儿童肾母细胞瘤18例临床病理分析

目的：掌握肾母细胞瘤的临床与病理诊断。方法：通过18例儿童肾母细胞瘤的报道及文献复习，介绍肾母细胞瘤的临床、病理特征，并与相似疾病鉴别。结果：肾母细胞瘤好发于儿童、先天性肿瘤，形态学上主要由3种成分，即未分化胚芽组织、间胚叶性间质和上皮成分。结论：肾母细胞瘤是灯发于婴幼儿的一种恶性肿瘤，预后较差。     

一例成人肾母细胞瘤术后肠外瘘的皮肤护理与营养支持

肾母细胞瘤(nephroblastoma)是儿童常见的恶性肿瘤,成人肾母细胞瘤则罕见,国内成人肾母细胞瘤报告很少。肠瘘是一种严重的腹部外科疾病,有内瘘和外瘘之分。2006年12月我科收治一例左     

肾母细胞瘤误诊5例分析

肾母细胞瘤是小儿时期最常见的一种恶性胚胎性实体瘤。3岁以下发病者占50％以上,10岁以下占儿童高达90％,成人则较少见。一般可在上腹部相应疼痛处扪及表面凹凸不平渐进增大肿物,并相继出现食欲减退、消瘦、乏力、腹膨、隐痛及血尿等症状。肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤,早在1899年德国Max Wilms在其儿童肾肿瘤专著中首次详细叙述了它的特点,故又称Wilms瘤。现将肾母细胞瘤误诊5例分析如下。     

儿童特殊类型肾母细胞瘤5例临床病理学分析

目的:探讨儿童特殊类型肾母细胞瘤的临床病理学特点、诊断要点及鉴别诊断。方法:收集5例儿童特殊类型肾母细胞瘤病例进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学分析,并结合文献探讨其诊断与鉴别诊断。结果:5例患儿中男童3例,女童2例,年龄4月~2岁,中位年龄1岁,主因腹部包块、无痛性肉眼血尿或腹胀、发热就诊,左肾(3例)多于右肾(2例)。其中部分囊状分化型3例,镜下见肿瘤由大小不一的囊腔构成,内衬扁平、立方或鞋钉样上皮细胞,间隔见间叶、胚芽或上皮的肾母细胞瘤成分;肾母细胞瘤伴肾源性残余2例,镜下见由间叶、胚芽和上皮等构成的典型肾母细胞瘤成分,周围见胚芽和上皮细胞与正常肾组织混合存在。结论:部分囊状分化的肾母细胞瘤(c ystic par tially differentiated nephroblastoma,CPDN)、肾母细胞瘤伴肾源性残余是少见特殊类型的肾母细胞瘤,术前临床诊断及鉴别诊断困难,只有依靠术后病理作出准确诊断,为患儿治疗及预后提供可靠依据。     

儿童后腹膜恶性肿瘤临床病理影像对比研究

目的：探讨儿童后腹膜恶性肿瘤的影像学特征及行临床病理影像对比研究。方法：回顾性分析经临床及病理证实的小儿后腹膜恶性肿瘤23例，其中肾母细胞瘤8例，神经母细胞瘤6例，横纹肌肉瘤2例，肾母细胞瘤术后复发、肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、未分化肉瘤、小细胞恶性肿瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤各1例。结果：(1)肾母细胞瘤B超上表现多为实质性不均质光团及低回声暗区，肾脏轮廓增大；CT上表现为软组织密度肿块，平扫时密度不均匀，增强后明显不均匀强化，均有肾皮质或集合系统受压；MRI上表现为团块状异常信号影，T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号，增强后呈非均匀性强化。(2)神经母细胞瘤B超上表现为低回声光团，低回声暗区，包膜完整及显示钙化；CT上表现为平扫时软组织密度肿块，密度不均匀，明显不均匀强化。(3)肾未分化肉瘤、乳头状肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤及腺泡状横纹肌肉瘤影像学上．主要表现为密度不均匀实质性肿块，血流多丰富，增强后明显不均匀强化，推移周围脏器，临近或远处淋巴结转移。结论：肾母细胞瘤和后腹膜神经母细胞瘤临床和影像学表现较有特征，而其他后腹膜恶性肿瘤则缺乏特征性。     

2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理

肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20％～25％,而90％见于7岁以内。1999年1～6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下。     

