磁共振指纹技术:通过MRI获得标准化影像生物标志物的新方法

目前常规MRI检查依靠采集对比"加权"定性图像评价有多种组织特性(磁性)的混合物。最近引入的一种新的方法——磁共振指纹(MR Fingerprinting,MRF),以一种全新的方法对数据进行采集、后处理和实现可视化。MRF使用一种伪随机采集(a pseudo randomized acquisition)方法取代过去为获得个体感兴趣的参数特征,而使用重复系列数据采集方法,这种方法从不同组织中产生信号,并使之具有唯一的信号演变或"指纹",即同时获得所研究的不同物质特性的功能。数据采集后的处理过程涉及一个模式识别算法,将"指纹"与预测信号演变的预定义资料库(a predefined dictionary)匹配。然后,这些指纹被转换成兴趣区的磁性参数定量图。理论上,磁共振指纹(MRF)可以应用于大部分的传统MRI定性方法,并取代它们获取真正定量的组织参数。因此,MRF有望比传统MRI更准确和更具可重复性,并促进多中心研究,在影像诊断时显著减少阅片者的偏倚。     

T2WI-DWI融合诊断前列腺良恶性疾病

目的评价T2WI-DWI融合技术鉴别诊断前列腺良恶性疾病的价值。方法对经病理证实的13例前列腺癌及43例前列腺良性病变患者行MR检查,由2名医师独立分析图像,先审阅常规MR图像,诊断有无前列腺癌,随后在MR后处理工作站将T2WI与DWI图像融合,根据融合图像提供的信息再次做出诊断。结果 2名医师采用常规MRI及T2WI-DWI融合图像诊断的准确率、敏感度、特异度分别为71.43%(40/56)、76.92%(10/13)、69.77%(30/43)和87.50%(49/56)、84.62%(11/13)、88.37%(38/43),以及60.71%(34/56)、61.54%(8/13)、60.47%(26/43)和80.36%(45/56)、76.92%(10/13)、81.40%(35/43)。融合图像的准确率、特异度明显提高(P均<0.05)。结论 T2WI-DWI融合可提高前列腺癌诊断的准确率和特异度,有助于鉴别诊断前列腺良恶性疾病。     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断胰腺癌

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像及其表观扩散系数(ADC值)对胰腺癌的诊断价值.方法 对经手术病理证实的胰腺癌患者30例及对照组30例行DWI检查(b值＝800 s/mm~2),测量肿瘤组织、瘤周组织及对照组正常胰腺组织的 ADC值,并对所得结果进行统计学检验.结果 ①肿瘤组织、瘤周组织和正常胰腺组织的平均ADC值分别为(1.494±0.273)×10~(-3) mm~2/s、(1.631±0.281)×10~(-3) mm~2/s和(1.778±0.237)×10~(-3) mm~2/s.单因素方差分析显示肿瘤组织与正常胰腺组织间差异有统计学意义,而肿瘤组织与瘤周组织间平均ADC值差异无统计学意义.②以肿瘤组织平均ADC值95%可信区间的上限(1.622×10~(-3) mm~2/s)作为诊断胰腺癌的上限阈值点,诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33%、86.67%、80.00%、84.62%、76.47%,ROC曲线下面积Az=0.800.结论 胰腺癌组织与正常胰腺组织间平均ADC值差异具有统计学意义,测量ADC值对于诊断胰腺癌具有一定帮助.     

肾脏DWI的IVIM及单指数模型预测肾小球滤过率的比较研究

目的比较体素内不相干运动(IVIM)模型和单指数模型在肾脏DWI后处理分析过程中预测肾小球滤过率的价值。材料与方法共纳入56例因蛋白尿或持续微量蛋白尿就诊的患者。根据估计肾小球滤过率(e GFR)将56例患者分为:明显肾小球滤过功能损伤组(s RI,e GFR≤30 ml/min/1.73 m~2)和非明显肾小球滤过功能损伤组(non-s RI)。56例患者均完成7个b值的DWI序列扫描。多b值DWI图像由1名放射科医师同时行IVIM模型和单指数模型分析,分别得到三个IVIM参数[慢、快两种扩散系数(D_(slow)、D_(fast))及快扩散系数的分数(F_(fast))]和一个单指数模型参数(D_(mon))。选择右肾的最大横断面,将感兴趣区域尽可能地囊括该层面的肾实质区。结果 s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(1.961±0.173)×10~(-3) mm~2/s、(1.747±0.153)×10~(-3) mm~2/s、(3.481±0.690)×10~(-3) mm~2/s和(19.000±4.010)%,non-s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(2.175±0.165)×10~(-3) mm~2/s、(1.917±0.162)×10~(-3) mm~2/s、(4.210±0.718)×10~(-3) mm~2/s和(23.110±2.809)%,两组间均存在统计学差异(t≥3.793,P0.05),四个参数也均与e GFR呈线性相关性(t≥0.356,P0.05)。当区分s RI和non-s RI组时,D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)的受试者工作特征曲线下面积分别依次0.796、0.786、0.773和0.806,相互之间无明显统计学差异(Z≤0.482,P0.05)。结论基于单指数模型分析的D_(mon)包含组织微灌注和水分子扩散加权信息,更具有评价肾小球滤过率的潜力。     

