新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理

围产期严重的缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿早期死亡和新生儿后期神经系统残疾的重要原因,HIE病死率高,致残率高。采取有效的抢救治疗和护理措施,可防止和减少神经系统的损害。我院2 0 0 0年7月—2 0 0 3年12月收治新生儿缺氧缺血性脑病92例,现将抢救及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　92例新生儿缺氧缺血性脑病按照新生儿HIE诊断标准和临床分度确诊。其中男65例,女2 7例;足月儿78例,早产儿11例,过期产儿3例;体重<2 5 0 0g 14例,2 5 0 0 g～40 0 0 g 75例,>40 0 0 g 3例;入院日龄:出生后1d～3d ;有窒息史,异常分娩3 4例…     

应用新生儿行为神经测定早期评估新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度的关系以及对HIE预后的早期评估价值。方法：分别对生后3,7,14,28d的HIE患儿进行NBNA检测,然后采用《儿心0－4岁精神发育检查量表》测定其6个月及12个月的DQ值。结果：轻、中、重度的HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有极显著意义（P＜0．001）,程度越重,NBNA评分越低,其中以行为能力和主动张力降低更为显著,恢复也较慢;生后14d的NBNA评分≥35分和＜35分者,其在6,12个月DQ值达标率差异有显著意义（P＜0．01）,而生后7d的NBNA评分无差异性;不同日龄的NBNA评分与判断预后的DQ值具有相关性,一致性系数为0．915,而生后14d的NBNA评分值与DQ值相关意义最大。结论：应用NBNA评分,特别是其中的行为能力和主动张力可判断HIE的病情轻重,早期评估疗效和预测大脑恢复情况,而生后14d时的NBNA评分在判断预后意义最大。     

血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮检测对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿治疗前后,特别是促红细胞生成素(EPO)治疗后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)的含量变化。方法将62例HIE患儿随机分为常规治疗组和EPO治疗组,前者采用常规治疗,后者在常规治疗基础上于出生后24 h内加用EPO每日200 U/kg静脉滴注,疗程7 d,2组患儿均于生后第1天、第8天采集血液样本,检测并比较2组患儿血清中MDA、SOD和NO的水平,同时与对照组(足月健康新生儿)比较。结果HIE患儿血清中MDA、NO水平明显高于对照组(P<0.05),SOD水平明显低于对照组(P<0.05);中、重度HIE患儿用EPO治疗后血清中MDA、NO水平明显低于治疗前(P<0.05),而SOD水平明显高于治疗前(P<0.05)。结论血清中MDA、SOD、NO含量与HIE病情、疗效密切相关,是EPO治疗HIE效果的敏感指标。     

大鼠睾丸精子发生过程中抗氧化酶活性水平的变化

目的 探讨大鼠睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性水平与精子发生的关系。方法采集不同日龄(7、15、21、23、25、30、45、90日龄)的SD雄性大鼠睾丸标本，化学比色法检测组织中SOD、GSHPx、CAT活性及丙二醛(MDA)含量，计算SOD／(CAT GSHPx)比值。结果 7日龄至90日龄，大鼠睾丸组织中SOD活性急剧下降，GSHPx和CAT水平逐渐上升，SOD／(CAT GSHPx)比值逐渐下降。与7日龄大鼠相比，15日龄大鼠睾丸组织中SOD活性水平和SOD／(CAT GSHPx)显降低(P＜0．01)，CAT和GSHPx活性水平差异无显性(P＞0．05)，各日龄段的MDA含量差异无显性(P＞0．05)。结论大鼠睾丸组织中抗氧化酶活性水平与精子发生密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病产科原因55例分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围生儿缺氧窒息后的严重并发症 ,是新生儿致残致死的主要原因之一 ,为预防其发生 ,我们对近 3a来我院 5 5例 HIE新生儿的产科情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我院共分娩 30 2 0例 ,顺产2 12 3例 ,剖宫产 75 5例 ,阴道手术产 14 2例 ;高危妊娠 172例 ,胎儿窘迫 392例 ,新生儿窒息 192例 ,HIE5 5例 ,发生率 1.82 %。HIE诊断标准按文献 [1 ] 的诊断标准。1.2　高危妊娠与 HIE　高危妊娠共 15 14例 (新生儿 15 2 9例 ) ,发生 HIE34例 ,发生率为 2 .2 2 % ,高危妊…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法 HIE组足月HIE患儿40例,轻度10例,中度16例,重度14例,对照组为正常足月新生儿10例。分别在1、3 d(急性期),7～10 d(恢复期)采血,用放射免疫法测定NSE,用ELISA法测定MBP,10例健康新生儿作为正常对照组。结果①HIE组在第1天和治疗后第3天,血清NSE水平均高于对照组(P0.05);在治疗7～10 d后,轻度HIE患儿NSE水平基本恢复正常,而中、重度HIE患儿仍保持较高水平。②重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P0.01)。对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无统计学意义(P0.05),与重度组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论血清NSE水平可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标。     

