乳腺癌骨转移的分子机制

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤。Coleman和Rubens对 5 87例乳腺癌致死的病例研究发现骨转移发生率为 83 % ;仅 2 7%的病例出现肺或肝转移 ,表明骨是乳腺癌最常见的远处转移部位之一[1] 。乳腺癌骨转移确诊后的中位生存期一般为 2 0～ 3 0个月 ,而乳腺癌软组织转移确诊后的中位生存期仅为 3～ 5个月 ;现有研究显示姑息性放疗和手术对骨转移的治疗并不理想 ;骨转移癌一般对激素治疗和化疗均不敏感。虽然双磷酸二钠 (bis phosphonate)用于高钙血症和骨转移的治疗近 2 0年 ,其通过抑制骨吸收而减轻并发症的症状 ,但并不能延长晚期乳腺癌骨转移…     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

肺癌、乳腺癌、前列腺癌最易发生骨转移 ,而转移瘤的早期诊断对指导治疗和降低病死率有重要的临床价值。放射性核素骨显像比ＣＴ ,Ｘ线片及ＭＲＩ检测提早 3～ 6个月发现骨转移病灶 ,是发现骨转移的首选检测方法[1] 。我们对我院自1998年 12月～ 2 0 0 1年 4月经病理学确诊的肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者共 2 76例的骨显像资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 76例癌症根治术后患者中 ,肺癌 83例 ,其中男 45例 ,女 38例 ,年龄 39～ 6 7岁 ;乳腺癌 118例 ,其中男 1例 ,女 117例 ,年龄 30～ 84岁 ;前列腺癌75例 ,均为男…     

肢体骨转移癌行大段异体骨复合人工关节移植术的护理

约 2 5 %的乳腺癌、2 0 %～ 5 0 %的小细胞肺癌患者早期确诊时骨髓已有肿瘤细胞存在 ,这些恶性肿瘤首次转移到骨骼 ,要比转移到肝脏等脏器者的生存期长[1] 。因此 ,临床上对骨转移癌患者的治疗已日渐采取积极的态度。为解除患者的剧烈疼痛 ,病理骨折引起的肢体功能丧失 ,我科近年为 17例肢体骨转移癌患者行肿瘤切除、大段异体骨复合人工关节移植术 ,术后肢体功能恢复好 ,患者生存 3～ 5ａ ,生活质量明显提高。1　临床资料17例骨转移癌患者 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 4 2 .5岁。原发乳腺癌 7例 ,肺癌 5例 ,肝癌 2例 ,甲状腺癌…     

208例乳腺癌骨转移相关因素分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率占女性恶性肿瘤的 6 7%～ 14 9% ,死亡率仅次于肺癌 ,居第二位[1] ,随着乳腺癌的手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗 ,乳腺癌患者的生存期逐渐延长 ,但仍有一定比例的患者治疗失败后出现骨转移。目前采用的放射性核素全身骨显象探测乳腺癌骨转移具有早期、准确、安全、简便等特点而被临床医师广泛接受。本文通过全身骨显象对浙江省肿瘤医院1997年 1月至 2 0 0 2年 1月 2 0 8例乳腺癌骨转移的病例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　性别和年龄　 2 0 8例均为女性 ,年龄 2 4～ 75岁…     

乳腺癌骨转移的危险因素及放疗疗效分析

目的：研究乳腺癌骨转移的主要危险因素和放射治疗效果。方法：使用多重逐步Cox回归分析85例乳腺癌患者骨转移的主要危险因素,并回顾分析了30例乳腺癌骨转移患者接受放射治疗的效果。结果：20例治疗患者中疼痛完全缓解率75%,总有效率（完全缓解＋部分缓解）占85%。治疗后的1、2、3 a生存率分别为65%、25%、5%,中位生存期15个月。而10例未接受放射治疗患者的中位生存期6个月（P〈0.01）。通过多因素Cox逐步回归分析,发现骨转移的主要危险因素有3项：（1）临床分期,Ⅳ期-Ⅰ期发生骨转移的风险比为1.903;（2）腋窝淋巴结转移数目,发生骨转移的风险比为1.041;（3）确诊时或手术时的年龄,35-50岁患者发生骨转移的风险比为2.132,年龄〉50岁患者发生骨转移的风险比为2.920。结论：乳腺癌骨转移行放射治疗可明显减轻疼痛、改善生活质量,是一种简单有效的治疗方法。初诊时临床分期、腋窝淋巴结转移数目、初诊时年龄是乳腺癌发生骨转移的主要危险因素,明确这些危险因素有利于骨转移的早期发现和采取积极的治疗措施。     

