彩色多普勒超声在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在诊断弥漫性甲状腺疾病中的价值。方法 对临床确诊的原发性甲状腺机能亢进（甲亢）、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）和亚临床型甲状腺功能低下（亚甲低）患者各20例及20例正常人行甲状腺CDUS检查,观察甲状腺的二维图像特点及彩色血流灌注情况,并测量甲状腺上动脉（STA）的各血流参数,对比分析各组间的上述各指标。结果 三实验组均表现为甲状腺肿大,其中亚甲炎组呈弥漫性或局限性低回声,前表面不清与颈前肌广泛粘连,CDUS示甲状腺血供较丰富,STA频谱正常或流速增大。甲亢与亚甲低组二维图像无特异性,但甲亢者STA流速增大,而亚甲低组流速较低。结论 CDUS对亚甲炎、甲亢和亚甲低有诊断和鉴别诊断价值。     

~(131)I治疗甲状腺机能亢进症260例近期疗效观察

目的 观察~(131)碘(~(131)Ⅰ)治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的近期临床疗效。方法 选择适合~(131)Ⅰ治疗的病例,测定甲状腺吸~(131)Ⅰ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考病人的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,呆用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月复诊。结果 治疗260例甲亢中,225侧痊愈,治愈率86.5％,16例未完全缓解者,其中8例1年后给予第2次~(131)Ⅰ治疗。随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19例,甲低发生率为7.3％。甲低者口服甲状腺素片替代治疗,维持甲状腺功能正常。结论 ~(131)Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法。     

口腔扁平苔藓糜烂型病损的治疗与护理

扁平苔藓是一种原因不明的伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病,病损可同时或分别发生在皮肤、黏膜和指(趾)甲[1,2]。单独发生在口腔黏膜者称为口腔扁平苔藓,是口腔黏膜病最常见疾病之一。其病因与心理、内分泌、免疫、感染、微循环障碍、遗传等因素有关。目前心理因素是扁平苔藓病人患病的主要因素,临床分型有网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型水疱型、糜烂型、萎缩型。口腔糜烂型扁平苔藓严重影响病人进食和语言功能,有些病人因长期糜烂病损有恶变现象。多种口腔黏膜病伴发的糜烂症状掩盖了原发病损,不利于临床诊断。     

甲氰咪胍与粒细胞生成

中性粒细胞减少与甲氰咪胍有关,已有报道。多数病例骨髓显示粒细胞系统增生低下或成熟障碍,提示甲氰咪胍对有些病人粒系前躯细胞有毒性作用。作者通过体外骨髓培养研究甲氰咪胍对人类粒细胞生成的影响。骨髓由7例正常人和2例病人(与甲氰咪胍有关的中性粒细胞减少症并已恢复正常者)提供。正常成人骨髓培养后平均有69个集落形成。为了探索病人是否有抗体介入抑制粒细胞生成,故将正常人和病人骨髓细胞先用病人急性期血清,补体加或不加各     

2型糖尿病病人体育锻炼现状及其影响因素

[目的]探讨2型糖尿病病人的体育锻炼现状及其影响因素.[方法]采用一般资料问卷和业余体育活动问卷对117例2型糖尿病病人过去1年体育锻炼情况进行调查.[结果]过去1年至少从事10次以上的体育锻炼项目中,从事人数最多的是步行(93.2%);2型糖尿病病人过去1年每周参与低强度、中等强度、高强度体育锻炼的时间分别为6.23 h±4.62 h,1.57 h±3.13 h,0.14 h±0.90 h,73.5%的2型糖尿病病人未达到美国糖尿病学会推荐的活动量;在职2型糖尿病病人过去1年平均每周体育锻炼时间较非在职者明显减少(P＜0.01).[结论]大多数2型糖尿病病人的体育锻炼尚不充足;步行是最常见的体育锻炼项目;在职2型糖尿病病人体育锻炼时间、能量支出均较非在职者少.     

