家庭医生签约服务新模式在糖尿病病人中的应用

目的:观察家庭医生签约服务新模式在糖尿病病人中应用效果。方法:将120例社区糖尿病病人采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组病人实施常规社区护理,观察组病人给予家庭医生签约服务新模式干预,比较两组病人干预前后病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平、2型糖尿病自我管理行为问卷(2-DSCS)评分、并发症发生率、干预前后病人生活质量(SF-36)评分、干预后3个月和6个月病人再入院率及满意率。结果:观察组病人干预后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05),2-DSCS评分、SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)干预6个月后观察组病人再入院率低于对照组(P<0.05),观察组病人满意率高于对照组(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务新模式的开展应用于社区糖尿病病人中,可提高病人的自我管理能力,更好地控制血糖,减少并发症,提高生活质量,降低再入院率,提高满意率。     

基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响

[目的]探讨基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响.[方法]选择2016年8月至2018年8月于本院行手术治疗的102例脑膜瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各51例.对照组给予包括健康教育、心理疏导、康复锻炼、并发症预防等在内的脑膜瘤术后常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于随访的自我管理指导模式干预.随访3个月,比较两组患者自护能力、并发症、生活质量等指标.[结果]随访3个月,两组患者主动肢体功能锻炼、被动肢体功能锻炼、日常活动自理、完全自理均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者躯体功能等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为7.84%(4/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^2=4.32,P<0.05).[结论]基于随访的自我管理指导模式有助于促进脑膜瘤术后患者自护能力的养成,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.     

基于IMPACT模式的护理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的效果观察

目的观察基于确定-定义-产生-应用-计算-跟踪(IMPACT)模式的护理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的应用效果。方法以等距随机抽样法将2018年1月至2019年1月出院的110例老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者分为采取常规随访的对照组及采取基于IMPACT模式进行护理管理的观察组,每组55例。对比两组干预前、干预后1、3、6个月血糖、心功能指标、自我管理评分。结果干预前两组血糖、心功能指标、自我管理评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组干预后1、3、6个月血糖、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均高于干预前,左室射血分数(LVEF)、自我管理评分低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1、3、6个月血糖、LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF、自我管理评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMPACT模式的护理管理有助于维持老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者出院时的血糖、心功能和自我管理能力。     

健康教育干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者行为改变及血糖的影响

目的探讨健康教育干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者行为改变及血糖的影响。方法选择治疗的200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,通过不同护理模式分为观察组102例、对照组98例,对照组运用常规护理,观察组运用健康教育干预,干预时间均为6个月。比较两组行为改变情况、母婴并发症及空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h、睡前血糖。结果两组干预前饮食控制、适量运动、孕期体重自我管理差异无统计学意义(P0.05)。干预后观察组饮食控制、适量运动、孕期体重自我管理优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组母婴并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h、睡前血糖控制率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康教育干预有助于妊娠期糖尿病(GDM)患者改变行为方式,降低母婴并发症发生率,改善血糖水平。     

模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响

目的：探讨模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响。方法：选取2013年2月至2016年6月收治的114例糖尿病患者随机分为对照组与观察组,各57例。对照组采取常规健康宣教,观察组采取模拟体验式健康宣教。比较两组干预前及随访结束时的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分及并发症发生率。结果：干预后观察组FPG、2hPG、HbA1c低于本组干预前及对照组随访结束时水平（P＜0.05）,SDSCA评分高于本组干预前及对照组随访结束时评分（P＜0.05）。两组各种并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：模拟体验式健康宣教利于强化患者对疾病的认知及对并发症的感受,加强患者自我管理从而有效控制血糖水平并降低相关并发症发生风险。     

分阶段综合管理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及并发症的影响

目的探讨分阶段综合管理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及并发症的影响。方法选取2020年4月至2022年4月复旦大学附属妇产科医院就诊的妊娠期糖尿病患者123例为研究对象, 按照不同干预方式将患者分为对照组(常规护理干预, 60例)和观察组(分阶段综合管理干预, 63例), 观察两组血糖控制水平、分娩结局以及新生儿和患者的并发症发生情况, 并进行对比分析。结果干预后两组FBG、2hPG、HbA1c水平均明显降低, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(12.70%)低于对照组(50.00%), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率(88.89%)高于对照组(73.33%), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总发生率(7.94%)低于对照组(21.67%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施分阶段综合管理干预能有效控制患者血糖水平, 提高自然分娩率, 降低患者和新生儿并发症发生率, 值得临床推广应用。     

