早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的：探讨胃癌术后早期肠内营养的临床应用。方法：62例患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,经鼻饲管和锁骨下静脉进行营养支持,观察两组患者并发症的发生情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。结果：EN组术后腹胀、腹泻的发生率较PN组高;EN组肛门排气、排便时间早于PN组;EN组术后白蛋白略有下降,前白蛋白升高。结论：早期肠内营养可降低术后感染的发生率,有利于胃癌患者术后的恢复。     

胃癌术后早期肠内营养支持及其对术后恢复的影响

【目的】探讨胃癌术后早期实施肠内营养(EN)支持及其对术后恢复的影响。【方法】将71例胃癌术后按序随机分为全肠内营养组(TEN)35例,EN 肠外营养(PN)组36例,分别于术后24h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。【结果】肛门恢复排气时间TNE组较EN PN组无统计学差异,不良反应TNE高龄患者(年龄>60岁)较EN PN高龄患者多(P<0.05),但TEN组非高龄患者与EN PN组非高龄患者比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,合理有效的护理措施,有利于胃癌术后的恢复。     

食管癌三野清扫术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨早期肠内营养在食管癌三野清扫术后的应用价值。方法将32例患者随机分为早期肠内营养组（EN）和标准肠外营养组（PN）,并分别不同营养支持,观察体重损失情况,术后排气排便时间,住院天数、住院费用,并发症及术前、术后第8天血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组肠道功能恢复较PN组早,两组术后住院时间、住院费用、体重损失比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。术后第8天EN组较PN组血清总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论早期EN应用于食管癌三野清扫术后可明显改善患者的营养状况,促进肠功能尽早恢复,提高机体的免疫力,降低住院费用,缩短住院时间,提高护理质量,更符合现代营养支持要求。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的临床观察

目的：探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性。方法：将贲门癌食管癌手术后的60例患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组30例,观察手术后血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TFN）、纤维连接蛋白（FN）;每周测量体重;同时观察胃肠功能恢复情况。结果：术后两组的Hb、Alb、TFN、FN进行比较,差异有显著性（P〈0.05）,且肛门排气时间EN组比PN组为早。结论：食管癌贲门癌术后给予早期肠内营养支持,可促进患者胃肠功能的恢复和改善营养代谢,是安全有效的。     

胃癌术后早期肠内营养支持的临床观察

目的：探讨胃癌术后早期肠内营养支持的临床效果。方法：将60例胃癌术后患者分为早期肠内营养（EEN＋PN）组和完全胃肠外营养（TPN）组,对其术前1 d和术后第7天的有关临床资料进行监测分析。结果：EEN＋PN组血浆白蛋白、前白蛋白值下降明显小于TPN组（P〈0.01）,术后肛门排气时间及平均住院日数也早于TPN组（P〈0.01）。结论：胃癌术后施行早期肠内营养支持是有效可行的。     

老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果

目的探讨老年胃癌病人术后早期给予肠内营养支持的效果。方法将92例老年胃癌病人随机分为肠内营养（EN）组（45例）和肠外营养（PN）组（47例），观察两组术后并发症的发生率、肛门排气时间、住院费用等情况。结果EN组并发症的发生率较低，术后肛门排气时间较PN组短，住院费用较PN组少，差异有极显著性（t=5．79、85．30，P〈0．01）。结论老年胃癌病人术后早期规范进行EN能减少并发症，降低医疗费用，减轻护理工作量，利于病人康复。     

肠内营养对消化系统肿瘤患者术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响

目的:比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤病人术后血清非谷氨酰胺氨基酸谱的影响。方法:将40例消化系统肿瘤患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组20例,试验周期为7d。术后第1天开始给予等热量、等氮量的营养支持1周。检测术前和术后第8天患者的血清非谷氨酰胺氨基酸谱。结果:EN组能明显提高血清天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)的水平,而PN组经过营养支持后,血清蛋氨酸(MET)水平升高,组氨酸(HIS)水平下降。结论:在消化道肿瘤患者术后早期应激状态下,肠内营养较肠外营养可更好地维持血清氨基酸水平,甚至明显升高部分氨基酸的浓度,包括天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)。     

