疗。连续膈肌脚后神经阻滞远期疗效及QOL改善优于单次NCPB治疗,可安全应用于临床治疗。     

中医音乐疗法在脑卒中后抑郁症患者中的应用

目的:探讨中医传统音乐疗法在脑卒中后抑郁症患者中的应用效果。方法:将137例脑卒中后抑郁症患者辨证属肝郁气滞者随机分为试验组69例和对照组68例,对照组给予基础治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用中医音乐治疗。治疗14 d后,根据Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价两组患者临床疗效和安全性,并根据中医症状体征积分情况评价中医疗效。结果:两组患者治疗前后HAMD评分、PSQI评分比较差异均有统计学意义(P0.05),两组治疗前后中医症状评分改善情况差异比较无统计学意义(P0.05)。结论:中医音乐疗法对改善脑卒中后抑郁症有良好疗效,安全方便,患者依从性好,无不良反应。     

针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中睡眠障碍40例疗效观察

目的:观察针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中患者睡眠障碍的临床疗效。方法:80例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组接受针灸结合运动疗法治疗,对照组口服艾司唑仑片,共治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠量表质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)、中医症状量表、日常生活活动能力(Barthel指数)、生存质量(QOL)进行评分,观察2组治疗前后各指标的变化。结果:治疗组治疗前后PSQI评分、SRSS评分、中医症状量表评分、Barthel指数评分、QOL评分差值均明显高于对照组(P0.01)。结论:针灸结合运动疗法可有效改善老年脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量、中医症状、日常生活活动能力和生存质量,疗效明显优于单纯口服镇静安眠药,可作为老年脑卒中睡眠障碍的有效治疗手段。     

自拟桂枝牡姜汤治疗不寐的临床效果观察

目的研究探讨桂枝牡姜汤对不寐患者的治疗效果。方法选择我院2019年4月～2020年7月收治的60例不寐患者。随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予桂枝牡姜汤治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗前后治疗有效率、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)评分及中医症候积分变化。结果试验组患者总治疗效率为100%,显著高于对照组的76.67%(P0.05);治疗后,试验组患者PSQI及HAS量表评分均低于对照组(P0.05);治疗后,试验组患者中医症候积分均低于对照组(P0.05)。结论自拟桂枝牡姜汤对不寐症患者可有效改善患者睡眠效率及过度觉醒症状,促进临床症状恢复。     

颈2背根神经节射频治疗颈源性头痛疗效及影响因素分析

颈源性头痛 (cervicogenic headache, CEH) 是由颈部的肌肉、韧带、神经、椎间盘、骨骼和血管等结构病变引起的继发性头面部疼痛,通常伴有颈部疼痛 [1,2].CEH的治疗通常采用药物治疗、手法治疗、神经阻滞、射频治疗等 [3].许多传统的镇痛药物如非甾体消炎镇痛药在治疗CEH时到达靶点的有效成分较...     

高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的疗效比较

目的 比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)的疗效和安全性。方法 收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组：低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L组采用颈脊神经后内侧支低温等离子消融术联合肌筋膜松解,H组采用颈脊神经后内侧支高电压长时程脉冲射频术联合肌筋膜松解。记录患者术前(T₀)及术后1周(T₁)、4周(T₂)、12周(T₃)、24周(T₄)的视觉模拟评分(VAS评分)、颈部活动障碍评分(ROM评分)、术后疼痛缓解率以及术后并发症的发生率,比较两组之间的有效性和安全性。结果 两组患者术后各时点的VAS评分、ROM评分均较T₀下降,差异有统计学意义(P <0.05);与L组相比,H组各时点的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05),H组各时点的ROM评分均降低,差异无统计学意义(P> 0.05),T     

短时程眶上神经电刺激治疗三叉神经Ⅰ支带状疱疹性神经痛的疗效观察

目的:观察短时程眶上神经电刺激与眶上神经阻滞对亚急性三叉神经I支分布区带状疱疹性神经痛病人的治疗效果。方法:选取50例亚急性三叉神经I支分布区带状疱疹性神经痛病人,分成A组和B组,A组行间断眶上神经阻滞,B组给予短时程眶上神经电刺激,评价两组治疗前与治疗后各时间点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)。结果:治疗前两组病人VAS评分和PSQI无明显差异(P>0.05),A组和B组在治疗后1天、1周、2周、4周、8周、12周疼痛较治疗前均有显著改善(P<0.05),治疗后1天B组病人VAS评分较A组明显降低(P<0.05),且1周、2周、4周、8周、12周时差异仍然显著;两组病人治疗后12周PSQI评分均与治疗前存在统计学差异(P<0.05),且B组病人睡眠情况显著优于A组(P<0.05)。结论:短时程眶上神经电刺激和眶上神经阻滞均可缓解亚急性三叉神经I支分布区带状疱疹性神经痛,且眶上神经电刺激临床效果优于眶上神经阻滞。