经胸超声心动图对室间隔缺损封堵术的选择标准和方法学研究

目的 :探讨室间隔缺损 (VSD)封堵术的选择标准和超声的方法学。方法 :室缺患者 90例 ,其中膜部 (膜周 ) 86例 ,嵴内及肌型各 2例。采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔心切面 ,术前测量 VSD的大小、离主动脉瓣、三尖瓣的距离以及彩色分流的宽度 ,术中指导释放封堵器。结果 :左室长轴、大血管短轴及五腔心切面二维超声测量室缺大小分别为 :(5 .2± 2 .3) mm、 (7.0± 2 .9) mm、 (7.0± 3.2 ) mm;彩色多普勒在上述切面测量的室缺分流宽度分别为 :(5 .3± 2 .0 ) mm、 (7.1± 3.4 ) mm和 (6 .3± 2 .7) mm,相同切面二维与彩色测值无显著性差异。二维超声心动图测量室间隔缺损距主动脉瓣为 :左室长轴 (2 .3± 0 .7) mm,五腔心切面 (3.0± 1.0 ) mm;大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为 (3.3± 1.3) mm (1.5～ 7mm)。左室造影测室缺为 (7.4± 2 .9) mm ,与二维和彩色超声最大测量值无显著性差异。结论 :经胸超声心动图可用于选择室缺封堵术适应征、指导封堵器的释放及术中评价封堵疗效。封堵术选择标准为 :1.左室面室缺大小 2 .5～ 15 mm;右室侧为多孔时 ,右室侧最大缺损口应≥2 mm;2 .距主动脉瓣距离≥ 1mm,并无主动脉瓣脱垂 ;3.距三尖瓣距离≥ 1.5 mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上的三尖瓣返流     

超声心动图评价氯沙坦对高血压病患者左心室重构的影响

目的 :应用超声心动图评价血管紧张素 的 型受体 (AT1 )拮抗剂氯沙坦 (losartan)对高血压病患者左心室重构的影响。方法 :分别于氯沙坦服用前和服用 3个月后 ,对 35例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查。在二维超声左室长轴切面上 ,用 M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度 ,并计算左室重量指数。结果 :服用氯沙坦 3个月后 ,舒张末期室间隔厚度 (10 .3± 1.7mm)明显低于服用前 (11.5± 1.8mm,P=0 .0 0 6 )。舒张末期左室后壁厚度从 10 .8± 1.7mm下降到 9.3± 1.7mm(P=0 .0 0 1)。舒张末期左室内径未产生显著统计学意义变化 (从 4 4 .7± 3.6 mm到 4 4 .5± 3.5 mm)。左室重量指数 (L VMI)从 12 5± 2 3g/ m2减低为 10 3± 2 2 g/ m2 (P<0 .0 0 1)。氯沙坦治疗前后左室重量指数百分变化率与收缩压和舒张压百分变化率之间不存在显著相关性 (收缩压 ,r=0 .16 ,P=0 .4 2 ;舒张压 ,r=0 .18,P=0 .4 1)。结论 :AT1 拮抗剂氯沙坦治疗消退了高血压病患者左心室肥厚 ,这种效应不依赖于血压是否得到满意控制     

超声心动图评价血管紧张素受体拮抗剂对高血压病患者 左室舒张功能的影响

目的应用多普勒超声心动图评价血管紧张素II1型受体(AT1)拮抗剂对高血压病患者左室舒张功能的影响.方法分别于AT1拮抗剂(Losartan)服用前和服用12周后,对26例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查.在心尖左心长轴切面上,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A和E峰减速时间,并计算E/A比值;在左室长轴切面上,在二维超声心动图引导下用M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度,并计算左室重量.结果服用Losartan 12周后,E/A比值(1.20±0.32)明显高于服用前(1.07±0.31,P＜0.0001),E峰减速时间从185±32 ms下降到164±29 ms(P=0.002);左室重量从220±53g减低为194±53g(P=0.003).结论AT1拮抗剂losartan具有改善高血压病患者左室舒张功能的作用.     

