糖尿病与胰腺癌关系的临床分析

近年来临床研究发现胰腺癌的发病率有增高趋势，且糖尿病患者并发胰腺癌的发生率高于一般人群。但目前对于糖尿病与胰腺癌的关系尚存在2种观点。一种观点认为，糖尿病患者胰腺癌的发病率较无糖尿病患者明显增加，糖尿病可能是胰腺癌的危险因素之一。另一种观点认为，糖尿病可能是胰腺癌的首发症状，是胰腺癌所引起的后果之一。为进一步了解糖尿病与胰腺癌的关系，本文对糖尿病伴胰腺癌患者进行回顾性研究，分析糖尿病与胰腺癌的关系；为早期发现，早期诊断胰腺癌提供帮助。     

胰腺癌与糖尿病相关性分析

目的探讨胰腺癌与糖尿病之间的相关性。方法初诊190例胰腺癌患者(胰腺癌组)和同期200例体检者(对照组),比较2组糖尿病发生率及糖尿病患者胰岛素和C-肽释放试验结果。结果胰腺癌组糖尿病发生率为48.4%,对照组为18.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组糖尿病患者胰岛素和C-肽释放试验结果明显高于对照组(P<0.05)。结论胰腺癌患者糖尿病发生率较高,对初诊糖尿病患者需排除胰腺癌,以免漏诊。     

胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空障碍1例护理

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症,尤其在胰腺癌患者中更为常见。胰腺癌手术是一项复杂性、创伤性的手术。由于胰腺癌手术的特殊性,术后患者极易出现各种并发症。本例为胰腺癌合并糖尿病患者,术后出现间断恶心呕吐、腹胀     

胰腺癌患者术后胃瘫并发感染性休克1例护理

胰腺癌占人体所有癌的1%～2%[1];其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,而根治性胰腺癌切除是胰腺癌患者唯一可获得治疗效果的方法,由于胰腺癌手术的特殊性,术后患者极易出现各种并发症.     

25例胰腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症,尤其在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多,两病并存使患者的病情更为复杂,增加了胰腺癌手术治疗的危险性。由于胰腺癌患者多合并有糖尿病,而根治性胰腺癌切除是胰腺癌患者唯一可获得治疗效果的方法,通过术前对患者心理、皮肤护理,饮食指导,血糖调控,术中对麻醉方式的选择 手术者的熟练技术要求,术后加强监护及监控血糖,观察及防治并发症,使患者能顺利度过围手术期,缩短住院天数,对临床治疗护理和患者康复有重要意义。     

胰腺癌41例误诊因素探讨

目的:探讨胰腺癌的误诊原因,提高胰腺癌的早期诊断率.方法:对41例经手术确诊的胰腺癌患者资料进行回顾性分析.结果:41例胰腺癌患者术前均被多次误诊,被误诊为胃炎22例,功能性消化不良12例,糖尿病2例,腰椎间盘脱出2例.结论:胰腺癌误诊率高,临床医生应熟练掌握胰腺癌的诊断和鉴别诊断,对病人进行系统检查和综合分析.     

ETS-1与胰腺癌关系的研究进展

一、胰腺癌、ETS家族、ETS-1概述胰腺癌发病率在全球范围内呈逐年上升趋势,年轻化、病程短、进展快、预后差、死亡率高是胰腺癌的临床及生物学特征。胰腺癌肝转移很常见,容易发生腹膜转移也已被证实。由于缺乏早期诊断和有效的治疗方法,中晚期胰腺癌的中位生存期仅有3～4个月,胰腺癌患者5年生存率低于5%。由于胰腺癌患者易对化疗和(或)放疗这些标准晚期胰腺癌治疗产生抵抗,因此,更好地了解胰腺癌的发生发展分子机制从而开发新型的高     

多排螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的临床价值分析

56例检测发现胰腺肿块的患者均行超声和多排螺旋CT多期扫描检查,统计多排螺旋CT多期扫描和超声技术检测诊断胰腺癌的病例数,结合手术病理或穿刺活检结果比较两种检测方法对胰腺癌诊断的准确率,记录并对比分析胰腺癌患者和胰腺炎患者动脉期、门静脉期和延迟期三期的CT值。多排螺旋CT检查胰腺癌的准确率为90.69%,而超声检查的准确率为51.16%,多排螺旋CT对胰腺癌的诊断价值明显优于超声检测技术,且胰腺癌患者的CT值在动脉期、门静脉期和延迟期均明显高于非胰腺癌患者,P0.05,差异有统计学意义。多排螺旋CT多期扫描辅助诊断胰腺癌可减少误诊率、漏诊率,提高癌症检出率,并能为临床诊治提供科学的数据资料和影像依据。     