个体化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖指标及母婴并发症的影响

目的:探讨个体化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖指标及母婴并发症的影响。方法:选取2016年2月至2017年4月在商丘市第一人民医院接受治疗的妊娠期糖尿病患者50例,按随机数表法分为两组,各25例。对照组行常规护理措施,观察组予个性化护理干预,比较两组血糖指标[糖化血红蛋白(Hb Alc)、餐后2h血糖(2h PG)及空腹血糖(FPG)]及母婴并发症。结果:干预前,两组Hb Alc、2h PG及FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Hb Alc、2h PG及FPG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组母婴并发症发生率(12.00%)明显低于对照组(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予妊娠期糖尿病患者个性化护理干预效果显著,可有效降低患者血糖水平,减少母婴并发症发生。     

社区家庭护理对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响

探究社区家庭护理对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响。选择2015年1月~2017年1月在我院门诊就诊的246例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组,每组123例。对照组予以常规社区护理,观察组予以社区家庭护理干预。比较两组干预后患者自我管理行为和血糖水平。干预后观察组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组自我管理行为水平较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。对老年2型糖尿病患者实施社区家庭护理干预,在改善患者血糖水平和自我管理行为方面有显著效果。     

动机性访谈和跨理论模型在2型糖尿病患者护理干预中的应用

目的:探讨动机性访谈和跨理论模型对2型糖尿病患者自我管理水平、生存质量、治疗依从性、血糖控制和BMI的影响。方法:选择2016年5月至2017年4月诊治的90例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组护理基础上采用基于跨理论模型的动机性访谈的护理模式,干预6个月后,比较两组患者遵嘱用药、饮食控制、规律运动、血糖监测、异常血糖应对能力和足部护理、生存质量、治疗依从性、空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)和BMI。结果:干预6个月后,观察组自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG,2hPG,HbA1c和BMI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动机性访谈和跨理论模型有助于提高糖尿病患者自我管理能力、生存质量和治疗依从性,有效控制血糖水平和BMI。     

知识-信念-行为模式干预对妊娠糖尿病患者的影响

目的探究知识-信念-行为模式干预对妊娠糖尿病患者的影响。方法选取该院2017年2月至2019年2月收治140例妊娠糖尿病患者,给予常规干预的妊娠糖尿病患者70例作为对照组,另选取该院收治的给予知识-信念-行为模式干预的妊娠糖尿病患者70例作为观察组。对比两组自我管理行为、血糖水平控制情况及妊娠结局。结果观察组干预后血糖监测、服用糖尿病药物、坚持运动及合理饮食等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组干预后血糖水平控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后妊娠结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知识-信念-行为模式干预应用于妊娠糖尿病患者中,可显著增强其自我管理行为,改善其血糖水平控制情况,并有效改善其妊娠结局,值得推广。     

The Hereditary Syndrome of Thrombocytopathia, Bleeding Tendency, Extreme Miosis, Muscular Fatigue, Asplenia, Headache, etc

SYNOPSIS
A new, autosomal dominantly inherited syndrome with a bleeding disorder was described in 1985 by Stormorken and his co-workers.1,2 In this multifaceted syndrome, there were the following integral components: thrombocytopathia, extreme miosis with Argyll Robertson-like traits, muscular fatigue, a tendency to spasms, asplenia, ichthyosis, dyslexia, etc.
Headache with migraine traits was also present in the family in all 4 generations in which this syndrome had been observed. Nasal and conjunctival bleeding were part of the headache picture in some of the individuals exhibiting the hemorrhagic syndrome. While the attack-related bleeding disturbances only involved family members who also suffered from the hemorrhagic syndrome, the headache per se may seem to behave differently: The affected son's headache seems to have developed into a headache with tension headache traits, whereas the other, unaffected, son's headache has common migraine traits. The familial headache which in earlier generations clearly had migraine traits, therefore, may be inherited independently from the hemorrhagic disorder. In other words, a migraine or migraine-like headache is most probably not an obligatory integral part of this syndrome. The thrombocytopathia in this disorder comprises abnormal serotonin storage, uptake, and release (Stormorken and co-workers, to be published).
The admittedly somewhat farfetched possibility also exists that the headache, although being similar to migraine, differs essentially from it and may be an expression of the serotonin aberration.     