左房内径变化鉴别左室舒张功能假性正常

目的二维超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常.方法入选30例正常人和70例左室舒张功能减退患者,用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口和肺静脉血流频谱,同时用二维超声心动图测量左房收缩末内径(LAs)和左房舒张末内径(LAd).结果左室舒张功能减退组LAd/LAs明显高于对照组(P＜0.05).正常组、早期舒张功能减退组、假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs分别为0.68±0.04、0.74±0.05、0.83±0.05、0.88±0.04.与正常组相比,早期舒张功能减退组LAd/LAs增高,但差异没有显著性(P＞0.05),假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs显著高于正常对照组(P＜0.01).结论LAd/LAs比值可鉴别左室舒张功能假性正常,在临床工作中是一种简单实用的方法.     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图检测心尖肥厚型心肌病(AHCM)的特征性改变和诊断价值.方法16例AHCM患者和30例正常对照组用超声心动图、心电图检测,其中5例进行了冠状动脉造影及左室造影检查.结果16例AHCM患者超声心动图检测左室心尖部厚度与正常组比较有显著差异(18.6±5.1)mm VS(0.85±0.08mm), P<0.05.左室重量增加与正常组比较有显著差异(203.8±50.6)g VS (135.0±26.0)g,P<0.05.左房径增大与正常组比较有显著差异,(39.0±5.7)mm VS (30.6±2.9)mm,P<0.05).本组16例中除8例心尖肥厚同时累及室间隔中下段以外,其他8例为对称性局限性心尖部肥厚.5例冠状动脉造影正常,左室造影均显示心尖部心肌肥厚呈黑桃征.胸前导联心电图显示巨T波倒置,R波振幅增高.结论超声心动图是准确诊断AHCM的主要方法之一,能够为临床提供有价值的诊断依据.     

二维及彩色多普勒血流显像对胃癌的诊断价值

目的 :探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对胃癌的诊断价值和声像图特征。方法 :选择经二维超声及彩色多普勒血流显像首诊 ,并与手术病理对照符合、临床确诊的 32例胃癌和正常对照组 30例 ,对其超声检查资料进行分析。结果 :二维超声全部病例均显示胃壁非均匀性增厚 ,平均 15± 4 mm ,明显高于正常对照组胃壁厚度 3.9± 0 .6 mm (P<0 .0 1)。彩色多普勒血流显像胃癌病灶内血流信号检出率 (93.8% ) ,明显高于对照组(6 .7% ,P<0 .0 1) ,胃左动脉显示率 ,胃癌组和对照组分别为 90 .6 %和 93.3% ,两组无明显差异 (P>0 .95 )。脉冲多普勒测定胃左动脉血流参数 ,胃癌组 Vs89.4± 32 .6 mm/s,Vd 2 6 .7± 13.6 mm/s,RI 0 .87± 0 .12 ,对照组 Vs6 7.6± 2 9.4 mm/s,Vd 16 .7± 8.9mm/s,RI 0 .6 1± 0 .17,胃癌组明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :二维超声结合彩色多普勒血流显像有利于提高胃癌诊断准确率 ,具有较高的实用价值     

超声心动图对法乐氏四联症根治术前后的检测

目的为了探讨超声心动图对法乐氏四联症(TOF)根治术的诊断价值.方法TOF患者用超声心动图的方法测量主肺动脉的狭窄程度,跨瓣压差,右室壁厚度,室间隔缺损大小,左室径和主动脉骑跨程度.结果88例TOF患者进行了根治术,其中29例女性,59例男性.平均年龄10岁(1～29岁).84例患者有紫绀、杵状指趾和蹲踞.超声心动图显示了TOF的四种畸形.TOF根治术后,主肺动脉径增宽(11.68±2.87)cm VS(18.38±3.48cm,P＜0.001),右室与肺动脉间的压差降低(63.8±24.89)mmHg VS(23.0±15.38mmHg,P＜0.001),左室径增大(29.31±7.21)cm VS(34.75±7.42cm,P＜0.001).手术后仅1例室水平残余分流.结论超声心动图对于检测TOF的解剖异常,评价手术疗效是一个无创的有价值的检查方法.     