胰腺癌延时诊断一例

目的探讨胰腺癌早期诊断的要点及误诊因素。方法回顾性分析2009年7月8日收治的1例以腹胀、呕吐为主要表现的胰腺癌患者。结果患者经及时剖腹探查确诊为胰腺癌并行手术切除。结论胰腺癌起病隐匿,其早期误诊率高,进行胰腺癌的早期诊断、避免误诊是提高预后的重点和难点。     

胰腺癌误诊胃体平滑肌瘤2例原因分析

目的:探讨胰腺癌误诊为胃平滑肌肉瘤的原因,提高胰腺癌的早期诊断率.方法:回顾性分析我院2001年～2007年收治的胰腺癌患者误诊为胃平滑肌肉瘤的情况,收集其临床资料.结果:两例术前诊断为胃平滑肌肉瘤患者术中均证实为胰腺癌.结论:仔细询问病史,螺旋CT可降低胰腺癌的误诊率.     

miR-21、miR-155在胰腺癌患者血浆中的表达及临床意义

目的研究微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-155(miR-155)在胰腺癌早期患者血清中的表达水平,探讨其与胰腺癌发病之间的相互关系。方法回顾性采集42例胰腺癌患者、42例慢性胰腺炎患者、42例健康对照组患者血液。利用荧光定量PCR仪对血液中miR-21、miR-155的表达水平进行检测,比较miR-21、miR-155与胰腺疾病临床特征之间的关系,绘制出ROC曲线,判定miR-21与miR-155表达水平与胰腺癌之间存在的联系。结果 miR-21、miR-155在胰腺癌患者血清中表达水平(3.88±3.12,5.29±4.37)高于慢性胰腺炎患者、健康对照组的表达水平(1.09±2.74、0.14±2.59,0.31±3.73、-1.31±3.47),差异有统计学意义(P0.05);慢性胰腺炎患者血浆中miR-21、miR-155表达水平(1.09±2.74,0.31±3.73)稍高于健康对照组(0.14±2.59,-1.31±3.47),但差异无统计学意义(P0.05);miR-21、miR-155在胰腺癌与健康对照组、胰腺癌与慢性胰腺炎组、胰腺癌与慢性胰腺癌+健康对照组3组人群中对胰腺癌的诊断效能的曲线下面积(AUC)分别为0.863(95%CI:0.779,0.938)、0.747(95%CI:0.648,0.833)和0.793(95%CI:0.714,0.873);在鉴别胰腺癌与健康对照组准确性为73.12%、胰腺癌与慢性胰腺炎中为67.81%;在胰腺癌+慢性胰腺炎+健康对照组中诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为70.31%与68.92%,准确性为69.61%。结论胰腺癌患者血浆miR-21与miR-155的表达水平明显异常,可作为胰腺癌早期诊断的依据。     

678例胰腺癌患者的乙型肝炎病毒表面抗原检测结果的分析

目的探讨胰腺癌发生与乙型肝炎病毒（HBV）感染的相关性。方法回顾性分析678例胰腺癌患者的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）情况,将其与同期肺癌患者,急、慢性胰腺炎患者及健康体检者比较。结果胰腺癌、肺癌患者、急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者HBsAg阳性率分别为6.34%（43/678）、4.33%（71/1 640）、5.07%（57/1 124）、4.21%（4/95）,健康体检者HBsAg阳性率为3.37%（1 652/49 017）。与健康体检者比较,胰腺癌患者HBsAg阳性率的比值比（OR）值为1.94,95%可信区间（CI）为1.42-2.65。胰腺癌患者分别与肺癌患者、健康体检者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与急、慢性胰腺炎患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HBsAg阳性的胰腺癌患者无发病年龄、性别的优势（P〉0.05）。HBsAg阴性与阳性的胰腺癌患者肝转移发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HBV感染可能与胰腺癌发生存在相关性。     

