功能性鼻内窥镜手术的术后复发与再手术

1　临床资料作者 1995～ 2 0 0 2年 4月共施功能性鼻内窥镜手术 4 2 4例 (80 1)侧 ,治愈率达 80 % ,好转率达 97.5 % ,术后复发并再手术者 9例 (14侧 ) ,占 2 .5 %。9例中息肉并上颌窦炎、前筛窦炎 6例 (10侧 ) ,息肉并筛窦炎 1例 (2侧 ) ,上颌窦、额窦、筛窦炎 1例 (1侧 ) ,上颌窦、筛窦、蝶窦炎 1例 (1侧 )。再手术时全部摘除复发息肉 ,实施中鼻道上颌窦开窗术 4例 (5侧 ) ,其中同时施下鼻道开窗 2例(3侧 ) ,中鼻甲部分切除 3例 (3侧 ) ,上颌窦开窗口与自然口贯通 2例 (2侧 ) ,Caldwell -luc径路切除所有上颌窦黏膜 2例 (2侧 ) ,前筛窦开…     

上颌窦体积和筛漏斗宽度与上颌窦炎的相关性分析

目的:为了解上颌窦体积及筛漏斗宽度与上颁窦炎的相关性,本文收集了263例鼻窦CT扫描资料,进行上颌窦体积和筛漏斗宽度的测量。结果显示:患上颌窦炎的上颌窦体积较正常小,筛漏斗的宽度较正常宽。作者推测其原因如下:(1)上颌窦炎引起骨质增生、硬化使窦腔缩小。(2)上颌窦发育不全易发生感染。(3)钩突发育异常使上颌窦引流不畅。(4)发育较小的上颌窦可能伴有纤毛系统的发育异常。(5)慢性上颌窦不张使窦腔进行性缩小。(6)机械性压迫使筛漏斗扩大。(7)炎症刺激使筛漏斗骨质吸收。(8)钩突发育不良使筛漏斗的顺应性增大。     

鼻内窥镜手术中上颌窦自然口的处理

慢性鼻窦炎鼻息肉 ,绝大部分病人伴有上颌窦炎。上颌窦口的开放与否是慢性鼻窦炎手术疗效评定的重要依据之一。作者通过对慢性鼻窦炎Ⅱ型Ⅱ期病人在去除窦口鼻道复合体病变的基础上 ,1侧扩大上颌窦口 ,另1侧不扩大上颌窦口 ,观察术后上颌窦口的情况 ,来探讨鼻内窥镜鼻窦手术中上颌窦口的处理方法。1资料与方法1.1资料选择1998年3月～2001年3月资料完整病例44例 ;男性28例 ,女性16例。年龄18～70岁 ,平均35岁。均可见双中鼻道和/或鼻腔息肉样物增生。鼻窦CT显示均为双上颌窦筛窦炎。诊断均为双慢性鼻窦炎Ⅱ型Ⅱ期。术前均作双上颌窦穿刺冲洗…     

鼻内窥镜手术上颌窦自然开口的处理

目的 :通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察 ,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法。方法 :75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组 ,治疗组 4 0例 ,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组 35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访 1年以上。结果 :两组病例治愈率无明显差异 (χ2 =0 .0 3　P >0 .0 5 ) ,治疗组减少手术操作 ,减少并发症。结论 :慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变 ,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大     

慢性鼻副窦炎的CT诊断与临床

目的 :进一步提高对慢性鼻副窦炎CT征象的认识。材料和方法 :回顾分析 14 8例慢性鼻副窦炎的CT和临床资料 ,对照手术和病理发现分析其CT表现特征。全部病例均行冠状扫描 ,2 3例加作横断扫描 ,层厚5mm。对疑有窦壁骨质破坏的 5例加作HRCT。结果 :CT上 ,发现窦腔内软组织影充填者 2 9例 ,手术和病理证实其中为潴留囊肿 19例 (上颌窦 18例 ,蝶窦 1例 ) ,息肉 8例 (上颌窦 ) ,筛窦粘液囊肿 2例。上颌窦内钙化 11例 ,其中见于霉菌感染者 9例。CT误诊上颌窦坏死性息肉为肿瘤者 1例。结论 :CT能清楚显示慢性鼻副窦炎的范围 ,程度和某些致病原因 ,对手术治疗方案的制定有重要指导作用。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉复发原因分析

用内镜手术治疗鼻窦炎 ,鼻息肉获得较好疗效 ,文献报道颇多 ,但复发率仍较高。对我院治疗的 38例 (5 2侧 )鼻息肉疗效进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1996～ 2 0 0 1年用内镜治疗鼻息肉 6 2例 ,资料较完整的 38例。男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均 2 6 .8岁。病程 5个月至 5年 ,平均 2 .3年。首次手术 36侧 ,2次 9侧 ,3次 (含3次 )以上 7侧。 16侧为单侧上颌窦单发息肉 ,8侧为单侧上颌窦多发息肉 ,2 8侧双侧上颌窦单、多发息肉 ,32例做CT扫描检查 ,一侧上颌窦、筛窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织…     