重症手足口病患儿的早期观察及护理

骨转移癌是恶性肿瘤的晚期表现 ,据报道其发生率为 30 %～ 70 % [1] 。它的主要症状是转移灶局部持续性隐痛或剧痛 ,以往常用麻醉药暂缓症状或放射止痛 ,效果往往不理想。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年12月 ,我科采用了氦氖激光静脉内照射加骨膦这一综合方法 ,治疗骨转移癌 5 8例 ,治疗期间给予精心护理 ,使患者疼痛得到明显缓解 ,无病理性骨折及高钙血症发生 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 5 8例 ,其中男 39例 ,女19例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,中位年龄 5 0岁。出现骨转移癌的原发癌为鼻咽癌 37例 ,乳腺癌 8例 ,肺癌8例 ,前列…     

帕米膦酸二钠治疗癌性骨痛的观察及护理

疼痛是肿瘤患者常见、多发症状 ,而癌性骨痛是肿瘤疼痛的首位。由于疼痛始终困扰和折磨着患者 ,使其生活质量下降 ,因此 ,癌性骨痛的患者进行止痛治疗和护理及其重要。我科自 2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 4月收治肿瘤并骨转移患者 4 2例 ,均伴有中重度疼痛 ,采用帕米膦酸二钠治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 4 2例患者均伴有骨转移。乳腺癌 18例 ,肺癌 16例 ,直肠癌 1例 ,鼻咽癌 3例 ,前列腺癌 2例 ,胰腺癌 2例 ;女 2 2例 ,男 2 0例 ;年龄 4 2岁～ 76岁 ,平均 5 5岁 ;单发性骨转移 9例 ,多发性骨转移 33例 ;…     

博宁联合局部放射治疗多发性骨转移癌性疼痛的临床观察

我科自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 9月采用新一代双磷酸盐类药物—博宁联合局部放射治疗多发性骨转移癌患者 4 3例 ,取得了良好的止痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　多发性骨转移癌患者 4 3例 ,男 19例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,中位年龄 4 3岁。其中鼻咽癌 17例 ,乳腺癌 15例 ,肺癌 8例 ,食管癌 2例 ,直肠癌 1例。治疗前Ｋａｒｎｏｆ ｓｋｙ评分为 4 0～ 90分 ,中位 6 0分。治疗前疼痛Ｉ级 17例 ,ＩＩ级 2 1例 ,ＩＩＩ级 5例。有 13例伴有其它部位转移 ,如肝、肺、脑和腹膜后淋巴结等。骨转移以椎骨、肋骨和骨盆多见。1…     

以骨转移症状为主要表现的前列腺癌10例误诊分析

目的分析前列腺癌骨转移误诊的原因,提高诊治水平。方法 对我院2002～2009年经病理检查确诊的10例前列腺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。本组10例均以疼痛为主要表现,其中腰骶部疼痛5例,胸背部疼痛3例,颈部疼痛2例。结果本组误诊为腰椎间盘突出症、髋关节病各3例,骨质疏松症、多发性骨髓瘤各2例。入院后经直肠指诊、前列腺B超、前列腺特异性抗原及病理检查确诊为前列腺癌骨转移,给予手术、放化疗等治疗后,骨痛症状均有好转。平均随访30个月,2年、5年生存率分别为85.6%和59.1%。结论对以骨痛为主要表现的老年男性,应考虑前列腺癌骨转移的可能,及时行相关检查,以免误诊。     

乳腺癌骨转移疼痛患者的生活质量与心理干预效应

目的探讨心理干预对乳腺癌骨转移疼痛患者生活质量的影响,以期探寻最佳的干预方式。方法乳腺癌患者56例,均经临床和病理诊断发现有骨转移,无认知功能障碍,并对心理干预疗法无抵制情绪。随机分为研究组和对照组。研究组患者41例,在常规手术、放疗、化疗及生物治疗的基础上合并应用心理干预的方法,对照组患者14例仅采用常规乳腺癌治疗。观察治疗前后疼痛缓解及生活质量的变化情况。结果对照组疼痛缓解总有效率为43%(6/14),研究组为66%(28/42)。研究组较对照组患者在疼痛减轻、心理健康、情感作用、社会功能、健康认识方面均有明显改善(χ2=4.04～7.46,P<0.01～0.05)。结论在常规治疗的同时配合心理干预治疗,有助于提高乳腺癌骨转移疼痛患者治疗效果及生活质量。     