术前肾动脉化疗及栓塞在儿童肾母细胞瘤的应用

目的:分析评价术前肾动脉灌注化疗加栓塞术在儿童肾母细胞瘤的应用。材料和方法:分析18例肾母细胞瘤术前肾动脉化疗加栓塞术,男9例,女9例,平均6岁,栓塞采用明胶海绵及弹簧钢圈。结果:18例肾母细胞瘤介入治疗均获得成功。栓塞术后肿瘤血管减少,受肿瘤影响的病肾缩小,肿瘤组织与周围正常组织分界清晰,减少肿瘤细胞进入血流和远处转移。栓塞后7～10天进行肾根治手术。栓塞后未见明显合并症。结论:术前肾动脉化疗加栓塞术是用于肾母细胞瘤的安全可靠的手段。     

CT在36例儿童肾母细胞瘤的诊断与分期中的价值分析

目的:探讨CT在儿童肾母细胞瘤的诊断与分期中的价值.方法:回顾性分析36例肾母细胞瘤的CT征象,并进行CT分期.结果:36例37个肿瘤,表现为肾实质内较大低密度肿块,其内可见更低密度区.并见瘤体不均匀强化,残存肾实质呈"新月形"强化.本组术前诊断准确率为100%,分期准确率为92%.结论:CT检查对肾母细胞瘤诊断、分期有重要的临床意义.     

成人肾母细胞瘤的诊治(附3例报告及文献复习)

目的:报告3例罕见的成人肾母细胞瘤(Wilm's瘤),结合文献复习探讨其诊断和治疗.方法:将我院收治的3例成人肾母细胞瘤患者的临床特点进行回顾性总结,结合国内外的文献报道的全面复习,对成人肾母细胞瘤的临床特点及诊治进行综合分析.结果:3例患者均采用根治性肾切除术合并术后放化疗治疗,随访1～4年,效果满意.成人肾母细胞瘤临床表现主要为血尿、肾区疼痛和肾区腹部肿块,临床上主要治疗方法为手术加放疗、化疗等.结论:肾母细胞瘤为儿童多发性恶性肿瘤,成人罕见,治疗以根治性肾切除,术后根据病理组织学分期给予辅助性化疗和化疗.     

对母细胞瘤有深化认识的必要

对母细胞瘤的认识至今未一致。有谓来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤 ,如神经母细胞瘤 ,髓母细胞瘤 ,肾母细胞瘤等〔1〕。而上海医科大学病理解剖学讲义则谓来自胚胎母细胞之恶性肿瘤称为母细胞瘤。一般用来命名真性胚胎性肿瘤如肾母细胞瘤 ,肝母细胞瘤 ,髓母细胞瘤 ,视网膜母细胞瘤等。近来 ,陈光华等〔2〕对常见于儿童的 7种母细胞瘤作了全面的阐述 ,颇受启迪。因作者对母细胞瘤也曾给予注意〔3～ 5〕,深感对母细胞瘤有深化认识的必要。现围绕其形态学特征、生物学行为和病理诊断中应注意的问题进行讨论。1　母细胞瘤的命…     

2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理

肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%～25%,而90%见于7岁以内[1].1999年1～6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下.     

儿童肾母细胞瘤术后化疗后行放射治疗的观察与护理

目的 观察术后化疗后儿童肾母细胞瘤接受放射治疗的近期疗效及不良反应,总结其护理措施.方法 回顾性分析23例肾母细胞瘤患儿术后化疗后行放射治疗的临床资料.结果 23例患儿均顺利完成放射治疗,16例出现不同程度的不良反应,主要为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能的改变等.结论 给予术后化疗后肾母细胞瘤患儿放疗期间有效的护理干预,可保证治疗的顺利完成及减少并发症发生.     

多排螺旋CT在22例儿童多发肾母细胞瘤中的临床应用研究

目的:分析多排螺旋CT在儿童多发肾母细胞瘤(MWT)中的应用情况。方法:我院2012年1月至2016年12月诊治的22例MWT患者行多排螺旋CT扫描,总结分析CT诊断及临床分期的相关资料。结果:CT诊断符合率为100.0%,分期诊断符合率为90.9%;检出病灶共59个,其中左肾34个,右肾25个。结论:多排螺旋CT诊断儿童多发肾母细胞瘤具有显著的临床应用价值。     

儿童肾癌的诊断与治疗

小儿原发肾肿瘤以肾母细胞瘤常见，肾癌较少见，约占儿童肾恶性肿瘤7％以下。本院1982年至2002年2月共收治14岁以下儿童肾肿瘤66例。其中肾母细胞瘤51例，肾癌8例，现对这肾癌8例进行临床分析。[第一段]     