上颌窦自然开口成形术治疗慢性上颌窦炎

本院自 1995年 3月至 1998年 3月对慢性上颌窦炎施行功能性鼻内镜手术 (FESS) ,处理上颌窦口病变有困难时将其按不同术式手术 ;即上颌窦自然开口成形术 (成形组 )和经典上颌窦根治术 (经典组 )。并随访比较两种方法的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 2例 ,成形组 84例 ,男 5 0例 ,女 34例 ,平均年龄 18～ 5 5岁 ,病程 1～ 15年。其中慢性上颌窦炎 2 7例 ,上颌窦息肉 31例 ,上颌窦囊肿 2 6例 ;经典组 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ,平均年龄 15～ 5 2岁 ,病程 1～ 13年。慢性上颌窦炎 2 9例 ,上颌窦息肉 30例 ,上颌窦囊肿…     

鼻窦显微手术与中鼻道开窗术

慢性鼻窦炎与鼻息肉是常见病,治疗与手术方法在不断改进与探索。本文总结分析1992～1994年我院住院鼻窦显微手术和1994～1996年鼻窦显微手术中鼻道开窗术病例,进行对照比较,对手术有关问题进行讨论。1临床资料1．1一般资料222例中男165例,女57例;年龄14～85岁,以对～50岁居多,占130例（58．6O％）。137例为双侧,共359侧,多为慢性鼻窦炎与鼻息肉患者;124例（5．86％）为复发性鼻息肉与鼻窦炎,以往曾行1～8次手术。1．2治疗方法手术类型：上颌窦根治术18例、鼻息肉筛窦手术152例,经上颌窦行颌筛窦手术189侧。上颌窦口扩大术136侧…     

上颌窦置管与穿刺治疗儿童慢性上颌窦炎疗效比较

目的 :探讨上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎的疗效。方法 :将纳入病例随机分为治疗组 (上颌窦置管组 ) 32例 ,对照组 (上颌窦穿刺组 ) 30例进行疗效对照比较。结果 :治疗组总有效率为 97% ,对照组总有效率为 80 %。结论 :通过两组疗效对照比较 ,经卡方检验X2 =40 5 2 2 ,P <0 0 1,两组疗效比较具有显著性差异。该结果提示上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎疗效明显优于上颌窦穿刺冲洗 ,上颌窦置管治疗儿童慢性上颌窦炎疗效确切     

灭滴灵与庆大霉素联合灌注治疗慢性化脓性上颌窦炎

目的 :探讨治疗慢性化脓性上颌窦炎的有效治疗方法。方法 :随机选择 80例 (治疗组 )慢性上颌窦炎 ,采用灭滴灵上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗后庆大霉素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。另随机选择 2 0例 (对照组 )同样病例 ,采用生理盐水上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗完后庆大毒素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。结果 :治疗组总有效率 97.5 %。对照组总有效率 75 .0 %。两组比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :采用庆大毒素与灭滴灵联合灌注于上颌窦 ,对引起上颌窦炎的致病菌有良好的抗菌作用。     

鼻内窥镜鼻窦手术中病变鼻甲的处理对筛窦术腔的影响

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦手术保留或切除病变中鼻甲对术后筛窦术腔的影响。方法：回顾分析接受功能性鼻内窥镜鼻窦手术伴中鼻甲病变的慢性一鼻窦炎鼻息肉患者73例，观察中鼻甲切除组35例和中鼻甲保留组38例的术后筛窦术腔闭塞的发生率。结果：术后6个月保留组患者的中鼻甲大小形态基本恢复正常的29例（76％）。中鼻甲保留组和切除组筛窦术腔闭塞率分别为7．9％和37％（P＜05）。筛窦术腔闭塞的病变中鼻甲主要为息肉形成型。结论：鼻内窥镜鼻窦手术对病变中鼻甲作适当处理后予以保留有利于筛窦术腔的恢复。     

