尿道下裂病因学进展

尿道下裂是男孩最多见的泌尿生殖系畸形之一 ,发病率达 0 .2 %～ 0 .4 4 %。其基本特征为尿道外口位于阴茎腹侧而不是阴茎头顶端。根据尿道外口解剖位置 ,可分为轻型 (阴茎头型 ,阴茎体型 )和重型 (阴茎阴囊型 ,会阴型 )。75 %的患者为单纯轻型尿道下裂。阴茎阴囊型 ,会阴型尿道下裂比较少见 ,而且常并发严重的生殖系统畸形 ,如隐睾 ,小阴茎等 [1 ] 。目前认为 ,尿道下裂是由于尿道沟不能完全闭合所致 ,但其发病机制尚不清楚。多数学者认为遗传和环境因素共同作用导致了尿道下裂 ,本文仅就近年来病因学的进展作一综述。1　正常男性胎儿外生…     

洁悠神在尿道下裂术后护理中的应用

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统先天畸形，在我国发病率约为0．3％。主要表现为尿道外13异位、阴茎向腹侧弯曲、包皮组织分布不均匀。尿道下裂的发病原因有先天遗传因素，也有环境影响，胚胎发育时左右尿生殖褶未能在中间愈合所致，尿道周围的海绵体发生纤维化引起阴茎下弯畸形。尿道下裂修复手术绝大多数年龄在10岁以内，目前多倾向于2周岁内病人。患儿由于年幼无知、自制力差，手术前后护理问题较多。自2005年9月将洁悠神应用于尿道下裂术后护理中，收到较好效果。现将护理总结如下：     

964例尿道下裂的流行病学分析及外科术式的变革

目的：分析尿道下裂的流行病学特点及手术方式的进展。方法：总结19年间源自四川的病例资料。分析各种术式的效果。结果：尿道下裂有一定的地域分布，近年来发病呈增长趋势，手术的效果在不断改善。结论：尿道下裂发病率增加与环境污染有一定的联系，纵行带蒂岛状包皮瓣成形尿道效果较好，保留尿道板的术式可能是今后发展方向。     

尿道下裂病因学的实验动物研究进展

本文通过对尿道下裂病因学的实验动物研究进展，包括：（1）环境因素的动物研究；（2）内分泌因素；（3）基因（染色体）因素等作综述，目的是为了了解尿道下裂实验动物的研究现状，探讨更好的实验动物模型，并进一步研究本病发病及发病率逐年增高的病因。     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。     

小儿尿道下裂的术后护理

尿道下裂是一种小儿尿路中常见的先天性畸形,约占出生男婴的千分之八。胚胎在母体发育过程中受障碍,则尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端舟状窝而形成尿道下裂。该手术在1978年以前我院采用“Denis Browne”,一般需二期手术。自1978年以来我院采取阴茎双皮条尿道下裂、尿道成形一次修复术后     

儿童尿道下裂术后常见疼痛原因分析及护理对策

【】目的：探讨尿道下裂患者术后疼痛的原因及其有效缓解疼痛的护理对策,以期改善患儿的预后。方法：本研究纳入296例诊断为尿道下裂的患儿,根据患儿不同年龄段采用如下方法：1．婴儿和幼儿：FLACC评分法和面部表情评分;2．学龄前及学龄期儿童：视觉模拟评分(VAS)。同时对患儿进行术后24h疼痛评分,24-72h发生疼痛时进行针对性护理,护理后12h再次评估疼痛评分,并进行统计学分析。结果：尿道下裂患者术后疼痛的原因有手术创口、机械摩擦、支架管等较多原因引起,同时对其术后进行一系列缓解疼痛的护理措施,患者的术后疼痛明显缓解(P＜0.05)。结论：尿道下裂患者术后存在较复杂的疼痛机制,本研究中优质护理能很明显的减轻疼痛,缓解患者情绪,故我们认为优质护理在尿道下裂患者术后的疼痛缓解中存在很重要的地位,值得广泛应用。     

手术治疗天先性尿道下裂6例报告

本文报告采用皮条埋藏法治疗先天性尿道下裂6例。复习文献并介绍几点体会如下:一、临床资料本组共6例,全为男性,年龄19～23岁,平均20.6岁。其中农民3例,学生1例,干部1例,司机1例。尿道下裂分型与治疗效果见表1。二、讨论1.尿道下裂是生殖泌尿系一个比较普通的先天     

带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂8例

目的：探索阴茎型尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎型尿道下裂部分尿道开口在中上部的病例采用带蒂包皮翻转成形尿道、伸直阴茎等方法。结果：疗效满意。结论：带蒂包皮内板一期尿道成形术对开口在中上部的阴茎型尿道下裂的病例是一种好方法。     

尿道下裂术后无痂护理减少尿瘘发生的体会

目的 初步探讨尿道下裂术区创面无痂护理与术后最常见并发症尿瘘的关系.方法 回顾性分析394例尿道下裂患者术后临床资料,以对术后创面结痂有无处理分为无痂组和有痂组.结果 尿道下裂术后创面无痂护理尿瘘发生率低于有痂组(P＜0.05).结论 尿道下裂术后创面无痂护理降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术修复的成功率,是一种简单、合理、行之有效的方法.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

Prenatal diagnosis of hypospadias.

Despite the fact that hypospadias is one of the most common congenital abnormalities of the genitalia, it is often missed on prenatal sonograms. In this paper, sonographic findings of six fetuses who were prospectively suspected to have hypospadias are presented. Of the six patients, isolated hypospadias was found in three, hypospadias with chordee in two, and isolated chordee in one. Additional malformations were present in four of the six fetuses. Sonographic findings of fetal hypospadias are described, and the embryology, anatomy, and associated abnormalities are discussed.     

