磁共振示滑膜炎 凝血筛选为血友病——血友病性关节炎误诊为绒毛结节性滑膜炎1例

患者，男，16岁。以“右膝关节反复肿胀、疼痛4年，加重1周”为主诉入院。该患者于4年前无诱因出现右膝关节肿胀，疼痛，以后反复发作，未系统诊治。1周前再次出现右膝关节肿胀、疼痛，无明显活动障碍，无发热，盗汗。无遗传性疾病家族史。体格检查：体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸15次／分，血压11．7／9．3kPa。一般状态良好，全身皮肤未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。心、肺正常，肝、脾肋下未扪及。     

对甲型血友病输血治疗的探讨

患者男性31岁，入院前1d不慎钝器擦伤右大腿外侧后疼痛剧烈、局部皮肤出现青紫当时未予重视，自行冷敷后疼痛明显减轻，当时无发热、畏寒，无头晕、头痛症状。数分钟后右大腿逐渐肿胀，并向远端蔓延，疼痛逐渐加重，遂入院治疗。体格检查右下肢中段至膝关节处肿胀明显，分别散在小的张力性水泡，皮肤紧绷，大腿中部腿围65cm，左腿腿围55cm，右膝关节肿胀，活动欠佳，最大屈曲度10°。询问病史：即往有反复外伤下肢血肿史，1993年在新疆医学院附一医院诊断“甲型血友病”。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例误诊

【病例】　男 ,43岁。患者 1年前无明显原因出现右膝疼痛不适 ,无关节肿胀 ,近 1周来 ,右膝关节肿胀、疼痛 ,活动时加重 ,时有关节弹响 ,以“类风湿性关节炎”收入院。查体 :跛行步态 ,右膝关节软组织肿胀 ,压痛明显 ,浅表静脉怒张 ,浮髌试验 ( +) ,活动受限 ,可闻及弹响。血常规 :血红蛋白 14 0 ｇ Ｌ ,白细胞 4 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 5 1,淋巴细胞 0 49。红细胞沉降率 2ｍｍ ｈ ,类风湿因子 ( +)。右膝关节穿刺抽出 30ｍｌ暗褐色液体 ,常规检验 :镜下大量红细胞 ,少量中性粒细胞 ,糖 5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,粘蛋白凝块试验 ( 3 +)。临床…     

右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析

对右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析如下。 1病历摘要 男,40岁。于四五年前无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,活动加重当时未做特殊处理,休息后症状逐渐减轻。以后每年复发,经自行治疗后症状缓解。患者于1d前下楼右侧膝关节出现肿胀、疼痛,活动受限,遂来院就诊。     

获得性血友病A误诊为下肢静脉血栓形成

1 病例资料 女,61岁.因反复皮肤青紫1年半,再发1周人院.患者1年半前无诱因出现右小腿渐进性疼痛、肿胀,无局部淤斑,在外院就诊.查体见右小腿、右踝部肿胀,右侧腓肠肌压痛,局部张力高,皮温、皮色正常,考虑右下肢静脉血栓形成(DVT)可能,给予抗血小板聚集等药物治疗2天无好转,出现右胭窝及右足后跟内侧皮肤青紫,右小腿明显肿胀,Homan试验( ),腓肠肌紧张,但未见浅静脉曲张.     

褐黄病1例

患者，男，52岁。主因右膝关节反复肿痛2年，加重1周，于2007年5月14日人院。患者于2年前无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛，不伴有关节内异响，无膝关节交锁，无发热，曾口服“滑膜炎冲剂”治疗，症状未见好转，曾行关节腔穿刺，抽出“黄色液体”。1周以来疼痛加重，为进一步诊治来我院，门诊以“右膝关节滑膜炎”收住院。查体：患者一般情况良好，皮肤、耳廓、巩膜无变色。心、肺、腹未见异常，     

