妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制分析

目的探讨对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制的两种治疗方法。方法选择我院118例妊娠合并糖尿病孕妇,随机分为治疗组和对照组,分别给予三餐前短效胰岛素及睡前长效胰岛素皮下注射和早餐前、晚餐前皮下注射混合胰岛素,随访4w,比较两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白达标率,同时收集30例健康孕妇作为对照组。结果治疗组孕妇体重增加较对照组稍多,差别无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖达标率均较对照组高(P<0.05);两组间糖化血红蛋白达标率无明显差别(P>0.05)。结论对于妊娠合并糖尿病孕妇,采用三段餐前短效胰岛素联合睡前长效胰岛素的治疗方案,更有利于孕妇空腹及餐后血糖的控制。     

早期护理干预对肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局的影响分析

目的探讨早期干预对肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局的影响。方法选取本院2016年9月～2017年9月接诊的肥胖孕妇286例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各143例,对照组实施常规护理,观察组实施早期干预。于早期护理干预前后行血糖、血脂检测,比较两组妊娠糖尿病发生情况、母婴妊娠结局。结果护理干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较干预前降低,两组高密度脂蛋白胆固醇较干预前增加;且观察组空腹血糖[(5.1±0.4) mmol/L]、餐后2 h血糖[(6.2±0.5) mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.9±0.2)%]、总胆固醇[(4.8±0.4)mmol/L]、甘油三酯[(2.2±0.2) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.0±0.2) mmol/L]、妊娠糖尿病发生率(14.7%)均低于对照组的[(5.4±0.5) mmol/L、(6.7±0.6) mmol/L、(5.4±0.3)%、(5.4±0.5) mmol/L、(2.5±0.3) mmol/L、(2.4±0.3) mmol/L、39.9%]。观察组高密度脂蛋白胆固醇[(1.2±0.1) mmol/L]高于对照组[(1.1±0.2) mmol/L];观察组产妇的剖宫产率(13.3%)、妊高征发生率(5.6%)、产后出血发生率(1.4%)、胎膜早破发生率(4.2%)、感染发生率(2.8%)、羊水过多发生率(9.8%)低于对照组(53.1%、17.5%、9.1%、13.3%、9.8%、40.6%);观察组新生儿的巨大儿发生率(4.9%)、胎儿宫内窘迫发生率(1.4%)、新生儿窒息发生率(0.7%)、早产发生率(3.5%)、新生儿低血糖发生率(2.8%)低于对照组(12.6%、7.7%、5.6%、11.2%、11.9%);差异均有统计学意义(P 0.05)。结论早期干预能有效控制肥胖孕妇的血糖和血脂,可降低妊娠糖尿病的发生风险,改善母婴妊娠结局。     

早期规范化护理管理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的探究早期规范化护理管理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取我院2018年4月～2019年4月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组各40例。对照组采取常规护理方法,观察组实施早期规范化护理管理,对比干预后两组孕产妇的空腹血糖、餐后2h血糖水平及并发症发生率。结果干预后,观察组空腹血糖水平(5.21±1.25)mmol/L、餐后2h血糖水平(6.96±0.65)mmol/L均低于对照组(7.51±0.41)mmol/L、(9.41±1.31)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用早期规范化护理管理后,血糖能够得到有效控制,可减少妊娠并发症,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病的血糖控制与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期血糖控制情况与妊娠结局的关系。方法:分析我院1999-2003年68例GDM患者的临床资料,按治疗情况分为A组(血糖控制良好组)和B组(血糖控制未达标准或未治疗或治疗时孕周≥36周),分析两组妊娠结局。结果:A组早产、羊水过多、死胎、新生儿低血糖症、大于胎龄儿发生率较B组降低(P<0.05)。经积极控制血糖,A组孕妇孕期体重增长速度较B组减慢(P<0.05)。结论:以三餐前血糖值≤5.6mmol/L,三餐后1h血糖≤7.8mmol/L,2h血糖≤6.7mmol/L作为血糖控制标准,可改善GDM妊娠结局。每周体重增长速度是血糖控制后的一个直观的监测指标。     