Wistar大鼠空间参考记忆的年龄和性别差异

目的：探讨Wistar大鼠空间参考记忆的年龄及性别差异。方法：Wistar大鼠48只，按年龄和性别分为6组，在Morris水迷宫中比较各组大鼠的空间参考记忆。结果：12月龄大鼠在迷宫中的游泳距离较3月龄组和6月龄组差异有显著性意义。3月龄大鼠性别差异无显著性意义，6月龄雄性大鼠第2天和第3天游泳距离较雌性短，差异有显著性意义(第2天t=3．037．P=0．004；第3天t=1．85，P=0．071)，12月龄组雄性大鼠第2天游泳距离较雌性短(t=2．926，P=0．005)。结论：Wistar大鼠空间参考记忆存在年龄、性别差异。     

久泻灵冲剂对溃疡性结肠炎大鼠GSH-Px、SOD及MDA影响的实验研究

目的观察久泻灵冲剂对溃疡性结肠炎大鼠模型的影响,为临床用药的有效性提供实验依据。方法采用异种异体结肠黏膜组织致敏法和乙酸局部灌肠相结合的方法制造动物模型。将Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组及久泻灵冲剂大、中、小剂量组。连续给药14 d,末次给药后24 h处死大鼠,制备结肠组织匀浆,生化法检测结肠组织中GSH-Px、SOD、MDA的含量,结肠组织HE染色后进行病理学组织评分。结果久泻灵可明显降低结肠组织中MDA的活性水平,升高GSH-Px、SOD的活性,降低病理组织学评分。结论久泻灵冲剂对溃疡性结肠炎模型大鼠有显著的干预作用,其机制可能与抗氧自由基损伤有关。     

血塞通注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察血塞通注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:采用常规方法治疗新生儿HIE26例作为对照组;在常规治疗基础上加血塞通注射液治疗新生儿HIE26例为治疗组,疗程7~10d,比较2组疗效。结果:治疗组在意识恢复,中枢性呼吸衰竭的纠正,原始反射的恢复及肌张力恢复的时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:血塞通注射液治疗新生儿HIE疗效可靠。     

S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病新生儿神经精神运动评分的关系

目的研究S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿6月龄神经精神运动评分(DQ)的关系。方法以脐血铅水平60μg/L为标准,将59例中重度HIE新生儿分为低血铅HIE组38例及高血铅HIE组21例,两组分别进行S100B水平及6月龄DQ测定,同时以健康新生儿30例作为对照。结果 HIE组与对照组脐血铅水平差异无统计学意义(P>0.05);HIE组血清S100B水平显著高于对照组(P<0.01);高血铅HIE组与低血铅HIE组S100B水平差异无统计学意义(P>0.05);高血铅HIE组比低血铅HIE组6月龄DQ显著降低(P<0.01)。高血铅HIE组和低血铅HIE组S100B水平与6月龄DQ均呈负相关(r分别为-0.826、-0.729,P均小于0.05)。结论 S100B对HIE患儿病情监测和判断预后有一定的意义。脐血铅含量增高可对婴儿神经行为发育产生不良影响,影响HIE患儿的预后。     

脑干听觉诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿缺氧所引起的脑部病变,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能缺陷。在新生儿期本组采用脑干听觉诱发电位(BAEP)与头颅CT检查,为诊断HIE提供了有价值的客观依据,对新生儿HIE的形态改变和功能的准确评估至关重要,现总结报告如下。1对象与方法1.1对象30例中,男22例,女8例。胎龄37～42周,平均孕龄(胎龄+出生日龄)诊断标准按1989年济南新生儿惊厥专题会议制定新生儿HIE临床诊断及其分度标准犤1犦。其中轻度HIE8例,中度12例,重度10例。1.2方法本组采用ZABR-200脑干反应测听仪,患儿入睡,电极…     

