手指断层甲床组织瓣修复甲床缺损

甲床缺损的修复较多，但对于伴有手指末节指骨外露或骨折部分甲床缺损的修复，比较困难且效果不理想。2002年1月至2005年6月，本科应用断层甲床组织瓣局部转移修复手指甲床部分缺损伴有末节指骨外露或骨折，所有移植甲床全部成活，术后随访3—6个月，效果良好。     

急诊断层甲床移植治疗甲床部分缺损14例临床分析

目的:探讨急诊应用断层甲床移植治疗甲床缺损的方法及疗效.方法:回顾性分析2005年12月至2009年7月收治的外伤引起甲床部分缺损14例患者的临床资料,急诊采用断层甲床游离移植方法治疗,术后随诊3个月至2年.结果:术后14例甲床移植一期全部成活,三个月后甲板生长,外观佳.结论:断层甲床移植术简单,供区隐蔽,是治疗甲床部分缺损的有效方法.     

三种不同组织移植方法一期修复外伤性甲床缺损:40例51指甲床的随访比较

背景:指端皮肤和软组织缺损合并甲床部分缺失理想的治疗方法以术后尽可能地保留手指的长度、恢复指端外形及具有良好的感觉为目的,以往的治疗方法包括指骨缩短或皮瓣覆盖创面,各有不足之处.目的:比较不同治疗方法一期修复甲床缺损的效果,综合评价其功能恢复情况.方法:选择2002-12/2009-02在解放军第四五八医院整形外科就诊的40例51指甲床缺损就诊者.在骨膜存在条件下,当甲床缺损≥5 mm,但小于同指甲床面积的1/3者,采用同指中厚断层残留甲床移植;当甲床缺损在大于同指甲床面积的1/3者或合并两指甲床缺损时,采用第一、二足趾为供区:当末节指骨骨膜缺损时,甲床缺损面积在1/3～1/2范围内,采用有血供的断层甲床组织瓣局部转移.伤者术后随访,观察指甲形态和手指功能.结果与结论:经过1个月～2年随访,平均6个月.优良36例44指,即86.3%的病例获得良好的外形及对捏、持物功能.提示根据不同伤情采用对应甲床修复方法可达到一期修复甲床缺损的目的,恢复指甲形态和手指功能.     

指背神经筋膜蒂皮瓣修复拇、手指甲床缺损

拇、手指甲床缺损在手外伤中较为常见,有多种修复方法,如缩短末节指骨残端修整、断层甲床移植修复,游离趾甲瓣或游离趾甲移植修复,甲床扩大术,皮瓣修复术,各种方法优缺点不一,适应证也不尽相同。我院自2008年3月至2010年3月,应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复拇、手指甲床缺损22例22指,获得了满意的疗效。现报道如下。     

甲床损伤的显微外科修复

甲床损伤及治疗后甲畸形在手外科中比较常见，在累及甲床损伤的处理中，熟悉指甲及周围组织的解剖、生理、组织学及损伤后的治疗，预后的判断等方面对手外科医生特别重要。显微外科修复方法是预防甲畸形的关键。我们急诊收治甲床损伤40例，疗效满意，报道如下。     

甲板回植在甲床严重挫裂伤修复中的临床应用

目的探讨甲板回植在甲床严重挫裂伤修复中的临床应用效果。方法将撕脱或正常手指取下的甲板常规清洗消毒后回植于患指并打包适当加压,观察其疗效。结果对80例患者进行治疗后,78例外形美观、功能良好,1例1患指出现甲下感染,行拔甲术,经换药后愈合,1例患指新生指甲出现裂甲畸形。结论利用甲板塑形修复甲床严重挫裂伤,疗效确切,术后患指外形美观、功能良好,有临床应用价值。     

保留残指指骨与甲床联合皮管一期再造手指8例分析

目的：探讨软组织严重毁损无再植条件的末节离断的手指再造方法。方法：利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造软组织缺损严重的离断手指。结果：本组8例利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造拇手指皮瓣全部成活6例,1例甲床部分坏死,1例甲床完全坏死。术后随访2～12个月,再造拇手指成活良好,外形美观,功能良好,患者满意。结论：此方法利用废弃的指骨与甲床重建手指,适用于无再植条件的末节离断伤,残指指骨与甲床一体移植,操作简单、成活率高,再造手指外形和功能恢复良好,易于患者接受。     