不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的比较不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法以78例GDM孕产妇为研究对象,随机将其分为早期组(n=40)与晚期组(n=38)。早期组于孕周≤30周时即开始接受护理干预方案,晚期组在孕周>30周时开始接受护理干预方案。比较两组的血糖控制效果及妊娠结局。结果干预4周后,早期组的空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率分别为25.0%与27.5%,均显著低于晚期组的50.0%和52.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期筛查、诊断及护理干预对提升GDM患者的血糖控制效果及分娩质量具有重要意义。     

运动加饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的探讨运动加饮食干预对妊娠期糖尿病患者相关指标以及胰岛素抵抗的影响。方法选取2017年8月至2019年5月广州中医药大学祈福医院妊娠糖尿病患者78例,按抓阄法分为对照组与试验组,每组39例。对照组给予常规孕期指导,试验组给予运动加饮食干预。比较两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,比较两组干预后胰岛素抵抗指数、内脂素和脂联素改善程度。结果干预后,两组的血糖状况均有突出改善,并且干预后试验组空腹血糖(8.04±1.52)mmol/L、餐后2 h血糖(10.13±1.54)mmol/L、糖化血红蛋白[(7.05±1.87)%]均较对照组[(8.94±2.08) mmol/L,(12.27±2.06)mmol/L,(8.14±2.08)%]改善程度明显,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组胰岛素抵抗指数、内脂素和脂联素均有突出改善,并且干预后试验组胰岛素抵抗指数(2.44±0.64)、内脂素[(7.75±2.14)μg/L]和脂联素[(10.21±2.54)mg/L]均较对照组[(3.24±0.85),(9.57±2.61)μg/L,(7.98±2.04) mg/L]改善程度明显,差异有统计学意义(P0.05)。试验组剖宫产、感染、早产以及新生儿低血糖的不良妊娠结局的总发生率(20.51%,8/39)较对照组(41.03%,16/39)低,差异有统计学意义(P0.05)。试验组新生儿出生后1 min以及出生后5 min的Apgar评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动加饮食干预可以促进改善妊娠糖尿病患者的胰岛素抵抗,控制好血糖水平,减少不良妊娠结局。     

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察

目的:观察对妊娠糖尿病患者行以饮食控制的治疗效果。方法:从本院产科门诊择取52例妊娠糖尿病患者,将其随机分成两组,对照组26例患者行以常规治疗,研究组26例患者基于常规治疗加行饮食控制,对照分析两组治疗效果。结果:治疗及干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比均无统计学差异,治疗及干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,研究组优于对照组,P<0.05;从妊娠结局来看,研究组早产发生率、产后出血发生率、宫内窘迫发生率、产褥感染发生率均低于对照组,P<0.05。结论:对妊娠糖尿病患者行以饮食控制的治疗效果确切,可以控制血糖水平,还可以改善妊娠结局,临床价值显著。     

中西医结合护理对妊娠糖尿病患者血糖调控及妊娠结局的影响

目的 探讨中西医结合护理对妊娠糖尿病患者血糖调控及妊娠结局的影响。方法 纳入 2020 年 7 月至 2021 年 6 月妊娠糖尿病患者 100 例,随机分为对照组和干预组,每组各 50 例。对照组 采用常规护理,干预组在此基础上采用中西医结合护理。干预前后测定空腹血糖、餐后 2h 血糖、 糖化血红蛋白,记录分娩方式和新生儿并发症。结果 干预组干预后空腹血糖、餐后 2h 血糖和糖 化血红蛋白均低于对照组（P<0.05）。对照组剖宫产率（48.00%）高于干预组（26.00%）（P<0.05）。 对照组新生儿并发症总发生率（26.00%）高于干预组（10.00%）（P<0.05）。结论 中西医结合 护理可以调控妊娠糖尿病患者的血糖水平,提高自然分娩率,降低新生儿并发症发生率。     