胰腺癌肿瘤微环境的治疗进展与思考

胰腺癌预后极差,5年总体生存率仅为7%左右。由于胰腺癌发病隐匿,进展快,早期诊断困难,多数患者失去手术机会,并且胰腺癌对放化疗均不敏感,因此需要探索一种新的有效治疗方式。近年来针对肿瘤微环境代谢特点及相关免疫检查点靶向治疗联合传统药物化疗成为胰腺癌治疗的新思路。本文对胰腺癌微环境的特点、相关免疫及微环境代谢中的治疗进展进行综述,为进一步提高胰腺癌患者的生存率提供新思路。     

术前血清乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶水平对评估胰腺癌预后的临床价值

目的分析术前血清乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(ALP)水平与胰腺癌预后的关系,为探寻具有临床价值的胰腺癌预后预测因子提供科学依据。方法选取2014年1月至2016年6月在该院确诊为胰腺癌并住院接受手术治疗的132例患者作为研究对象,收集所有患者临床病历一般资料、术前血清LDH和ALP及其他实验室指标,通过单因素和多因素分析血清LDH和ALP与胰腺癌预后的关系。结果胰头癌易引起血清LDH、ALP水平升高(P0.05)。高水平LDH的胰腺癌患者更易发生局部浸润(P0.05),但在高水平ALP的胰腺癌患者中不明显(P0.05)。中晚期胰腺癌患者LDH水平易升高(P0.05),但胰腺癌TNM分期与ALP无明显相关性(P0.05)。血清LDH和ALP水平与胰腺癌大小、周围神经侵犯与否及分化情况无相关性(P0.05),但高水平LDH(HR=1.667,95%CI=1.235～2.213,P=0.004)及高水平ALP(HR=2.011,95%CI=1.332～4.543,P0.001)是胰腺癌远期预后不良的独立危险因素。结论血清LDH和ALP水平可在一定程度上反映胰腺癌增殖与进展能力,且与胰腺癌远期预后密切相关,有望成为协助预测胰腺癌预后的生物学指标。     

胰腺癌患者术前三联预康复方案的构建

目的 构建基于最佳证据的胰腺癌患者术前三联预康复方案。方法 基于加速康复外科，通过小组讨论和文献检索，初步拟定胰腺癌患者术前包括营养、运动和心理在内三联预康复方案初稿。通过德尔菲法进行专家咨询，形成最终方案。结果 胰腺癌患者术前三联预康复方案包括3项一级条目、10项二级条目、56项三级条目。结论 胰腺癌患者术前三联预康复方案全面且具有较好的可操作性，能够为医护人员指导胰腺癌患者科学实施术前康复干预提供参考。     

miR-155-5p和ELK3在胰腺癌中的表达及临床意义

目的分析miR-155-5p和ELK3在胰腺癌患者中的表达情况,以及二者与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月至2016年12月在该院行手术切除的64例原发性胰腺癌患者术后的癌组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测胰腺癌组织及癌旁组织中的miR-155-5p表达情况,免疫组化染色法测定胰腺癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况,分析二者与胰腺癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析miR-155-5p、ELK3表达对胰腺癌患者预后的影响。结果胰腺癌组织中miR-155-5p表达水平及ELK3的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p低表达23例,高表达41例。胰腺癌组织中miR-155-5p高表达率与低表达率在不同组织分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。胰腺癌组织中ELK3阴性表达率与阳性表达率在不同组织分化程度及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p高表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于低表达患者(P0.05),ELK3阳性表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于阴性表达患者(P0.05)。Cox模型多因素回归分析结果显示,组织分化程度、淋巴结转移、miR-155-5p、ELK3是影响胰腺癌预后的独立危险因素。结论胰腺癌组织中miR-155-5p、ELK3表达上调,且与患者组织分化程度及淋巴结转移情况等临床病理特征有关,可能成为胰腺癌患者不良预后的生物标志物。     