肠道准备对上消化道肿瘤术后肛门排气的影响

目的探讨肠道准备对上消化道肿瘤术后肛门排气的影响。方法将接受手术的食管癌、胃癌患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组手术前进行肠道准备；对照组采用常规治疗护理。结果观察组肛门排气时间明显短于对照组，与对照组比较有显著性差异。结论术前对上消化道肿瘤患者采用肠道准备能促进术后肛门排气，减少并发症发生。     

胃肠道肿瘤术后肠内外营养支持治疗探讨

目的 探讨胃肠道肿瘤患者术后营养支持的合理途径。方法 选取129例胃肠肿瘤术后病人随机分成两组，并给予肠外营养（PN）或PN＋肠内营养（EN）进行营养支持。并对支持前后患者的各项营养指标、免疫指标、肝肾功能及并发症情况进行比较。结果 在给予PN＋EN进行营养支持的84例患者的各项营养指标、免疫指标、肝肾功能及并发症情况均优于单纯给予PN组的病人．结论 早期合理给予PN＋EN有助于胃肠道肿瘤患者早期的胃肠功能恢复、营养状态的改善及减少并发症的发生。     

贲门癌术后经鼻肠管肠内营养支持的临床应用

目的：探讨贲门癌患者术中放置鼻肠营养管，术后早期肠内营养（EN）支持，在促进患者恢复、改善营养状况及预防并发症等方面的作用。方法：129例胃底贲门癌患者分成肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组），EN组术中放置鼻肠营养管，术后第1天即予以肠内营养，PN组术后第1天予以周围静脉营养支持，观察两组患者术前1d及术后1、8d的体重、血浆白蛋白、血浆前白蛋白以及术后肠道功能恢复和并发症发生的情况。结果：两组患者血浆白蛋白、血浆前白蛋白在术后8d较术后1d明显提高（P〈0．05）。在术后胃肠道功能恢复时间、防治术后并发症方面，EN组明显优于PN组（P〈0．01）。结论：胃底贲门癌术中放置鼻肠管予以早期EN简便易行，既能改善患者术后营养状况，促进胃肠道功能尽早恢复。又具有并发症少．费用低廉的优点。[著者文摘]     

支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响

【目的】探讨支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响。【方法】选择2019年1月至2020年12月延安市人民医院收治的62例消化道肿瘤术后并发胃瘫综合征患者,根据护理干预方法的不同将其分为观察组(n=34)和对照组(n=28)。对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合支持性心理干预为主导的综合护理干预。干预4周后,比较两组心理状态、胃肠功能、胃肠激素、临床疗效。【结果】干预4周后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者胃液引流量低于对照组,首次排气时间、恢复正常进食时间、症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于支持性心理干预为主导的综合护理有助于缓解消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者焦虑、抑郁情绪,促进胃肠激素分泌,改善胃肠功能。     

腹腔镜胆囊切除术后并存消化系肿瘤诊治5例分析

对我院近年来腹腔镜胆囊切除术（LC）后发现的消化系统肿瘤5例分析如下。     

消化系统肿瘤血管性介入治疗的围手术期护理

食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌均是常见的恶性肿瘤。近年来恶性肿瘤的介入治疗已广泛得到应用，它具有微创、简便、安全、有效的特点，但同样也存在并发症和后遗症。同时由于该项技术的应用时间比较短，尚未被人们普遍认识，病人会出现顾虑重重、焦虑和恐惧等表现。因此，血管性介入治疗的围手术期护理是介入治疗中的重要环节。本院2006年6月至2007年9月对62例消化系统肿瘤进行了血管性介入治疗。现将护理体会总结如下。     

消化道肿瘤根治术后早期肠内营养的效果及应用

目的：探讨消化道肿瘤根治术后早期肠内营养应用的可行性，方法：选择48例消化道肿瘤并行根治性切除病人的随机分为三组：对照组，EN组和PN组，比较其术前术后机体参数蛋白代谢及免疫功能的变化，肠功能恢复情况及住院费用。结果：（1）机体参数及蛋白术后明显下降，对照组较EN组及PN组下降更为显著（P＜0．05），（2）免疫功能变化无显著性差异；（3）EN组肠功能恢复时间明显短于对照组及PN组（P＜0．05），住院费用明显低于PN组，结论：消化道肿瘤根治术后早期肠内营养是安全有效的，并可降低住院费用。     

不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响

[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）均显著高于PN组（P〈0.05）,且平均肛门排气时间显著短于PN组（P〈0.05）;EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组（P0.05）.[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.     

