非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析

目的:分析我院2009年469例非结核分枝杆菌(NTM)的临床药敏试验结果.方法:对469株NTM进行菌种鉴定和药敏试验.结果:NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为19.93%,感染菌株由高到低依次为鸟-胞内分枝杆菌(26.23%),龟分枝杆菌(18.37%),龟-偶发分枝杆菌复合群(13.43%),耻垢分枝杆菌(占9.59%),龟-脓肿分枝杆菌复合群(5.54%)等;469株NTM对异烟肼、力克肺疾呈高度耐药性,其他由高到低排列显示对链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星、利福布丁的耐药性也较强,而对克拉霉素、阿米卡星较为敏感.结论:NTM感染菌种的分布以Ⅳ组为主;NTM对常用的抗结核药呈高度耐药,有待更有效的治疗手段.     

柳州市区及周边地区临床分离非结核分枝杆菌的菌种分布研究

目的分析柳州市区及周边地区近年非结核分枝杆菌(NTM)临床分离率和菌种分布特征,掌握该地区NTM优势菌群,为NTM感染的临床诊治工作提供参考依据。方法选取2016年3月至2019年4月柳州市区及周边地区分枝杆菌临床分离株1033株,经PNB法初步鉴定,获得NTM菌株184株,再用微阵列基因芯片法行进一步的菌种鉴定。结果184株NTM经微阵列基因芯片法鉴定,检测出9种NTM,其中鸟分枝杆菌占比最大,为50.5%,其次是龟/脓肿分枝杆菌,占27.1%,胞内分枝杆菌占8.2%,戈登分枝杆菌占3.8%,堪萨斯分枝杆菌占3.3%,偶然分枝杆菌、浅黄分枝杆菌、苏尔加/玛尔摩分枝杆菌各占2.2%,土分枝杆菌占0.5%。184例NTM感染患者中,85.9%患者年龄为40岁及以上。结论鸟分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌为柳州市区及周边地区近年流行的NTM菌种,中老年人为NTM的易感人群,NTM主要引起肺部感染。     

非结核分枝杆菌菌种ITS-PCR测序鉴定法与表型鉴定法对比观察

目的评价16S～23S rRNA基因转录间隔区聚合酶链反应(ITS-PCR)在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定中的临床价值。方法采用ITS-PCR鉴定随机抽取的80株NTM,应用生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验鉴定其表型特征,将3种鉴定方法所示结果进行对比分析。结果 80株NTM中,鸟-胞分枝杆菌复合群(MAC)与脓肿分枝杆菌共占85%,运用ITS-PCR可将脓肿分枝杆菌、堪萨分枝杆菌、偶发分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌准确鉴定,与生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验结果基本符合;MAC采用3种方法鉴定其结果符合率存在偏差。结论 NTM ITS-PCR鉴定法与表型鉴定法相结合更适合临床应用。     

海南省肺部感染患者非结核分枝杆菌的菌种鉴定分析

  目的   通过对海南省肺部感染患者非结核分枝杆菌（NTM）进行菌种鉴定,探讨海南省NTM肺部感染菌种的类型及人群分布情况。  方法   收集2016年7月至2021年6月期间就诊于海南医学院第二附属医院疑似肺结核患者的呼吸道标本进行分枝杆菌培养,对培养阳性标本进行对硝基苯甲酸（PNB）/噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养菌型初步鉴定,采用DNA微阵列芯片技术进行分枝杆菌菌种鉴定,无法确定菌种的菌株进一步采用基因测序法鉴定。  结果   共收集8 507例疑似肺结核患者的呼吸道标本,剔除重复病例后,有318例经PNB/TCH培养初步鉴定为NTM,315例经DNA微阵列芯片技术和热休克蛋白65（hsp65）基因测序鉴定为NTM。 其中308例患者为单一感染模式,6例MTB＋NTM和1例2种不同NTM的混合感染模式。快速生长分枝杆菌128株占40.5%,以龟/脓肿分枝杆菌为主（占32.9%）;缓慢生长分枝杆菌188株占59.5%,以胞内分枝杆菌为主（占39.6%）。 女性患者多于男性且好发于中老年人,男女性别比为0.79∶1。 男女性患者年龄分布差异有统计学意义（Z=2.200,P<0.05）,>40岁的患者占91.1%。  结论   海南省NTM肺部感染主要以龟/脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌感染为主,>40岁的女性中老年人为NTM侵袭的主要人群。     