Duckett联合Duplay术修复重度尿道下裂

目的 评价Duckett联合Duplay术式修复重度尿道下裂的疗效.方法 重度尿道下裂患儿70例,一次成型尿道,远端用Duckett岛状皮瓣缝合皮管,近端采用尿道口附近阴囊皮肤做Duplay成型尿道,与Duckett管相吻合.对其中28例术后随访0.5～3年.结果 70例手术中,一次手术成功65例,并发症尿瘘3例,尿道狭窄伴憩室2例.所有患儿术后阴茎外观正常,排尿成线,与既往采用阴囊带蒂岛状皮瓣治疗重度尿道下裂54例中治愈40例（74%）相比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论 Duckett联合Duplay术式对修复重度尿道下裂效果良好,外形满意,并发症发生率低,除发生合并症外,不需Ⅱ期手术.     

尿道下裂患儿及家属术前心理状况

目的探讨尿道下裂患儿及家属术前心理状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的临床护理提供理论指导。方法对该院尿道下裂患儿及家属在手术前1 d进行问卷调查,了解患儿的心理行为和家属的心理及应对疾病的态度。结果父母不同文化程度、职业、患儿是否为独生子、在家中排行情况、是否长期跟随父母生活都会使患儿家属对疾病持有不同的应对态度,尿道下裂患儿家属在躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖方面问题突出(均P<0.001);尿道下裂患儿在活动水平、注意时限和坚持度、节律性、注意分散度、反应阈、反应强度和趋避性方面与中国常模比较,差异有统计学差异(P<0.05),尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿道下裂对患儿及家属的心理、行为会产生明显的负面影响;在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿及家属的心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预,才能提高患儿及家属的治疗满意度。     

Hypospadias repair: an overview

Hypospadias is a birth defect in boys where the meatus is not placed at the tip of the glans of the penis. This article reviews the rapidly developing international literature surrounding hypospadias and hypospadias repairs paying specific attention to important aspects of nursing care, including preparing for surgery, use of dressings, stents and catheters as well as medication. It concludes by considering the long-term impact of hypospadias and its surgical correction on the patient's life. Hypospadias is treated surgically, normally during the second 6 months of the boy's life. Hospitalization periods vary from day case surgery to several days. The success of the hypospadias repair can be measured according to functional results and cosmetic appearance of the penis. The post-operative use of dressings as well as urinary catheters or stents is common but not uniform. Complication rates for hypospadias surgery vary from below 10% in boys with distal hypospadias to above 50% in children with a proximal meatus. The most common complications are urethral fistulas, strictures and stenoses. The continuing efforts by paediatric urologists focus on further optimizing the cosmetic and functional results.     

不同年龄段尿道下裂儿童心理行为问题现状调查

目的:探讨不同年龄段尿道下裂儿童心理行为问题,为进一步采取有针对性的心理干预措施提供依据。方法:采用Achenlach儿童行为量表(CBCL)对2010年1月～2011年5月收入我院泌尿外科进行手术治疗的216例尿道下裂患儿的父母进行问卷调查,评定先天性尿道下裂患儿心理行为问题。结果:216例尿道下裂患儿存在不同程度的心理行为问题,而且不同年龄段患儿的行为问题有不同特点。结论:在关注疾病治疗的同时,护士应该了解患儿的心理变化和情绪反应,给予正确、及时的关爱和引导,提高患儿心理健康水平和生活质量。     

镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理

目的：探讨镍钛记忆合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛原因及相关护理对策。方法：选择我科2007年7月～2010年12月应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者346例,根据临床表现找出导致术后疼痛的原因,实施针对性的护理及心理疏导。结果：及时采取有效护理措施,使患者疼痛明显减轻,降低了术后并发症的发生,减少患者心理影响,提高患者及家属满意度。结论：及时有效的疼痛护理可促进镍钛记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者顺利康复。     

The 'tulip sign': a sonographic clue for in-utero diagnosis of severe hypospadias.

OBJECTIVE: To describe a unique sonographic sign for prenatal detection of severe penoscrotal hypospadias. METHODS: Ultrasound findings of hypospadias diagnosed in the second trimester of pregnancy in seven patients were compared with postnatal clinical features. All patients were recruited from routine sonographic examinations performed for various obstetric indications. RESULTS: In six of the seven cases with hypospadias, a severe form of peno-scrotal hypospadias was found. In all six cases, a unique ultrasound feature was observed represented by extreme ventral angulation of the penis, with or without chordee, in a form resembling a tulip flower. This 'tulip' is formed by the ventrally bent penis located between the two scrotal folds. In all six patients, the postnatal pictures of the newborns' genitalia corresponded perfectly to the prenatal sonograms. Associated anomalies occurred in two cases, with Nager syndrome in one case and mild renal hydronephrosis in the other case. CONCLUSIONS: The 'tulip sign' is a specific ultrasonic finding of severe hypospadias. The recognition of this may help to distinguish between severe hypospadias and other genital abnormalities (e.g. ambiguous genitalia).     

护理干预在小儿尿道下裂围手术期中应用

目的探讨护理干预在小儿尿道下裂围手术期中应用,提高手术成功率,减少并发症。方法选取175例尿道下裂患儿围手术期实施护理干预措施。结果尿道无狭窄,排尿型态正常,尿线粗,射程远。结论加强小儿尿道下裂围手术期护理是手术成功的关键。