1例血友病性膝关节炎行关节镜术患者的护理

血友病性膝关节炎是由遗传性凝血因子缺乏所引起的关节内反复出血、肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节病变。我科曾收治了 1例因第Ⅷ因子缺乏导致膝关节炎患者 ,成功地接受了膝关节镜术。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,2 3岁。 6岁时关节肿胀 ,在外院被确诊为第Ⅷ因子缺乏。以后右膝关节反复肿胀 ,伴严重疼痛 ,注射第Ⅷ因子后症状减轻。近 6年来 ,患者右膝关节不肿胀时也疼痛 ,行走后加重 ,功能逐渐障碍 ,略有畸形。患者在多家医院保守治疗无效 ,被确诊为“血友病性关节炎”收入我科。体格检查 :跛行步入病房 ,…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声表现一例

患者女,57岁,右膝肿胀伴疼痛,行走困难。2005年因外伤致交叉韧带损伤行右膝关节交叉韧带重建术,术后活动剧烈时肿胀明显,休息后症状可缓解。6个月前出现右膝肿胀程度较前明显加重,膝关节屈曲受限。查体：右膝关节呈轻度屈曲畸形,肿胀明显,关节内外侧间隙轻压痛,右髌骨内上缘及腘窝可触及数个直径10-30 mm肿块,质软无压痛。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

色素性绒毛结节性滑膜炎1例报告

色素性绒毛给节性滑膜炎临床较少见，我院仅收治1例，报告如下。1资料与方法患者女，55岁。因左膝关节疼痛2年，加重伴肿胀2个月就诊.2年来间歇性右膝关节疼痛，近期症状加重，出现明显肿胀，功能受限。曾3次于地方诊所行膝关节穿刺，均抽出红棕色液体。每次约30～50ml，未作任     

二分髌骨误诊为髌骨骨折

[病例] 男,42岁.因外伤致右膝关节疼痛、肿胀、活动受限3天入院.患者3天前不慎摔倒,右膝着地,当时即感膝关节疼痛、肿胀,仍能站立行走,卧床休息4小时后疼痛剧烈,肿胀明显,屈伸活动受限,不能站立及行走.     

血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析

对血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析如下.1病历摘要男,22岁.因右下肢疼痛、麻木、渐进性肌肉萎缩4个月于2011-01-11来诊.患者于2010-09不慎外伤后出现右侧腹股沟及右大腿肿胀及疼痛不适,不能下床行走,最初疼痛、麻木范围局限于肿胀部位.当时在南方打工,就诊于当地某医院,经治疗(具体治疗不详)后腹股沟区疼痛不适好转,但逐渐出现右大腿内侧及膝关节周围疼痛、麻木感,严重时不能行走,并右大腿内侧肌肉逐渐萎缩.入院时查体:生命体征平稳,全身未见出血点,心肺腹部检查未见异常.各脑神经检查未见异常.右大腿前外侧至右小腿膝下20 cm处痛温觉减退,复合感觉存在.     

膝关节巨大滑膜软骨瘤病误诊为关节游离体

1病例资料 女,55岁。因右膝关节疼痛3年,加重伴右膝关节肿胀6个月入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,劳动时加重,行走时偶有右膝关节突然交锁,能自行缓解,无症状时右膝关节活动自如,未行任何特殊检查及治疗。     

彩色多普勒超声诊断右膝色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者男,38岁,右膝关节酸胀3年余,疼痛加剧1周,发现右膝关节上方“蚕豆”大小肿物3天.1年前有右小腿内踝关节上方外伤史.查体:右膝关节外上方屈膝时局部隆起,股骨下端、膝关节右上方可扪及约15 mm×10 mm肿物,质硬,表面光滑,与皮肤无粘连,有压痛、酸胀感,推挤时可活动,伸膝后肿块消失.超声检查:右膝关节外上方肌层下方近深筋膜、骨膜处可见约14 mm×10 mm椭圆形稍低回声,内部均匀,边界清晰,无明显包膜回声;周边可见3 mm×5 mm大小的液性无回声区.     