CT观察中鼻甲气化及其与慢性前组鼻窦炎的关系

目的 探讨中鼻甲气化的CT表现、诊断标准及分类,评价中鼻甲气化与慢性前组鼻窦炎的关系。 方法 回顾性分析248侧中鼻甲气化的CT图像,观察冠状位图像中鼻甲气化表现特征,尝试界定中鼻甲垂直部气化标准及垂直部高位与低位气化的标准。分析中鼻甲气化与慢性前组鼻窦炎的关系。 结果 不同类型中鼻甲气化具有不同的CT表现。鼻窦炎与无鼻窦炎者的中鼻甲气化数量差异有统计学意义。不同中鼻甲气化类型之间慢性额窦炎的数量差异无统计学意义,慢性前组筛窦炎及上颌窦炎的数量差异有统计学意义。鼻窦炎程度积分与中鼻甲垂直部低位气化的大小之间无相关性。 结论 鼻窦冠状位CT对于中鼻甲气化观察分析有重要价值。中鼻甲气化很可能是慢性前组鼻窦炎的潜在危险因素,而且不同气化类型引起鼻窦炎的危险性不尽相同。     

儿童鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗

目的：探讨儿童慢性鼻窦炎的特点，提高对本病的诊断及治疗水平。方法：采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎82例(139侧)，慢性上颌窦炎24例(42侧)，慢性筛-上颌窦炎伴中鼻甲水肿或息肉样变23例(41侧)，慢性筛一堞窦炎lO例(18侧)，慢性全鼻窦炎19例(30侧)，慢性筛窦炎4例(6侧)，慢性堞窦炎2例(2侧)。结果：总治愈率为(121／139)87．1％，好转(12／139)8．6％，无效(6／139)4．3％。3例术中出现筛骨纸样板损伤，术后出现眼睑瘀血，10例(12侧)术后出现鼻腔粘连，无大量出血及其它严重并发症。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎是行之有效的方法，且具有创伤小、操作精确、病变清除彻底等优点。     

鼻睫神经痛的手术治疗体会

目的探讨鼻睫神经痛的临床特征，以提高对该病的诊疗水平。方法对5例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。5例患者分别行鼻中隔矫正术，中鼻甲成形术及筛窦切除术治疗。结果术后随访半年，5例患者痊愈。结论鼻睫神经痛的主要表现为与筛、额窦炎相似的头痛，但无流涕；细致的鼻腔检查及鼻窦CT扫描是防止漏诊、误诊的重要手段；恰当的鼻中隔及中鼻甲矫正术及筛窦开放术疗效确切。     

鼻科门诊鼻解剖变异及鼻源性头痛现况分析

目的:了解鼻科门诊患者鼻解剖变异及鼻源性头痛的发病情况.方法:对2008年12月.2009年1月本院鼻科门诊单一医生接诊的鼻科患者进行专科检查,检查结果及症状进行统计学处理.结果:756例(1512侧)患者鼻中隔偏曲率88.76%,中鼻甲气化率28.37%,中鼻甲反曲率14.75%,钩突变异率29.23%,筛泡变异率23.61%,上鼻甲变异率5.69%,鼻丘气化率1.39%,Hailers 气房率3.11%.鼻源性头痛262例(34.66%),接触点头痛的发生率为3.17%.男女鼻解剖变异发生率无统计学差异(P>0.05),头痛患者与无头痛患者鼻解剖变异发生率有显著差异(P<0.05).结论:鼻科门诊鼻源性头痛有较高的发生率,应引起医生与患者的高度重视.     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术60例疗效观察

目的 观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果.方法 对60例(107侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年.结果 治愈39例(65.0%),好转16例(26.7%),无效5例(8.3%).总有效率91.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症.     

鼻内镜下翼腭窝手术入路研究

目的探讨鼻内镜下翼腭窝手术的可行性与解剖路径。方法10%甲醛充分固定的5例(10侧)成人头颅湿标本,在电视监视下,从鼻腔置入0°鼻内镜,依次切除中鼻甲、钩突、筛泡以及前后组筛房,扩大上颌窦口后咬除上颌窦口后部腭骨垂直部直达其与蝶骨交界处,全部切除上颌窦后壁内侧半骨壁,显露翼腭窝。分别用0°、30°鼻内镜充分暴露翼腭窝内的结构,逐层进行解剖,记录所涉及到的组织结构,探查其毗邻关系。结果所有标本均能满意显露翼腭窝。翼腭窝显露范围向上达眶尖,向下达翼腭窝底壁,向外能完全暴露翼突外板上半部分以及翼突根部,部分显露颞下窝。结论鼻内镜下可以满意显露翼腭窝,安全控制翼腭窝内所有血管神经等重要组织。     

鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病（左侧13例,右侧12例）,2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。     

慢性鼻窦炎及鼻息肉鼻内窥镜手术临床分析

慢性鼻窦炎及鼻息肉是临床常见疾病,我科从2002年1月至2006年1月已完成鼻内窥镜手术术后随访4~6个月患者486例,取得良好效果。现将初期失败和近期成功经验报告如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2006年1月我科应用鼻内窥镜手术治疗并完成随访慢性鼻窦炎及鼻息肉患者共486