九江地区分枝杆菌感染状况分析

目的了解九江地区分枝杆菌感染流行现状及特点,为临床防治提供科学依据。方法采用PCR-反向点杂交法对九江市第三人民医院2016年6月至2019年10月收治的464例疑似分枝杆菌感染患者的多种类型标本进行分枝杆菌核酸检测。结果 464例标本分枝杆菌核酸检测阳性216例(46.5%)。216例阳性标本中检出结核分枝杆菌复合群(MTC)195例,占90.3%;非结核分枝杆菌(NTM)21例,占9.7%。21例NTM感染中检出胞内分枝杆菌(MIN)11例,戈登分枝杆菌(MGO)6例,龟分枝杆菌脓肿亚肿(MAB)2例,蟾蜍分枝杆菌(MXE)2例。464例标本中痰液标本209例,检出分枝杆菌130例(62.2%);灌洗液标本240例,检出分枝杆菌82例(34.2%);分泌物标本11例,检出分枝杆菌4例(36.4%);胸腹水标本4例,检出分枝杆菌0例(0.0%)。结论九江地区分枝杆菌感染主要以MTC为主,且均为单一感染。     

PCR反向点杂交技术快速鉴定BALF中分枝杆菌菌种的应用研究

目的探讨PCR-反向点杂交技术(PCR-RDBHA)快速鉴定支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid BALF)标本中分枝杆菌菌种的临床应用价值。方法对临床306例活动性肺结核患者、疑似非结核分枝杆菌感染肺病患者BALF标本采用PCR-反向点杂交技术和传统的改良罗氏培养法进行分枝杆菌菌种鉴定。结果 306例BALF标本PCR反向点杂交技术检测出分枝杆菌127例,阳性率为41.5%(127/306),其中结核分枝杆菌复合群(MTC)108例,占分枝杆菌的85.0%(108/127),非结核分枝杆菌(NTM)19例,占分枝杆菌的15.0%(19/127)。NTM中,6例脓肿分枝杆菌,10例胞内分枝杆菌,2例戈登分枝杆菌,1例瘰疬分枝杆菌;传统的改良罗氏培养法检测出分枝杆菌101例,阳性率33.0%(101/306),经菌种的初步鉴定,其中MTC89例,占分枝杆菌的88.1%(89/101),NTM12例,占分枝杆的11.9%(12/101)。结论 PCR反向点杂交技术能够快速鉴定BALF中分枝杆菌菌种,该方法简便、结果准确,具有良好的临床应用价值。     

AIDS合并非结核分枝杆菌感染57例临床分析

目的探讨AIDS合并非结核分枝杆菌（NTM）感染患者的临床特征、菌株分布及耐药性。方法回顾性分析九江市第三人民医院2017—2020年确诊的57例AIDS合并分枝杆菌感染患者临床特点,并采用基因芯片法对NTM进行菌株鉴定和耐药分析。结果 57例患者中,AIDS合并NTM 22例（NTM组）,AIDS合并结核分枝杆菌复合群（MTB）35例（MTB组）。NTM组菌种分布有5种,最常见的是胞内分枝杆菌占50%;感染部位:肺部14例,胸膜3例,肠道2例,淋巴结2例,骨关节1例,其中12位患者有多个部位受累。2组患者血CD4+T淋巴细胞、HGB比较差异无统计学意义（P>0.05）。与MTB组相比,NTM组对4种一线抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇）的耐药率明显升高,除乙胺丁醇外,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 57例AIDS合并NTM感染患者的菌种主要以胞内分枝杆菌为主,且临床表现以肺部感染为主。AIDS合并NTM或者MTB在临床特点上难以鉴别,AIDS合并NTM的患者对4种一线抗结核药物均有较高的耐药率。因此开展结核基因芯片技术对AIDS合并NTM感染的鉴别诊断和治疗具有很大的临床意义。     