不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响比较

目的:讨论不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响。方法:选80例妊娠期糖尿病患者分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者均于妊娠期≥32周时予以胰岛素注射治疗,研究组均于妊娠期<32周时予以与对照组相同治疗方案,比较干预效果。结果:研究组空腹及餐后2h的分娩后血糖水平均显著低于对照组。研究组产妇妊娠期高血压发生率(10.00%)较对照组(17.50%)差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者剖腹产率差异不大,差异无统计学意义(P>0.05);对照组新生儿窒息率(20.00%)明显高于研究组(2.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿低血糖率(15.00%)明显高于研究组(5.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期(孕期<32周)对妊娠期糖尿病患者进行药物干预较晚期(孕期≥32周)治疗,可更有效地控制血糖水平,减少不良妊娠结局发生。     

妊娠期糖尿病治疗方式与妊娠结局分析

目的：探讨妊娠期糖尿病治疗方式与妊娠结局的关系。方法：对妊娠期糖尿病病例按治疗方式分为饮食控制加胰岛素治疗血糖控制满意组（Ⅰ组）、饮食控制加胰岛素治疗血糖控制不满意组（Ⅱ组）及无系统治疗组（Ⅲ组），比较三组的妊娠结局。结果：Ⅲ组及Ⅱ组孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围产儿的死亡率较Ⅰ组明显升高。结论：妊娠期糖尿病孕妇经过合理治疗，有效控制血糖，能明显改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血清Betatrophin含量检测及其与机体糖脂代谢紊乱的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Betatrophin含量与机体糖脂代谢紊乱的关系。方法前瞻性选取2018年12月至2020年1月在庆阳市人民医院进行糖耐量筛查并确诊为GDM的孕妇117例作为GDM组,同期在本院进行糖耐量筛查的健康孕妇100例作为正常对照组。比较2组孕妇的血清Betatrophin含量、外周血糖代谢指标(空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗指数)、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白-B(Apo-B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平差异。采用Pearson检验评估GDM孕妇血清Betatrophin与糖脂代谢紊乱程度的相关关系。结果GDM组孕妇血清中Betatrophin的含量为(309.47±38.66)pg/mL,高于正常对照组孕妇[(217.66±25.73)pg/mL],差异有统计意义(P<0.05)。GDM组孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(5.47±0.71)mmol/L、(12.37±1.95)pmol/mL、(2.88±0.35),高于正常对照组孕妇[(4.38±0.56)mmol/L、(7.54±0.92)pmol/mL、(1.34±0.19)],胰岛β细胞分泌功能为(140.64±17.29),低于正常对照组孕妇(161.33±18.51),差异有统计意义(P<0.05)。GDM组孕妇的TC、Apo-B、LDL-C水平分别为(5.98±0.7)mmol/L、(1.76±0.21)g/L、(2.98±0.37)mmol/L,高于正常对照组孕妇[(5.60±0.76)mmol/L、(1.54±0.18)g/L、(2.62±0.34)mmol/L],Apo-A1、HDL-C水平为(0.91±0.10)g/L、(1.70±0.19)mmol/L,低于正常对照组孕妇[(1.12±0.14)g/L、(1.96±0.24)mmol/L],差异有统计意义(P<0.05)。相关性分析发现,GDM孕妇血清Betatrophin含量与糖代谢指标空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.827、0.716、0.704),与胰岛β细胞分泌功能呈负相关(r=-0.793);与脂质代谢指标TC、Apo-B、LDL-C水平呈正相关(r=0.665、0.684、0.833),与Apo-A1、HDL-C水平呈负相关(r=-0.711、-0.675,P<0.05)。结论GDM孕妇血清Betatrophin含量可客观反映机体糖脂代谢紊乱程度,是病情评估的简便指标之一。     

