实行骨科手术配合回顾总结法的体会

我院是以骨科为主要特色，专科性非常强的综合性医院，年平均手术量6000余例。骨科手术病种多样且手术所用的器械、内固定材料多而复杂。手术体位多为被动体位，且术中根据术者的操作要求多变，手术过程常需要C型臂的引导。同时，根据手术需要，手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等。2004年6月，我们坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结、归纳，收到良好效果，现报道如下。     

多关节同期置换术的围手术期护理

目的探讨骨科多关节同期置换手术的围手术期护理,防止术中并发症。方法通过对8例三关节同期置换,1例四关节同期置换手术患者术前的访视,术中感染的有效控制,强直性脊柱炎困难体位的摆放,多种器械的更换及清点等进行总结,分析归纳术中护理配合要点及管理经验。结果手术配合顺利,变换体位平稳,数目清点准确,无一例感染及其他护理引起的术后并发症,9例均安返监护室。结论多关节同期置换手术时间长,出血多,创伤大,无菌程度要求高。体位及器械需要多次变换,保证。患者的翻身安全及数目的清点尤为重要,对护理配合要求高。因此,需要做好充分的术前准备,术中采取积极有效的护理措施,保证手术顺利进行。     

系列图片在骨科手术规范化配合中的应用

骨科手术专科性强、手术体位复杂、器械繁多,尤其是使用的外来器械复杂、更新快,手术护士接触时间短、操作少,是手术室护士配合骨科手术最大的难题[1]。为提高手术配合质量、建立规范化的骨科手术配合,对骨科专科器械、手术配合流程等用数码相机拍照后采用计算机图形处理技术(Photoshop)进行处理,并印刷成图片资料册,为手术室护士提供了形象、直观的图片资料,在减少器械物品准备的缺漏、提高手术配合水平方面取得了良好的效果,现报告如下。     

骨科特殊器械在使用中存在的问题

随着骨科医学的发展,骨科内固定材料及各种人工关节越来越多,而且更新的较快。各医院在进行这些骨科手术时,专用的内固定材料和关节都需要配备专用的器械。我院每年有骨科手术600余台,近300台手术需要这些专用的器械。为了节约医院开支,充分利用资源,防止资源浪费,这些专用的器     

手术室骨科器械及仪器的管理

随着科学技术的发展,高新、尖端仪器在骨科手术中应用越来越多,其管理的好坏直接影响到骨科手术的顺利进行,为了更好地进行骨科器械的管理,我院手术室特设骨科库房,指派2名熟悉骨科手术业务、责任心强的主管护师担任骨科器械及仪器的保管。1骨科器械的管理1.1常规手术器械包常规器械包内设器械卡,用碳素钢笔在红油布上标明器械的名称及数量,随包一起高压灭菌,其字迹不易褪色,便于清点器械避免丢失。     

骨科特殊器械在使用中存在的问题

随着骨科医学的发展,骨科内固定材料及各种人工关节越来越多,而且更新的较快.各医院在进行这些骨科手术时,专用的内固定材料和关节都需要配备专用的器械.我院每年有骨科手术600余台,近300台手术需要这些专用的器械.为了节约医院开支,充分利用资源,防止资源浪费,这些专用的器械不再一一购买,而是通过器械商及中介公司直接提供.这样方便了病人,资源也得到了充分的使用,但在刚开始使用过程中,由于使用和管理的环节中衔接不好,存在有许多的问题而影响手术的正常开展.对此我们采取了一些措施,现介绍如下:     

手术中特殊体位垫的制作

手术中体位垫的应用十分重要,复杂的手术常需用多个体位垫,目的是使术中病人的体位固定在手术需要的位置上,术中不会移动且病人舒适不会发生并发症。为此我们根据不同手术体位要求,制作了一套体位垫,经过临床应用达到了手术的要求。将制作方法介绍如下。１制作方法选...     

骨科手术植入型器械的感染相关因素分析与管理对策

近年来,由于骨科手术的广泛开展,人工关节置换及各种内固定材料等骨科手术植入型器械留存于体内。虽然植入型器械手术技术已日趋成熟,但因为骨科手术多为创伤性手术,植入型器械的感染时有发生,严重影响手术效果,增加患者痛苦及手术负担[1]。为此,我院加强对骨科植入器械的管理,对其感染相关因素进行分析,采取相应有效措施,积极预防和控制植入手术感染的发生。现介绍如下。     

骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比分析

目的监测骨科术中外来器械和手术室器械污染情况,为外来器械管理提供参考.方法在骨科手术进行至2.5 h、3.5 h时由手术护士配合采集未使用的术中器械样本,其中外来器械98个,手术室器械75个.样本均置于37℃恒温箱中培养72 h后观察记录,肉汤混浊、变色、有生物膜生成视为阳性,肉汤透明清亮视为阴性.结果外来器械总体样本阳性率、3.5 h样本阳性率高于手术室器械,差异有统计学意义(P<0.05);外来器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异有统计学意义(P<0.05);手术室器械组内比较,2.5 h和3.5 h间差异无统计学意义(P>0.05).骨科手术中所用全部器械污染率2.5 h和3.5 h时比较差异有统计学意义(P<0.05).结论骨科术中外来器械污染率高于手术室器械,手术开始3.5 h时污染率明显高于手术室器械,外来器械的污染率随手术时间延长而升高;骨科手术器械整体采样阳性率偏高,且随手术时间延长呈升高趋势.     