不同分子生物学方法快速鉴别非结核分枝杆菌的应用评价

目的 评价3种分子生物学方法快速鉴定非结核分枝杆菌的优缺点.方法 收集41株临床分离的非结核分枝杆菌,以16S rRNA基因测序方法为标准,同时以hsp65基因测序方法及PCR-RFLP方法鉴定菌株,与16S rRNA基因测序结果进行比较.结果 41株非结核分枝杆菌16SrRNA基因测序结果:9株龟分枝杆菌复合群,7株偶发分枝杆菌,7株胞内分枝杆菌,3株鸟分枝杆菌,3株堪萨斯分枝杆菌复合群,3株耻垢分枝杆菌,3株土分枝杆菌,2株草分枝杆菌,2株无色分枝杆菌,1株瘰疬分枝杆菌,1株M.arupense.与16S rRNA基因测序相比较,hs65 PCR-RFLP能鉴定9株龟分枝杆菌复合群至亚种脓肿分枝杆菌,3株堪萨斯分枝杆菌复合群鉴定至亚种堪萨斯分枝杆菌;1株偶发分枝杆菌及1株无色分枝杆菌与其不符;其余菌株鉴定结果一致,符合率为95.1%(39/41).hsp65基因测序结果显示,1株爱尔兰分枝杆菌与16S rRNA测序结果不符,其余菌株鉴定结果与其一致,符合率为97.6%(40/41),并且能进一步将9株龟分枝杆菌复合群鉴定至亚种脓肿分枝杆菌,3株堪萨斯分枝杆菌复合群鉴定至亚种堪萨斯分枝杆菌.结论 3种方法均能快速鉴定非结核分枝杆菌.与16S rRNA基因测序相比,hsp65基因测序及hsp65 PCR-RFLP更容易鉴定临床最常见非结核分枝杆菌(如堪萨斯分枝杆菌和脓肿分枝杆菌),可在临床推广使用.     

2019-2021年陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

目的 分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌（NTM）菌种分布特征及流行情况，为临床诊断及防治提供依据。方法 回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本，对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比，χ2检验分析人口学资料及临床特征，采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局，评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。结果 NTM分离率为3.5%(128/3 646)；共检出7个菌种，前3位的分别是胞内分枝杆菌47份（36.7%,47/128）、龟/脓肿分枝杆菌34份（26.6%,34/128）、堪萨斯分枝杆菌32份（25.0%,32/128）；年龄分布提示不同的NTM感染患者年龄构成比差异有统计学意义（χ2=25.727,P<0.001），居住地差异有统计学意义（χ2=15.227,P=0.002）；多因素logistic回归分析显示，龟/脓肿分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻（OR=0.188,P=0.039）。结论 非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三...     

基因芯片技术分析HIV合并非结核分枝杆菌感染患者的菌种分布和免疫学特征

目的利用基因芯片技术检测非结核分枝杆菌(NTM),以此了解该院人类免疫缺陷病毒(HIV)合并NTM感染患者的菌种分布和免疫学特征。方法分析该院2012年9月至2019年12月从90例HIV感染者标本中分离到的90株NTM的分布情况,并分析患者的CD4~+T淋巴细胞检测结果。结果 90例HIV合并NTM感染患者中共检出鸟分枝杆菌73株(81.11%),堪萨斯分枝杆菌6株(6.67%),龟脓分枝杆菌4株(4.44%),戈登分枝杆菌2株(2.22%),瘰疬分枝杆菌2株(2.22%),偶然分枝杆菌2株(2.22%),浅黄分枝杆菌1株(1.11%)。CD4~+T淋巴细胞50个/μL的患者多为鸟分枝杆菌感染(42.22%);其次为堪萨斯分枝杆菌(4.44%),CD4~+T淋巴细胞为50～200个/μL的患者感染鸟分枝杆菌也居多(28.89%)。结论鸟分枝杆菌是HIV合并NTM感染的主要菌种,基因芯片检测技术能够快速对NTM进行鉴定,并能用于多种类型标本检测,是值得推广的检测NTM感染的方法。     

皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析

目的 分析皮肤和软组织感染患者非结核分枝杆菌的分布特点及耐药性。方法 收集2017年2月至2019年2月期间在我院门诊及住院治疗的皮肤和软组织感染患者感染部位分泌物并进行鉴定,分析非结核分枝杆菌的分布;通过药敏试验检测非结核分枝杆菌对5种抗生素的敏感性。结果 1152例皮肤与软组织感染患者样本中共检出983株分枝杆菌(85.33%)。其中人型结核分枝杆菌614株(62.46%),牛型结核分枝杆菌307株(31.23%),非结核分枝杆菌62株(6.31%);62株非结核分枝杆菌中包括偶发分枝杆菌18株(29.03%)、龟分枝杆菌8株(12.90%)、溃疡分枝杆菌5株(8.07%)、海分枝杆菌7株(11.29%)、脓肿分枝杆菌10株(16.13%)和快速生长分枝杆菌14株(22.58%);药敏试验结果显示,偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和快速生长分枝杆菌对INH、SM、RFP和PAS的耐药率均在90%以上,对KM的耐药率在80%-95%之间。结论 非结核分枝杆菌在皮肤和软组织感染患者中以偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和快速生长分枝杆菌最为常见,且非结核分枝杆菌对多种抗生素均有较高的耐药性。     

分子杂交法快速鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的初步评价

目的评价结核分枝杆菌鉴定试剂盒(分子杂交法)进行分枝杆菌菌种初筛的准确性,并探讨如何快速准确地鉴定结核分枝杆菌复合群(MTC)和非结核分枝杆菌(NTM)混合感染标本。方法采用分子杂交法对200株结核分枝杆菌临床分离株进行菌种鉴定。人工制备结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌、结核分枝杆菌和脓肿分枝杆菌、结核分枝杆菌和偶发分枝杆菌的混合感染模型,评价基因测序法、芯片法和Hain test在检测分枝杆菌混合感染中的准确性。结果以对硝基苯甲酸(PNB)分离鉴定结果为参照,分子杂交法的敏感性和特异性分别为65.12%(65/86)和98.25%(112/114)。对于人工制备的13种不同比例混合的H37Rv和NTM,芯片法和Hain test均可以准确鉴定出混合感染标本中的混合菌种,而基因测序结果表明,H37Rv:偶发分枝杆菌的比例在10%~90%范围内才能区分出混合感染的类型。结论分子杂交法对于结核分枝杆菌诊断有较高的特异性,一旦经该法鉴定为NTM,则具有很高的诊断意义。明确标本中存在混合感染后可以采用芯片法或Hain test对临床上高致病的分枝杆菌进行菌种水平的鉴定。     

2011-2018年四川省自贡市分枝杆菌临床分离株鉴定分析

目的了解自贡市肺部感染分枝杆菌的菌种菌型特征,为临床分枝杆菌病的诊断和治疗及制定有效防控策略提供科学依据。方法收集2011－2018年临床疑似结核病患者分离到的抗酸染色阳性培养物,经对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羧酸肼（TCH）鉴别培养和多位点PCR鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌（NTM）,再经rpoB和hsp65序列分析对NTM进行种的鉴定。结果2 751株分枝杆菌临床分离株经PNB/TCH鉴别培养基和多位点PCR鉴定,结核分枝杆菌2 647株,占96.22%,非洲分枝杆菌Ⅰ型32株,占1.16%,NTM 72株,占2.62%。 72株NTM鉴定出11个种。结论自贡市分枝杆菌肺部感染主要为结核分枝杆菌所致,感染致病的NTM种类较多,以脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主。 外来分枝杆菌和奥巴涅分枝杆菌在国内为首次报道。     

非结核分枝杆菌鉴定1例

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,其中部分是条件致病菌[1]。肺结核患者同时感染NTM,其临床表现、X线片特征与肺部感染极其相似,因此,分枝杆菌及非分枝杆菌的培养、鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断及有效化疗都有极其重要的意义。以下是作者在实际工作中     

非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、坎纳和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM常存在于自然环境中,迄今为止已发现有150余种[1],其中约1/3与人类疾病有关[2-3]。近年来,由NTM引起的感染呈逐渐上升的趋势,日益引起国内外的关注[4-5]。     