甲床扩大延长术结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复指端缺损

<正>手指末节横断性缺损,在临床手外伤中占相当一部分,通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸、腹部远位皮瓣修复,均会引起功能及外形恢复上的缺陷,或治疗时间上的延长。我科结合临床,利用甲床扩大结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节缺损,取得良好     

带蒂颊脂垫瓣修复口腔软组织缺损的临床分析

目的探讨带蒂颊脂垫瓣在修复口腔软组织缺损中的应用。方法对9年期间共55例因各种原因造成口腔软组织缺损行带蒂颊脂垫瓣修复的患者行回顾性分析。结果 55例带蒂颊脂垫瓣均成活,同期修补口腔软组织缺损,术后效果良好。结论带蒂颊脂垫瓣修复口腔软组织缺损操作简单,成活率高,效果良好,值得推广。     

超薄大鱼际皮瓣提供甲板生长载体的临床研究

选择我院2014年1月~2015年11月手外伤科收治的甲床损伤的患者50例,纳入的患者具有甲床不规则的缺损,甲床缺损的范围在0.5×0.5cm到1.0×1.0cm之间,入院后均第一时间进行甲床的清创,之后采取超薄大鱼际皮瓣对缺损的甲床进行修复,皮瓣及甲床上方用甲板或自制塑料甲板覆盖。结果所有患者的皮瓣均成活,甲板或自制塑料甲板脱落时间1~2(平均1.5)w。均无皮肤或甲床坏死;感染2例,经加强换药后治愈。甲再生疗效标准评定疗效,本组优27指,良21指,可2例,差0指。手术后随访半年,所有患者均无需再次手术修复,外观恢复良好,功能活动根据中华医学会手外科学会上肢功能活动的评定标准进行评估,其中优良率达到92%。超薄大鱼际皮瓣对甲板生长提供了良好的载体,是各种外伤所致手指甲床损伤较为理想的手术方法,近期疗效较好。     

腓骨肌皮瓣在下颌骨缺损中的应用

目的:评价以腓动脉为蒂腓骨瓣修复下颌骨切除术后,颌面部组织缺损的临床效果。方法:对5例下颌骨肿瘤切除术的病例,切取自体带监测皮岛,以腓动脉为蒂的腓骨瓣I期修复下颌骨切除后的组织缺损,在手术显微镜下吻合腓动静脉与受区的动静脉,通过观察监测皮岛的血供变化,及时了解移植腓骨的血供情况。结果:以腓动脉为蒂腓骨瓣修复5例下颌骨缺损,5例移植瓣全部存活,术后外形和功能短期内均基本恢复。结论:以腓动脉为蒂腓骨瓣I期修复颌面部切除术后大范围组织缺损成功率高、有利于尽早改善患者术后的功能和外形,是修复重度颌面畸形的良好方法之一。     

指固有动脉背侧支皮瓣修复重度甲床缺损的术后护理

目的探讨指固有动脉背侧支皮瓣转位修复重度甲床缺损的术后护理对皮瓣存活率的影响。方法对25例25指重度甲床缺损术后患者进行术后宣教,全身和局部的观察及其他护理。结果 25例25指皮瓣均存活,外观及功能康复良好。结论术后全面宣教、精心护理和对皮瓣的密切观察有助于提高皮瓣存活率,更是手术成功的保障。     

同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指6例

目的:报告同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指的临床效果.方法:将已断离废弃的末节手指,保留末节指骨及甲床,回植于断指残端,以残端一侧带血管、神经蒂的皮瓣完全包裹末节指骨及甲床再造末节手指6例.结果:再造手指全部成活,术后随访2-6个月,再造之末节手指色泽、质地、感觉均良好,功能恢复佳,部分已有新甲生长的倾向.结论:本法再造末节手指是一种简便易行,成功率高的方法,不伤及健指,外形美观、逼真.     