骨盆骨折经前后路切开复位内固定术的手术配合体会

总结了15例经前后路骨盆切开复位内固定术患者的手术配合,主要包括加强术前患者的准备、特殊器械的准备、麻醉配合、体位安置、术中配合、密切观察病情、术后护理等。认为做好充分的术前准备,正确熟练地使用骨科特殊器械,及时准确的手术护理配合是手术成功的重要因素。     

手术室护理的风险管理探讨

1 健全并严格执行手术室各项规章制度 1.1严格执行各项查对制度。 1.2加强手术物品的清点。巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。 1.3妥善正确安置体位，预防体位损伤：根据不同手术的需要，利用手术床的变动及体位软垫的支撑，安放合适的手术体位，既保证病人的安全舒适，又利于手术野的暴露及手术的进行。     

应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力

为了切实有效地提高骨科手术护士的临床实践能力,应用医护合作培训方法对骨科手术护士进行专科知识和实践能力的培训,要点为:①邀请专科主任、医生采用多媒体形式进行专科理论及前沿知识授课,并与手术护士一起术前访视患者,讨论病例;②由手术医生讲解、示范各种骨科外来器械、工具的操作和使用,并指导实物训练;③医护配合模拟摆置手术患者的体位并演练;④由骨科手术护理组长以教学查房形式,讲授和示教手术配合的要点、专科特殊器械及仪器的正确使用与保养等。经过医护合作培训,手术护士专科知识考核成绩、对专科仪器尤其是外来器械的操作使用能力显著提高,医生对护理配合工作满意度从82%上升至95%。认为医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面,提高了手术配合的主动性和预见性,是提高骨科手术专科护士临床实践能力的有效方法。     

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术术中配合护理

对38例胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的护理配合进行总结。术前探望病人,使其做好心理准备,做好手术间及各种器械的准备工作;术中巡回护士根据手术需要变换体位,器械护士熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。     

骨科牵引床辅助下微创治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术护理配合

总结了70例通过微创手术治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术配合以及术中使用骨科牵引床的护理体会。巡回护士配合包括术前访视、环境及物品准备、手术体位摆放、术中配合、无菌监督、文件书写配合;器械护士配合包括器械准备以及手术中配合。认为术前完备的手术护理配合计划和术中娴熟的配合技巧是手术成功实施的重要保障。     

骨科专科手术护士的管理体会

我院骨科是医院重点科室,以创伤治疗为中心,开放床位120余张,开展了髋关节专科、肩关节专科、肘关节专科、脊柱外科、膝关节专科5个特色专科,年平均手术2000余台。骨科手术病种繁多且手术用的器械多而复杂,因此,培养骨科专科手术护士,规范专科手术配合流程非常重要。现将我院骨科专科手术护士的管理情况介绍如下。 1设立骨科专科手术护士制度     

骨科手术配合模式的转变与管理

骨科手术具有器械更新快,仪器设备多,专业分科多等特点,随着医学的发展,各种修复、矫形、固定等植人物越来越多地应用于手术当中,给手术室护理工作增加了难度。国内2000年以后兴起了植入物手术由器械厂商上台配合手术的现象,国内的部分骨科手术仍不能离开器械厂商的辅助。笔者认为,在国内改变这一现象势在必行,解决问题的关键是培养骨科专科护士。我院2007年6月设立骨科专科组长1名,规划骨科护士的培训目标,进行临床实践,现报道如下。     

骨科手术配合模式的转变与管理

骨科手术具有器械更新快,仪器设备多,专业分科多等特点,随着医学的发展,各种修复、矫形、固定等植入物越来越多地应用于手术当中,给手术室护理工作增加了难度.国内2000年以后兴起了植入物手术由器械厂商上台配合手术的现象,国内的部分骨科手术仍不能离开器械厂商的辅助.笔者认为,在国内改变这一现象势在必行,解决问题的关键是培养骨科专科护士.我院2007年6月设立骨科专科组长1名,规划骨科护士的培训目标,进行临床实践,现报道如下.     

骨科内植入器械手供一体化管理的效果观察

目的:探讨骨科内植入器械进行手供一体化科学管理的效果。方法:将我院2012年11月~2013年12月实施手供一体化的管理模式后骨科内植入器械的手术患者作为观察组,2011年12月~2012年10月未实施手供一体化管理时骨科内植入手术患者作为对照组,比较实施前与实施后I类内植入切口感染率,发生器械不洁数量,包装盒污染情况,器械总额数量出现错误、遗失,器械包裹发生湿包、医师对器械使用的满意度。结果:实施手供一体化骨科内植入器械管理前后手术器械发生问题率比较,有统计学差异(P0.05);实施前后骨科内植入手术切口感染率比较,无统计学差异(P0.05),实施前后医师对器械使用满意度比较,有统计学差异(P0.05)。结论:器械是否进行了有效的医疗管理,对手术质量以及患者的安全具有重大的影响。外来手术器械及植入物的管理需要多部门协作,特别是供应中心与手术室一体化细节监管尤为重要。     

骨科外来器械管理中存在的问题及对策

正随着骨科高、新、尖技术迅速发展,医院的骨科手术器械已不能满足手术需要,所以部分骨科器械都由厂家提供给医院使用,称外来器械。由于这些外来器械由器械商管理,故存在许多问题,容易影响手术的顺利开展。做好外来器械及植入物的管理,是保证病人健康与生命安全的前提和必要条件,也是避免医院内感染的重要措施。现将工作经验总结如下。     

手术室骨科外来器械的使用与管理

骨科外来器械主要是指器械公司提供给医院手术室临时使用的手术器械,如人工关节及安装工具系列,脊柱内固定器械及安装工具系列等.此类器械多是进口器械,数量多、价值高.我院是一所三级甲等医院,每工作日完成骨科手术10～15例,其中70％要用到骨科外来器械.