2019年北京地区某医院非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析

目的研究该院2019年收治人群检出非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布情况,以指导临床诊断。方法收集该院2019年咳出痰、肺泡灌洗液等样本分离出来的NTM,菌种鉴定统一采用16S rRNA和hsp65基因片段测序。同时,收集患者γ-干扰素释放试验(IGRA)结果,对IGRA在不同NTM感染中的水平变化进行分析。结果研究期间检出NTM样本183份,同一患者多次检出同一种NTM按1份统计。患者中男性47.0%(86/183),女性53.0%(97/183);青年组(20~<45岁)19人,中年组(45~<65岁)67人,老年组(≥65岁)97人;菌种鉴定结果显示共检出17种NTM,菌种分布构成比前4位为胞内分枝杆菌54.6%(100/183)、脓肿分枝杆菌12.0%(22/183)、鸟分枝杆菌9.3%(17/183)、堪萨斯分枝杆菌4.4%(8/183)。老年组检出NTM 97人(53.0%),其中男性占43.3%,女性占56.7%。183人中有120人进行IGRA检测,阳性率27.5%(33/120)。快生长分枝杆菌组与慢生长分枝杆菌组的IGRA结果阴、阳性比较,差异无统计学意义(χ2=0.252,P=0.616)。结论NTM所致感染中,以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌为主要致病菌,尤其好发于年龄大于或等于65岁的老年人,IGRA检测结果对于NTM感染无明确诊断价值。     

脓肿分枝杆菌血源播散1例

正非结核分枝杆菌(NTM)是除结核分枝杆菌及麻风分枝杆菌外其他一大类分枝杆菌的总称。Runyon分类法依据NTM在生长速度及色素产生的差别,将其分为4组[1],即光产色菌、暗产色菌、不产色菌和快速生长分枝杆菌(RGM),其中脓肿分枝杆菌(M.abscess)属于第Ⅳ组为快速生长分枝杆菌,培养3-5天即有肉眼可见的菌落。NTM可感染肺、黏膜、淋巴结,侵犯血液后称为播散性NTM病,     

非结核分枝杆菌与肺结核的高分辨CT影像对比

目的:对比分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病与肺结核杆菌(TB)感染的高分辨CT(HRCT)影像表现,提高对两种肺病的认识,为临床诊断提供影像学依据。方法:回顾性分析2017年4月-2018年4月30例经我院呼吸科确诊的的患者,随机抽取30 NTM例患者及50例TB组患者临床资料及影像图像,进行比较分析。临床资料包括有无肺部基础疾病、有无咳嗽、有无咯血、咯血的程度;影像资料包括两组疾病累及肺叶范围、CT图像上有无支气管扩张、有无空洞、钙化、胸膜增厚、胸腔积液、肺门淋巴结肿大、肺气肿等影像表现。结果:NTM肺病患者合并肺部基础疾病、咳嗽、咯血发生率高于TB组(P=0.0000.05);NTM组支气管扩张、空洞发生率、钙化、胸膜增厚、胸腔积液、肺门淋巴结肿大、肺大泡等均高于TB组(P=0.0000.05)。结论:NTM肺病与TB肺病临床、影像表现有一定差异,尽管确诊的金标准是菌种鉴定结果,但依靠HRCT表现结合临床,能详细的显示病灶范围、程度,为临床确诊提供更多依据,并减少两者的误诊。     

鼻疽分枝杆菌致肺部感染1例

<正>非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的统称,目前已有150多种,证实与人类疾病相关的NTM有近50种,主要引起肺部感染[1]。全国结核病流调显示NTM在分枝杆菌分离株的占比由4.2%(1984—1985年)增长至22.9%(2010年)[2-3]。鼻疽分枝杆菌(Mycobacterium farcinogenes)是临床少见的NTM,属于快速生     

鼻疽分枝杆菌致肺部感染一例

正非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)是结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的统称,目前已有150多种,证实与人类疾病相关的NTM有近50种,主要引起肺部感染[1]。全国结核病流调显示NTM在分枝杆菌分离株的占比由4.2%(1984—1985年)增长至22.9%(2010年)[2-3]。鼻疽分枝杆菌(Mycobacterium farcinogenes)是临床少见的NTM,属于快速生