“双C”疗法联合维生素D治疗高龄妊娠糖尿病孕妇的疗效观察

【目的】探讨“双 C”疗法联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效。【方法】选择高龄GDM 患者110例,采用随机数表法分为两组,每组55例,对照组采用传统多次胰岛素皮下注射,试验组则采用“双 C”疗法联合应用维生素 D 治疗。比较两组患者治疗两周后的血糖控制、妊娠和新生儿情况。【结果】试验组空腹血糖(FPG)为(6.09±0.76)mmol/L、餐后2 h 血糖(2hPG)为(8.99±1.13)mmol/L、血糖波动幅度为(5.74±1.38)mmol/L、胰岛素平均用量(0.54±0.09)U/(kg·d)和糖化血红蛋白(HbAlc)含量(7.52±0.75)%,均显著低于对照组,血糖达标时间更短,仅为(4.46±1.37)d,其差异均具有统计学意义(P <0.05)。试验组患者低血糖、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿的发生率较对照组明显降低(P <0.05);但两组剖宫产、新生儿巨大儿、高胆红素血症的发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】“双 C”治疗方案联合维生素 D 治疗高龄妊娠期糖尿病可更快速平稳的控制血糖,降低母婴并发症及产后低血糖的发生率,提高新生儿预后,是一种有效、安全的治疗方案。     

妊娠糖尿病患者动态血糖的特征分析

目的 应用持续动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)分析孕中晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者与正常糖耐量孕妇血糖的差异性.方法 2009年6月至2010年5月在南方医院行正规产检的初产妇,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为两组,采用CGMS行72小时血糖监测,计算评估参数,分析两组各参数的差异性.结果 GDM组与对照组比较,平均血糖(MBG)波动幅度(3.5±1.0) mmol/Lvs (2.4±0.3)mmol/L、日内日血糖最大波动幅度(5.2±1.6) mmol/L vs (4.3±1.1)mmol/L、早餐后1小时MBG值(7.1±1.1)mmol/L vs (5.9±0.6)mmol/L、早餐后血糖峰值(8.5±1.1)mmol/L vs(6.8±1.1)mmol/L、早餐后血糖达峰时间(57.4±15.5)分钟vs(45.3±14.8)分钟,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 GDM患者存在血糖波动,CGMS可以发现GDM患者全天的特点,指导临床工作.     

利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数及炎性反应指标的影响

目的探讨利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及炎性反应指标的影响。方法选取2017年2月至2019年3月太原中西医结合医院内科收治的198例初诊为2型糖尿病伴肥胖的患者,男106例,女92例,年龄(53.49±7.09)岁,年龄范围为36~69岁。采用随机数表法将患者随机分为单纯治疗组与联合治疗组,每组99例。单纯治疗组患者给予短期胰岛素强化治疗,联合治疗组患者给予利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后的血糖相关指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、HOMA-IR、炎性反应指标[脂联素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血脂相关指标水平[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果结论治疗后,联合治疗组患者的空腹血糖[(6.87±0.72)mmol/L]、HbA1c[(7.06±0.82)%]、2 hPBG[(7.59±0.85)mmol/L]水平均低于单纯治疗组[(7.37±0.81)mmol/L、(7.69±0.74)%、(8.95±0.93)mmol/L];HOMA-β[(85.32±18.62)]高于单纯治疗组[(63.19±12.37)],HOMA-IR[(2.97±0.22)]低于单纯治疗组[(4.32±0.37)];脂联素水平[(1.76±0.16)μg/L]高于单纯治疗组[(1.38±0.14)μg/L],IL-6[(9.34±0.95)ng/L]、TNF-α水平[(29.89±4.32)ng/L]低于单纯治疗组[(12.27±1.33)ng/L、(37.18±4.87)ng/L];甘油三酯[(0.68±0.09)mmol/L]、总胆固醇[(4.48±0.79)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.16)mmol/L]水平低于单纯治疗组[(1.44±0.17)mmol/L、(6.08±0.76)mmol/L、(3.06±0.15)mmol/L],HDL-C水平[(1.72±0.14)mmol/L]高于单纯治疗组[(1.32±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者能够有效控制血糖,减轻患者胰岛素抵抗及炎性反应指标,值得在临床上推广应用。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

低血糖生成指数膳食干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果

目的探讨低血糖生成指数膳食干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果。方法选择我院产科2017年1月至2019年3月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规饮食干预,观察组实施低血糖生成指数膳食干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯及胰岛素抵抗指数均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组高血糖时间比、低血糖时间比、血糖波动系数、低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出生1、5 min时,观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低血糖生成指数膳食干预可控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,维持血糖平稳,还可减轻机体胰岛素抵抗,纠正脂代谢异常,有利于改善母婴结局。     