囊性部分分化型肾母细胞瘤及多房囊性肾瘤的超声图像分析

目的探讨儿童囊性部分分化型肾母细胞瘤及多房囊性肾瘤的超声图像特点。方法收集我院经病理证实的10例囊性部分分化型肾母细胞瘤及15例多房囊性肾瘤为研究对象,对比术前声像图特征,结合病理探讨有否可供鉴别的差异性。结果两者声像图均表现为多房囊腔结构,蜂窝状、无明显实性成分。以囊隔厚度作为观察指标,差异无显著统计学意义(P0.05);以瘤体大小作为观察指标,存在显著性差异(P0.05),细化真实性指标,以瘤体大小0.4L为诊断标准,灵敏度37.6%、特异度59.7%。结论儿童囊性部分分化型肾母细胞瘤及多房囊性肾瘤两者缺乏特征性声像图差异,鉴别仍需囊隔病理结构分析。     

成人肾母细胞瘤3例报道及文献复习

肾母细胞瘤（nephroblastoma NB）又称Wilms瘤，由德国医师Wilms于1899年首次报道此病，是儿童好发的肾脏恶性肿瘤，成人罕见。作者报道3例成人肾母细胞瘤，对其进行光镜及免疫组化研究，结合文献讨论其临床病理特征，诊断及鉴别诊断、治疗与预后等，现报道如下。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断及分期

目的:评价CT对儿童肾母细胞瘤的诊断及分期中的价值。方法:总结27例临床影像资料完整、经手术病理证实的肾母细胞瘤的临床CT表现。结果:共在33个肾脏中检出原发肿瘤36个,右肾11例,左肾10例,双肾6例;36个肾母细胞瘤中病理组织学类型包括上皮型10例,胚芽型7例,间质型9例,混合型7例,间变型3例;术前分期Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例,Ⅴ期6例,术前分期的准确率为88.89%。结论:CT检查可清晰显示肿瘤的轮廓,精确确定病灶部位,测量病灶大小,并可准确判断肿瘤的侵犯范围、转移灶,对肾母细胞瘤的定性、分期、评估预后及随访有重要价值。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法 回顾性分析35例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强扫描。结果 肿瘤单侧多见，也可双侧。上极多于下极，也可全肾受侵。不均匀强化的实质性肿块伴坏死、出血、囊变，少数有钙化；残存肾呈新月形强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为93％。结论 CT检查可准确显示肾母细胞瘤的范围以及转移情况，对肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后提供重要依据。     

儿童肿瘤及急性白血病中ICAM-1(CD54)的表达及在CIK细胞免疫治疗中的临床意义

本研究旨在探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1,CD54)在初诊儿童肿瘤及急性白血病细胞上的阳性表达率,以了解其分布规律及其临床意义。采用免疫组织化学方法检测46例儿童实体瘤的病理组织切片ICAM-1的阳性率,通过流式细胞仪检测60例儿童急性白血病细胞上ICAM-1的阳性率。儿童实体瘤包括淋巴瘤10例,肝母细胞瘤3例,神经母细胞瘤6例,横纹肌肉瘤2例,尤文氏肉瘤6例,纤维肉瘤2例,原始神经外胚层肿瘤5例,肾母细胞瘤11例,骨肉瘤1例;急性白血病包括急性淋巴细胞白血病(ALL)20例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)40例(M1 6例、M2 7例、M3 7例、M4 15例、M5 5例)。结果表明,儿童肿瘤组中3例肝母细胞瘤ICAM-1全部阳性,而在淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤及尤文氏肉瘤阳性率不高,纤维肉瘤、肾母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤患儿中未见ICAM-1表达。急性白血病组中ALL的ICAM-1阳性率为55%,ANLL的M1、M2、M3型ICAM-1的阳性率为65%,M4、M5型为50%。结论:ICAM-1在儿童肿瘤、急性白血病细胞上的表达呈一定变异性,其在肝母细胞瘤及ANLL(M1、M2和M3)上阳性率高,而在纤维肉瘤、肾母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤等中不表达。     

儿童肾透明细胞肉瘤3例临床病理分析及文献复习

目的 探讨儿童肾透明细胞肉瘤的病理学特征及与预后的关系。方法 观察3例儿童肾透明细胞肉瘤的组织学形态及免疫组化特征并复习有关文献。结果 患儿男性2例，女性1例，主要症状为肉眼血尿和腹部肿块。肿瘤主要由小圆、卵圆形细胞组成，核仁不清楚，核分裂象不定。肿瘤细胞排列成特殊的腺泡样结构和形成纤维血管间质支架更具有诊断价值。3例Vim均呈弥漫性或灶性( )，其他上皮性、肌源性、神经源性标记均为(-)。3例随访。2例复发、转移、死亡；1例尚存活。结论 肾透明细胞肉瘤是发生于儿童的一种特殊的肾恶性肿瘤，临床与影像学表现无法与肾母细胞瘤等鉴别，诊断主要依据病理组织形态学分析和免疫表型的检测。