创伤后膝关节周围滑囊结核1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,4 7岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限 7个月入院。该患于入院前 2ａ ,不慎撞伤右膝关节 (髌骨前着力 ) ,当即右膝关节肿胀、疼痛、活动受限 ,速到附近医院就诊 ,诊为急性创伤性滑囊炎。给予穿刺、抽吸、加压包扎及对症治疗 ,好转。入院前 7个月不慎再次撞伤右膝关节 ,在治疗过程中 ,右膝关节逐渐出现肿胀、疼痛、活动轻度受限。于个体诊所中药外敷 ,未见明显好转 ,右膝关节肿胀逐渐加重 ,关节活动度降低 ,期间无低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。否认肝炎、肺炎、结核及其它传染病史 ,但其爱人有 10ａ前肺结…     

伴高滴度抗体血友病A患者施行截肢术的诊断剖析

病史摘要1.入院病史患者,男,17岁,因反复牙龈出血15年,左膝关节肿胀、溢液2周入院。现病史:患者15年前开始经常无明显原因出现长时间牙龈出血,四肢关节肿胀,有时股部肿胀伴疼痛。曾被确诊为“血友病A”。上述症状在输注新鲜血浆、冷沉淀或浓缩因子Ⅷ(FⅧ)制剂后消失。约6年前起,双肘、双膝关节逐渐出现变形伴有活动受限。2周前,无明显原因感左膝关节极度肿胀伴疼痛、黑色溢液,左膝关节及踝、趾关节活动明显受限,持续性发热,在39℃以上,伴寒战。曾在当地医院予抗感染和输注FⅧ制剂(具体剂量不详)治疗,但疗效不佳。因上述症状逐渐加剧,为进…     

同是关节痛病因各不同——1例强直性脊柱的误诊教训

患者女,18岁,学生.因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月,加重了1个月来我院就诊.患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛,无畏、发热,无胸闷、心悸,无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛.     

胫骨炎症性肌纤维母细胞瘤一例

正患者女,51岁,右膝关节疼痛行走不适4年,加重1年。4年前无明显诱因出现右膝关节不适、无力、行走障碍,对症治疗后症状缓解;近1年来症状加重,经中药及针灸治疗后症状无缓解,行走运动时疼痛加剧。体检:右下肢跛行,右小腿近端稍肿胀,局部皮温正常,无明显感觉障碍及压痛。X线平片表现:右胫骨近端骨质破坏,边界模糊不清,周围骨皮质不光整(图1)。CT表现:右胫骨近端溶骨性骨质破坏,边界不清,局部骨皮     

血友病乙误诊为膝关节结核一例

患儿男,11岁,以右膝关节肿胀10年余,皮肤紫斑三年入院,首发症状为生后6个月出现右膝关节肿胀,经对症处理3天后消失,3岁时又复现类似症状。在某地医院经检查住院诊断为右膝关节结核,行抗痨治疗2年余肿胀未消。入院前一年拔牙时出血不止,以至患出血性贫血,经输血后好转。近一年右膝关节肿胀仍按抗痨治疗无效,始来我院经骨科摄片排除关节结核,而以右膝关节肿胀原因待查收入儿科,家族中无类似患者。入院查体所见:额部、四肢皮肤可见大小不等瘀斑,右膝关节肿胀,但无红、热,痛,活动不受限。血常规、血     

髌骨骨髓炎误诊为化脓性膝关节炎

1　病例资料女, 8岁。1个月前在玩耍时不慎被废弃注射针头刺伤右膝部, 3天后右膝部出现肿胀、疼痛,并有膝关节活动受限,伴发热,体温在 38 ~39℃之间。在当地医院摄X线右膝关节片未见异常,行膝关节穿刺抽出关节积液,实验室检查有脓细胞,几天后关节液细菌培养阴性,以“化脓性关节炎”行膝关节腔持续冲洗术并静脉滴注抗生素。但病情控制不理想,伤后 2周再次摄X线右膝关节片仍未见异常。治疗 20天后体温一度降至 37℃,膝部仍肿胀、疼痛,停止关节腔冲洗后体温又升至 38℃以上,为进一步诊治入我院。追问病史,得知刺伤部位为髌骨前方。查体:体温 3…