高血压脑出血的院前急救

目的我们通过对450例高血压脑出血患者的院前急救过程进行回顾性分析总结,提出了现场急救、转送途中救护、院内急诊救治三个急救环节的急救措施,重点强调院前急救三环节实为一条高血压脑出血的急救链,相互联系、不可脱节,虽各有其侧重的抢救内容、步骤及方法,但始终围绕畅通气道、建立静脉通路、脱水降压、监测生命体征、随时处置可能发生的各种意外情况,确保患者快捷、有效、安全入院这条主线,借助于病史、临床症状及体征提出了高血压脑出血及急危重症患者的现场初步诊断依据,使442例患者顺利接送入院。讨论提出:由本院急救车或"120"急救车接送入院患者的院前死亡率明显低于由家属用普通车护送入院者;院前急救三环节对急危重症患者或需要行外科手术治疗患者的抢救及术前准备的时限性均尤显重要;而对于高血压脑出血患者伴有明显的高颅压征时,则提出降血压药的应用适可而止,因血压仍须维持在较高水平,以保证脑供血。     

产后子痫性脑病误诊分析

目的探讨子痫性脑病的临床特点、诊治措施、误诊原因及其防范措施。方法对我科收治的曾误诊的产后子痫性脑病2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别于产后9 h、6 d以抽搐、头痛、视力障碍起病,皆无高血压病及癫痫病史,发病时血压稍高于正常,尿蛋白定性(-),初期均误诊为神经内科疾病,均结合病史、临床表现及医技检查结果诊断产后子痫性脑病。给予相应治疗,临床症状消失,治愈出院。随访2个月未再发生类似表现。结论临床遇及产后出现头痛、视力障碍、恶心、呕吐及抽搐等表现者应考虑子痫性脑病的可能。早期MRI检查对子痫性脑病诊断具有重要作用。尽早明确诊治,有助于其改善预后。     

92例高血压性脑出血患者院前急诊临床分析

目的：总结和分析92例高血压性脑出血患者院前急诊治疗的措施和方法,加强对脑出血的认识,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析并总结2009年10月-2011年3月急诊科院前急诊救治的92例高血压性脑出血患者的临床资料。结果：68例经急救车进行院前急救,3例抢救无效死亡,接受现场急救措施后,送往住院部接受治疗;24例未经院前急救,5例死亡。未经院前急救的病死率（20．8％）明显高于院前急救（4．4％）。结论：早期诊断并采取有效的治疗措施是降低高血压性脑出血患者院前死亡的关键因素。     

头颈部外伤致上呼吸道梗阻的常见原因与护理

本文通过23例患者的救护,对头颈部外伤致上呼吸道梗阻的相关护理问题进行探讨,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2002年12月-2004年12月,本组患者23例,均为回顾性资料,年龄6～68岁,平均年龄37岁,男16例,女7例.其中头颈部多发性伤6例次,颌面部伤3例次,颈部气管伤5例次,开放性颅脑外伤4例次,鼻骨骨折合并软组织伤4例次,喉裂伤1例次.23例均为家人急诊送来就诊或"110"、"120"出车接回急诊科,立即进行分诊初步处理,清创缝合7例,气管切开3例,颅脑外伤急诊送手术室5例,留急诊科观察8例.     

尿毒症脑病21例的预见性护理

尿毒症脑病(UE)是由尿毒症引起中枢神经系统的一系列神经、精神症状.尿毒症脑病属于慢性肾脏病终末期的严重并发症,具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点[1].现谈谈笔者护理的21例尿毒症脑病预见性护理体会. 1 临床资科 1.1 一般资料 自2009-01-2011-06笔者护理了UE患者21例,其中男15例,女6例,年龄31～75岁.本组原发病为慢性肾炎13例,糖尿病肾病5例,高血压肾病2例,多囊肾1例.     