2型糖尿病病人体育锻炼现状及其影响因素

[目的]探讨2型糖尿病病人的体育锻炼现状及其影响因素。[方法]采用一般资料问卷和业余体育活动问卷对117例2型糖尿病病人过去1年体育锻炼情况进行调查。[结果]过去1年至少从事10次以上的体育锻炼项目中,从事人数最多的是步行（93.2%）;2型糖尿病病人过去1年每周参与低强度、中等强度、高强度体育锻炼的时间分别为6.23h±4.62h,1.57h±3.13h,0.14h±0.90h,73.5%的2型糖尿病病人未达到美国糖尿病学会推荐的活动量;在职2型糖尿病病人过去1年平均每周体育锻炼时间较非在职者明显减少（P〈0.01）。[结论]大多数2型糖尿病病人的体育锻炼尚不充足;步行是最常见的体育锻炼项目;在职2型糖尿病病人体育锻炼时间、能量支出均较非在职者少。     

围术期临床干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨围术期临床护理干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响。[方法]将90例接受胃或结直肠手术的老年病人随机分为3组,每组30例。术前准备按常规方法进行者为对照组,术前2h口服糖水者为糖水组,围术期给予二甲双胍者为二甲双胍组。比较3组术后96h胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)以及术后并发症的差异。[结果]术后3组病人的空腹血糖、血清胰岛素浓度和IRI均较术前显著增高,而ISI均降低(均P<0.05),其中糖水组、二甲双胍组IRI上升值均小于对照组(均P<0.05),糖水组、二甲双胍组ISI下降幅度均大于对照组(均P<0.05)。糖水组和二甲双胍组术后切口感染和肺部并发症发生率明显降低,而吻合口瘘和排尿困难等并发症则无明显变化。[结论]术前2h口服葡萄糖水和围术期给予二甲双胍能降低老年病人腹部手术后胰岛素抵抗,减少术后感染性并发症。     

亚临床甲低的绝经后妇女短期服用左旋甲状腺素不会引起骨密度下降

亚临床甲低的绝经后妇女短期服用左旋甲状腺素不会引起骨密度下降关于亚临床甲低（血清Ｔ４正常、ＴＳＨ升高）是否从甲状腺素替代疗法中获益一直存在着争论。曾有３个研究证实明显甲低病人在用左旋甲状腺索治疗的最初阶段（０～１２月）骨密度下降了５％～１３％。本文研...     

糖尿病病人家庭照顾者照顾负担与生活质量的相关性研究

[目的]了解2型糖尿病病人主要照顾者的照顾负担与生活质量水平,并探讨其照顾负担与生活质量之间的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、疾病家庭负担量表和简明健康状况量表(SF-36)对醴陵市某三级医院内分泌科100例2型糖尿病病人及其照顾者进行调查。[结果]照顾者存在不同程度的照顾负担,维度均分由高到低依次为经济负担(0.92分)、日常活动负担(0.82分)、娱乐活动负担(0.61分)、心理负担(0.50分)、躯体健康负担(0.31分)、家庭关系负担(0.29分);2型糖尿病居家照顾者的照顾负担与生活质量呈负相关(r=-0.429,P0.01)。[结论]2型糖尿病病人的家庭主要照顾者均有不同程度的负担,影响照顾者的生活质量。医护人员应给予有效的症状评估及管理,提高照顾者的生活质量。     

低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的观察与护理

目的:探讨低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的护理要点。方法:将进展型脑梗死患者随机分为三组:治疗组、对照组甲、对照组乙。3组均在个体化常规治疗基础上,治疗组应用低分子肝素和降纤酶,对照组甲应用低分子肝素,对照组乙应用降纤酶,连用7d。结果:神经功能缺损改善的程度,治疗组明显优于对照组甲、乙(P<0.01)。结论:低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型脑梗死安全有效,做好治疗期间护理,保证用药安全可降低不良反应。     

糖尿病微循环改变的临床观察

糖尿病的微血管病变系糖尿病的并发症之一，而糖尿病微血管的改变可导致微循环障碍。本文在５７例Ⅱ型糖尿病患者的微循环和血流变观察中取得了一些经验和体会。现分析报道如下：材料和方法一、观察对象５７例Ⅱ型糖尿病患者为按诊断标准的住院病人。男４０例，女１７例。病程半年至２０年，平均８．６年。年龄４１～７８岁，平均５６．７岁。发病症状典型者３８例，不典而因其它疾病住院被发现者１９例。５７例中伴有各种合并症者４１例。病人入院后全部做了甲襞微循环和血流变方面检查。二、微循环观察方法采用徐州产的甲襞微循环显微镜，…     