Pombo和Teichholz公式超声心动图左心功能测定1604例报告

作者应用Pombo公式及Teichholz公式M型超声心动图(MDE)进行了1604例左心功能测定,结果报告如下; 资料及方法 1604例中,正常人551,各种心脏病患者1053,按年龄性别分组。 应用Aloka SSD720型超声心动图仪,2.25MHz机械探头。常规连接心电导联。 患者左侧卧位,取左室长轴二维切面腱索部位(取样线与左室长轴切面的室间隔和左室后壁呈90°±垂直方向),M型左室波群,冻结图像后测定。测得左室收缩未期短轴内径(EDS)、左室     

超声心动图评价左室部分切除成形术的血流动力学变化

目的应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法自1998年4月至12月,12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后1个月内行经胸超声心动图,术中行经食管超声心动图检查,取左室长轴切面测量左室内径,以双面面积长轴法测量左室收缩功能,用9段记分法定量评价室壁运动。结果左室心肌平均切除重量44.8±12.5g。超声心动图检查左室舒张末期、收缩末期内径显著减少(81.5±11.53至65.9±10.29mm);(72.67±11.28至58.16±10.27mm),P<0.05。左心射血分数增加(19.4%±7.4%至29.73%±8.17%),P<0.01;每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变,P>0.05。结论左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积,每搏量无增加,室壁运动幅度无明显改变,远期效果并不象人们所期盼的那样,心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。     

自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价

目的评价自然组织谐波成像(NTHI)技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室整体收缩功能判定方面的应用价值.方法对40例冠心病病人(年龄57±9岁)行常规和NTHI二维超声检查.采用心尖四腔、二腔切面,心内膜识别分4级.左室功能测定应用Simpson双平面方法.28例行X线左室造影检测.结果NTHI改善了52.5%切面的心内膜识别,提高了左室功能的可检测率(92.5%对80%),其结果与X线左室造影相关显著,且相关系数高于常规二维超声心动图(r=0.92～0.94对0.86～0.91).结论应用自然组织谐波技术可改善冠心病人心内膜的超声识别,进而增加测定左室收缩功能的可行性和准确性.     

多普勒超声心动图对116例肺心病的诊断与心电图符合率的分析

我院自1988年—1990年4月对多普勒超声心动图诊断肺心病116例,男66例,女50例.老年前期30例中男12例,女18例.老年期86例,男54例,女32例进行分析.根据全国第二次肺心病学术会议<80年>拟定慢性肺心病超声心动图诊断标准.116例右室流出道(?)32.931±4.040,右室内径26.034±3.281,右室前壁厚度5.181±0.900,左、右室内径比值1.616±0.242,右室流出道左房内径     

术前左心功能对二尖瓣修复术疗效的影响

目的评价术前左心功能对二尖瓣修复术(MVR)疗效的影响。方法对120例MVR患者随访超声心动图,根据术前左室射血分数(LVEF)将其分为:①心功能减退组34例,术前LVEF<60%;②心功能正常组86例,术前LVEF≥60%。比较两组术后二尖瓣反流(MR)程度、左房室的大小、左室功能等指标。结果两组性别、年龄、术前MR程度及左房内径差异均无统计学意义,但心功能减退组中合并心肌梗死或扩张型心肌病的患者较多(52.94%对1.16%,P<0.01),且术前左室扩张更明显[左室舒张末期内径(67.29±7.88)mm对(59.20±9.14)mm,P<0.01]。与心功能正常组相比,心功能减退组术后左室内径较大[(57.26±8.64)mm对(48.56±5.73)mm,P<0.01];术后MR程度较重(1.57±0.88对1.23±0.80,P<0.05),MR的改善程度较差(1.79±0.86对2.24±0.81,P<0.01),MR复发较多(14.71%对2.33%,P<0.05);术后LVEF较低[(53.00±13.25)%对(65.26±7.81)%,P<0.01],且心功能进一步恶化比例明显高于心功能正常组(29.41%对9.30%,P<0.01)。结论术前左室功能对MVR的中晚期疗效有显著影响。术前超声心动图不仅可以对二尖瓣关闭不全的病理机制作出准确诊断,还可以对左室功能进行评价,对于选择合适的手术时机具有重要价值。     