血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮检测对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿治疗前后，特别是促红细胞生成素（EPO）治疗后血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）的含量变化。方法将62例HIE患儿随机分为常规治疗组和EPO治疗组，前者采用常规治疗，后者在常规治疗基础上于出生后24h内加用EPO每日200U／kg静脉滴注，疗程7d，2组患儿均于生后第1天、第8天采集血液样本，检测并比较2组患儿血清中MDA、SOD和NO的水平，同时与对照组（足月健康新生儿）比较。结果HIE患儿血清中MDA、NO水平明显高于对照组（P〈0．05），SOD水平明显低于对照组（P〈0．05）；中、重度HIE患儿用EPO治疗后血清中MDA、NO水平明显低于治疗前（P〈0．05），而SOD水平明显高于治疗前（P〈0．05）。结论血清中MDA、SOD、NO含量与HIE病情、疗效密切相关，是EPO治疗HIE效果的敏感指标。     

MRI、SWI、DWI联合诊断在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的临床应用分析

目的:分析磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)、弥散加权成像(DWI)联合扫描用于新生儿缺氧缺血性脑损伤中的作用。方法:回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2018年6月期间收治且行MRI扫描的50例新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIE)患儿资料,评估不同扫描序列在该病中的应用价值,分析MRI联合SWI、DWI联合应用的必要性。对比T1 FLAIR、T2WI、T2 FLATR、DWI、SWI序列下HIE病灶检出率;对比以上序列在出生1～7d和出生8～14d新生而中病灶检出率;对比不同序列联合应用诊断HIE患儿阳性率;分析不同序列下影像学特征。结果:①50例患儿共检出138枚病灶,主要分布在大脑皮质,其次以室管膜分布较多。SWI病灶检出率为83.23%,DWI为70.29%,其次为T2 FLAIR(57.25%)、T1 FLAIR(47.83%)、T2WI(29.71%),P0.05。DWI对大脑皮质损伤的检出例数最多,SWI对室管膜、小脑、硬膜下和硬膜外损伤检出例数较多。②DWI在出生1～7d的患儿中检出率为76.68%,在出生8～14d患儿病灶检出率为65.08%,P0.05。③常规MRI+DWI+SWI诊断HIE阳性率为90.00%,较常规MRI(46.00%)、常规MRI联合DWI或联合SWI高,P0.05。④不同序列下病灶部位影响表现有所不同。结论:MRI联合SWI、DWI能提高HIE诊断准确性,尤其适合用于出生1～7d的新生儿HIE筛查中。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的观察应用促红细胞生成素(EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法将126例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,每组63例,患儿均采用常规治疗方法,治疗组在此基础上应用促红细胞生成素静脉注射,每周3次,疗程2周。记录两组患儿生后7、14、28 d新生儿行为神经测定(NBNA)评分,6月龄时进行智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)评分,生后30 d患儿头颅CT变化。结果两组患儿出生后7 d NBNA评分比较差异未见统计学意义(t=0.59,P>0.05),治疗组患儿生后14、28 d NBNA评分比较差异有统计学意义(t=4.79,P<0.05;t=7.59,P<0.05);生后30 d头颅CT结果显示,治疗组正常例数比较差异有统计学意义(χ2=7.01,P<0.01);两组患儿6月龄时MDI和PDI比较差异有统计学意义(t=11.67,P<0.05;t=10.06,P<0.05)。结论促红细胞生成素治疗HIE新生儿可以改善患儿神经系统症状,促进病情的恢复。     