早期肠内营养在食管癌切除术后应用的效果及护理

目的探讨食管癌切除、胃-食管吻合术后行早期肠内营养（enteral nutrition，EN）的效果和护理。方法2004年7月至2007年12月对340例食管癌患者行食管次全切除及胃-食管颈部吻合，分为器械吻合＋EN组、手工吻合＋EN组和手工吻合＋肠外营养（parenteral nutrition，PN）组。术后第1天开始分别予以营养支持1周，临床观察3组患者的肠道恢复时间、术后住院时间、术后营养指标和术后并发症发生情况。结果器械吻合＋EN组与手工吻合＋EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短（P〈0．01），术后营养指标也明显高于PN组，术后并发症发生率明显低于PN组；器械吻合＋EN组吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低于手工吻合＋EN组。结论食管癌切除行颈部器械吻合术后患者早期实施肠内营养是安全可行的，有助于促进患者康复、减少手术并发症，而积极的心理护理和健康教育、严密细致的观察、及时有效的护理措施能将肠内营养的并发症降至最低限度。     

经鼻肠管肠内营养在胃癌根治术中的应用

目的探讨经鼻肠管肠内营养(EN)在胃癌根治术患者中的应用效果。方法在72例行胃癌根治术患者中,34例术后行肠外营养(PN)治疗,38例应用鼻肠管于术后早期行肠内营养(EN)治疗。结果术后EN组的血红蛋白和血清蛋白与PN组基本相同,而AKP、GGT和TB明显低于PN组。结论经鼻肠管的EN比PN更适合胃癌根治术患者的营养支持治疗。     

肠内、肠外营养在胃癌术后早期的临床应用的比较

目的通过对肠内营养和肠外营养在胃癌术后早期应用的比较,探讨肠内营养应用的疗效。方法60例胃癌术后患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,各30例,两组营养支持均等热量、等氮量,检测其手术前1天、术后第7天的体重、血浆白蛋白、前白蛋白及术后肛门排气时间、平均住院日等结果进行比较。结果两组患者体重均下降,但EN组下降少于PN组,差异无统计学意义(P>0.05),而EN组血浆白蛋白、前白蛋白下降的数值明显小于PN组(P<0.05),术后肛门排气时间及平均住院日数也早于PN组(P<0.05)。结论胃癌术后早期临床采用肠内营养支持方法是有效可行的。     

高龄老年胆道手术后早期肠内营养支持及护理

目的探讨老年胆道手术后早期肠内营养的效果。方法选择2005年4月-2008年4月胆道手术的老年患者47例随机分为早期肠内营养组（EN）24例和静脉营养组（PN）23例。分别采用早期EN和PN,记录术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及并发症情况;EN组每天监测呼吸、心率、血压等生命体征,记录有无腹痛、腹泻、腹胀和呕吐情况。结果两组术前后体重改变,肠鸣音恢复时间比较无显著性差异（P〉0.05）,但EN组术后肛门排气时间明显早于PN组（P〈0.05）。EN组术后并发症3例,PN组10例,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。EN组腹胀7例,腹痛3例,腹泻11例。结论营养不良是胆道外科患者术后发生并发症的重要原因,EN与PN相比具有更符合生理,有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性,并发症少且价格低廉等优点。在实施EN护理中,应遵循由少到多,先慢后快,循序渐进,控制三＂度＂的原则,加强EN管道的护理,及时进行并发症预防是EN护理的重要内容。     

肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的：研究术后早别应用含膳食纤维肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者机体营养状况和免疫功能的影响。方法：148例合并营养不良的消化道肿瘤患者分为3组，肠内营养组（EN组）60例采用以含膳食纤维为主的肠内营养；肠外营养组（PN组）60例行标准TPN支持；常规组28例常规输液及逐渐过渡饮食。观察临床表现，并测定治疗前后患者的营养和免疫指标。结果：肠功能恢复时间EN组明显短于PN组和对照组（P〈0．01）；各项生化指标治疗前后3组均差异无显著性意义；营养及各免疫指标比较，除TP、CD8^＋外，EN、PN组均高于对照组（P〈0．05或0．01），且EN组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于PN组（P〈0．05）。结论：早期应用含膳食纤维肠内营养可明显改善消化道肿瘤术后患者的营养和免疫状况，术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养。