高血压急症院前急救50例临床分析

目的：总结高血压急症的院前急救体会。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月院前急救高血压急症患者50例的临床资料。结果：50例高血压急症患者经院前急救后均安全转送入院,无1例院前死亡。结论：快速、有效的院前急救对高血压急症的安全转运至关重要。     

灯盏花素注射液治疗脑出血的疗效观察及护理

自 1998年 8月至 1999年 10月我们对 34例高血压性脑出血患者 ,采用灯盏花素注射液静滴治疗 ,并与常规治疗 34例进行了对比观察 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 6 8例 ,男 43例 ,女 2 5例 ,36～ 78岁 ,平均 5 7 2岁 ,均符合高血压性脑出血的诊断标准。 (1)体力活动或情绪激动时发病 ;(2 )发病时有头痛、呕吐和血压升高 ;(3)病情进展迅速 ,常出现意识障碍 ,偏瘫和其他神经系统局灶症状 ;(4)有高血压病史 ;(5 )ＣＴ检查发现脑出血部位。 6 8例患者中采用常规方法治疗 34例作为对照组 ,在常规治疗基础…     

无肢体瘫痪的高血压性脑出血33例分析

有明显高血压而无肢体瘫痪的脑出血患者,临床表现有时酷似高血压脑病,很容易误诊。本文对33例初诊为高血压脑病而经CT证实为脑出血患者临床特点报告如下。临床资料 1、一般资料:男26例,女7例,男:女为3.7:1。年龄46～71岁,60岁以上貼例(占75.8％)。全部病例均有高血压病史。发病诱     

出血性腔隙综合征的临床特征及其机理的初步探讨（附38例临床分析）

高血压性脑出血导致的腔隙综合征临床上并不少见,但国内报告尚少。我们自1988年1月至1990年1月共收治38例,全部经头部CT证实,现将38例出血性腔隙综合征病情做一临床分析。 临床资料 38例均是新近发病一至二天内住院,其中男性26例,女性12例。年龄30至71岁,平均54岁。36例有高血压病史,入院时血压均高于正常,2例无高血压病史,入院时血压     

呋塞米联合甘露醇治疗高血压脑病42例疗效观察

目的:观察呋塞米联合甘露醇治疗高血压脑病的疗效及安全性.方法:对42例高血压脑病患者从入院时即予呋塞米20 mg静脉注射,20%甘露醇250 mL静滴联合治疗,动态评估患者血压变化和临床症状改善情况,并观察其不良反应.结果:42例高血压脑病患者在用药(25±5)min后开始自觉症状改善:舒张压和平均压缓慢下降,30 min后出现明显下降;60 min时所有患者均达到目标血压;未发现明显不良反应.结论:呋塞米联合甘露醇在降低颅内压的同时,能平稳降低血压,简单、便捷、安全,可应用于无合并严重肾衰、心衰的高血压脑病患者.     

远程医疗系统在重型脑外伤院前救治中的应用

目的 探讨远程医疗系统在重型脑外伤院前急救中应用的效果.方法 选取2010-10～2011-09运用远程医疗系统后我院"120"院前急救重型脑外伤患者37例(远程组),与2009-10～2010-09运用远程医疗系统前我院"120"院前急救重型脑外伤患者34例(传统组)进行对比.结果 两组患者受伤至到达急诊科时间比较差异无统计学意义(P>0.05).受伤至获确切治疗时间远程组较传统组显著缩短(P<0.05).死亡率远程组较传统组显著降低(P<0.05).结论 在重型脑外伤院前急救中应用远程医疗系统,可使院内治疗提前,缩短获得确切治疗的时间,使院内与院前急救无缝隙衔接成为可能,降低重型脑外伤的死亡率.     

综合性ICU重度颅脑伤患者院内感染情况分析及防治对策

现对１９９６年１月１日～１９９９年１２月３１日我院ＩＣＵ共收治的４５例重度颅脑外伤患者中发生院内感染进行回顾性分析,了解其流行病学及发病诱因,为防治院内感染和合理使用抗生素提供帮助。资料与方法一、一般资料重度颅脑损伤患者４５例,其中男性２８例,女性１７例,平均年龄３６．７岁,入ＩＣＵ时Ｇｃｓ计分３～８分,平均５．８分。诊断均经颅脑ＣＴ证实,生存期至少大于５天,有其它合并损伤者９例,有原发性器质病者７例,３例有原发性高血压史,１例肝炎,３例糖尿病史。所有患者均有锁骨下静脉穿刺、鼻胃管、导尿管及有创血压监测。其…     

32例肺性脑病病人的护理

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神麻醉、神经系统的综合征[1]。现将2009年3月—2011年12月肺性脑病32例病人的治疗和护理分析如下。1临床资料本组32例肺性脑病病人中,男22例,女10例;年龄50岁～84岁,平均67岁;有肺心病病史30例,支气管哮喘病史2例;     

静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症36例临床分析

目的:观察静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月院前急救中静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症患者36例的临床资料,观察用药后5、10、15、20、25、30 min的血压、心率变化.结果:静脉滴注硝酸甘油后5 min血压开始并平稳下降,心率在15min时明显增加,30 min时的总有效率为94.4％.结论:静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症安全有效.     