大麻素受体在成年大鼠脑组织中的分布特点

目的：研究大麻素CB1、CB2受体在成年大鼠脑组织的分布特点和规律,为进一步研究其功能打下基础。方法：用兔抗鼠CB1、CB2受体特异性抗体免疫组化染色,检测大鼠脑组织主要部位两种受体的表达分布情况。结果：CB1受体阳性细胞在脑组织有广泛大量的分布,大脑皮质、胼胝体、海马、基底核区及小脑浦肯野细胞层、脑桥等区域均有较明显表达。CB2受体阳性细胞的数量及分布部位与CB1受体表达基本一致,少数区域如胼胝体、小脑白质阳性细胞数相差较大,CB2受体明显多于CB1受体的表达。结论：大麻素CB1、CB2受体在成年大鼠脑组织均广泛分布,并在多数部位表达情况一致,少数部位存在表达程度差异,提示其在神经系统中参与了某些生理及病理作用。 关键词 CB1受体;CB2受体;大麻素;脑组织;大鼠     

Effect of 5-fluorouracil, mitoxantrone, methotrexate, and vincristine on the antibacterial activity of ceftriaxone, ceftazidime, cefotiam, piperacillin, and netilmicin

Using the checkerboard agar dilution technique, antibacterial activity and in vitro interactions of 4 antineoplastic agents and 5 antimicrobial drugs were examined against 56 strains of 7 bacterial species. 5-fluorouracil was found to inhibit all strains of Staphylococcus aureus and of Staphylococcus epidermidis at a concentration of 0.8 micrograms/ml or less. 84% of all gram-negative strains were inhibited synergistically when 5-fluorouracil was combined with beta-lactam antibiotics. Methotrexate and cefotiam were antagonistic in 42% of all combinations, especially when tested against Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae.     

品管圈在提高儿科住院患儿服药到口率中的应用

目的：探讨品管圈在儿科病房服药到口护理工作改进中的管理作用。方法：通过品管圈活动步骤,运用质量管理工具对儿科住院患儿服药不能到口的问题进行改进,并将改进前后状况进行比较讨论。结果：住院患儿服药到口率从42.5%提升到99.19%(P＜0.01)。结论：品管圈方法的应用提高了住院患儿服药到口率,提高了医护人员的团队精神,增强了护士的责任心,提升了护士的个人素质和自信心。     

Aluminum, iron, lead, cadmium, copper, zinc, chromium, magnesium, strontium, and calcium content in bone of end-stage renal failure patients.

BACKGROUND: Little is known about trace metal alterations in the bones of dialysis patients or whether particular types of renal osteodystrophy are associated with either increased or decreased skeletal concentrations of trace elements. Because these patients are at risk for alterations of trace elements as well as for morbidity from skeletal disorders, we measured trace elements in bone of patients with end-stage renal disease. METHODS: We analyzed bone biopsies of 100 end-stage renal failure patients enrolled in a hemodialysis program. The trace metal contents of bone biopsies with histological features of either osteomalacia, adynamic bone disease, mixed lesion, normal histology, or hyperparathyroidism were compared with each other and with the trace metal contents of bone of subjects with normal renal function. Trace metals were measured by atomic absorption spectrometry. RESULTS: The concentrations of aluminum, chromium, and cadmium were increased in bone of end-stage renal failure patients. Comparing the trace metal/calcium ratio, significantly higher values were found for the bone chromium/calcium, aluminum/calcium, zinc/calcium, magnesium/calcium, and strontium/calcium ratios. Among types of renal osteodystrophy, increased bone aluminum, lead, and strontium concentrations and strontium/calcium and aluminum/calcium ratios were found in dialysis patients with osteomalacia vs the other types of renal osteodystrophy considered as one group. Moreover, the concentrations of several trace elements in bone were significantly correlated with each other. Bone aluminum was correlated with the time on dialysis, whereas bone iron, aluminum, magnesium, and strontium tended to be associated with patient age. Bone trace metal concentrations did not depend on vitamin D intake nor on the patients' gender. CONCLUSIONS: The concentration of several trace elements in bone of end-stage renal failure patients is disturbed, and some of the trace metals under study might share pathways of absorption, distribution, and accumulation. The clinical significance of the increased/decreased concentrations of several trace elements other than aluminum in bone of dialysis patients deserves further investigation.