新生儿缺氧缺血性脑病与预后相关综合因素分析

目的 :讨论新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的相关综合因素。方法 :对 14 0例中重度HIE病人进行 2～ 5年系统性随访 ,根据丹佛发育筛查测试 (DDST)正常 ,智商 (IQ)≥ 70作为康复组 ;DDST两次异常 ,IQ <70分列入后遗症组 ,回顾性对其围产期情况、临床表现、实验室、特殊检查及并发症等 3 3项指标进行二组显著性检验。结果 :有显著性差异 (P <0 .0 1)有Apgar评分 10分钟 <5分、惊厥不止、反复呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭等 2 7项 ;无显著性差异有性别、日龄、出生体重、羊水污染、分娩方式、脐带绕颈。结论 :新生儿HIE的预后与诸多因素有关 ,加强新生儿产房的急救与复苏 ,早期综合治疗及新生儿转运治疗能改善HIE的预后     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的改变研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿时期常见病 ,许多病例同时伴有心肌酶的活性改变 ,本组就心肌酶活性影响因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8收治新生儿 HIE 81例 ,诊断符合中华医学会新生儿组 1996 - 10在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[1 ]的诊断标准。其中男 46例 ,女35例 ,平均日龄为 3.6 d。入院后全部病例均抽静脉血查心肌酶活性 ,其中 36例心肌酶活性异常。1.2　方法　本组全部入院后 ,即经股静脉抽取 2 ml血 ,离心后取血清备检。采用北京尼泰克医用设备有限公司生产 s…     

血清IL-18、Caspase-3水平与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性

目的探讨血清白介素-18(IL-8)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法 HIE患儿50例为HIE组,正常足月新生儿30例为对照组。2组新生儿均在出生后1 d、3 d、7 d采集外周静脉血,分离血清ELISA法检测血清中IL-8、Caspase-3水平。结果 HIE组轻度患儿血清IL-18、Caspase-3水平与对照组无显著差异(P0.05)。出生1 d、3 d、7 d后,HIE组中度、重度患儿血清IL-18、Caspase-3水平显著高于轻度(P0.05),重度患儿血清IL-18、Caspase-3水平显著高于中度(P0.05)。出生3 d时,HIE组中度、重度患儿血清IL-18、Caspase-3水平显著高于出生1d、7d(P0.05)。HIE患者的IL-8和Caspase-3水平无相关性。结论 IL-8、Caspase-3均参与了新生儿HIE的病理生理过程,血清IL-8、Caspase-3水平与HIE病情轻重与病程变化密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病57例早期护理干预

目的:探讨早期护理干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法:将105例新生儿HIE患儿随机分为干预组57例和对照组48例,均给予HIE综合治疗和常规护理,干预组在新生儿住院期间给予早期护理干预,均于出生后3、7、12月龄时进行智能发育随访和检测。结果:干预组3、7、12月龄是患儿发育商(DQ)均高于对照组(P<0.01)。结论:对新生儿HIE患儿早期给予持续的护理干预,能有效地促进智力发育、改善预后、降低后遗症的发生率,是提高其生活质量的有效方法。     

足月缺氧缺血性脑病新生儿14例抚触护理

目的:探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的康复护理。方法:将28例足月HIE新生儿随机分为观察者对照组各14例,对照组患儿进行常规性康复护理,观察组患儿在常规护理的基础上进行抚触护理;比较两组在护理7 d、14 d及28 d后NBNA评分≥35分的患儿例数和平均评分。结果:观察组在护理7 d、14 d及28 d后NBNA评分≥35分患儿例数明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿护理不同时期的平均评分也明显高于对照组(P<0.05)。结论:在足月HIE新生儿病情稳定之后,在常规护理的基础上,对患儿按照正规国际付出标准对患儿进行抚触护理,有助于提高患儿的NBNA评分,提高机体恢复。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白的动态变化及其临床意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿生后1周内血清脑红蛋白(NGB)的表达规律。方法将2010年5月至2012年2月因存在窒息史在我院新生儿病房住院的60例足月新生儿设为观察组(依据临床表现分为四个亚组:窒息组16例、轻度HIE组22例、中度HIE组14例、重度HIE组8例),ELISA法检测生后3h内,12h,1d,2d,3d,7d患儿血清NGB浓度。选择同期住院的无窒息史的足月新生儿10例作为对照组。比较各组血清NGB水平的差异。结果 (1)生后2d内窒息组患儿血清NGB水平显著高于对照组(P<0.01),3d后差异无统计学意义。(2)观察组各亚组血清NGB表达在生后2d内处于较高水平,3d后降至较低水平,各亚组内总体差异有统计学意义(P<0.01),各HIE组血清NGB表达在生后1周内的变化趋势类似双峰曲线。(3)随HIE临床分度加重,患儿血清NGB水平渐升高。生后3d,7d时,轻、中度HIE组明显高于窒息组(P<0.05),而轻度HIE组明显低于重度HIE组(P<0.05)。结论新生儿HIE中有多种机制参与诱导NGB表达,发挥脑保护作用,表达强度与脑损伤程度有关。