甲孕酮并用化疗治疗乳腺癌骨转移30例报告

乳腺癌是好发血行转移的恶性肿瘤 ,而骨转移占血性转移第二位 ;常以椎骨、肋骨、骨盆为主要转移部位 ,疼痛症状突出[1] ,严重影响病人生存、生活质量。我院 1990～ 1995年收治乳腺癌骨转移 3 0例 ,取得良好的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为本院或外院经根治性手术后取得病理诊断的二次入院的乳腺癌患者 ,经Ｘ线摄片、ＥＣＴ或ＣＴ或ＭＲＩ扫描后明确诊断骨转移患者共 3 0例。年龄 3 4～ 60 (中位年龄 41)岁。乳腺癌首次治疗时病变位于右侧乳房 2 1例 ,左侧乳房 9例。组织学分类 :浸润性导管癌 15例 ,单纯癌 8例 …     

乳腺癌误诊误治32例分析

乳腺癌是妇女常见病、多发病 ,尤以中年多见 ,占我国妇女恶性肿瘤的第一位[1] ,已成为对妇女危害最大的恶性肿瘤之一。由于各种因素影响 ,部分患者确诊时已为中晚期 ,有的误诊为良性肿瘤延误治疗 ,因此 ,乳腺癌的早期诊断、早期治疗十分重要。我院1989年 3月～ 2 0 0 3年 12月收治乳腺癌 2 82例 ,其中32例误诊 ,误诊率 11 3%。现分析误诊原因如下。1　病例资料1 1　一般资料　本组均为女性 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均4 8 9岁。1 2　临床表现　本组乳腺包块均为单发 ,直径 2～12cm ,包块质硬、边界清楚、轻度压痛 2 3例 ,包块硬、边界不清、表面…     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

恶性肿瘤骨转移疼痛是各种肿瘤晚期最常见的并发症之一.据统计,全球每年有150万晚期肿瘤患者发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌最为多见.70%～90%的骨转移存在不同程度的骨痛,严重影响着肿瘤患者的生存质量[1].我院2006年11月～2008年10月对65例恶性肿瘤骨转移疼痛患者应用伊班膦酸钠治疗,效果显著,现将治疗结果报告如下.     

CA15-3与骨扫描联合检测诊断乳腺癌骨转移的应用价值

乳腺癌病人全身骨扫描显像诊断骨转移瘤的灵敏度高于CT、MRI及X线检查 ,但特异性相对较低 ,而肿瘤标志物CA1 5 3在诊断乳腺癌病人骨转移时有其独特的价值。本研究对 5 2例乳腺癌病人进行骨扫描及CA1 5 3测定对比分析 ,旨在探讨CA1 5 3对提高骨扫描诊断乳腺癌骨转移的特异性的价值。1　资料和方法1 1　临床资料　 5 2例乳腺癌病人全部为女性 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均 4 3岁 ,均经手术和病理证实 ,其中术前 2 0例 ,术后32例。全部病人在做骨扫描前抽血检测CA1 5 3血清水平。其中经X线、CT、MRI等多种方法证实为骨转移 2 5例 ,骨无…     

骨转移瘤放疗止痛的临床疗效观察

我科于 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月间 ,对 4 7例各种实体瘤骨转移引起骨痛的患者行放疗止痛 ,经临床观察 ,止痛效果满意 ,报告如下 :资料与方法 :病例选择标准 :(1)全组病例均经病理或细胞学诊断 ;(2 )诊断骨转移均有ＥＣＴ证实的骨异常放射性浓聚及ＣＴ、ＭＲＩ或Ｘ线证实为“骨破坏” ;(3)治疗后疼痛减轻或消失。临床资料 :男性 2 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 8岁至 76岁 ,平均 5 5岁。原发肿瘤肺癌 2 3例 ,乳腺癌 11例 ,前列腺癌 4例 ,鼻咽癌 4例 ,食道癌、直肠癌、膀胱癌、舌癌、肝癌各 1例。单发性骨转移 2 5例 ,多发性骨转移 2 2例 ,共 66…     