多普勒超声心动图在球囊房间隔造口术中的应用价值

目的总结多普勒二维超声指引球囊房间隔造口术(BAS)操作和评价疗效的方法,探讨其临床应用价值.方法采用多普勒超声心动图检查并选择依赖卵圆孔开放维持生命的重症先心病新生儿及婴儿10例.以UM4型多普勒超声心动图仪床边监测并引导Rashkind球囊导管,先后从下腔静脉到右心房,再经卵圆孔入左心房并撕裂房间隔的全过程.最后以多普勒二维超声检查评价造口的大小及效果.结果10例中8例造口成功,房间隔交通口由术前平均3mm增至8mm(4.5～10mm);多普勒测穿房隔血流速度由(1.87±0.2)m/s降至(0.71±0.2)m/s,压力阶差从(12.70±3.0)mmHg降到(2.06±1.46)mmHg,其他临床症状相应改善.结论多普勒超声心动图对术前选择适宜BAS病例,术中指引造口术操作及术后评价造口效果,安全简便,准确可靠,有较高的临床应用价值.     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

不同模式超声心动图对乳腺癌化疗患者左心室收缩功能的早期诊断价值

目的：评价单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图及二维双平面Simpson法对乳腺癌化疗患者不同化疗周期左心室收缩功能动态监测的价值。 方法：搜集于我院规范化疗女性乳腺癌患者39例,用单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图以及二维双平面Simpson法测量患者术前及不同化疗周期（6个化疗周期）左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,分析比较不同化疗周期左心室收缩功能指标的变化。 结果： 1、随着化疗药物累积剂量的不断增加,第6化疗周期开始M型超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降(61.59±2.12%),与术前比较（68.40±2.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);第6化疗周期开始二维双平面Simpson法结果显示左心室射血分数开始下降（59.94±2.98%),与术前比较（66.71±2.03%)(P<0.05),差异具有统计学意义;第5化疗周期开始单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降（56.87±2.18%),与术前比较（64.54±1.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、随着化疗药物累积剂量的不断增加,二维双平面Simpson法、单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示不同化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：乳腺癌患者随着化疗药物累积剂量的不断增加,会出现左心室收缩功能减低,单心动周期实时全容积三维超声心动图能较M型超声心动图及二维双平面Simpson法更早发现左心室收缩功能指标射血分数减低,能更早发现亚临床左心室收缩功能不全,应于第5化疗周期开始对心脏功能进行重点监测,以便及早发现亚临床左心室收缩功能不全。     

产前超声心动图诊断胎儿心室室壁瘤:附二例回顾性分析

目的应用产前多普勒超声心动图诊断胎儿心脏室壁瘤并探讨其病因学。方法对2例产前经超声心动图确诊的胎儿室壁瘤图像进行回顾性分析。二维超声心脏切面有四腔心、五腔心、大血管交叉等并计算心胸比例,测量室壁瘤瘤壁厚度、动度;彩色多普勒显示左、右房室瓣血流及室壁瘤血流充盈形式;心功能评价有左室缩短分数(FS)及胎儿外周血流动力学指标。结果 2例均为右心室室壁瘤,发生部位在右心室近三尖瓣环的后方呈形态向外膨出的结构改变,2例大小分别是13.1mm×11.0mm和18.1mm×10.1mm,壁薄度为1.5mm、1.6mm。膨出部分的室壁运动幅度减低,例1胎儿FS轻度降低。结论产前超声心动图可检出和诊断胎儿室壁瘤,分析其病因多与冠状动脉病变和血栓形成有关,同时有可能是心肌梗死的结果。     