DCE-MRI、DWI的各项参数在肺癌中的诊断价值

【目的】探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)的各项参数在肺癌中的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2021年4月在韩城市人民医院肿瘤科诊治的68例肺癌患者,入院后均行DCE-MRI及DWI扫描,比较肺癌组织及癌旁组织容量运转参数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积比(V_(e))、表现扩散系数(ADC)差异,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC在肺癌中的诊断价值,采用一致性分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断肺癌的效能。【结果】肺癌组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)值显著高于癌旁组织,ADC值显著低于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC及联合均能用于肺癌的诊断,曲线下面积分别为0.876、0.907、0.884、0.902、0.937,敏感度为0.896、0.910、0.896、0.926、0.932,特异性为0.868、0.897、0.912、0.851、0.935。经一致性分析显示:联合诊断中敏感度为0.956,特异性为0.985,准确率为0.971,阳性预测值为0.985,阴性预测值为0.957,Kappa=0.941。【结论】肺癌组织与癌旁组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC存在明显差异,可用于诊断肺癌,且通过一致性分析证实K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断具有更高的价值。     

DWI以及ADC值测量鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤

目的评价弥散加权成像(DWI)以及表观弥散系数(ADC)值测量在脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤鉴别诊断中的作用.方法 12例经手术病理(10例)或临床随访(2例)证实的脑脓肿和20例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI(弥散敏感系数即b值采用:b=0 s/mm2及b=1000 s/mm2),测量了脑脓肿、胶质瘤坏死囊变区、对侧相应正常白质区以及脑脊液的ADC值,并计算其平均值.结果脓腔于DWI上表现为明显的高信号,而胶质瘤坏死囊变区表现为低信号.脑脓肿、胶质瘤坏死囊变区、对侧相应正常白质区以及脑脊液的ADC平均值分别为(0.53±0.15)×10-3mm2/s、(2.92±0.22)×10-3mm2/s、(0.75±0.05)×10-3mm2/s以及(3.16±0.30)×10-3mm2/s,脑脓肿与胶质瘤坏死囊变区之间ADC值存在显著差异(T=78.0,P<0.001).结论 DWI以及 ADC值测量在脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤的鉴别诊断中具有重要作用,可作为常规MR序列的重要补充.     

血管压迫延髓腹外侧与原发性高血压相关性研究

目的:评价原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性。方法:2位有经验的影像诊断医师共同分析20例原发性高血压病人、10例继发性高血压病人、18例正常对照组的MRI。结果: 第一组中15例(n=20,75%)、第二组中1例(n=10,10%)、第三组中2例(n=18,11%)延髓头侧腹外侧部(RVLM)受压(P<0.01)。所见责任血管15例原发性高血压小脑后下动脉(PICA)10例(67%),小脑前下动脉(AICA)2例(13%),椎动脉(VA)3例(20%)。另3例为PICA。15例原发性高血压中分别见7例左、右单侧受压,1例两侧同时受压;另3例均为右侧受压。第一组中橄榄后沟中心与最近动脉的距离平均为(1.1±3.0)mm,第二组为(4.9±4.0)mm,第三组为(3.8±2.2)mm(P<0.05)。延髓髓质表面与最近动脉的距离,第一组为(0.5±0.9)mm,第二组为(1.5±1.6)mm,第三组为(1.6±2.1)mm,三组间无显著性差异。结论:原发性高血压与血管压迫RVLM关系密切,而与延髓其它部位受压无关。     

本刊可以直接使用的英文缩略语北大核心CSCD

计算机体层摄影术(computed tomography,CT)多层螺旋CT(multiple-slice CT,MSCT)多排螺旋CT(multi-detector CT,MDCT)高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)容积CT(volumetric computed tomography,VCT)CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)CT静脉造影(CT venography,CTV)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扩散(弥散)加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、强化特点及时间信号强度曲线(timeintensitycurve,TIC)类型进行评价及测量。结果 54例表现为肿块,包括单灶(29/54,53.7%)和多灶(25/54,46.3%),形态以不规则形为主(27/54,50.0%),边缘多不规则(27/54,50.0%)或清楚(21/54,38.9%),增强扫描呈不均匀强化(27/54,50.0%)或环形强化(27/54,50.0%)。29例表现为非肿块强化,分布方式以节段样强化为主(16/29,55.2%),增强扫描多呈不均匀强化(20/29,69.0%)。T2WI/IDEAL WATER (T2 weighted image/iteration decomposition of water with echo asymmetry and least-squares estimation)序列多表现为等信号(31/83,37.3%)或稍高信号(31/83,37.3%),扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列以稍高信号(33/83,39.8%)或高信号(46/83,55.4%)为主,平均ADC值为(1.15±0.30)×10-3 mm2/s。TIC类型以平台型为主(52/83,62.7%)。病灶内常伴有囊变及坏死区(54/83,65.1%)、灶周水肿(35/83,42.2%)、部分病灶伴出血(9/83,10.8%)。伴随征象包括邻近皮肤异常改变(30/83,36.1%)、胸壁异常改变(11/83,13.3%)、同侧腋窝淋巴结肿大(23/83,27.7%)。结论非哺乳期乳腺炎性病变在MR影像上具有一定特征性,与乳腺癌的鉴别诊断价值较大。     

脑膜瘤的MRI及1H-MRS特点

目的:探讨脑膜瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。材料和方法:128例行常规MRI检查,其中5例加做1H-MRS,将肿瘤区与健侧对应部位进行对照分析。结果:MRI平扫示:在SE T1WI上,68例(53%)脑膜瘤呈低信号,19例(15%)呈稍低信号,35例(27%)呈等信号,高信号和稍高信号只占6例(5%);在SE T2WI上,高信号脑膜瘤53例(42%),稍高信号26例(20%),等信号31例(24%),稍低信号10例(8%),低信号8例(6%)。注射Gd-DTPA后84例(66%)明显均匀强化,44例(34%)不均匀强化,没有不强化的病例。并且59例(46%)出现脑膜尾征。86例(67%)出现水肿。5例1H-MRS均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰, 肌酸(Cr)浓度减低或缺如,NAA峰缺乏,Cho/Cr比值升高,并可出现乳酸峰(Lac)。结论:传统MRI在脑膜瘤的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对脑膜瘤的诊断水平。