湖南地区2型糖尿病合并甲真菌病患者影响因素分析

目的分析湖南地区2型糖尿病合并甲真菌病患者的影响因素。方法采用统一制定的糖尿病患者甲真菌病临床资料收集表,于2019年2-5月收集我院121例2型糖尿病合并甲真菌病患者的临床资料,分析其临床特征,并采用logistic回归分析法分析最严重的临床类型全甲毁损型甲真菌病的影响因素。结果调查对象中,52.1%的患者年龄60岁,40.5%的患者为农民,54.5%的患者文化程度为小学或初中,43.8%的患者糖尿病病程10年,72.7%的患者糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)≥7%,累及趾甲者占97.5%,其中89.2%发生于大拇趾;临床分型为远端侧缘甲下型56例(46.3%),全甲毁损型32例(26.4%),白色浅表型26例(21.5%),近端甲下型7例(5.8%);甲改变以甲增厚和甲变色最常见,分别为78.5%和95.9%,其中颜色改变以黄/褐色最多见。Logistic回归分析显示,年龄和足部卫生情况为全甲毁损型甲真菌病的独立危险因素。结论本组甲真菌病多发于年龄偏大、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差的2型糖尿病患者中,临床分型以远端侧缘甲下型和全甲毁损型最常见,常累及足趾甲,好发于大拇趾,常伴有甲增厚和甲变色。年龄和足部卫生情况为全甲毁损型甲真菌病的独立影响因素,提示医护人员应密切关注年龄较大患者的足部卫生情况。     

围术期临床干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨围术期临床护理干预对老年病人腹部手术后胰岛素抵抗的影响。[方法]将90例接受胃或结直肠手术的老年病人随机分为3组,每组30例。术前准备按常规方法进行者为对照组,术前2h口服糖水者为糖水组,围术期给予二甲双胍者为二甲双胍组。比较3组术后96h胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）以及术后并发症的差异。[结果]术后3组病人的空腹血糖、血清胰岛素浓度和IRI均较术前显著增高,而ISI均降低（均P〈0.05）,其中糖水组、二甲双胍组IRI上升值均小于对照组（均P〈0.05）,糖水组、二甲双胍组ISI下降幅度均大于对照组（均P〈0.05）。糖水组和二甲双胍组术后切口感染和肺部并发症发生率明显降低,而吻合口瘘和排尿困难等并发症则无明显变化。[结论]术前2h口服葡萄糖水和围术期给予二甲双胍能降低老年病人腹部手术后胰岛素抵抗,减少术后感染性并发症。     

藏族2型糖尿病病人血糖控制现状和影响因素分析

[目的]了解藏族2型糖尿病病人血糖控制现状并分析其影响因素,为进一步开展藏族2型糖尿病病人的防治研究提供依据。[方法]对231例来自甘孜州和阿坝州人民医院的藏族2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]藏族2型糖尿病病人糖化血红蛋白(9.27±2.44)%,达标率19.9%;空腹血糖(9.02±2.95)mmol/L,达标率28.6%,餐后2h血糖(13.00±4.07)mmol/L,达标率28.6%;糖化血红蛋白受健康教育、喜清淡饮食、文化程度和酥油茶的影响。[结论]藏族2型糖尿病病人血糖控制情况不佳,需加强对低文化程度者的健康教育,改变病人的不良饮食习惯。     

藏族2型糖尿病病人血糖控制现状和影响因素分析

[目的]了解藏族2型糖尿病病人血糖控制现状并分析其影响因素,为进一步开展藏族2型糖尿病病人的防治研究提供依据。[方法]对231例来自甘孜州和阿坝州人民医院的藏族2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]藏族2型糖尿病病人糖化血红蛋白(9.27±2.44)%,达标率19.9%;空腹血糖(9.02±2.95)mmol/L,达标率28.6%,餐后2h血糖(13.00±4.07)mmol/L,达标率28.6%;糖化血红蛋白受健康教育、喜清淡饮食、文化程度和酥油茶的影响。[结论]藏族2型糖尿病病人血糖控制情况不佳,需加强对低文化程度者的健康教育,改变病人的不良饮食习惯。     