骨转移瘤放射治疗止痛的护理体会

晚期恶性肿瘤骨转移后的常见症状是局部疼痛 ,系肿瘤在骨组织内转移性播散 ,造成浸润或自发性病理性骨折和骨破坏、塌陷或骨外广泛播散使相应骨髓、颅神经或周围神经受压所致。放疗对恶性肿瘤骨转移的止痛作用明显、迅速 ,毒副反应小。我科自 1997年 2月至 2 0 0 0年 6月收治骨转移瘤 36例 ,经治疗和护理 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,18～ 75岁 ,平均 6 5 3岁。肺癌 16例 ,乳腺癌 9例 ,食管癌3例 ,肾癌、鼻咽癌和恶性胸腺瘤各 2例 ,前列腺癌和恶性淋巴瘤各 1例。轻度疼痛…     

孕激素结合内放射治疗乳腺癌转移性骨痛的疗效评价

目的 :初步评价倍恩片 (醋酸甲羟孕酮 )结合美他特龙 ( 89Sr)对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法 :对 86例乳癌骨转移合并疼痛病人口服倍恩片并静脉注射美他特龙 14 8～ 2 2 2MBq( 4 0～ 60 μCi/kg)。结果 :治疗后 ,72例骨痛减轻或消失 ,总有效率为 83 72 % ;骨显像有 5 1例骨转移病灶代谢减低 ,缩小总有效率为 5 9 3 %。对5 1例治疗前后转移病灶进行ROI内放射性比值计算 ,ROI比值以 x±s表示 ,前后差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后有 2 4例 ( 2 7 9% )出现Ⅰ°～Ⅱ°血液学毒性反应 ,对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论 :孕激素结合内放射治疗对乳腺癌骨转移瘤缓解疼痛有较好的疗效 ,并有一定的治疗作用 ,副作用小     

伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移的疗效分析

目的　探讨伊班膦酸钠 (艾本 )及其联合化疗对乳腺癌骨转移的疗效。方法　 2 3例单用伊班膦酸钠治疗 ,2 5例伊班膦酸钠联合化疗。比较两种方法的疗效。结果　单用伊班膦酸钠治疗 ,疼痛缓解率87% (2 0 / 2 3例 ) ,卡氏评分标准平均提高 10分 ;伊班膦酸钠加化疗组 ,疼痛缓解率 10 0 % (2 5 / 2 5例 ) ,卡氏评分标准平均提高 2 0分。结论　单用伊班膦酸钠或伊班膦酸钠加化疗对乳腺癌骨转移的疗效均好 ,可缓解疼痛 ,促进骨质修复。伊班膦酸钠加化疗效果更佳。     

乳腺癌骨转移疼痛患者的生活质量与心理干预效应

目的：探讨心理干预对乳腺癌骨转移疼痛患者生活质量的影响，以期探寻最佳的干预方式。方法：乳腺癌患者56例，均经临床和病理诊断发现有骨转移，无认知功能障碍，并对心理干预疗法无抵制情绪。随机分为研究组和对照组。研究组患者41例，在常规手术、放疗、化疗及生物治疗的基础上合并应用心理干预的方法，对照组患者14例仅采用常规乳腺癌治疗。观察治疗前后疼痛缓解及生活质量的变化情况。结果：对照组疼痛缓解总有效率为43％(6／14)，研究组为66％(28／42)。研究组较对照组患者在疼痛减轻、心理健康、情感作用、社会功能、健康认识方面均有明显改善(r=4．04∽7．46，P&;lt;0．01～0．05)。结论：在常规治疗的同时配合心理干预治疗，有助于提高乳腺癌骨转移疼痛患者治疗效果及生活质量。     

乳腺癌术后骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析

目的探讨99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值。方法对132例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-MDP740MBq,嘱大量饮水,3～6h后检查,患者检查前排尿,取仰卧位,进行前位和后位全身骨显像。结果本组占我院同期行MDP检查的乳腺癌术后患者31.1%（41/132）,乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期,其中单发转移5例,占12.2%;多发转移者36例,占87.8%。骨转移的发生部位以肋骨（36.6%）和椎体（22.8%）为主。无骨痛患者发生骨转移19例,占46.3%。结论 99mTc-MDP全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断具有重要的临床价值,乳腺癌术后患者应定期进行MDP核素全身骨显像,以便早期发现骨转移。