多普勒组织成像技术在术中超声心动图检查中的应用

目的探讨多普勒组织成像(DTI)在术中超声心动图检查中定量心肌运动的临床应用可行性.方法通过对18例术中超声心动图检查中应用DTI技术观察患者的室壁运动情况,其中重点对8例接受冠脉搭桥术的患者麻醉期间体外循环前后获取DTI参数进行研究.结果在取样成功率最高的左室前后壁中间段的室壁向心运动速度,术后前后壁均有明显改善[前壁(0.04±0.01)m/svs(0.09±0.03)m/s,P<0.005;后壁(0.03±0.02)m/svs(0.06±0.03)m/s,P<0.005],但其舒张功能参数(Vp)却没有明显变化.结论冠脉搭桥术后,DTI测量的患者室壁运动速度已经出现改善.DTI技术可以成功地应用于术中超声心动图检查,优于经胸二维超声成像,且有助于更准确的速度测量定位(DTI不受二维图像质量的限制).     

二维超声观察高血压病左室心肌肥厚的分布

目的探讨高血压病患者左室心肌肥厚定量过程的偏差.方法用二维超声经胸测量100例高血压病患者心肌20个节段的厚度,与30例正常者对照.结果与正常组比较,高血压病组左室心肌厚度的不均匀分布比例明显高于对照组(分别为 0.55 和 0.05,χ2(校正)=5.482,P<0.0 25);常规测量左室心肌质量的方法受肥厚分布不均匀的影响,与心肌平均厚度之间差异显著[分别为(174.7±74.7)g和(206.9±83.8)g,t=2.868,P <0.01].结论高血压病左室肥厚的分布和正常人比较是有差异的,应避免仅在与肥厚心肌均值偏差较大的部位采样、测量和计算.     

超声心动图评价左室假腱索患者心脏同步性的临床价值分析

[摘要] 目的 常规二维及实时三维超声心动图(RT-3DE)研究左室假腱索（LVFT）患者心脏同步性的改变及其临床意义。方法 选取我院2016年1月~2018年6月间经超声心动图检查确诊LVFT组患者173例，年龄36.7±8.44岁，女性23例；按性别、年龄匹配选择同期健康体检无LVFT的150例作为对照组，年龄35.84±7.53岁，女性20例。二维超声心动图详细记录患者LVFT的大小、连接方式及走形，脉冲多普勒及实时三维超声心动图评价左房室间、左右心室间及左室内同步性。比较两组间同步性的差异及其与假腱索形态的相关性。结果 LVFT患者在左室内不同步方面较无LVFT者存在统计学差异(P<0.05)，对LVFT的大小、连接方式及走形进一步分类，多元回归显示LVFT的连接方式与同步性指标左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差（TMSV16-SD）独立相关(P<0.05)。结论 LVFT的连接方式是影响心脏左室内同步性的重要因素，具有良好的临床参考价值。     

三维超声心动图定量左室局部射血分数对诊断室壁瘤的价值:与左室X-线造影的对照研究

目的探讨三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能对心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值。方法38例心肌梗死患者分别进行了常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图检查及多投照体位左室造影检查，三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能以左室节段射血分数为负值定义为局部室壁瘤形成，以左室造影为标准，计算3种方法诊断室壁瘤的敏感性和特异性。结果以左室造影为标准，常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图定量左室节段收缩功能分析诊断室壁瘤的特异性和敏感性分别为75％和92．3％，81．2％和92．8％，100％和94．1％。结论采用实时（动态）三维超声心动图定量分析左室节段射血分数能更准确地诊断心肌梗死后室壁瘤，其敏感性和特异性均显著高于二维超声心动图。