末节指骨骨折并甲床损伤的急诊处理

在手外伤中 ,指端损伤较多发生 ,包括指端软组织挫伤 ,指骨骨折并甲床损伤 ,我们对急诊收治的指骨开放骨折并甲床损伤采用指骨固定 ,显微外科器械修复甲床 ,用原甲板或健侧对应手指甲板覆盖甲床 ,使再生指甲外观满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例     

组织工程甲床的体外构建

目的将体外培养的人甲床上皮细胞接种到脱细胞真皮基质上,构建一种甲床替代物。方法切取胎儿甲床并剪碎,再经胰蛋白酶消化,获得甲床上皮细胞悬液,移入培养瓶中培养。将处于对数生长期的第三代甲床上皮细胞接种到培养皿中的真皮基质上,加入角化细胞培养液培养3周后,行组织学及免疫组织化学检测。结果甲床上皮细胞在真皮基质上生长良好,上皮分层,基底膜完整,可区分基底层、棘层和角化层。抗K17免疫组化染色,证实为甲床上皮细胞。结论可以应用组织工程方法,在体外构建组织工程甲床。     

盐酸丁卡因浸泡减轻甲床外伤换药疼痛效果的研究

目的:探讨对甲床外伤患者换药、拆线前用0.5%盐酸丁卡因浸泡患指以减轻疼痛的效果.方法:将2011年8月至12月在急诊换药的甲床损伤患者100例随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),拔甲且行甲床清创缝合后换药、拆线,观察组换药前给予0.5%盐酸丁卡因10 mL浸泡患指5min;对照组换药前给予0.9qo生理盐水10 mL浸泡患指5 min;然后行常规换药,观察两组换药时疼痛程度.结果:观察组换药时疼痛程度明显低于对照组,P<0.05.结论:在甲床外伤患者换药、拆线前,使用0.5%盐酸丁卡因浸泡患指,能明显缓解患者疼痛.     

应用带蒂颊脂垫瓣同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损

目的:探讨带蒂颊脂垫瓣转移同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损的临床价值。方法:对2005年5月至2008年4月间采用带蒂颊脂垫瓣转移即刻修复的38例口咽部肿瘤术后缺损患者的临床资料进行分析,包括口咽部缺损部位、程度、颊脂垫瓣成活情况、术后并发症、外观和语言、吞咽功能、肿瘤复发等多方面。结果:38例颊脂垫瓣中36例完全成活,另2例部分坏死,经修剪后创面延期愈合,无口鼻瘘和感染等并发症发生。术后随访6个月～3年,无肿瘤复发和死亡。患者术区外观良好,语言和吞咽功能基本正常。结论:带蒂颊脂垫瓣与口咽区邻近,血供可靠,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口咽部肿瘤切除术后中小型组织缺损较实用的组织瓣。     

甲床动脉的解剖学研究

目的：为中医甲诊提供血管形态学依据。方法：用血管铸型标本、手术显微镜及扫描电镜观测等方法研究了甲床的血供。结果：甲床的血供主要来自指掌侧固有动脉的尺侧支和桡侧支共同发出的指背动脉弓分支、指腹动脉弓分支及甲皱支。甲床内纵行小动脉在甲床的上中1／3及中下1／3交界处相互吻合，分别形成甲床第二、三级动脉弓。结论：甲床的血供丰富，由于血流变化而引起的甲床色泽的改变，是中医判断疾病病情的依据。     

甲床损伤应用美迪芳保湿敷料的临床效果观察

[目的]应用保湿敷料美迪芳和凡士林纱布覆盖外伤导致的外露甲床,分析比较两组病人换药粘连次数、甲床愈合时间和疗效.[方法]将2009年3月-2010年2月就诊的162例外伤导致甲床外露的病人随机分为两组,观察组86例92指用美迪芳覆盖甲床,对照组76例88指用凡士林纱布覆盖,其余处理两组相同.[结果]观察组病人甲床换药粘连次数、甲床愈合时间均明显少于对照组,且疗效优于对照组.[结论]采用保湿敷料美迪芳覆盖甲床能更快促进伤口愈合,减少粘连,能更大程度恢复甲形态及功能.     

应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。