出血性卒中并神经原性肺水肿18例分析

本文收集我科1996年7月～1997年7月住院经头颅CT证实的出血性卒中130例,其中并发神经原性肺水肿18例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 130例中,男76例,女54例,年龄42～70岁。有高血压动脉硬化病史98例,糖尿病12例。发病距就诊时间2～24小时80例,24～72小时50例,死亡36例。并发神经原性肺水肿18例中,基底节区脑出血破入脑室10例,蛛网膜下腔出血、原发脑室出血、脑干出血和小脑出血各2例,均有高血压动脉硬化病史,发病年龄为60～70岁,发病距就诊时间2～24小时,均在病后48小时内死亡。 1.2临床表现 130例中,头痛、呕吐、偏瘫97例,意识障碍50例,应激性溃疡46例,交叉瘫4例,ECG异常58例,就诊时血压升高96例,血压正常34例。并发神经原性肺水肿18例中,均有意识障碍、中枢性高热、应激性溃疡,ECG示ST-T异常,就诊时血压高,偏瘫8例,交叉瘫和四肢瘫各1例。     

高血压脑病个体化治疗效果分析

目的 探讨高血压脑病个体化治疗的效果.方法 回顾性分析2008 年7月至2012年10月在武警江苏省总队医院收治的46 例高血压脑病患者的临床资料.结果 46 例患者经过个体化治疗后,症状在4～24 h内缓解,未出现严重的并发症.结论 高血压脑病患者根据其发病原因给予针对性的个体化治疗,可获得满意疗效.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血20例分析

我院2003／2007年采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血20例，收到良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄45～72（平均57）岁。所有患者均有3～10a高血压病史，发病至入院最短时间30min，最长时间5d，其中神志清晰2例，嗜睡5例，浅昏迷9例，深昏迷4例。入院时BP均在150／90mmHgD．／上，最高达240／120mmHg，所有患者均伴有一侧肢体不同程度偏瘫。     

降压药物致高龄高血压患者脑梗塞临床探讨：附6例报告

高血压药物治疗对于高血压病患者能降低其脑出血及脑梗塞的发生率,但不合理的应用也可诱发脑梗塞,尤对高龄高血压患者.本文报告6例因服降压药物后出现局灶性神经症状,经颅脑CT证实为脑梗塞.临床资料一、一般资料 见附表.本组6例病人年龄61～73岁,平均64.4岁;除2例高血压病史4年外,余均在10年以上;除例6外均未曾给予系统治疗.6例病人均在血压增高时,在原来不规则用药基础上加量或加用其化降压药物而致血压过低;     

妊娠、产褥期的脑血管病(附62例临床分析)

妇女在妊娠、分娩和产褥期并发脑血管病并非罕见,缺血性及出血性皆有,既可发生于动脉,也可见于静脉,其病因、发病机理及其诊治、预后均有别于高血压动脉硬化性的卒中.现将我院收治62例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 缺血组:30例,年龄22～38岁,其中22～30岁20例,31～38岁10例.初产妇22例,经产妇8例,全部系单胎妊娠.妊娠高血压综合征6例,既往均无高血压病史.发病时血压高于20.3/12.0kPa6例.脑动脉血栓形成26例,上矢状窦血栓形成4例.出血组:32例,年龄22～36岁,22～30岁26例,31～36岁6例.初产妇22例,经产妇10例,均系单胎妊娠.妊娠高血压综合征8例,既往无高血压病史.1.2 发病时间 缺血组:妊娠2、4、7个月及分娩期各     

急性心肌梗死45例院前急救分析

现将我院急救中心2011-01-2011-10由“120”呼救的45例急性心肌梗死患者院前急救治疗体会分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男32例,女13例,年龄45～85岁,均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊急性心肌梗死.急诊心电图示广泛前壁梗死19例,急性下壁梗死14例,后侧壁梗死12例.临床表现其中有心绞痛发作37例,胸闷26例,心悸18例,呼吸困难13例,晕厥11例,抽搐7例,左肩胛区放射痛16例,牙痛4例,大汗27例,上腹痛9例,恶心呕吐7例,猝死4例.