胰岛自身抗体联合生化指标检测在成人隐匿性糖尿病诊断中的临床意义

目的 通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的联合检测,探讨临床诊断为2型糖尿病(T2DM)患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的意义和诊断价值.方法 测定349例T2DM患者的血清GAD、ICA、C肽、血糖及HbAlc,检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者的各项指标进行比较分析.结果 349例T2DM患者中共确诊为LADA患者27例(7.74％).LADA患者空腹C肽及餐后2hC肽分别为(0.31±0.21)、(0.90±0.22)μg/L,较T2DM患者的空腹C肽(1.23±0.85)μg/L和餐后2hC肽(3.45±2.96)μg/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).LADA患者空腹血糖及HbAlc分别为(12.15±25.01 )mmol/L、(10.12±2.78)％,较T2DM患者的(9.45±13.07)mmol/L、(8.04±2.95)％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各项指标联合胰岛β细胞自身抗体检测可提高LADA患者的检出率,有助于LADA的早期诊断.     

孕早期脂代谢异常对妊娠期糖尿病发病率的影响

[目的]孕早期脂代谢异常对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响.[方法]选取120例孕早期脂代谢异常的孕妇为观察组,另选120例孕早期脂代谢正常的孕妇为对照组.检测两组血清脂代谢指标:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及脂肪细胞因子:瘦素、游离脂肪酸;血糖及胰岛素抵抗指标:空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.分析TG、瘦素与血糖及胰岛素抵抗指标的相关性,并统计两组GDM发生率、妊娠结局、胎儿及相关并发症发生情况.[结果]观察组孕妇TG、TC、LDL-C、瘦素、游离脂肪酸水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血糖指标FBG、HbAlc、HOMA-IR高于对照组,胰岛素抵抗指标FINS低于对照组(P<0.05).单因素相关分析显示TG、瘦素水平均与FBG、HbAlc、HOMA-IR呈正相关,与FINS呈负相关(P<0.05).观察组GDM发生率为35.00%,显著高于对照组16.67%(P<0.05);与对照组相比,观察组剖宫产率明显增高(P<0.05),观察组分娩后胎儿窘迫、巨大儿发生率明显增高(P<0.05).     

罗格列酮干预糖耐量减低疗效观察

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮干预糖耐量减低(IGT)的效果.方法 采用随机对照试验,试验组(80例)给予强化生活方式干预(饮食控制、运动)+罗格列酮4 mg,对照组(60例)给予强化生活方式干预(饮食控制、运动),疗程均为24周.结果 试验组空腹血糖(4.6±0.8)mmol/L及餐后2 h血糖(7.6±1.2)mmol/L,比基础值(5.7±0.9)mmol/L及(9.6±1.8)mmol/L分别下降(P均＜0.01);试验组尿微量白蛋白排泄率(246±16)mg/24 h、胰岛素抵抗指数(2.024±0.427)、甘油三酯(1.6±0.8)mmol/L、空腹血糖(4.6±0.8)mmol/L及餐后2 h血糖(7.6±1.2)mmol/L下降明显大于对照组[分别为(280±12)mg/24h,3.328±0.462,(2.5±0.9)、(5.5±0.7)、(8.9±1.3)mmol/L,P均＜0.01];明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,治疗后胰岛素敏感性指数增加,由80±1至198±8(P＜0.01);能降低空腹胰岛素(FINS)[由(32±9)mU/L至(21±8)mU/L]及C肽水平[由(3.58±1.60)g/L至(2.52±1.20)g/L(P均＜0.01);血压于24周时降低,与对照组相比差异均有统计学意义[收缩压(129±18)mm Hg与(135±17)mm Hg](P＜0.05).48周时试验组1例发展为2型糖尿病,对照组8例发展为2型糖尿病,2组差异有统计学意义(P＜0.05).罗格列酮不良反应发生率与对照组接近,未见肝功能损害等严重不良反应.结论 胰岛素增敏剂罗格列酮降血糖疗效确切,能降低IGT患者的空腹胰岛素及C肽水平,改善外周组织对胰岛素的敏感性,能阻止或延缓IGT发展为2型糖尿病.