D型人格对冠状动脉支架置入术病人生命质量影响的研究

[目的]比较冠心病病人中D型人格与非D型人格病人冠状动脉支架置入术后生命质量的差异;探索D型人格对冠状动脉支架病人生命质量的影响。[方法]采用目的抽样法,选取冠心病行支架置入术病人,运用简明36项健康问卷（SF-36）、D型人格量表（DS14）及一般人口统计学问卷,分别于冠状动脉支架手术前、术后3个月进行调查。[结果]在所调查的104例病人中,D型人格病人占37.5%,支架置入术后D型人格病人生命质量评分为69.8分±10.5分,非D型人格病人为74.5分±9.2分,二者比较有统计学意义。在术后生命质量的＂生理机能＂＂情感职能＂＂精神健康＂方面D型人格比非D型人格病人得分低,D型人格进入到生命质量的多元逐步回归方程中。[结论]D型人格是影响冠状动脉支架置入术病人生命质量的危险因素,这类人格的病人在行冠状动脉支架置入术后较非D型人格病人恢复差,表现在生命质量的多个方面,在临床中应重视这类病人的护理。     

D型人格对冠状动脉支架置入术病人生命质量影响的研究

[目的]比较冠心病病人中D型人格与非D型人格病人冠状动脉支架置入术后生命质量的差异;探索D型人格对冠状动脉支架病人生命质量的影响。[方法]采用目的抽样法,选取冠心病行支架置入术病人,运用简明36项健康问卷(SF-36)、D型人格量表(DS14)及一般人口统计学问卷,分别于冠状动脉支架手术前、术后3个月进行调查。[结果]在所调查的104例病人中,D型人格病人占37.5%,支架置入术后D型人格病人生命质量评分为69.8分±10.5分,非D型人格病人为74.5分±9.2分,二者比较有统计学意义。在术后生命质量的"生理机能""情感职能""精神健康"方面D型人格比非D型人格病人得分低,D型人格进入到生命质量的多元逐步回归方程中。[结论]D型人格是影响冠状动脉支架置入术病人生命质量的危险因素,这类人格的病人在行冠状动脉支架置入术后较非D型人格病人恢复差,表现在生命质量的多个方面,在临床中应重视这类病人的护理。     

中药足浴对血瘀证病人微循环的影响

[目的]探讨中药足浴对血瘀证病人的微循环影响。[方法]将136例血瘀证病人进行辨证分型,每种证型病人在行中药足浴前后均行甲襞微循环检测,采用田牛氏甲襞微循环加权积分法,包括管襻形态、血流流态、管襻周围状态3方面进行综合评定,以评价中药足浴疗效。[结果]血瘀证病人行中药足浴治疗后甲襞微循环加权积分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中药足浴法可改善血瘀证病人组织缺血、缺氧状态,从而改善微循环,达到治疗血瘀证的目的。     

44例泛发性脓疱型银屑病病人的护理

[目的]总结泛发性脓疱型银屑病病人的护理。[方法]对44例泛发性脓疱型银屑病病人应用甲砜霉素片、复方甘草酸苷注射液治疗,同时加强基础护理、心理护理、皮肤护理、饮食护理、口腔护理等。[结果]44例病人均痊愈出院,住院15 d~60 d,平均32.8d。[结论]加强泛发性脓疱型银屑病病人的护理有利于预后。     

2型糖尿病患者甲真菌病临床资料分析

目的了解糖尿病患者甲真菌病的临床分型、菌种构成及易感因素。方法分析2013年1月至2014年8月山西医科大学第二医院内分泌科2型糖尿病住院患者的临床资料,对合并甲真菌病者进行临床分型、菌种鉴定,对可能导致糖尿病患者甲真菌感染的因素进行Logistic回归分析。结果 1 125例2型糖尿病患者中合并有甲真菌病者153例,患病率为13.6%;临床分型为远端侧缘甲下型94例(58.39%),全甲毁损型43例(26.71%),白色浅表型18例(11.18%),近端甲下型6例(3.72%);菌种鉴定为皮肤癣菌属77例(67.54%),是主要的致病菌,酵母菌属(23.68%)和曲霉菌属(3.51%)相对要少;多因素分析结果表明年龄、男性、糖尿病病程、周围循环障碍、周围神经病变、视网膜病变与糖尿病患者患甲真菌病有关(P<0.05)。结论糖尿病患者甲真菌病的易感因素包括年龄、男性、糖尿病病程、周围循环障碍、周围神经病变、视网膜病变。