miR-196a联合CA19-9检测在胰腺癌诊断及预后评估中的应用研究

目的探讨miR-196a联合CA19-9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月,选择胰腺癌患者112例(胰腺癌组),慢性胰腺炎患者50例(病例对照组)和体检健康者45例(健康对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-196a表达水平,采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析miR-196a、CA19-9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR-196a表达量中位数作为界值,将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier生存分析法分析miR-196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR-196a相对表达量和CA19-9水平均高于病例对照组和健康对照组,且病例对照组均高于健康对照组(P0.05)。ROC曲线显示,miR-196a诊断胰腺癌的曲线下面积0.856,灵敏度77.4%,特异度81.0%;CA19-9诊断胰腺癌的曲线下面积0.824,灵敏度71.3%,特异度89.0%;miR-196a联合CA19-9诊断胰腺癌的曲线下面积0.896,灵敏度79.9%,特异度94.7%。Kaplan-Meier生存分析显示,低表达组患者中位生存时间35.0个月,高表达组患者中位生存时间21.8个月,两组患者生存时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 miR-196a在胰腺癌患者血清中呈高表达,可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。     

血清可溶性Endoglin检测在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨胰腺癌患者血清中可溶性Endoglin的表达水平及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定50例胰腺癌患者、30例胰腺炎患者和50例健康对照者血清中Endoglin水平,同时应用电化学发光免疫分析法测定CA-199,并进行比较分析。结果胰腺癌组、胰腺炎组和健康对照组血清中Endoglin水平分别是(5.68±0.91)、(3.75±0.77)、(3.55±0.65)μg/L。胰腺癌组Endoglin表达水平高于胰腺炎组和健康对照组(P0.01)。在胰腺癌的诊断中Endoglin的阳性率为70%。结论血清Endoglin在胰腺癌中高表达,有助于胰腺癌的临床诊断。     

胰腺癌患者疼痛状况与疾病不确定感和希望水平的相关性研究

目的 了解胰腺癌患者的疼痛状况、疾病不确定感及希望水平,探讨疼痛与疾病不确定感、希望水平的相关性.方法 采用一般资料、简明疼痛量表、Mishel疾病不确定感量表及希望因子量表对128例胰腺癌患者进行问卷调查.结果 胰腺癌患者疼痛发生率为61.72％,疼痛程度得分为(5.43±3.05)分,且疼痛对患者的生活乐趣、睡眠、日常工作等影响程度较大.胰腺癌疼痛患者的疾病不确定感及希望水平均为中等,疼痛缓解程度与疾病不确定感成负相关,与希望水平成正相关;总体疼痛程度与疾病不确定感成正相关,与希望水平成负相关;总体疼痛影响程度与疾病不确定感成正相关,与希望水平成负相关.结论 胰腺癌患者疼痛发生率较高;胰腺癌疼痛患者的疾病不确定感与希望水平较差,且疼痛影响患者的疾病不确定感与希望水平.因此,建议临床护士积极有效管理胰腺癌患者的疼痛,以降低患者疾病不确定感,提高其希望水平.     

胰腺癌患者负性心理与癌痛自我效能、家庭功能的相关性研究

目的:探讨胰腺癌患者负性心理与癌痛自我效能、家庭功能的相关性。方法:2018年6月1日～2019年6月1日,我们采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)、家庭功能评定量表(FAD)对82例胰腺癌患者进行调查,采用Pearson单因素分析胰腺癌患者负性心理与癌痛自我效能、家庭功能的关系,并应用多元回归分析影响胰腺癌患者负性心理的相关因素。结果:胰腺癌患者负性心理总评分为(28.93±4.12)分,其中焦虑评分为(13.02±2.45)分,抑郁评分为(15.89±2.63)分;经Pearson单因素分析,胰腺癌患者负性心理总评分、焦虑评分及抑郁评分与疼痛管理自我效能、症状应对自我效能、躯体功能自我效能及家庭功能中的问题解决能力呈负相关(P0.01),而与家庭功能中行为控制、情感介入及家庭功能总评分呈正相关(P0.05,P0.01);经多元回归分析,年龄60岁、自觉疾病严重程度、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、行为控制是影响胰腺癌患者负性心理的危险因素,而疼痛管理自我效能、家庭功能中问题解决是影响胰腺癌患者负性心理的保护因素(P0.05,P0.01)。结论:胰腺癌患者焦虑、抑郁情绪较明显,护理人员通过提高患者自我效能,改善患者家庭功能来减轻胰腺癌患者焦虑、抑郁情绪,改善患者身心健康。